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瘤内及瘤周表观弥散系数影像组学特征预测髓母细胞瘤患儿预后

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 198-202页

作者：胡晓渝王树杰杨康杨明南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008 南京医科大学儿科学院江苏南京211166 南京医科大学附属儿童医院临床医学工程处江苏南京210008

目的观察瘤内及瘤周表观弥散系数(ADC)影像组学特征预测髓母细胞瘤(MB)患儿预后的价值。方法回顾性分析74例MB患儿资料,根据术后2年随访结果将其分为进展组(n=29)及无进展组(n=45),并按6∶4比例分为训练集(n=44)或验证集(n=30)。基于AD... 详细信息

目的观察瘤内及瘤周表观弥散系数(ADC)影像组学特征预测髓母细胞瘤(MB)患儿预后的价值。方法回顾性分析74例MB患儿资料,根据术后2年随访结果将其分为进展组(n=29)及无进展组(n=45),并按6∶4比例分为训练集(n=44)或验证集(n=30)。基于ADC图提取并筛选瘤内及瘤周影像组学特征,分别建立瘤内、瘤周及瘤内+瘤周影像组学模型,并以之结合临床及常规影像学特征建立联合模型;比较各模型预测MB患儿预后的效能。结果训练集中,临床-常规影像-瘤周影像组学模型、临床-常规影像-瘤内+瘤周影像组学模型曲线下面积(AUC)均大于单一瘤周影像组学模型(P均临床-常规影像学-瘤内+瘤周影像组学模型的AUC最大,但与其他模型差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论瘤内及瘤周ADC影像组学特征可用于预测MB患儿预后;联合临床及常规影像学特征或有助于提高预测效能。

关键词：髓母细胞瘤影像组学磁共振成像

脑灰质体积及结构协变网络在脑小血管病伴认知障碍患者中变化特征

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 496-502页

作者：马琳曾思元毛海霞师亚晨王枫方向明南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院放射科无锡214023

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估量表对患者进行评估,根据有无认知障碍将患者分为CSVD伴认知障碍组57例和CSVD不伴认知障碍组41例。所有患者均接受MRI检查,采集三维T 1WI结构像数据,通过SPM12工具箱及CAT12工具包比较2组受试者GMV的差异,同时对2组差异的GMV与认知状态评估量表评分进行Pearson相关性分析。基于MATLAB平台的BCT软件包构建GMV相关的结构协变网络(SCN),利用图论分析法进行SCN分析,在设定的稀疏度范围内计算全局参数及局部参数的曲线下面积(AUC),采用置换检验比较2组AUC的差异。结果CSVD伴认知障碍组患者在双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核GMV明显低于CSVD不伴认知障碍组(FWE校正P<0.05),并且这些区域的GMV与认知状态评估量表有相关性(P<0.05)。在SCN的全局网络水平,CSVD伴认知障碍组最短路径长度的AUC显著高于CSVD不伴认知障碍组(P=0.023),而全局效率的AUC显著低于CSVD不伴认知障碍组(P=0.005)。在局部网络水平,CSVD伴认知障碍组左侧豆状壳核节点度及节点效率较CSVD不伴认知障碍组显著下降(FDR校正P<0.05)。结论CSVD伴认知障碍患者双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核的GMV减少;在SCN中,最短路径长度增加而全局效率减低,左侧豆状壳核的节点度及节点效率减低。

关键词：认知障碍磁共振成像脑小血管病灰质体积图论分析

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鼻咽癌的自适应放疗及研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 562-566页

作者：王藤高瀚张彬翟振宇郭文杰何侠尹丽南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所南京210009 南京医科大学第四临床医学院南京210000 南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心南京210000

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因... 详细信息

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因病灶及危及器官随着治疗发生解剖学变化等因素造成的患者靶区和危及器官实际接受剂量的变化,从而提高调强放疗的有效性和安全性。本文重点关注并总结鼻咽癌近年ART的相关研究进展,并提出未来的可能研究方向。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放射疗法自适应再计划

老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄的关系:基于脑损伤标志物的潜在类别分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 267-271页

作者：王雷原胡小义王迪纪木火夏德国南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认... 详细信息

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,麻醉前取动脉血样,采用ELISA法检测血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、基质金属蛋白酶(MMP9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、补体3(C3)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)及鸢尾素(Irisin)浓度。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)评估POD发生情况,将患者分为POD组与非POD组。使用潜在类别分析,根据脑损伤标志物水平将患者分为不同损伤程度亚型,并用logistic多因素回归分析患者POD的独立危险因素。结果与非POD组比较,POD组患者血浆NFL、GFAP、S100β和PGE2浓度差异有统计学意义(P<0.05)。应用这4种脑损伤标记物进行潜在类别分析,将患者分为高脑损伤程度(91.51%)和低脑损伤程度(8.49%)。logistic多因素回归结果显示,脑损伤程度亚型(OR=8.31,95%CI 1.77~38.90,P=0.007)、年龄(OR=1.14,95%CI 1.03~1.24,P=0.007)及血浆Irisin浓度(OR=0.99,95%CI 0.98~0.99,P=0.027)是POD的独立危险因素。结论术前脑损伤程度较高是老年患者POD的独立危险因素。

关键词：脑损伤术后谵妄认知功能老年人潜在类别分析

宫颈癌放化疗期间骨骼肌指数的变化及其与预后的相关性研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 211-219页

作者：周凡包金枫卢慧丁美清邓丽萍殷姿陈紫琦朱丽晶南京鼓楼医院南京中医药大学鼓楼临床医学院肿瘤中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院肿瘤中心江苏南京210008 中国药科大学南京鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008

目的:观察宫颈癌病人同步放化疗期间骨骼肌及血清营养学指标的变化情况,并探究骨骼肌与短期疗效和长期预后的相关性。方法:回顾性分析南京大学附属鼓楼医院肿瘤科2019年2月至2023年2月收治的宫颈癌根治性同步放化疗病人114例,所有病人... 详细信息

目的:观察宫颈癌病人同步放化疗期间骨骼肌及血清营养学指标的变化情况,并探究骨骼肌与短期疗效和长期预后的相关性。方法:回顾性分析南京大学附属鼓楼医院肿瘤科2019年2月至2023年2月收治的宫颈癌根治性同步放化疗病人114例,所有病人均采用外照射+内照射+同步化疗治疗方案。收集病人放疗前、放疗开始一周、两周、五周的血清营养学数据;将病人放疗前定位和放疗五周左右复位时的CT影像导入pinnacle 39.10治疗计划系统并计算第三腰椎(L3)骨骼肌指数(SMI),根据SMI值将病人分成肌少症组35人,非肌少症组79人。使用SPSS 27.0统计软件分析放疗前后病人营养指标的变化情况;比较两组放化疗疗效的差异性;二元Logistic回归分析影响放疗后肌少症出现的相关因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-Rank检验比较两组无病生存率(DFS);用Cox单因素和多因素回归分析与DFS相关的预后因素。结果:病人放疗开始一周、两周、五周时的各项血清营养指标均显著低于放疗前水平(P0.05),放疗结束时非肌少症组的CR(完全缓解)率显著高于肌少症组(P=0.040),但两组放疗结束时的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均为100%;肌少症组和非肌少症组的2年DFS分别为66.7%和85.5%,差异具有统计学意义(P=0.016);样本中仅有4名病人在随访期间死亡,故没有对OS进行分析。病人放疗前SMI、放疗后SCC-Ag、骨髓抑制程度是影响DFS的独立预后因素。结论:宫颈癌病人放化疗期间营养丢失明显,SMI与病人的短期疗效和长期预后显著相关,可以通过对放化疗前SMI的监测来预测放化疗的疗效和预后。

关键词：宫颈癌同步放化疗 L3骨骼肌指数无病生存期疗效预后

简易肺部超声评分法对乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的评估

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 875-879页

作者：张伟夏祯尹克杰刘尧赫黄骁辰缪青南京医科大学附属肿瘤医院超声科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京医科大学附属肿瘤医院医学装备部南京医科大学附属肿瘤医院病理科

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B... 详细信息

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B线、胸膜和并发症情况并评分，相加得到简易肺部超声评分，分析放疗剂量及放疗时间对评分的影响，以高分辨率CT为标准，评估简易肺部超声评分法对RILI的诊断价值。结果患侧简易肺部超声评分显著高于健侧，胸膜评分与B线评分呈正相关，并发症评分与放疗时间和胸膜评分呈正相关。简易肺部超声评分法评估中-重度肺间质损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.867。结论简易肺部超声评分法能快速有效识别乳腺癌术后放疗导致的中至重度RILI,有望成为评估RILI严重程度的影像学指标。

关键词：肺部超声放射性肺损伤量化评分

X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤1例

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 275-277页

作者：唐子璐姚俊张沛何旭贾丽丽史凯丽夏正坤高春林南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科南京210002

患儿女,13岁,因“血尿9年余,胃代食管术后贫血1年”就诊东部战区总医院儿科。患儿9年余前出现血尿,通过皮肤活检诊断X连锁Alport综合征,1年前出现进食哽咽,于外院行食管病损切除+食管良性肿瘤切除+胃代食管术,组织病理提示平滑肌瘤,术... 详细信息

患儿女,13岁,因“血尿9年余,胃代食管术后贫血1年”就诊东部战区总医院儿科。患儿9年余前出现血尿,通过皮肤活检诊断X连锁Alport综合征,1年前出现进食哽咽,于外院行食管病损切除+食管良性肿瘤切除+胃代食管术,组织病理提示平滑肌瘤,术后出现血红蛋白降低。患儿贫血貌,此次入院进一步完善基因检测发现COL4A5基因外显子1杂合缺失及COL4A6基因外显子1-2杂合缺失,变异来源于母亲。结合患儿临床表现及基因结果,该患儿最终诊断为X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤、胃代食管术后、缺铁性贫血。

关键词： Alport综合征食管平滑肌瘤食管良性肿瘤 X连锁 COL4A5基因杂合缺失食管病活检诊断

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单细胞测序技术在子宫内膜癌中的研究进展

现代妇产科进展 2024年

作者：顾梦喆徐晓峰南京医科大学鼓楼临床医学院

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,在女性中是第六常见癌症。对于晚期转移性子宫内膜癌,治疗选择有限,且近年来保留生育要求率不断提高,给子宫内膜癌的研究带来了新的挑战。单细胞测序技术克服了传统RNA测序方法的局限性... 详细信息

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,在女性中是第六常见癌症。对于晚期转移性子宫内膜癌,治疗选择有限,且近年来保留生育要求率不断提高,给子宫内膜癌的研究带来了新的挑战。单细胞测序技术克服了传统RNA测序方法的局限性,使研究深入到单细胞分子层面,对各大实体肿瘤的研究起到了很大的推动作用。本文从细胞图谱、肿瘤细胞异质性、肿瘤微环境、治疗及预后等多方面总结分析了应用单细胞测序技术研究子宫内膜癌的进展,阐述了单细胞测序技术在肿瘤研究中的优缺点。

关键词：子宫内膜癌单细胞测序肿瘤相关成纤维细胞肿瘤微环境

糖尿病视网膜病变患者脑结构及功能磁共振成像研究

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 892-898页

作者：宋雅琪徐天野朱萌陈锦华夏建国田为中南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科 225300 大连医科大学研究生院 116044

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法共纳入20例伴有视网膜病变的糖尿病患者(DR组)和23名健康成年人(HC组),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能磁共振扫描,运用基于体... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法共纳入20例伴有视网膜病变的糖尿病患者(DR组)和23名健康成年人(HC组),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能磁共振扫描,运用基于体素的形态学测量(VBM)方法对脑灰质体积进行分析,并选择体积变化脑区为感兴趣区(ROI)进行全脑功能连接(FC)的分析。脑灰质体积比较及功能连接比较均采用双样本t检验分析方法。采用Spearman相关性分析来探讨差异脑区灰质体积(GMV)及FC值与心理认知测试结果之间的关系。结果与HC组相比,DR患者右侧额中回(MNI:x, y,z=40.5,10.5,42)、右侧梭状回(MNI:x, y,z=30,-49.5,-12)灰质体积减小,右侧眶部额中回(MNI:x, y,z=9,67.5,-7.5)、右侧丘脑(MNI:x, y,z=10.5,-9,3)、左侧枕中回(MNI:x, y,z=-40.5,-85.5,24)、右侧中央前回(MNI:x, y,z=54,1.5,46.5)灰质体积增加。以右侧额中回为种子点,与左侧颞上回(MNI:x, y,z=-60,-30,18)、左侧内侧和旁扣带脑回(MNI:x, y,z=-6,0,33)功能连接减弱;以其他GMV差异脑区为种子点,脑内功能连接未发现明显差异。DR患者GMV值与FC值与心理认知结果之间未存在明显相关性。结论 DR患者大脑部分区域GMV改变,与大脑多个脑区存在功能连接受损,这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。

关键词： Ⅱ型糖尿病糖尿病视网膜病变功能磁共振成像灰质体积基于体素的形态学测量功能连接