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经皮内镜下胃造口术导管移位预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第1期24卷 84-89页

作者：李嘉琪左俊焘徐瑶姚红林叶向红南京大学医学院南京市210093 蚌埠医学院研究生院南京大学医学院附属金陵医院普通外科

目的 :总结关于预防和管理经皮内镜下胃造口术导管移位的证据,为临床医护人员管理经皮内镜下胃造口术导管提供参考。方法 :计算机检索Up ToDate、Embase、中国知网等国内外数据库中关于经皮内镜下胃造口术患者导管移位的文献,检索时限... 详细信息

目的 :总结关于预防和管理经皮内镜下胃造口术导管移位的证据,为临床医护人员管理经皮内镜下胃造口术导管提供参考。方法 :计算机检索Up ToDate、Embase、中国知网等国内外数据库中关于经皮内镜下胃造口术患者导管移位的文献,检索时限为建库至2023年4月1日,对纳入的文献进行质量评价,提取、整合形成证据。结果 :共纳入10篇文献,其中指南7篇、专家共识1篇、最佳实践1篇、临床决策1篇,从建立多学科管理团队、围手术期导管移位预防措施、术后管路管理、导管位置确定、导管移位处理、健康教育及随访,共6个方面总结出26条证据。结论 :所总结的关于预防和管理经皮内镜下胃造口术导管移位的证据可应用于临床实践,促进经皮内镜下胃造口术导管的规范化管理。

关键词：经皮内镜下胃造口术导管移位循证护理证据总结

中青年结直肠癌造口患者健康管理旅程地图的研究

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中国护理管理 2024年第6期24卷 806-813页

作者：翁亚娟蔡婷婷牛妞刘静李如月宋祖梅顾春云袁长蓉复旦大学护理学院上海市200032 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料... 详细信息

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果:按诊疗时间轴,从任务、情绪和痛点3个维度将中青年肠癌造口患者的健康管理需求细分归纳为早筛早诊、症状管理、排泄隐匿、照护支持、社会调适及信息甄别等30条主题,并形成患者旅程地图。结论:中青年肠癌造口患者健康管理旅程漫长且复杂,健康管理需求动态变化且多维交织。未来可针对其健康管理需求的干预靶点构建权威医护人员和高质量同伴支持互补的健康管理资源匹配模式,协同支持生理与社会心理需求,精准提供照护支持,使优质健康资源辐射至结直肠癌造口患者健康管理全旅程,提升患者生活质量。

关键词：患者旅程地图结直肠癌肠造口中青年健康管理需求生活质量

牙周内窥镜辅助龈下刮治和根面平整术的临床疗效及对牙周炎患者心理与生活质量的影响

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口腔疾病防治 2024年第1期32卷 50-56页

作者：苏秋葆王宁祥张梅吴娟南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院牙周病科江苏南京210008 南京中医药大学附属南京中医院口腔科江苏南京210006 南通市口腔医院·南通大学附属南通口腔医院牙体牙髓病科江苏南通226006

目的探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan⁃ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并... 详细信息

目的探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan⁃ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。收集2018年4月—2022年12月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科就诊的,传统SRP治疗6周后复查仍有残留牙周袋探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的牙周炎患者,进一步行PE辅助SRP(PE+SRP)。在传统SRP治疗后6周,PE+SRP治疗3个月后分别测量牙周临床指标包括菌斑指数(plaque index,PLI)、PD、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)及探诊出血(bleeding on probing,BOP);同时分别收集传统SRP和PE辅助SRP治疗即刻视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);在传统SRP治疗和PE辅助SRP治疗3个月后分别收集牙周组织自我认知表、口腔健康影响程度量表⁃14(oral health impact profile⁃14,OHIP⁃14)以及牙科畏惧调查量表(dental fear scale,DFS)。结果共纳入牙周炎患者23例,患牙486颗,832个位点纳入临床研究。PE+SRP治疗后3个月,各项牙周临床指标:PLI(t=9.254,P<0.001)、PD(t=50.724,P<0.001)、CAL(t=22.407,P<0.001)以及BOP(t=9.217,P<0.001)均显著改善;与传统SRP(VAS:2.48±1.70)相比,PE+SRP(VAS:2.57±1.80)给患者带来的疼痛感无显著差异(t=0.192,P=0.850);两组牙周组织自我认知表得分无显著性差异(t=1.485,P=0.152);同时传统SRP完成后OHIP⁃14的得分为(12.13±7.63)分,PE+SRP完成后OHIP⁃14得分为(10.26±5.25)分,两者无显著差异(t=-1.589,P=0.126);传统SRP完成后DFS量表得分为(40.70±12.63)分,PE+SRP完成后DFS量表得分为(41.57±12.61)分,两者无显著差异(t=0.404,P=0.690)。结论PE辅助SRP治疗牙周炎患者残留牙周袋后各项牙周临床指标均显著改善,且与传统SRP相比,PE辅助SRP对牙周炎患者的生活质量和心理状况没有负面影响,可以临床广泛推广。

关键词：牙周炎牙周袋牙周内窥镜龈下刮治口腔健康相关生活质量牙科畏惧口腔健康影响程度量表问卷调查

溃疡性结肠炎对维得利珠单克隆抗体继发性失应答的影响因素分析

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 205-210页

作者：谢颖周帆彭春艳张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京

目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)时出现继发性失应答(SLR)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。连续纳入南京大学医学院附属鼓楼医院2020年11月至2022年10月期间启动VDZ治疗的中度UC患者, 均采用VDZ治疗4次... 详细信息

目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)时出现继发性失应答(SLR)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。连续纳入南京大学医学院附属鼓楼医院2020年11月至2022年10月期间启动VDZ治疗的中度UC患者, 均采用VDZ治疗4次及以上, 在(22 ± 4)周时达到临床应答。根据随访期间是否发生SLR, 将患者分为失应答组和持续应答组。比较两组临床资料的差异, 采用单因素和多因素Cox回归模型分析SLR的影响因素。使用Kaplan-Meier曲线分析持续临床应答情况。结果共纳入40例患者, 男性21例, 女性19例;用药年龄为(43.8 ± 15.5)岁;病程3.3(2.0, 8.0)年;以E3全结肠型为主(62.5%);改良Mayo评分为7(6, 8)分;启动VDZ时合并使用糖皮质激素者17例(42.5%), 合并5-氨基水杨酸者35例(87.5%)。29例患者在(22 ± 4)周时完成内镜评估, 内镜缓解率为75.9%(22/29)。共有12例(30%)发生SLR, 设为失应答组, 余28例为持续应答组。启动用药后发生SLR的平均时间为(11.9 ± 5.9)个月。29例完成内镜评估患者中, 失应答组和持续应答组(22 ± 4)周的内镜缓解率分别为42.9%(3/7)和86.4%(19/22), 组间差异具有统计学意义(χ2 = 5.489, P = 0.038)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示, (22 ± 4)周内镜缓解是避免SLR的独立保护因素(HR = 2.71, 95%CI:1.30 ～ 5.62, P = 0.008)。Kaplan-Meier生存曲线显示, (22 ± 4)周内镜未缓解者较缓解者更易出现SLR(OR = 2.71, 95%CI:1.30 ～ 5.62, P = 0.042)。合并使用糖皮质激素的17例患者中, 16例(94.1%)达到无激素缓解。12例失应答患者通过优化治疗和联用糖皮质激素后重获应答率为41.7%(5/12)。共8例(20%)患者在治疗过程中出现不良反应。结论对于采用VDZ治疗的中度UC患者, (22 ± 4)周时内镜缓解率越高, 发生SLR的可能性越小。

关键词：溃疡性结肠炎维得利珠单克隆抗体继发性失应答内镜缓解

胎盘组织驻留巨噬细胞霍夫包尔细胞的研究进展

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 168-172页

作者：李粤李冬赵光锋刘丹南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科南京210008

胎盘是维持胎儿生长发育的重要器官。霍夫包尔细胞(HBC)为驻留在胎盘组织内的巨噬细胞,是胎盘绒毛间质中唯一的胎儿源性免疫细胞群。HBC于妊娠18 d左右出现于胎盘中并持续存在整个妊娠期,越来越多的研究关注到HBC在调节胎盘发育、维持... 详细信息

胎盘是维持胎儿生长发育的重要器官。霍夫包尔细胞(HBC)为驻留在胎盘组织内的巨噬细胞,是胎盘绒毛间质中唯一的胎儿源性免疫细胞群。HBC于妊娠18 d左右出现于胎盘中并持续存在整个妊娠期,越来越多的研究关注到HBC在调节胎盘发育、维持免疫耐受微环境和防御感染等中的关键作用,但目前HBC在妊娠相关疾病中的功能和表型变化尚未明确。本文从HBC的定义、来源、形态和表型、功能以及在妊娠相关疾病中的作用等方面进行综述,以期为HBC的相关研究提供理论参考。

关键词：胎儿生长发育巨噬细胞胎盘组织免疫耐受绒毛间质表型变化包尔妊娠期

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心理归因机制对优化医患沟通策略的影响

中国医学人文 2024年第5期10卷 12-17页

作者：梁慧姚晓娟南京大学医学院附属口腔医院南京大学医学院附属鼓楼医院

多项研究已经充分肯定了医患沟通在促进医患关系,确保医疗服务质量、患者满意度和治疗效果中的关键作用。但关于青年医师医患沟通能力提升的作用机制研究,尤其是心理机制的研究还未被充分关注。青年医师作为医院人才的新兴力量,在医疗... 详细信息

多项研究已经充分肯定了医患沟通在促进医患关系,确保医疗服务质量、患者满意度和治疗效果中的关键作用。但关于青年医师医患沟通能力提升的作用机制研究,尤其是心理机制的研究还未被充分关注。青年医师作为医院人才的新兴力量,在医疗技术和研究领域展现出创新活力和突出作用。但由于其临床实践经验不足、长时间的科研和学习减少了他们深入社会体验生活的机会,加上工作时间和职业发展的压力使得他们在医患沟通方面还存在应对能力薄弱、情绪控制不稳、对患者积极关注不够等问题。本文着重从心理归因机制角度对医患沟通障碍产生的原因和心理机制进行综合分析,并且从信任修复归因的角度提出医患沟通策略的优化办法,以期在未来对青年医师医患沟通能力的培养和教育方面提供心理学层面的思考。

关键词：医患沟通障碍信任修复归因机制沟通策略

比较Mask-RCNN与Mimics在上颌窦建模中的应用

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口腔医学研究 2024年第6期40卷 550-554页

作者：王蓉帕克扎提·色依提王铁梅张懿钱堃海军军医大学第一附属医院、上海长海医院口腔科上海200433 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院、南京大学口腔医学研究所、口腔颌面医学影像科江苏南京210008 东南大学自动化学院江苏南京210008

目的:比较Mask-RCNN深度学习模型与Mimics三维软件在上颌窦建模中的应用。方法:应用Mask-RCNN及Mimics对纳入的50例患者锥形束CT影像资料进行上颌窦重建并测量上颌窦体积,比较两者重建的效果并对上颌窦体积进行数据分析。结果:在上颌窦... 详细信息

目的:比较Mask-RCNN深度学习模型与Mimics三维软件在上颌窦建模中的应用。方法:应用Mask-RCNN及Mimics对纳入的50例患者锥形束CT影像资料进行上颌窦重建并测量上颌窦体积,比较两者重建的效果并对上颌窦体积进行数据分析。结果:在上颌窦建模过程中,应用Mask-RCNN对上颌窦进行图像分割、后处理及重建仅需30余秒,使用Mimics对每例患者上颌窦图像进行手动阈值分割后重建需数十分钟;两者测量的上颌窦体积无显著性差异(P>0.05)。结论:Mask-RCNN深度学习算法优于Mimics,可以更快速准确的重建上颌窦,体现了人工智能在口腔颌面医学影像学领域的辅助诊断价值。

关键词：人工智能实例分割锥形束CT 三维重建上颌窦体积

GPD1基因新发突变p.K327N致高甘油三酯血症性急性胰腺炎反复发作1例报告

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 361-364页

作者：李孝尧段剑锋王大成陈显成张北源虞文魁南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科南京210008

高甘油三酯血症为我国急性胰腺炎的第二大病因,可以由原发性因素即基因突变引起,所导致的高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)易反复发作,且甘油三酯水平难以有效控制。本文报道了1例罹患8次HTG-AP的中国成年男性患者,发现其携带GPD1新... 详细信息

高甘油三酯血症为我国急性胰腺炎的第二大病因,可以由原发性因素即基因突变引起,所导致的高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)易反复发作,且甘油三酯水平难以有效控制。本文报道了1例罹患8次HTG-AP的中国成年男性患者,发现其携带GPD1新发杂合突变p.K327N,可能导致甘油三酯水平持续较高及HTG-AP反复发作。

关键词：高甘油三酯血症胰腺炎甘油磷酸脱氢酶突变

非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 812-817页

作者：何雪颖林永娟尹震宇田传帅张鑫梁雪张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年肿瘤科江苏南京210008

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)软脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)患者磁共振(magnetic resonance,MR)测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)和头颅外周脑脊液体积/全脑容积(peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV)比值与脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)的相关性,评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。方法:共收集63例NSCLC-LM患者,所有患者同时进行视神经和颅脑MR扫描,测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV。随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP,并定期进行鞘内化疗。采用Pearson相关分析法分析CSFP与MR表现的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。结果:所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关(r=0.567,P15 mmHg)的性能分别为0.81(95%CI:0.71~0.91)、0.76(95%CI:0.64~0.89)和0.91(95%CI:0.84~0.99)。ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压(CSFP>20 mmHg)的性能分别为0.70(95%CI:0.58~0.82)、0.72(95%CI:0.57~0.88)和0.81(95%CI:0.70~0.93)。结论:经MR测量ONSD和PCSFV/ICV可以评估NSCLC-LM患者CSFP的变化,二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性,有较好的临床应用价值。

关键词：脑脊液压力非小细胞肺癌软脑膜转移视神经鞘直径磁共振