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儿童抽动障碍神经心理学研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 266-270页

作者：张久平柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

神经系统是心理活动的载体,其功能状态直接影响心理活动的状态。神经心理学是从神经科学的角度来理解人的心理活动以及心理活动的产生与大脑的生理活动之间的关联。同时也包括在人的感知觉、记忆、思维、想象、注意、人格、智力、行为... 详细信息

神经系统是心理活动的载体,其功能状态直接影响心理活动的状态。神经心理学是从神经科学的角度来理解人的心理活动以及心理活动的产生与大脑的生理活动之间的关联。同时也包括在人的感知觉、记忆、思维、想象、注意、人格、智力、行为等与脑的功能之间建立起量化的关系,是研究神经系统和心理活动、行为之间关系的学科。抽动障碍属于神经发育性疾病,与神经心理状态密切相关。研究抽动障碍的神经心理对临床诊疗具有重要意义。现就目前国际上儿童抽动障碍神经心理学相关的研究进展作一介绍,以供大家参考。

关键词：抽动障碍神经心理学神经心理测量儿童

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广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系

中国心理卫生杂志 2004年第8期18卷 558-560页

作者：柯晓燕王民洁陈一心邹冰焦公凯王晨阳金利波林节南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的 :探讨广泛性发育障碍 (PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法 :对 90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估 ,以儿童感觉统合发展评定量表 (SIS)评定感觉统合失调问题 ,以儿童期孤独症评定量表 (CARS)评价病情的严重程度。结果 :... 详细信息

目的 :探讨广泛性发育障碍 (PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法 :对 90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估 ,以儿童感觉统合发展评定量表 (SIS)评定感觉统合失调问题 ,以儿童期孤独症评定量表 (CARS)评价病情的严重程度。结果 :PDD中感觉统合轻 -重度失调率为 92 2 % ,儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率比较差异无显著性 (χ2 =1 87,P >0 0 5 )。PDD的CARS总分与触觉过分防御 (r =-0 3 4)、本体感失调 (r =-0 2 1)呈负相关 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :感觉统合失调与PDD密切相关。

关键词：广泛性发育障碍感觉统合失调 PDD 儿童精神病学儿童孤独症 Asperger

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注意缺陷多动障碍认知功能的遗传学研究进展

中华医学遗传学杂志 2018年第6期35卷 912-915页

作者：单艳红陈一心南京医科大学附属脑科医院 210029 南京医科大学儿童心理卫生研究中心 210029

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是神经元发育异常性疾病,遗传度达76%。研究表明多巴胺受体基因、5-羟色胺代谢基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、去甲肾上腺素转运体基因及单胺氧化酶A基因均与ADHD... 详细信息

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是神经元发育异常性疾病,遗传度达76%。研究表明多巴胺受体基因、5-羟色胺代谢基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、去甲肾上腺素转运体基因及单胺氧化酶A基因均与ADHD有关。我们就ADHD认知功能中相关的智力、执行功能在遗传学领域的研究进展进行综述。

关键词：注意缺陷多动障碍认知功能执行能力注意力智力遗传学

高危孤独症谱系障碍婴幼儿探索性行为的特征研究

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中华实用儿科临床杂志 2022年第3期37卷 173-177页

作者：蒋佶颖丁宁邵欢崔希雯付林燕李春燕成鑫柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异,并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6-23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-... 详细信息

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异,并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6-23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组),采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平,并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度,采用独立样本t检验及χ^(2)检验分析2组间探索性行为的差异;采用Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性;采用二元Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。结果与TD组相比,HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28),差异均有统计学意义(t=-8.95、-6.53,均P<0.01);非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.06%)比6例(16.22%)、10例(32.26%)比3例(8.11%)],差异均有统计学意义(χ^(2)=15.30、6.36,均P<0.05)。HR-ASD组内的物体探索、环境探索、社会探索的频率和时长差异均有统计学意义(3比0比0、45比0比0)(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,HR-ASD组物体探索性行为的频率与ADOS游戏维度呈正相关(r=0.40,P<0.05);物体探索性行为的持续时间、物体探索性行为的复杂性及探索性行为的深度与CARS分数呈负相关(r=-0.45、-0.47、-0.42,均P<0.05);探索性行为的深度与ADOS刻板维度呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,探索性行为的深度具有区分效能(P<0.01)。结论HR-ASD婴幼儿探索性行为的多种特征存在异常,特别是探索性行为的深度具有区分效能,可作为ASD早期筛查的候选行为学指标。

关键词：孤独症谱系障碍探索性行为自由游戏婴幼儿

照顾者因素对孤独症谱系障碍幼儿以游戏为基础促进交流与行为的干预疗效的影响

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中华实用儿科临床杂志 2019年第10期34卷 763-767页

作者：翁娇封敏肖湘肖婷傅俊俐仇娜娜李春燕笪云柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的以参加"以游戏为基础促进交流与行为的干预"(PCBI)的孤独症谱系障碍(ASD)患儿为研究对象,系统评估照顾者因素对PCBI超早期干预模式疗效的影响。方法选取2017年12月至2018年6月在南京医科大学附属脑科医院进行PCBI超早期干预训练的8... 详细信息

目的以参加"以游戏为基础促进交流与行为的干预"(PCBI)的孤独症谱系障碍(ASD)患儿为研究对象,系统评估照顾者因素对PCBI超早期干预模式疗效的影响。方法选取2017年12月至2018年6月在南京医科大学附属脑科医院进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄的ASD幼儿76例。采用《孤独症疗效评估量表》(ATEC)《Gesell发育诊断量表》《简式育儿压力问卷中文版》《一般自我效能感量表》及自编的《照顾者训练课程评价表》和《家庭作业完成程度表》评估干预的疗效以及照顾者的养育压力、自我效能、课程满意度和干预接受性。采用配对样本t检验对ASD患儿干预前后的ASD症状、发育水平、照顾者因素进行分析,采用多元回归分析对照顾者因素及PCBI超早期干预疗效进行分析。结果(1)经12周PCBI干预后,ASD患儿ATEC的总分(17.36±15.98)较干预前(78.43±22.84)降低,Gesell量表的适应性发育商(5.90±15.45)、精细动作发育商(5.13±19.89)、语言发育商(12.43±20.60)与个人-社交发育商(4.79±16.02)分数较干预前(73.08±20.54、77.33±23.63、52.24±19.12、71.79±20.81)增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)PCBI干预后,照顾者的育儿压力分数(4.84±14.69)比干预前(94.05±29.67)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)照顾者因素中对所教授技能的掌握程度、对干预模式的接受性对PCBI疗效具有正向预测作用(t=3.068、10.468,均P<0.05)。结论PCBI超早期干预可有效降低ASD患儿照顾者的养育压力,PCBI干预过程中照顾者的家庭作业完成程度和技能掌握程度越好,干预疗效越好。

关键词：孤独症谱系障碍超早期干预以游戏为基础促进交流与行为的干预照顾者因素疗效

孤独症谱系障碍患儿胼胝体纤维结构的2年随访

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中华儿科杂志 2017年第12期55卷 920-925页

作者：常琛仇娜娜肖婷肖湘储康康李赟武巧荣方慧柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的随访观察2至5岁孤独症谱系障碍（ASD）患儿的胼胝体纤维结构的异常及其与临床症状之间的关联性。方法前瞻性病例对照研究。将2011年5月至2012年11月于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊且诊断为ASD的患儿（2~3... 详细信息

目的随访观察2至5岁孤独症谱系障碍（ASD）患儿的胼胝体纤维结构的异常及其与临床症状之间的关联性。方法前瞻性病例对照研究。将2011年5月至2012年11月于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊且诊断为ASD的患儿（2~3岁）作为ASD组，同期同门诊年龄、性别、智商匹配的诊断为发育迟缓的患儿作为对照组。对两组患儿进行弥散张量成像（DTI）扫描，应用基于感兴趣区的方法获得两组胼胝体及各亚区的特征值：部分各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、径向弥散率（RD）和轴向弥散率（AD）值，且完成孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）评估以及孤独症疗效评估量表（ATEC）填写，并于2年后（4~5岁）随访，再次进行DTI扫描和ADI-R与ATEC的填写。对ASD组随访前后特征值进行配对样本t检验，对ASD组和发育迟缓组特征值进行独立样本t检验，对ASD组患儿胼胝体及各亚区FA值与ADI-R及ATEC评定分进行Pearson相关分析检验。结果符合入组条件的ASD组40例，对照组31例。在随访过程中，ASD组患儿失访4例，对照组患儿失访5例。ASD组2年随访前后比较发现：总胼胝体FA值升高（0.499 55±0.027 59比0.505 83±0.086 64，t=4.88，P〈0.05），MD、RD、AD值降低（0.000 89±0.000 03比0.000 81±0.000 14、0.000 61±0.000 04比0.000 55±0.000 09、0.001 43±0.000 03比0.001 38±0.000 03，t=9.31、7.90、8.66，P均〈0.05）；胼胝体膝部FA、AD值升高，MD、RD值降低（t=5.59、8.48、12.67、11.28，P均〈0.05）；胼胝体体部FA、RD值升高，MD、AD值降低（t=5.46、8.48、8.08、6.22，P均〈0.05）；胼胝体压部MD、RD、AD值降低（t=6.81、4.44、5.51，P均〈0.05）。2~3岁时，ASD组与对照组胼胝体及各个亚区的FA值差异均无统计学意义（P均〉0.05）；与对照组相比，ASD组总胼胝体及胼胝体压部AD值高（0.001 43±0.000 03比0.001 40±0.000 04，0.001 34±0.000 03比0.001 32±0.000 04），膝部AD值低、RD和MD值高，体部RD值低，差异均有统计学意义（t=1.56、1.14、0.07、0.55、0.07、0.07，P均〈0.05）。4~5岁时，与对照组相比，ASD组总胼胝体FA值高（0.505 83±0.086 64比0.483 77±0.099 30）、RD值低（0.000 55±0.000 09比0.000 56±0.000 12），体部RD值低，膝部FA值高、AD值低，差异均有统计学意义（t=8.56、14.44、2.20、3.35、2.20，P均〈0.05）。将ASD组两个年龄段总胼胝体及各个亚区FA值与临床量表项目分进行相关分析结果显示，2~3岁时ASD组总胼胝体及膝部FA值与ATEC中语言项目分呈负相关（r=-0.35、-0.36, P均〈0.05），2年后随访发现ASD组胼胝体FA值与ATEC中社交项目分呈正相关（r=0.34, P〈0.05），未见其他亚区与ATEC项目分相关（P均〉0.05），未见胼胝体及各个亚区FA值与ADI-R中各分量表分相关（P均〉0.05）。结论ASD患儿2~5岁期间胼胝体的纤维结构仍在不断发育渐趋成熟；但与发育迟缓组相比，ASD组胼胝体纤维结构的异常随着年龄增加而更加广泛且与核心症状相关。临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-OPC-17011995。

关键词：孤独性障碍弥散张量成像随访研究胼胝体

注意缺陷与多动障碍儿童的家庭动力学研究(英文)

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上海精神医学 2012年第5期24卷 279-285页

作者：储康康李沙沙陈一心王明春南京医科大学附属脑科医院儿童精神卫生研究中心江苏南京南京医科大学第四临床学院江苏南京

背景对注意缺陷与多动障碍儿童需要辅于家庭治疗,开展这一辅助治疗就要求详细了解这些家庭的动力学特征。目的探讨注意缺陷与多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的家庭动力学特征。方法采用 19 项的系统... 详细信息

背景对注意缺陷与多动障碍儿童需要辅于家庭治疗,开展这一辅助治疗就要求详细了解这些家庭的动力学特征。目的探讨注意缺陷与多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的家庭动力学特征。方法采用 19 项的系统家庭动力学自评量表(Questionnaire of Systematic Family Dynamics,QSFD)对就诊于南京脑科医院的 46 例ADHD患儿(10～17岁)和 46 名性别、年龄相同的对照学生的家庭动力进行评估。该量表评估家庭功能的4个维度:家庭气氛、个性化、系统逻辑以及疾病观念。结果两组的疾病观念无明显差异。ADHD组患儿报告家庭氛围不佳,个性化程度低,家庭内更多使用"非此即彼"的绝对化逻辑。父母的受教育程度和家庭经济状况可能影响结果,校正了上述混杂因素的影响后,家庭氛围不佳和个性化程度低在ADHD患儿中仍有统计学意义。患儿自评的QSFD问卷4个维度的内部一致性欠佳(α=0.44～0.53)。结论该研究初步调查了ADHD患儿的家庭动力学特征,结果显示,患儿报告的家庭气氛更显沉闷,家庭成员间情感和行为的分化程度低。今后需要进一步开展工作,以提高中国家庭动力学评估方法的效度,尤其是将孩子作为信息来源。尽管如此,在传统的药物治疗和行为治疗基础上对ADHD患儿辅以家庭治疗时,本研究的评估方法还是提供了有用的信息。

关键词：儿童多动症家庭缺陷辅助治疗评估系统动力学功能尺寸心理问题

儿童和少年期高功能孤独症谱系障碍患者扣带束纤维示踪研究

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中华精神科杂志 2016年第5期49卷 317-321页

作者：李赟钱璐肖运华常琛武巧荣肖朝勇肖湘肖婷储康康方慧柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029 南京医科大学附属脑科医院影像科 210029

目的探讨儿童和少年期高功能孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）扣带束的完整性及其与儿童和少年期高功能ASD临床症状的相关性.方法对6～16岁高功能ASD儿童和少年（高功能ASD组,34例）与年龄、性别及智商匹配的发育正常... 详细信息

目的探讨儿童和少年期高功能孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）扣带束的完整性及其与儿童和少年期高功能ASD临床症状的相关性.方法对6～16岁高功能ASD儿童和少年（高功能ASD组,34例）与年龄、性别及智商匹配的发育正常儿童少年（对照组,39名）分别进行弥散张量成像扫描.在交互式纤维示踪技术基础上比较分析2组被试者双侧扣带束的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值及平均弥散率（mean diffusivity,MD）值,并采用Pearson积差相关分析方法比较其与儿童孤独症评定量表评分、孤独症诊断访谈量表修订版评分、年龄、智商之间的相关性.结果（1）高功能ASD组右侧白质扣带束的FA值较对照组增高（0.36±0.03与0.34±0.03,t=2.74,P＜0.01）.（2）高功能ASD组双侧扣带束FA值与年龄正相关（左侧r=0.42,P=0.02;右侧r=0.38,P=0.03）,左侧扣带束MD值与年龄负相关（r=-0.44,P=0.01）;对照组左侧扣带束的FA值与年龄正相关（r=0.35,P=0.03）.双侧扣带束的FA值和MD值与儿童孤独症评定量表评分、孤独症诊断访谈量表修订版评分、智商均未见相关性.结论儿童和少年期高功能ASD患者存在右侧白质扣带束完整性的异常,且其扣带束完整性与年龄关系密切.

关键词：孤独性障碍磁共振成像,弥散纤维示踪扣带束

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幼儿期孤独障碍儿童脑白质髓鞘化程度的研究

中华精神科杂志 2013年第3期46卷 132-136页

作者：肖湘肖婷肖朝勇刘文梁凤晶肖舟柴学邹冰沈继英邱婷柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029 南京医科大学附属脑科医院影像科 210029

目的对比分析幼儿期孤独障碍儿童的脑白质髓鞘化程度.方法对28例孤独障碍儿童和28例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童（对照组）进行T2加权磁共振成像扫描和扩散张量成像扫描,采用影像科医生定性评价与计算髓鞘化程度值（J... 详细信息

目的对比分析幼儿期孤独障碍儿童的脑白质髓鞘化程度.方法对28例孤独障碍儿童和28例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童（对照组）进行T2加权磁共振成像扫描和扩散张量成像扫描,采用影像科医生定性评价与计算髓鞘化程度值（J值）、各向异性分数（FA）定量评价相结合的方法,对比两组间关键脑区白质的髓鞘化程度的差异.结果影像科医生定性评价未显示2组间存在显著的髓鞘化程度差异（P均＞0.05）.但进行定量评价时,与对照组相比,孤独障碍组儿童的右侧第一二脑回区、中央后回及左侧额极区的J值降低（1028.75±449.60比1344.51±580.30,1050.19±456.78比1335.10±593.69,1103.68±543.38比1491.80±590.48）,差异有统计学意义（t=-0.533,1.308,-0.104;P均＜0.05）；左侧第一二脑回区及右侧额极区的FA值更低（0.234±0.052比0.279±0.069,0.224±0.069比0.251±0.057）,差异有统计学意义（t=-2.276,2.545;P均＜0.05）.结论幼儿期孤独障碍儿童的不同脑区脑白质髓鞘化程度存在异常,额叶和顶叶的髓鞘化程度较低.

关键词：孤独性障碍磁共振成像弥散张量成像脑白质髓鞘化