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新型携氧纳米粒人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温灌注保存

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 697-706页

作者：陈鸣陈显成王经琳任昊桢曹科程旻桦虞文魁丁义涛南京医科大学鼓楼临床医学院重症医学科江苏南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院肝胆外科江苏南京210008

目的:探讨以全氟萘烷白蛋白纳米粒作为携氧物的人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温机器灌注(NMP)保存的效果。方法:制备全氟萘烷白蛋白纳米粒,按照5%白蛋白(w/v)配成人工灌注液并测试其载氧能力。16只长白猪的肝脏在热缺血1h后取出,随后... 详细信息

目的:探讨以全氟萘烷白蛋白纳米粒作为携氧物的人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温机器灌注(NMP)保存的效果。方法:制备全氟萘烷白蛋白纳米粒,按照5%白蛋白(w/v)配成人工灌注液并测试其载氧能力。16只长白猪的肝脏在热缺血1h后取出,随后均分为四组,用不同的保存方法连续保存24h:UW液冷保存(静态冷保存组)及动物自体血(全血NMP组)、含5%白蛋白(w/v)的平衡盐液(非携氧纳米粒NMP组)和全氟萘烷白蛋白纳米粒灌注液(携氧纳米粒NMP组)保存。灌注开始后每4h监测血流动力学、代谢、灌注液和胆汁的生化指标。在保存前、保存12和24h后分别收集肝组织标本行苏木精-伊红染色和TUNEL检测观察。结果:每100mL人工灌注液中全氟萘烷白蛋白纳米粒的载氧能力为6.94μL/mmHg(1mmHg=0.133kPa)。灌注过程中携氧纳米粒NMP组和全血NMP组肝动脉和门静脉循环阻力保持稳定,且携氧纳米粒NMP组循环阻力低于全血NMP组;两组灌注液乳酸浓度均在8h内降至正常范围;灌注开始后各监测时间点携氧纳米粒NMP组和全血NMP组灌注液丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平和累计胆汁产量差异均无统计学意义(均P>0.05)。灌注24h后全血NMP组和携氧纳米粒NMP组的肝组织Suzuki评分均低于静态冷保存组和非携氧纳米粒NMP组(均P<0.05),灌注12、24h后全血NMP组和非携氧纳米粒NMP组TUNEL染色阳性细胞数明显高于携氧纳米粒NMP组和静态冷保存组(均P<0.05)。结论:含全氟萘烷白蛋白纳米粒的人工灌注液可以满足NMP保存时猪心死亡后供肝的氧耗需求,其保存效果与血液相当,在改善组织微循环和减轻缺血再灌注损伤方面可能更具优势。

关键词：常温机器灌注人工灌注液携氧纳米粒心死亡供肝缺血再灌注损伤

三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发的原因及处理策略

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 472-477页

作者：种玉龙徐武王晶姜成荣梁维邦南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科南京210008

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效... 详细信息

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例, 女性13例, 平均年龄66.6岁(范围:51~79岁);手术无效2例, 短期内复发19例, 占同期接受PBC治疗患者的5.7%(21/369)。疼痛分区:V2支2例, V3支3例, V1+V2支 1例, V2+V3支15 例。19例短期复发患者的平均复发时间为46.8 d(范围:23~76 d)。分析患者术后无效或短期复发的原因, 将患者分为4种类型:Ⅰ型为囊外假梨型(1例), Ⅱ型为真梨无效型(2例), Ⅲ型为囊体破裂型(6例), Ⅳ型为压迫盲区型(12例);根据患者类型制定个体化改良式PBC手术方案。观察行改良式PBC治疗后的临床效果及并发症情况。结果患者术后疼痛均即刻消失, 即时有效率为100%。患者术后面部均有轻度麻木, 出现咬肌无力5例(23.8%, 5/21), 口周疱疹3例(14.3%, 3/21), 复视1例(4.8%, 1/21), 无出血等并发症发生。患者均获得>12个月随访(范围:13~28个月), 1例(4.8%, 1/21)患者(压迫盲区型)于术后9个月复发, 至我科再次行原改良式PBC后治愈, 继续随访13个月未复发, 其余患者均未复发。截至末次随访, 19例(90.5%, 19/21)治愈, 2例(9.5%, 2/21)改善。结论三叉神经痛患者PBC术后无效或短期复发的主要原因是三叉神经节未受到有效压迫。根据患者的不同分型, 采用个体化改良式手术方案, 可提高PBC手术疗效。

关键词：三叉神经痛复发经皮穿刺微球囊压迫术无效压迫盲区

磷铵两性离子改性血管脱细胞支架可以有效体外抗血栓和内皮化

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生物工程学报 2019年第9期35卷 1750-1760页

作者：冯苏陈志鹏刘澄乔彤南京医科大学鼓楼临床医学院

由于自体血管(由同一受体的血管用于血管移植材料)的有限可用性,以及非自体血管(人工制成的血管移植材料)的生长能力不足,组织工程血管越来越受到重视。文中构建了一种磷铵两性离子改性的血管脱细胞支架附以高度生物相容的骨髓源内皮祖... 详细信息

由于自体血管(由同一受体的血管用于血管移植材料)的有限可用性,以及非自体血管(人工制成的血管移植材料)的生长能力不足,组织工程血管越来越受到重视。文中构建了一种磷铵两性离子改性的血管脱细胞支架附以高度生物相容的骨髓源内皮祖细胞为内层的新型血管移植材料。通过一种简便的方法——共沉淀法改性血管脱细胞支架,评价其体外血小板粘附实验、溶血实验、复钙实验和细胞毒性等相关指标。磷铵两性离子改性后抗凝血活性提高,可以有效地促使类似于天然血管腔表面凹凸结构的脱细胞支架表面内皮祖细胞的附着。改性后的脱细胞支架具有与天然血管相似的力学性能,在体外可以有效地构建内皮化。研究结果为血管脱细胞支架通过改性实现体外抗血栓和内皮化方面进行了初步探索。

关键词：磷铵两性离子脱细胞支架内皮化

老年2型糖尿病患者正常白蛋白尿糖尿病肾病与高尿酸血症的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第10期38卷 854-858页

作者：崔雯霞张铭瑞高蕾施晓婷李曼胡云南京医科大学鼓楼临床医学院老年科 210008

目的:探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910... 详细信息

目的:探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910例。将研究对象分成NADKD组[尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine,UACR)<30 mg/g且估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=169],白蛋白尿DKD组[UACR≥30 mg/g且eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=234]和对照组[UACR<30 mg/g且eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=507]。对受试者进行病史采集、体格检查和实验室检查。结果:NADKD组女性占比显著高于白蛋白尿DKD组(50.89%对40.60%, P<0.05)。NADKD组糖尿病病程、HbA 1C、空腹血糖(FPG)、高血压病患病率、高尿酸血症患病率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸均显著低于白蛋白尿DKD组(均 P<0.05)。NADKD组尿素氮、血肌酐、三酰甘油、血尿酸、高尿酸血症患病率均显著高于对照组(均 P<0.001);而NADKD组高血压病患病率、收缩压、LDL-C、HbA 1C、FPG则低于对照组(均 P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,正常白蛋白尿老年2型糖尿病患者中,eGFR与尿素氮、血尿酸负相关,与HbA 1C呈正相关(均 P<0.001)。 Logistic回归分析结果显示,在校正了体重指数、血压、血脂、血糖等后,高尿酸血症组中NADKD的患病率是无高尿酸血症组的1.963倍(95% CI 1.157~3.332, P=0.012)。结论:在老年2型糖尿病患者中,NADKD与高尿酸血症显著相关。

关键词：糖尿病 2型老年正常白蛋白尿糖尿病肾病

分期后路内固定前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴侧后凸畸形

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中华医学杂志 2019年第41期99卷 3249-3254页

作者：潘伟李劼朱卫国曾昌淳朱泽章邱勇刘臻南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008

目的探讨一期后路矫形内固定二期前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的手术疗效。方法纳入2008年1月至2014年12月17例在南京鼓楼医院接受一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合的胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形患儿,其中... 详细信息

目的探讨一期后路矫形内固定二期前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的手术疗效。方法纳入2008年1月至2014年12月17例在南京鼓楼医院接受一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合的胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形患儿,其中男8例,女9例,年龄(8±4)岁(5~14岁)。所有患儿先行后路内固定植骨融合矫形术,二期行前路病灶彻底清除术。采用Frankel分级记录功能改善情况。记录手术时间、术中出血量、固定节段和置入螺钉数。测量术前、术后即刻及末次随访时的影像学指标:冠状面侧凸Cobb角、矢状面局部后凸角,整体矢状位平衡。记录术中及随访中并发症发生情况,以视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛改善情况。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果结核病灶均位于胸椎,结核脓肿范围2~4个椎体。手术时间(4.1±0.8)h,术中出血(526±275)ml,平均固定节段(7.6±2.3)个,共置入椎弓根螺钉173枚。术前冠状位侧凸角平均12.6°±6.2°,术后即刻侧凸角平均4.2°±1.9°(t=4.628,P<0.01);后凸角平均67.2°±19.4°,术后矫正至15.7°±8.2°(t=8.192,P<0.01);术前整体矢状位平衡为(8.1±5.0)mm,术后改善至(3.0±1.7)mm。所有患者平均随访(38±11)个月,末次随访时,矢状位整体平衡减小至为(2.4±2.0)mm,余影像学参数维持稳定。13例患者获得神经功能改善1级以上。所有患者术前VAS评分为(4.7±2.8)分,术后改善为(2.2±0.5)分(t=3.973,P=0.01),末次随访时改善至(0.5±0.5)分(t=-7.880,P<0.01)。所有患者末次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。讨论一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合术是治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的有效术式,畸形矫正显著且神经功能恢复较好,中远期随访可获得牢固融合和良好的矫形维持。

关键词：脊柱结核胸椎前后路手术儿童

保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

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中华男科学杂志 2022年第11期28卷 1006-1010页

作者：陈鑫楠方昌华杜霖王昊王文帝张成伟秦海翔邓永明邱雪峰庄君龙张士伟徐林峰甘卫东李笑弓郭宏骞张古田南京医科大学鼓楼临床医学院泌尿外科江苏南京210008

目的:报告保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月进行的24例保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术的临床资料,患者年龄6... 详细信息

目的:报告保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月进行的24例保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术的临床资料,患者年龄68.5(55~80)岁,体质量指数25.1(20.5~34.9)kg/m^(2),术前前列腺体积132.4(85.6~235.7) ml, tPSA 10.8(0.5~37.9)μg/L,IPSS 25(3~35)分,QOL 5(3~8)分。24例中术前因尿潴留导尿12例,膀胱造瘘1例,合并肾积水2例,膀胱结石和膀胱憩室1例;14例经前列腺穿刺活检排除前列腺癌。术后随访时间为3~21个月。记录手术时长、术中失血量、术后第1天血红蛋白下降值、输血率、术中术后并发症;对比分析患者术前后IPSS、 QOL、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、IIEF、男性性健康问卷(MSHQ)评分变化。结果:24例患者均顺利完成保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术,手术时间175(100~285)min,失血量200(50~800)ml,术后第1天血红蛋白下降值25(4~57)g/L,术后留置引流管时间3(2~7)d,留置尿管时间12(4~18)d,有6例(25%)进行了术中输血治疗;1例患者术后1个月因血尿行经尿道电凝止血术,1例术后12个月因膀胱颈口条索状组织黏连行经尿道膀胱颈口瘢痕组织黏连电切术,其余患者未发生其他并发症。术后患者IPSS 3(1~7)分、QOL 2(0~3)分、Qmax19.6(9.9~32.1)ml/s、PVR 0(0~34.9)ml,均较术前有明显改善(P0.05)。结论:保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术是一种安全、有效的治疗大体积前列腺增生的微创方法,可改善患者术后排尿功能。

关键词：机器人辅助前列腺切除术后入路手术良性前列腺增生排尿功能并发症

自然流产患者1 065例的遗传学病因及其相关因素的分析

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中华医学遗传学杂志 2023年第4期40卷 446-451页

作者：丁虎段红蕾朱湘玉刘威顾雷雷李慧君姜子晗李洁徐州医科大学鼓楼临床学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科南京210008

目的探讨1065例自然流产患者的遗传学病因及其相关因素。方法选择2018年1月至2021年12月于南京鼓楼医院产前诊断中心就诊的1065例自然流产患者为研究对象。采集患者的绒毛组织或胎儿皮肤组织,用染色体微阵列分析(CMA)对其基因组DNA进行... 详细信息

目的探讨1065例自然流产患者的遗传学病因及其相关因素。方法选择2018年1月至2021年12月于南京鼓楼医院产前诊断中心就诊的1065例自然流产患者为研究对象。采集患者的绒毛组织或胎儿皮肤组织,用染色体微阵列分析(CMA)对其基因组DNA进行检测。选取10对CMA检测未见异常的非体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠、既往无活产分娩史且无子宫结构畸形的早期复发性流产夫妇,采集其外周静脉血样,进行家系全外显子组测序(trio-WES),并通过Sanger测序对结果进行验证,并对候选变异进行生物信息学分析。采用多因素非条件Logistic回归分析法,对可能影响流产组织中染色体异常的因素进行分析,包括夫妇双方的年龄、既往自然流产的次数、是否进行IVF-ET以及有无活产分娩史等。不同流产次数的低龄和高龄患者早期流产组织染色体非整倍体发生率的比较采用线性趋势χ^(2)检验。结果在1065份自然流产组织中,CMA共检出染色体异常570例(53.5%),其中染色体非整倍体489例(45.9%),致病/可疑致病拷贝数变异(CNVs)36例(3.4%)。在10对夫妇中,trio-WES检测在2对夫妇的流产组织中分别发现1个纯合变异和1个复合杂合变异,均遗传自亲代;在2对夫妇的自然流产组织中分别发现1个疑似致病变异。多因素非条件Logistic回归分析显示,孕妇年龄是流产组织染色体异常的独立风险因素(OR=1.122,95%CI:1.069-1.177,P0.05)。在低龄患者的流产组织中,非整倍体的发生率随既往自然流产次数的增加而下降(χ^(2)=18.051,P0.05)。结论自然流产的遗传学病因以染色体非整倍体为主,而CNVs与基因变异也值得重视。孕妇的年龄、既往流产的次数及IVF-ET妊娠与流产组织中的染色体异常密切相关。

关键词：自然流产染色体微阵列分析拷贝数变异全外显子组测序影响因素

结缔组织病相关间质性肺病患者肌炎抗体检测的临床意义

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中华结核和呼吸杂志 2019年第10期42卷 765-770页

作者：谢苗苗邹如意李燕刘寅陈露露刘晓琴赵琪丁晶晶陈智勇蔡后荣南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸内科 210008 南京医科大学鼓楼临床医学院风湿免疫科 210008

目的探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者血清肌炎特异性抗体(MSA)与肌炎相关性抗体(MAA)检测的临床意义.方法回顾性纳入2016年12月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科就诊的120例住院CTD-ILD患者,其中男37例,女83例,... 详细信息

目的探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者血清肌炎特异性抗体(MSA)与肌炎相关性抗体(MAA)检测的临床意义.方法回顾性纳入2016年12月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科就诊的120例住院CTD-ILD患者,其中男37例,女83例,年龄31~76岁,平均(56±11)岁.其中45例多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM),36例干燥综合征(SS),39例未分化结缔组织病(UCTD).纳入同期32名非CTD-ILD者为对照组,其中男10名,女22名,年龄21~79岁,平均(42±17)岁.选取保存的患者血清,采用欧蒙免疫印迹膜条方法进行MSA和MAA检测.计算血清MSA和MAA阳性率,分析比较各类CTD-ILD患者抗体分布情况及不同抗体血清阳性者的临床特征.结果120例CTD-ILD患者中,89例MSA和(或)MAA阳性(74.2%),MSA和MAA检出率分别为52.5%(63/120)和61.7%(74/120);非CTD-ILD对照组未检测到肌炎抗体.其中PM/DM-ILD、SS-ILD及UCTD-ILD患者的MSA检出率分别为34/45、12/36、17/39,PM/DM-ILD患者的MSA总检出率明显高于SS-ILD和UCTD-ILD(χ^2=14.53、8.95,P临床诊断和治疗的作用有待进一步观察.

关键词：结缔组织病肺疾病,间质性多发性肌炎/皮肌炎抗合成酶(ARS)抗体

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生物制剂在银屑病特殊人群中的应用

中国麻风皮肤病杂志 2022年第3期38卷 199-202页

作者：陈洁包军南京医科大学鼓楼临床医学院南京210000

传统的治疗银屑病药物有一定的疗效,但由于其副作用的影响,临床应用在一定范围内受到了限制。生物制剂作为当前研究热点,相比传统药物具有更好的安全性和治疗效果。本文主要讨论目前我国药监局(NMPA)批准使用的银屑病治疗生物制剂在孕... 详细信息

传统的治疗银屑病药物有一定的疗效,但由于其副作用的影响,临床应用在一定范围内受到了限制。生物制剂作为当前研究热点,相比传统药物具有更好的安全性和治疗效果。本文主要讨论目前我国药监局(NMPA)批准使用的银屑病治疗生物制剂在孕妇、哺乳期妇女、儿童、慢性感染患者、恶性肿瘤患者及疫苗接种患者等特殊人群中的应用。

关键词：银屑病生物制剂孕妇哺乳期妇女儿童慢性感染恶性肿瘤疫苗