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达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

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医学研究与战创伤救治 2023年第7期36卷 763-767页

作者：任李张定国南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病... 详细信息

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病的冠心病患者105例,并按照临床治疗方法分为达格列净组(n=56)和常规治疗组(对照组,n=49)。在术前和术后48 h收集空腹静脉血,检测血清肌酐(SCr)以及胱抑素C(Cys-C),并计算eGFR。主要终点是造影剂肾病的发生情况,次要终点是观察PCI术后肾功能指标的变化情况。结果对照组CIN发生率为12.24%(6/49),达格列净组CIN发生率为8.57%(3/56),但2组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后48~72 h,2组患者SCr和Cys-c水平均较术前均显著升高(P0.05)。与对照组相比,达格列净组的CIN的发生风险有轻度下降趋势,但并无显著性差异(OR=0.153,95%CI 0.106~3.249,P=0.236)。结论达格列净有改善PCI术后肾功能,并减少造影剂肾病发生的作用。

关键词：达格列净造影剂肾病血清肌酐冠心病介入治疗

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D二聚体评估急性心力衰竭短期预后的临床意义

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上海大学学报（自然科学版） 2016年第3期22卷 376-380页

作者：张加良高蓉蓉李新立王晖南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic pepti... 详细信息

探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)等指标.心血管(cardiovascular,CV)事件包括近期因慢性心力衰竭急性发作需再入院治疗或者死亡.发生心血管事件组的NT-pro BNP及D-dimer的质量浓度比未发生事件组显著升高(P心血管事件曲线下面积为0.806,D-dimer为***-Meier生存曲线分析发现:NT-pro BNP的质量浓度>2 262.0 pg/m L,Ddimer的质量浓度>1.1 mg/d L的患者出院后90 d内发生心血管事件的危险性显著高于其他分组(P<0.001).可见D-dimer可作为评估急性心力衰竭短期预后的生物学标志物,且其在联合分析时能提升NT-pro BNP的预测价值.

关键词：急性心力衰竭 D二聚体预后

老年急性心力衰竭患者营养状态与全因死亡的相关性分析

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1235-1240页

作者：王琴贡欢欢廖深根郑旭辉孙国珍田金萍李新立南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的:探讨老年急性心力衰竭患者的营养状态与全因死亡的相关性。方法:前瞻性连续纳入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年患者241例。采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk ... 详细信息

目的:探讨老年急性心力衰竭患者的营养状态与全因死亡的相关性。方法:前瞻性连续纳入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年患者241例。采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对患者进行营养评估。按评分标准分为营养正常组(GNRI≥98分)、轻度营养不良组(92分≤GNRI<98分)、中度营养不良组(82分≤GNRI<92分)、重度营养不良组(GNRI<82分)。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归分析分析急性心力衰竭患者的营养状况与全因死亡的关系。结果:241例患者中,营养不良患者占46.9%(113/241),其中轻度营养不良组56例(23.2%),中重度营养不良组(因重度营养不良组患者仅11例,故将中、重度营养不良组合并为一组)57例(23.7%),余128例(53.1%)营养正常者为营养正常组。随访中位时间32(15,45)个月,共109例患者全因死亡。Kaplan-Meier生存曲线发现,中重度营养不良组全因死亡率明显高于轻度营养不良组和营养正常组患者(营养正常组37.5%,轻度营养不良组48.2%,中重度营养不良组59.6%,log-rank P=0.015)。多因素Cox回归提示,中重度营养不良为急性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子(HR=1.68,95%CI:1.07~2.64,P=0.023)。结论:急性心力衰竭患者常合并存在营养不良的状况,中重度营养不良是急性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。

关键词：急性心力衰竭老年营养风险指数全因死亡预后

华法林、达比加群酯和低分子肝素对心房颤动射频导管消融术中活化凝血时间达标情况及潜在血栓形成风险的影响

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 465-471页

作者：施姣姣颜清杨沭郦明芳陈明龙居维竹季玲南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者... 详细信息

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者服用不同药物分为三组:华法林组86例、达比加群酯组51例和低分子肝素(LMWH)组21例。分析患者房间隔穿刺后首剂肝素后活化凝血时间(ACT)达标率(First-ACT达标率)、穿间隔后1 h ACT达标率(1 h-ACT达标率);比较三组间基础ACT值、First-ACT达标率、1 h-ACT达标率、ACT首次达标耗时、术中肝素总量情况。结果:158例患者中基础ACT结果:华法林组最接近有效范围,且三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:目前临床上参考体重和ACT监测给予肝素的术中抗凝策略因未考虑不同术前抗凝药物对基础ACT的影响而存在缺陷。该策略下达比加群酯抗凝的房颤患者术中整体ACT达标率显著低于华法林组,提示该群体围术期心房血栓形成和栓塞事件的潜在风险增高,应考虑适当增加首剂肝素量以提高该组围术期抗凝效果。

关键词：心房颤动射频导管消融活化凝血时间华法林达比加群酯

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维生素D与血压控制的相关性

临床心血管病杂志 2021年第11期37卷 1047-1050页

作者：史天珍王琴南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的:探索血维生素D水平与高血压患者血压控制的相关性。方法:本研究为横断面研究设计,纳入1727例因高血压进行降压治疗的患者,测量患者血压和血维生素D水平,根据血维生素D水平将患者分为维生素D正常组(血维生素D 75~250 nmol/L,338例)... 详细信息

目的:探索血维生素D水平与高血压患者血压控制的相关性。方法:本研究为横断面研究设计,纳入1727例因高血压进行降压治疗的患者,测量患者血压和血维生素D水平,根据血维生素D水平将患者分为维生素D正常组(血维生素D 75~250 nmol/L,338例)、维生素D不足组(血维生素D 50~74 nmol/L,610例)和维生素D缺乏组(血维生素D<50 nmol/L,779例)。多因素线性回归分析和限制性立方样条函数回归分析血维生素D水平与用药后血压控制的相关性。结果:维生素D水平正常的高血压患者收缩压和舒张压显著低于维生素D不足和维生素D缺乏患者,多因素校正混杂因素后,维生素D不足组和维生素D缺乏组较维生素D正常组收缩压分别升高1.35 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和4.50 mmHg(趋势检验P<0.001),舒张压分别升高1.59 mmHg和4.34 mmHg(趋势检验P<0.001)。限制性立方样条函数图显示维生素D水平与高血压进行降压治疗患者的收缩压和舒张压呈线性负相关。结论:维生素D缺乏在中国人群中常见,血维生素D水平与高血压进行降压治疗患者的收缩压和舒张压呈线性负相关。

关键词：维生素D 血压控制收缩压舒张压

血浆白细胞介素9对生物制剂治疗后炎性肠病患者黏膜愈合的诊断及评估价值

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中华医学杂志 2023年第19期103卷 1483-1489页

作者：叶玉兰胡彤徐丽娟张丽平尹娟余强庞智南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)消化内科苏州215008

目的探讨血浆白细胞介素9(IL9)对生物制剂治疗后的炎性肠病(IBD)患者黏膜愈合的诊断及评估价值。方法随访研究。前瞻性选取2019年9月至2022年1月在南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)就诊的137例IBD患者,分别使用生物制剂英夫利昔... 详细信息

目的探讨血浆白细胞介素9(IL9)对生物制剂治疗后的炎性肠病(IBD)患者黏膜愈合的诊断及评估价值。方法随访研究。前瞻性选取2019年9月至2022年1月在南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)就诊的137例IBD患者,分别使用生物制剂英夫利昔单抗(IFX,56例)、阿达木单抗(ADA,20例)、乌司奴单抗(UST,18例)和维得利珠单抗(VDZ,43例)治疗;根据治疗药物不同,分为IFX组、ADA组、UST组和VDZ组。每8周评估1次(包括临床症状、炎症指标、影像学检查等),第54周时行内镜评估黏膜愈合程度。ELISA法检测入组时(W 0)和生物制剂治疗8周(W 8)后血浆IL9的表达量。受试者工作特征(ROC)曲线评估IL9对黏膜愈合的诊断效能。根据约登指数的最高值选择最佳ROC曲线阈值的截止值。Spearman等级相关分析IL9与克罗恩病简化内镜评分(SES⁃CD评分)、梅奥内镜评分(MES评分)间的相关性,以评估W 0和W 8时IL9对生物制剂治疗54周时的IBD患者黏膜愈合的预测价值。结果137例患者中,有97例克罗恩病(CD)患者,男53例,女44例,年龄(31.6±10.3)岁(18~60岁);有40例溃疡性结肠炎(UC)患者,男22例,女18例,年龄(37.5±14.7)岁(18~67岁)。CD患者中,42例患者(43.3%)第54周内镜检查提示黏膜愈合;60例(61.9%)获得临床缓解。UC患者中,22例(55.0%)达到黏膜愈合;30例(75.0%)获得临床缓解。W 0时,黏膜愈合的CD和UC患者的IL9相对表达量均低于未愈合的患者[x±s,分别为(127.42±34.43)比(146.82±45.64)ng/L,(113.01±44.88)比(146.12±48.66)ng/L,均P0.05)。W 8时IL9对预测IBD黏膜愈合具有较高的预测价值[CD患者:ROC曲线下面积(AUC)=0.716(95%CI:0.616~0.817,P80.77 ng/L、IL9>77.78 ng/L。W 8时,IL9与内镜下黏膜愈合参数[M(Q_(1),Q_(3)),SES⁃CD评分:3.0(8.5,18.5);MES评分:2.0(1.0,3.0)]均呈正相关(分别r=0.55、0.72,均P<0.001)。结论生物制剂治疗第8周时的血浆IL9可用于诊断和评估IBD患者的黏膜愈合情况。

关键词：炎性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎生物制剂白细胞介素9 黏膜愈合预测

互联网+居家运动康复对心房颤动患者射频消融术后运动耐力及运动依从性的影响

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中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 82-85页

作者：鲍志鹏孙国珍杨刚王琳南京医科大学护理学院南京210000 南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的:探讨互联网+居家运动康复对射频消融术后心房颤动患者运动耐力和运动依从性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年2—8月在南京医科大学第一附属医院心血管内科择期行射频消融术的100例心房颤动患者作为研究对象,随机分为试验组... 详细信息

目的:探讨互联网+居家运动康复对射频消融术后心房颤动患者运动耐力和运动依从性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年2—8月在南京医科大学第一附属医院心血管内科择期行射频消融术的100例心房颤动患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,两组均进行居家运动康复,并依据心肺运动试验制定个体化运动处方。试验组应用互联网+平台和可穿戴设备实施远程监测与随访,对照组采用运动日志进行自我报告记录。采用最大摄氧量(VO2max)、运动处方达标率评价患者运动耐力和运动依从性;同时观察患者静息心率、血压、RPP和BMI等生理指标改善情况。结果:干预前2组患者基线资料差异无显著性意义(P>0.05);干预12周后,试验组最大摄氧量、运动达标率、静息心率、RPP和BMI等与对照组相比改善更为显著,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:互联网+居家运动康复模式可有效提高射频消融术后房颤患者运动耐力和运动依从性。

关键词：互联网+ 居家康复心房颤动射频消融运动耐力依从性

热稀释法与间接Fick法评估左心疾病相关肺高血压患者心输出量的比较研究

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临床心血管病杂志 2023年第9期39卷 713-719页

作者：史彦萍张悦陈露索乙方唐愿周艳丽高蓉蓉郑旭辉廖深根史倞盛燕辉孔祥清张海锋李新立南京医科大学附属苏州医院心血管科江苏苏州215008 南京医科大学第一附属医院心血管科南京医科大学姑苏学院

目的:比较热稀释法与间接Fick法测量的心输出量在左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者中的差异,探讨两种方法测定的心指数与患者预后的关系。方法:连续收集2013年9月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院心内科经右心导管检查确诊PH-LH... 详细信息

目的:比较热稀释法与间接Fick法测量的心输出量在左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者中的差异,探讨两种方法测定的心指数与患者预后的关系。方法:连续收集2013年9月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院心内科经右心导管检查确诊PH-LHD患者的临床资料及随访数据。随访截至2022年4月,主要终点事件为全因死亡。采用Pearson相关系数及Bland-Altman散点图评估两种心输出量测量方法的相关性与一致性。采用X-tile软件计算心指数的最佳临界值。使用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型评价热稀释法与间接Fick法测定的心指数在PH-LHD患者中的预后价值。结果:纳入分析的238例PH-LHD患者,热稀释法测定的心输出量为(4.03±1.46)L/min,间接Fick法测定的心输出量为(3.39±1.20)L/min,两者比较差异有统计学意义(P20%的比例为53.4%,心输出量差值>1 L/min的比例为38.2%。根据X-tile软件计算的最佳临界值将热稀释法及间接Fick法心指数分为低、中、高水平3组。Kaplan-Meier曲线显示,热稀释法心指数的组间生存率比较差异有统计学意义(log-rank P=0.016);间接Fick法心指数的组间生存率比较差异无统计学意义(log-rank P=0.450)。Cox回归模型中,根据年龄、性别进行校正,热稀释法心指数每增加1 L/min/m^(2),患者的死亡风险降低25%(P=0.038),中水平组、低水平组的死亡风险相比于高水平组分别增加了169%(P=0.034)及252%(P=0.011);进一步校正多重混杂因素后,热稀释法心指数不具有独立的预测价值。间接Fick法心指数作为连续变量及分组变量均与患者的全因死亡无关。结论:热稀释法与间接Fick法心输出量在PH-LHD患者中呈中度正相关,但一致性欠佳。热稀释法心指数对PH-LHD患者预后有一定预测价值,而间接Fick法心指数的预后价值并不理想。

关键词：左心疾病相关肺高血压心输出量热稀释法间接Fick法全因死亡

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营养评价对于慢性心力衰竭患者的临床意义

中华心血管病杂志 2015年第12期43卷 1100-1102页

作者：林红孙国珍李新立南京医科大学护理学院 210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科

慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病的严重阶段,即使优化综合治疗,患者的预后仍旧很差,5年存活率与恶性肿瘤相当[1].近年来研究发现营养不良为心衰患者不良临床结局的独立预测因子,并且是恶病质发生发展的关键环节,一旦进入恶病质阶段,... 详细信息

慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病的严重阶段,即使优化综合治疗,患者的预后仍旧很差,5年存活率与恶性肿瘤相当[1].近年来研究发现营养不良为心衰患者不良临床结局的独立预测因子,并且是恶病质发生发展的关键环节,一旦进入恶病质阶段,疾病进程不可逆转,干预效果差,因此早期确定心衰患者的营养状况,进行营养干预,或成为改善预后的重要研究方向[2].但迄今为止,可以利用的心衰营养管理信息非常有限,特别是营养评价方面的权威推荐几乎空白.本文就心衰患者的营养评价及其预后预测性作一综述.

关键词：慢性心力衰竭患者营养评价临床意义心衰患者优化综合治疗独立预测因子预后预测 5年存活率