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CT引导下Hook-wire精准定位孤立磨玻璃结节的影响因素及其Nomogram预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：王江南严卫亚蔡健丁学兵南京医科大学附属苏州医院胸外科

目的探究影响CT引导下Hook-wire精准定位的风险因素，确定最佳定位管理策略，并制定Nomogram预测模型。方法选择2018年7月—2022年11月在南京医科大学附属苏州医院行CT引导下Hookwire穿刺定位的患者，按照7∶3的比例将患者随机分为训... 详细信息

目的探究影响CT引导下Hook-wire精准定位的风险因素，确定最佳定位管理策略，并制定Nomogram预测模型。方法选择2018年7月—2022年11月在南京医科大学附属苏州医院行CT引导下Hookwire穿刺定位的患者，按照7∶3的比例将患者随机分为训练集和验证集。分析患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析筛选出影响CT引导下Hook-wire精准定位的风险因素，根据风险因素构建Nomogram预测模型并进行拟合优度检验和临床决策曲线分析。结果本研究共纳入199例CT引导下Hookwire穿刺定位患者，其中男72例、女127例，年龄25～83岁。训练集139例，验证集60例。其中训练集精确定位70例，其发生率为50.36%。Logistic回归分析结果显示，身高[OR=3.46,95%CI(1.44,8.35),P=0.007]、定位针垂直于水平面[OR=3.40,95%CI(1.37,8.43),P=0.008]、定位针垂直于皮肤表面切线[OR=6.01,95%CI(2.38,15.20),P<0.001]、CT扫描次数[OR=3.03,95%CI(1.25,7.33),P=0.014]、遮挡[OR=10.56,95%CI(1.98,56.48),P=0.006]是影响CT引导下Hook-wire精准定位的独立危险因素；基于上述危险因素建立CT引导下Hookwire精准定位的Nomogram预测模型，验证结果显示曲线下面积为0.843，校正曲线的预测值与实测值基本一致，决策曲线显示阈值概率在0.1%～85.0%范围内时，具有较高的净获益值。结论身高、定位针垂直于水平面、定位针垂直于皮肤表面切线、CT扫描次数、遮挡是影响CT引导下Hook-wire精准定位的独立危险因素，基于上述危险因素建立的Nomogram模型可准确评估和量化CT引导下Hook-wire精准定位的风险。

关键词：肺结节 CT引导精准定位预测模型列线图

肿瘤微环境中肿瘤相关巨噬细胞极化的影响因素及其意义

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中国肺癌杂志 2023年第3期26卷 228-237页

作者：戈文珂吴卫兵南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000

肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)具有极高的可塑性,是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中含量最丰富的免疫细胞。各种TME成分(如细胞因子、趋化因子以及外泌体等)将TAMs招募到肿瘤区域内。随后,这些环境因... 详细信息

肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)具有极高的可塑性,是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中含量最丰富的免疫细胞。各种TME成分(如细胞因子、趋化因子以及外泌体等)将TAMs招募到肿瘤区域内。随后,这些环境因子把TAMs诱导为抗肿瘤状态(M1样)或促肿瘤状态(M2样)之间的某一极化状态。另外,TAMs的极化过程是连续的,并且会随着肿瘤恶性进展而逐渐地朝向M2样状态,构成了一个有利于肿瘤生长和转移的正反馈环。因此,深入研究影响TAMs极化的各种因素和机制,有助于研发一种新的且可以与其他免疫治疗相结合的肺癌治疗策略。在既往的研究中已发现了许多可以促进TAMs的M2极化的分子和通路。然而,肿瘤细胞、间质细胞和TAMs之间这种复杂的串扰的潜在机制仍然难以研究清楚。在这篇综述中我们总结了促进TAMs向M2表型极化的各种因素,并进一步探讨了相关的分子机制。

关键词：肿瘤相关巨噬细胞极化肿瘤微环境肿瘤免疫

LncRNA SNHGs调控非小细胞肺癌的生物学行为研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第11期26卷 851-862页

作者：曹昕岑陈亮南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其发生发展机制及治疗手段是当前研究的热点。近年来,针对各种肿瘤驱动基因的分子靶向药物的出现显著提高了肺癌患者的生存率及生活质量,掀起了一波研究新型治疗靶标的热潮。其中长链非编码... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其发生发展机制及治疗手段是当前研究的热点。近年来,针对各种肿瘤驱动基因的分子靶向药物的出现显著提高了肺癌患者的生存率及生活质量,掀起了一波研究新型治疗靶标的热潮。其中长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)在肿瘤的恶性行为中发挥了至关重要的作用,引起了人们的广泛关注。研究表明,lncRNA小核仁RNA宿主基因(small nucleolar RNA host gene, SNHG)家族部分成员在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)等多种肿瘤组织中异常表达,参与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等生物学过程,可能是NSCLC的诊断和预后的生物标志物,以及潜在的治疗新靶点。在这篇综述中,我们总结并探讨了SNHGs在NSCLC中的最新研究进展,以期为NSCLC的诊断及治疗提供新思路。

关键词：长链非编码RNA 小核仁RNA宿主基因肺肿瘤

基于三维重建的影像学分析在部分实性肺结节中的研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第2期25卷 124-129页

作者：刘子成杨赫王鸿亚陈亮朱全南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029

中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首,随着高分辨率计算机断层扫描(computed tomography, CT)在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结... 详细信息

中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首,随着高分辨率计算机断层扫描(computed tomography, CT)在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。随着影像学的发展,部分实性结节的影像学表现与其预后的关系越来越受关注。同时随着三维重建技术的发展,提高了临床医师对该类结节诊断治疗的精确性。本文聚焦于部分实性结节的传统影像学分析和基于三维重建的影像学分析,对两者的利弊作一系统阐述。

关键词：肺肿瘤三维重建实性成分预后

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混合型肺隔离症1例

中华胸心血管外科杂志 2023年第5期39卷 316-318页

作者：胡博文袁光达谢宏亚杨勇南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院胸外科苏州215000

肺隔离症是一种较为少见的肺发育异常疾病,其可分为叶外型和叶内型两种,临床上以叶内型居多,混合型极为罕见。本文报道1例57岁女性混合型肺隔离症患者的诊治过程。

关键词：肺隔离症叶外型叶内型诊治过程混合型肺发育异常

肿瘤相关成纤维细胞对于免疫细胞的调节作用研究现状

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中国肺癌杂志 2022年第3期25卷 207-213页

作者：慕广张文豪黄晶晶陈志鹏王俊南京医科大学附属第一医院胸外科南京210000

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)和肿瘤浸润性免疫细胞是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中重要的组成成分。二者在肿瘤微环境中相互通信,在肿瘤的发生和发展中发挥着重要作用。CAFs具有很大的异质性,... 详细信息

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)和肿瘤浸润性免疫细胞是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中重要的组成成分。二者在肿瘤微环境中相互通信,在肿瘤的发生和发展中发挥着重要作用。CAFs具有很大的异质性,不同的CAFs亚群存在着不同的功能。同时其又可以通过分泌多种细胞因子、趋化因子等方式实现对肿瘤浸润性免疫细胞的调节,从而进一步影响肿瘤的发生、发展、侵袭、转移等生物学行为。本文对国内外近年来有关CAFs在TME中对浸润性免疫细胞调节作用的研究现状作一综述。

关键词：肿瘤微环境肿瘤相关成纤维细胞肿瘤浸润型免疫细胞免疫调节肿瘤免疫

肺部原发的SMARCA4缺失型胸部肉瘤1例并文献复习

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第4期42卷 600-602页

作者：马骏袁光达朱栋麟谢宏亚魏腾腾张传煜杨勇南京医科大学附属苏州医院胸外科江苏苏州215001

SMARCA4缺失的原发性胸部肉瘤是一类罕见原发于胸腔的恶性肿瘤,组织学上具有横纹肌样形态特征,并具有特征性免疫表型和分子型。我国目前仅有6例报道[1-2]。第5版世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)胸部肿瘤分类新增的肿瘤类型... 详细信息

SMARCA4缺失的原发性胸部肉瘤是一类罕见原发于胸腔的恶性肿瘤,组织学上具有横纹肌样形态特征,并具有特征性免疫表型和分子型。我国目前仅有6例报道[1-2]。第5版世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)胸部肿瘤分类新增的肿瘤类型中,胸部SMARCA4缺陷型未分化肿瘤占据其一。

关键词： SMARCA4缺陷胸部肉瘤 BRG1蛋白免疫组化

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儿童食管狭窄治疗面临的挑战

中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 769-773页

作者：莫绪明杨玉忠曾骐南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210017 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

食管狭窄是目前临床上常见的儿童食管疾病,主要包括先天性食管狭窄和后天性食管狭窄,后者主要包括食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄等[1,2]。临床上可出现吞咽困难、体重减轻、营养失衡和误吸引起肺炎等风险,严重影响患儿的生活质量... 详细信息

食管狭窄是目前临床上常见的儿童食管疾病,主要包括先天性食管狭窄和后天性食管狭窄,后者主要包括食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄等[1,2]。临床上可出现吞咽困难、体重减轻、营养失衡和误吸引起肺炎等风险,严重影响患儿的生活质量。食管狭窄的治疗需要被重视,目前食管狭窄首选的治疗方式是球囊扩张术,此外还有支架置入术、食管黏膜下注射药物、食管重建术等。狭窄复发是临床上的一个挑战,发生率约为10%[3]。食管狭窄的复发将加重医疗经济负担,反复的内镜下治疗也会加大术后并发症的发生概率,并降低患儿的生活质量[4]。自1983年开始,应用金属支架治疗开创了食管狭窄的治疗新局面,但术后存在的并发症,如胸痛、呕吐、肉芽组织增生、再狭窄等,很大程度上限制了其在儿童食管狭窄中的应用。本文就外科医生对球囊扩张的困惑、食管支架的使用及材料选择、外科技术面临的困惑等进行探讨。

关键词：食管狭窄食管疾病吞咽困难肉芽组织增生支架置入术食管支架胸痛金属支架

儿童食管狭窄外科处理策略中国专家共识(2023版)

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中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 774-783页

作者：中华医学会小儿外科学分会普胸外科学组中国医师协会小儿外科医师分会心胸外科专委会莫绪明曾骐黄金狮杨玉忠不详南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210017 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045 南京医科大学附属儿童医院

儿童食管狭窄是指由于各种因素导致的食管结构异常,引起吞咽困难、进食障碍和呛咳,造成患儿营养不良及生长发育落后等问题。儿童食管狭窄包括先天性和后天性两类。先天性食管狭窄(congenital esophageal stenosis,CES)是由于先天性食管... 详细信息

儿童食管狭窄是指由于各种因素导致的食管结构异常,引起吞咽困难、进食障碍和呛咳,造成患儿营养不良及生长发育落后等问题。儿童食管狭窄包括先天性和后天性两类。先天性食管狭窄(congenital esophageal stenosis,CES)是由于先天性食管壁结构畸形造成的食管内在狭窄,临床上十分罕见,活产新生儿发生率为1∶50000~1∶25000,男女分布无明显差异[1]。后天性食管狭窄占儿童食管狭窄的90%左右,主要包括食管手术后吻合口狭窄、化学烧伤等创伤后食管狭窄、胃食管反流所致的食管消化性狭窄等。

关键词：食管狭窄胃食管反流化学烧伤吞咽困难结构畸形进食障碍食管壁活产