CT引导下Hook-wire精准定位孤立磨玻璃结节的影响因素及其Nomogram预测模型

作     者：王江南 严卫亚 蔡健 丁学兵 

作者机构：南京医科大学附属苏州医院胸外科 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2023年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主　　题：肺结节 CT引导 精准定位 预测模型 列线图 

摘      要：目的 探究影响CT引导下Hook-wire精准定位的风险因素，确定最佳定位管理策略，并制定Nomogram预测模型。方法 选择2018年7月—2022年11月在南京医科大学附属苏州医院行CT引导下Hookwire穿刺定位的患者，按照7∶3的比例将患者随机分为训练集和验证集。分析患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析筛选出影响CT引导下Hook-wire精准定位的风险因素，根据风险因素构建Nomogram预测模型并进行拟合优度检验和临床决策曲线分析。结果 本研究共纳入199例CT引导下Hookwire穿刺定位患者，其中男72例、女127例，年龄25～83岁。训练集139例，验证集60例。其中训练集精确定位70例，其发生率为50.36%。Logistic回归分析结果显示，身高[OR=3.46,95%CI(1.44,8.35),P=0.007]、定位针垂直于水平面[OR=3.40,95%CI(1.37,8.43),P=0.008]、定位针垂直于皮肤表面切线[OR=6.01,95%CI(2.38,15.20),P0.001]、CT扫描次数[OR=3.03,95%CI(1.25,7.33),P=0.014]、遮挡[OR=10.56,95%CI(1.98,56.48),P=0.006]是影响CT引导下Hook-wire精准定位的独立危险因素；基于上述危险因素建立CT引导下Hookwire精准定位的Nomogram预测模型，验证结果显示曲线下面积为0.843，校正曲线的预测值与实测值基本一致，决策曲线显示阈值概率在0.1%～85.0%范围内时，具有较高的净获益值。结论 身高、定位针垂直于水平面、定位针垂直于皮肤表面切线、CT扫描次数、遮挡是影响CT引导下Hook-wire精准定位的独立危险因素，基于上述危险因素建立的Nomogram模型可准确评估和量化CT引导下Hook-wire精准定位的风险。