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心脏传导系统起搏的临床应用现状与展望

南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第6期39卷 806-810页

作者：王昆鹏秦朝彤石璐侯小锋南京医科大学第一附属医院心血管内科

传统右心室部起搏会恶化心功能、增加死亡率。希氏束起搏利用了心脏特殊传导系统,可以使双心室同步激动,是最生理性的起搏方式。多个临床研究已证实希氏束起搏是可行的、安全的和有效的。左束支区域起搏是在生理性起搏的进一步探索中提... 详细信息

传统右心室部起搏会恶化心功能、增加死亡率。希氏束起搏利用了心脏特殊传导系统,可以使双心室同步激动,是最生理性的起搏方式。多个临床研究已证实希氏束起搏是可行的、安全的和有效的。左束支区域起搏是在生理性起搏的进一步探索中提出的全新的起搏方式,克服了希氏束起搏成功率低,感知和阈值不佳的问题,展现出良好应用前景。文章就希氏束起搏和左束支区域起搏的临床应用研究进展做一综述。

关键词：希氏束起搏左束支区域起搏生理性起搏

左心耳封堵术前后不同时期IL-6、CRP、VWF和Ps的变化

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南京医科大学学报（自然科学版） 2007年第7期27卷 711-714页

作者：周肖英孔祥清史爱武盛燕辉杨荣曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的:探讨经胸猪左心耳封堵术后不同时期外周血白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、von willebrang factor(VWF)、plasma P-selectin(Ps)的变化。方法:选用苏钟猪17只,一组12只采用开胸并经导管置入左心耳封堵器(... 详细信息

目的:探讨经胸猪左心耳封堵术后不同时期外周血白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、von willebrang factor(VWF)、plasma P-selectin(Ps)的变化。方法:选用苏钟猪17只,一组12只采用开胸并经导管置入左心耳封堵器(封堵组),另一组5只仅开胸未行封堵(对照组),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血IL-6、CRP、VWF、Ps的变化。结果:封堵组IL-6、CRP、VWF、Ps水平在术后即刻较术前增加(P0.05)。对照组术后即刻IL-6、CRP、VWF、Ps水平较术前增加(P0.05)。结论:IL-6、CRP、VWF、Ps水平在左心耳封堵术后有一过性增高,其炎症反应与封堵无关,而与开胸手术有关,该封堵器引起的炎症反应及血管内皮损伤较轻,生物相容性好。

关键词：封堵器 IL-6 CRP VWF Ps

左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者中的安全性及有效性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第9期41卷 1354-1360,1387页

作者：蒋晓敏罗杰谢渡江周陵林松张娟南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏南京210006

目的:评估左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)合并冠心病患者中的安全性及有效性。方法:回顾分析在2015年6月—2017年7月在南京医科大学附属南京医院接受左心耳封堵术的NVAF患者51例,将其分为两组:... 详细信息

目的:评估左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)合并冠心病患者中的安全性及有效性。方法:回顾分析在2015年6月—2017年7月在南京医科大学附属南京医院接受左心耳封堵术的NVAF患者51例,将其分为两组:合并冠心病组以及未合并冠心病组,进行食道超声检查及电话随访。同时纳入同期20例接受新型口服抗凝药预防栓塞的NVAF合并冠心病患者为对照。结果:NVAF合并冠心病组(n=15)较未合并冠心病组(n=36)的栓塞及出血风险更高,但随访结果显示两组终点事件无明显差异。与长期接受药物抗凝的冠心病患者相比,接受左心耳封堵术明显降低大出血风险。中度及重度的左房自显影与终点事件密切相关。结论:不论是否合并有冠心病,左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中均可预防栓塞并降低大出血发生。左房自显影是非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者左心耳封堵术预后的预测因子。

关键词：非瓣膜性心房颤动冠心病左心耳封堵术左心房自显影

高尿酸血症预测急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

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临床心血管病杂志 2019年第6期35卷 521-525页

作者：濮存莹廖深根郑旭辉李新立南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的:探讨高尿酸血症与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012-2016年我院纳入并随访的急性心衰患者406例。根据入院患者尿酸水平分为高尿酸组(男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L)和尿酸正常组。随访24个月后比... 详细信息

目的:探讨高尿酸血症与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012-2016年我院纳入并随访的急性心衰患者406例。根据入院患者尿酸水平分为高尿酸组(男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L)和尿酸正常组。随访24个月后比较2组全因病死率。绘制Kaplan-Meier曲线,并对可能影响全因死亡的因素进行多因素COX回归分析,探索高尿酸血症与心衰长期预后的相关性。结果:286例(70.4%)患者患有高尿酸血症。高尿酸血症通常合并有肾功能不全、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高、心功能更差的特点。随访24个月后,128例(31.5%)患者死亡,高尿酸血症与全因死亡增加相关(P=0.006)。多变量调整后,高尿酸血症为急性心衰患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.64,95%CI:1.07~2.53,P=0.025)。结论:高尿酸血症为急性心衰患者长期全因死亡的独立预测因素。

关键词：急性心力衰竭高尿酸血症死亡

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儿童先天性完全性房室传导阻滞23例

实用医学杂志 2016年第15期32卷 2585-2586页

作者：曹黎明王凤鸣秦玉明南京医科大学附属南京儿童医院心血管内科 210008

先天性完全性房室传导阻滞（congenital complete atrioventricular block,CCAVB）不同于获得性CAVB经治疗后尚有恢复正常的可能,对于CCAVB患儿需长期随访,CCAVB患儿中约20%～30%在胎儿期或新生儿期死亡,约67%在成年之前需要植入心脏起... 详细信息

先天性完全性房室传导阻滞（congenital complete atrioventricular block,CCAVB）不同于获得性CAVB经治疗后尚有恢复正常的可能,对于CCAVB患儿需长期随访,CCAVB患儿中约20%～30%在胎儿期或新生儿期死亡,约67%在成年之前需要植入心脏起搏器。究竟何时需起搏治疗以及何种起搏模式安全有效,目前文献报道较少，尚无一致意见。现选取2003年10月至2014年12月在南京医科大学附属南京儿童医院心血管内科23例CCAVB患儿临床资料，对其临床特点及治疗体会总结如下。

关键词：起搏模式起搏治疗新生儿期阿斯综合征永久性起搏心尖部 congenital 胎儿期单腔起搏心房率

经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动的系统评价

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中国循环杂志 2016年第11期31卷 1106-1110页

作者：朱灏任晓敏蔡金赞冒晨昱潘道蓉田乃亮张瑶俊南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏省南京市210006

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动(房颤)的发生率及预测因子。方法:全面检索Pub Med、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统在2009-01至2016-01期间发表的主... 详细信息

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动(房颤)的发生率及预测因子。方法:全面检索Pub Med、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统在2009-01至2016-01期间发表的主动脉瓣置换术后新发房颤的研究文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis软件版本2.0进行Meta分析。结果:最终纳入14个研究,其中4个为多中心随机对照研究,共包含6 626例接受经导管主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后新发房颤的发生率为11.1%[95%可信区间(CI):10.3~11.9]。经导管主动脉瓣膜置换术后发生新发房颤的独立预测因子包括:经心尖途径[比值比(OR)=2.16,95%CI:1.58~2.94,P<0.001]、手术相关心脏事件(OR=1.59,95%CI:1.08~2.36,P=0.01)、手术相关出血事件(OR=1.56,95%CI:1.00~2.45,P=0.04)、心房过大(每增加1mm/m^2,OR=1.21,95%CI:1.09~1.34,P<0.001)。结论:经导管主动脉瓣置换术后新发房颤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件。深入研究其预测因子有利于提高主动脉瓣置换术后的安全性。

关键词：心脏瓣膜,人工心房颤动系统分析

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肺动脉高压肺血管丛状病变的研究进展

中国病理生理杂志 2014年第8期30卷 1519-1522页

作者：蒋晓敏周陵陈绍良南京医科大学附属南京第一医院心血管内科江苏南京210000

肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension，PAH）作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病，其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院（American College of Chest Physici... 详细信息

肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension，PAH）作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病，其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院（American College of Chest Physicians，ACCP）和欧洲心血管病协会（European Society of Cardiology，ESC）将肺动脉高压规范定义并划分为以下几类：（1）特发性肺动脉高压；（2）家族性肺动脉高压；（3）相关因素所致的肺动脉高压；（4）肺静脉或毛细血管病变；（5）新生儿持续性肺动脉高压［1］。目前对于各型肺动脉高压病理的研究越来越热门，涉及到的机制多种多样：主要包括中层平滑肌增厚、内膜增生、原位血栓形成等［2］。目前已确定，各类肺动脉高压共同病理特点是肌型小肺动脉丛样病变（plexiformlesion），血管腔逐渐闭塞，肺动脉压进行性升高［3］。丛状病变是重度肺动脉高压的特异性肺血管病理改变［4］，但由于肺动脉高压病人肺组织标本难以获得，且缺乏理想的动物模型，对其起源、结构和分子机制的研究甚少。

关键词：肺动脉高压丛状病变模型,动物

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效及对妊娠结局的影响

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第二军医大学学报 2021年第10期42卷 1198-1202页

作者：王媚瑕奚晓雪桂千吴冠会朱伟沈明强侯晓夏赵慧敏谈心董晓峰徐勤荣程庆璋冯红选南京医科大学附属苏州市立医院神经内科苏州215000 南京医科大学附属苏州市立医院妇产科苏州215000

目的分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药... 详细信息

目的分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药治疗组22例、左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组34例,对3组妊娠期癫痫患者的癫痫发作频率、妊娠相关并发症及不良妊娠结局进行对比。结果治疗期间,左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组妊娠期癫痫无发作、发作频率无变化、发作频率增加、发作频率减少的患者比例分别为82.3%(28/34)、2.9%(1/34)、5.8%(2/34)、8.8%(3/34),左乙拉西坦单药治疗组分别为45.0%(9/20)、25.0%(5/20)、15.0%(3/20)、15.0%(3/20),拉莫三嗪单药治疗组分别为45.5%(10/22)、13.6%(3/22)、18.2%(4/22)、22.7%(5/22),3组间差异有统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗控制妊娠期癫痫发作的效果优于单药治疗,在降低妊娠期癫痫发作频率的同时不增加妊娠相关并发症和不良妊娠结局的发生风险。

关键词：左乙拉西坦拉莫三嗪妊娠期癫痫妊娠结局

不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析

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重庆医学 2011年第23期40卷 2315-2317页

作者：秦敬莉顾凯邵秀琴蔡琦徐东杰张海峰李新立曹克将周蕾南京医科大学附属第一医院心血管内科南京210029

目的探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将100例扩张型心肌病患者分为两组。在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875mg每日1次,如无特殊... 详细信息

目的探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将100例扩张型心肌病患者分为两组。在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875mg每日1次,如无特殊,每周加倍,直至靶剂量或最大耐受剂量,并维持治疗12周,观察临床疗效。结果治疗后两组患者的纽约心功能分级均明显改善,琥珀酸美托洛尔组优于酒石酸美托洛尔组(P<0.05)。两组收缩压、舒张压均降低(P<0.05),左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LAD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)明显增加(P<0.01),琥珀酸美托洛尔组更为明显,但组间差异尚无统计学意义。最快心率、最慢心率及平均心率在两组均有下降趋势,但仅平均心率在琥珀酸美托洛尔组下降有统计学意义(t=2.186,P=0.035);琥珀酸美托洛尔组治疗后24 h室性早搏次数明显下降(t=2.637,P=0.012),室性心动过速心搏数及发生阵数亦呈明显下降趋势。两组最长RR间期延长的差异均无统计学意义。结论酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片均可改善扩张型心肌病患者心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片还可减少室性心律失常发生率,疗效更佳,安全性好。

关键词：心肌病,扩张型心力衰竭,充血性酒石酸美托洛尔琥珀酸美托洛尔