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重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗帕金森病运动及非运动症状的疗效:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第5期28卷 581-586,593页

作者：张祥林晓光陈静杨丹丹张雪玲徐州医科大学附属宿迁医院、南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科江苏省宿迁市223800

背景帕金森病(PD)是常见的运动障碍性疾病之一,多见于中老年人,随着人口老龄化的不断加剧,发病率越来越高,给患者家庭乃至社会均带来沉重的负担。目的探讨重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴对帕金森病患者运动及非运动症状的疗效。方法... 详细信息

背景帕金森病(PD)是常见的运动障碍性疾病之一,多见于中老年人,随着人口老龄化的不断加剧,发病率越来越高,给患者家庭乃至社会均带来沉重的负担。目的探讨重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴对帕金森病患者运动及非运动症状的疗效。方法本研究为随机、双盲设计。选取2022年8月—2024年5月在南京鼓楼医院集团宿迁医院就诊的帕金森病患者共110例。采用随机数字表法分为对照组32例、恩他卡朋双多巴组40例和观察组38例。对照组患者接受多巴丝肼治疗(0.5片/次,3次/d)和假性刺激,恩他卡朋双多巴组患者接受恩他卡朋双多巴治疗(1片/次,3次/d)和假性刺激,观察组患者接受恩他卡朋双多巴(1片/次,3次/d)联合重复经颅磁刺激治疗(40个序列/d,1次/d,5次/周),共治疗4周。分别在治疗前及治疗后采用帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、日常生活能力量表(ADL)评估患者的运动及非运动症状的改善情况。结果对照组患者治疗后UPDRSⅢ评分低于组内治疗前,ADL评分高于组内治疗前(P0.05)。结论帕金森病患者予以重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗,可以明显改善其运动及非运动症状,且其疗效优于单一药物治疗。

关键词：帕金森病重复经颅磁刺激恩他卡朋双多巴非运动症状运动症状随机对照试验

注意缺陷多动障碍患儿智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性分析

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实用临床医药杂志 2025年第1期 73-76+93页

作者：吴迪沈春丽朱建胜俞天赋南京医科大学第四附属医院儿童保健科南京医科大学第四附属医院脑电图室南京医科大学南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估其智力水平、认知功能。采用Pearson相关分析法探讨C-WISC、WCST评估结果与ADHD患儿脑电图异常概率的相关性。结果 ADHD组患儿α波形不齐、β节律增多、θ波增多、δ波增多、癫痫样放电发生率和脑电图总异常率均高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。C-WISC评估结果显示，ADHD组患儿的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均低于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05);根据脑电图检查结果有无异常将ADHD患儿进一步分为异常组41例和正常组44例，异常组患儿的VIQ、PIQ、FIQ均低于正常组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。WCST评估结果显示，ADHD组患儿的完成分类数低于对照组儿童，错误应答数、持续性错误数和持续性应答数高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD患儿的VIQ、PIQ、FIQ、完成分类数均与脑电图异常概率呈负相关(r=-0.421、-0.462、-0.561、-0.403,P<0.05)。结论部分ADHD患儿存在脑电图异常、智力水平下降和认知功能受损情况，且脑电图异常的概率与ADHD患儿的智力水平、认知功能呈负相关。

关键词：注意缺陷多动障碍中国修订韦氏儿童智力量表认知功能智力脑电图

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替罗非班治疗急性进展性脑梗死的优势探讨

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 75-77页

作者：沈福玉黎宏斐吴丽玲黄伟南京医科大学第四附属医院神经内科江苏南京210031

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临... 详细信息

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为两组,两组患者均接受维持水和电解质平衡、保护脑功能、营养神经、吸氧等常规治疗,其中常规组(74例)在此基础上接受双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗,联合组(75例)接受替罗非班联合双联抗血小板治疗。两组患者均治疗14d。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合组患者临床总有效率高于常规组;治疗后,两组患者日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及血清白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、超敏-C反应蛋白水平均较治疗前改善,且联合组改善幅度均大于常规组(均P0.05)。结论应用替罗非班与双联抗血小板药物可提升急性进展性脑梗死的疗效,下调炎症因子表达水平,减轻脑组织损伤,有助于改善神经功能,提高自理能力,且安全性良好。

关键词：急性进展性脑梗死替罗非班神经功能炎症反应

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预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案构建

中华护理杂志 2023年第1期58卷 15-22页

作者：胡恩慧沈小芳李红艳徐妍妍秦学娟南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008

目的构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。方法成立研究小组,在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,通过2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行修改... 详细信息

目的构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。方法成立研究小组,在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,通过2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行修改,确定最终方案。结果 2轮德尔菲专家函询问卷回收率分别为88.24%、100%;专家权威系数为0.940;第2轮专家函询后,各个条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0~0.224、0~0.245,肯德尔和谐系数分别为0.139、0.241,差异具有统计学意义(P<0.001)。最终方案包括卒中相关性肺炎风险评估、进食管理、呼吸道管理和口腔卫生管理4个一级条目、16个二级条目、54个三级条目。结论该研究专家积极性和权威程度较高,专家意见协调程度较好,构建的预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案具有可靠性、针对性和可行性。

关键词：脑卒中肺炎非人工气道预防护理德尔菲法

脑卒中患者运动康复体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1397-1404页

作者：史慧玲王清蒋园园张敏戴雨婷吉康菱南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京市210008

目的系统评价和整合脑卒中患者参与运动康复的真实体验,为进一步开展脑卒中患者运动康复助推策略及相关实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNAIHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者参与运动康复的真实体验,为进一步开展脑卒中患者运动康复助推策略及相关实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNAIHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者康复过程的经历、体验及相关心理状态的质性研究,检索时限为建库至2023年8月17日。结果共纳入10篇文献,提炼59个研究结果,归纳为14个新类别,综合成5个整合结果:感知运动康复的益处;运动康复的多元驱动力;在长期康复中逐渐失去耐性;产生新的康复需求并积极应对;开展自我康复困境重重。结论医护人员应关注脑卒中患者运动康复过程中的真实感受、内心需求及运动康复参与的现实困境,针对脑卒中患者制订个性化的运动康复助推策略,实现运动康复科学化、精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复质性研究 Meta整合循证护理学

急性缺血性脑卒中患者早期活动影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2023年第17期58卷 2112-2118页

作者：张敏王清史慧玲盛少婷南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京市210008

目的探究急性缺血性脑卒中患者早期活动行为的影响因素,为制订个体化活动干预策略提供依据。方法2021年3月—4月采用行为事件访谈法对南京市某三级甲等医院神经内科的15例急性缺血性脑卒中患者进行访谈,基于能力-机会-动机-行为系统及Co... 详细信息

目的探究急性缺血性脑卒中患者早期活动行为的影响因素,为制订个体化活动干预策略提供依据。方法2021年3月—4月采用行为事件访谈法对南京市某三级甲等医院神经内科的15例急性缺血性脑卒中患者进行访谈,基于能力-机会-动机-行为系统及Colaizzi 7步分析法进行分析、归纳后提炼主题。结果提炼出3个主题及下属12个亚主题:能力因素(身体功能障碍、感知性“失能”、早期活动知识缺乏)、动机因素(康复结果预期、早期活动价值感知、康复应对方式、运动康复偏好、早期活动体验、康复自我效能)、机会因素(早期活动处方与指导、环境助推、多元外部支持)。结论急性缺血性脑卒中患者早期活动行为的影响因素复杂多样,医护人员应重视患者康复运动偏好,制订个性化活动处方,建立多维度早期活动助推策略及多元外部支持系统,以提高早期活动行为的依从性,实现运动康复效益最大化,改善疾病转归。

关键词：脑卒中早期活动行为转变 COM-B系统影响因素分析质性研究护理

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2022年第2期57卷 223-230页

作者：董珊袁玲陈秋菊吴玲魏敏张倩文南京大学医学院附属鼓楼医院综合肿瘤中心南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008

目的检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关... 详细信息

目的检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的证据,包括指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价及标准,检索时限为建库至2021年5月。由2名经系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果共纳入14篇文献,包括临床决策支持1篇、指南3篇、标准1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、专家共识3篇。总结的最佳证据包括定位、评估、清洗、肠造口护理用品的选择与使用、肠造口周围皮肤护理、健康教育与随访6个方面的20条推荐意见。结论该研究总结的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。

关键词：肠造口术潮湿相关性皮肤损伤预防证据总结护理

高血压病患者脑白质高信号体积与认知功能的相关性分析

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中华神经科杂志 2019年第3期52卷 190-196页

作者：邹君惠高圆圆秦若梦刘任远程越陈歆顾雨铖姜永程徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

目的探讨高血压病患者脑白质高信号体积与认知功能的相关性。方法连续性收集2017年1—12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院及门诊就诊的高血压病患者82例,年龄50~80岁,采用全自动白质定量技术计算受试者个体脑白质高信号总体... 详细信息

目的探讨高血压病患者脑白质高信号体积与认知功能的相关性。方法连续性收集2017年1—12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院及门诊就诊的高血压病患者82例,年龄50~80岁,采用全自动白质定量技术计算受试者个体脑白质高信号总体积、室周脑白质高信号体积及深部脑白质高信号体积,通过神经心理量表检测受试者整体认知水平及记忆能力、语言能力、执行能力、处理速度水平,采用线性回归统计方法分析两者之间相关性。以受试者高血压病病程中位数为界,通过分层分析探索白质高信号体积与认知功能的相关性是否受高血压病病程的影响。结果校正年龄、性别、教育年限、腔隙性脑梗死及脑萎缩分级后,反映执行能力的连线测试(2-1)得分与脑白质高信号总体积(标准化β值=0.268,P=0.019)、室周脑白质高信号体积(标准化β值=0.243,P=0.037)及深部脑白质高信号体积(标准化β值=0.243,P=0.021)呈显著线性关系,反映处理速度的斯特鲁色词测验-2得分与室周脑白质高信号体积有显著相关性(标准化β值=0.270,P=0.023),进一步校正高血压病病程后,连线测试(2-1)得分仍与白质高信号总体积(标准化β值=0.277,P=0.016)、室周白质高信号体积(标准化β值=0.251,P=0.032)、深部白质高信号体积(标准化β值=0.248,P=0.019)呈显著线性关系,斯特鲁色词测验-2得分与白质高信号总体积(标准化β值=0.237,P=0.041)及室周白质高信号体积(标准化β值=0.290,P=0.013)呈显著线性关系。对高血压病病程的分层分析显示白质高信号体积与认知功能的相关性不受高血压病病程的影响。结论高血压病患者脑白质高信号总体积,室周脑白质高信号体积与深部脑白质高信号体积均与执行功能有关,室周脑白质高信号体积还可影响处理速度,高血压病患者脑白质高信号体积与各认知域的相关性不受高血压病病程的影响。

关键词：高血压病磁共振成像认知神经心理学测验

基于纤维束自动定量法对遗忘型认知障碍患者脑白质纤维完整性改变的诊断价值

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中华医学杂志 2020年第3期100卷 172-177页

作者：李卫萍赵辉张鑫梁雪刘颖张雯张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

目的采用纤维束自动定量法(AFQ)对遗忘型认知障碍患者(aMCI)的脑白质纤维束部分各向异性(FA)值及平均扩散率(MD)进行分析,以研究患者脑内白质纤维束逐点破坏的特点。方法选取2018年1月至2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科... 详细信息

目的采用纤维束自动定量法(AFQ)对遗忘型认知障碍患者(aMCI)的脑白质纤维束部分各向异性(FA)值及平均扩散率(MD)进行分析,以研究患者脑内白质纤维束逐点破坏的特点。方法选取2018年1月至2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊就诊的20例aMCI患者,男9例、女11例,平均年龄(67±9)岁;22例非遗忘型认知障碍(naMCI)患者,男8例、女14例,平均年龄(64±10)岁;年龄、性别、受教育程度匹配的23名健康对照(NC),男10名、女13名,平均年龄(65±9)岁,所有被试者均进行3.0 T磁共振扩散张量成像及高分辨T1加权成像扫描,采用AFQ对全脑20根纤维束的100个节点进行FA及MD值定量分析。结果脑白质纤维束FA值的逐点分析显示,aMCI患者右侧皮质脊髓束中间节段(节点33~60)明显低于naMCI患者(t=-4.023,P神经心理学量表相关。此外,不同的白质纤维束破坏模式各异;较之前的其他类似研究明显改进了定量分析方法,对进一步理解aMCI患者脑白质纤维束破坏模式具有重要价值。

关键词：磁共振成像认知障碍脑白质病