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腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 660-665页

作者：丁丽蓉洪新华李壮苏珍刘海林南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科淮安223300

目的探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者50例,性别不限,年龄≥18岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据术前疼痛敏感性问卷(PSQ)评分结果分为疼痛高... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者50例,性别不限,年龄≥18岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据术前疼痛敏感性问卷(PSQ)评分结果分为疼痛高敏感性组(PSQ评分≥5.0分,n=19)和低敏感性组(PSQ评分麻醉苏醒时间、气管导管拔管时间、术后24 h镇痛泵按压次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与低敏感性组比较,高敏感性组外周静脉置管及术后清醒即刻、1 h、2 h的VAS评分较高(均P肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生。结论疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生有关,可能成为急性术后疼痛发生的预测指标,术前PSQ≥4.85分者发生急性术后疼痛的可能性更高。

关键词：疼痛敏感性疼痛敏感性问卷胃肠肿瘤急性术后疼痛

早期经口喂养在婴儿一期肠吻合术后的应用——真实世界研究

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 322-328页

作者：路长贵孙心禾潘诗文陈焕李薇耿其明唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院手术麻醉科南京210008

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后4... 详细信息

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后48 h内经口喂养)和传统喂养(traditional oral feeding,TOF)组(439例,术后48 h后经口喂养),将两组患儿按疾病分布、吻合口部位、性别、是否微创手术、手术年龄及手术体重进行倾向性评分1∶2匹配,最终分别有109例EOF组和200例TOF组患儿成功配对,比较配对后两组患儿的并发症发生情况和术后恢复指标差异。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果EOF组总体并发症及呕吐发生率高于TOF组(20.2%比11.0%,χ^(2)=4.87,P=0.027;9.2%比2.0%,χ^(2)=6.82,P=0.009),两组在腹胀、腹泻、血便、吻合口漏方面的发生率差异无统计学意义(均P>0.05);因并发症而导致的暂停喂养率在EOF组和TOF组差异无统计学意义(P>0.05)。EOF组的完全静脉营养时间、静脉营养总时间及术后住院时间较TOF组显著减少[2.0(1.0,2.5)d比5.0(3.0,6.0)d,Z=-10.17,P0.05)。结论婴儿一期肠吻合术后进行EOF虽增加总体及呕吐并发症发生,但不增加吻合口漏等严重并发症发生,而且可减少静脉营养使用、缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：肠吻合早期肠内营养婴儿

复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的半数有效剂量

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 714-717页

作者：梅凤美章文斌曾琼阮义峰陆军南京医科大学附属脑科医院麻醉科南京210029 南京医科大学附属脑科医院功能神经外科南京210029

目的:确定复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的半数有效剂量(ED 50)。方法:本研究为前瞻性研究。选择南京医科大学附属脑科医院2022年7月至2024年1月择期行脑深部刺激器植入术的帕金森病患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~6... 详细信息

目的:确定复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的半数有效剂量(ED 50)。方法:本研究为前瞻性研究。选择南京医科大学附属脑科医院2022年7月至2024年1月择期行脑深部刺激器植入术的帕金森病患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),Mallampati气道分级Ⅰ或Ⅱ级。依次静脉注射舒芬太尼、环泊酚0.40 mg/kg及罗库溴铵0.60 mg/kg麻醉诱导,待肌松起效后行气管插管术。气管插管后2 min内HR、MAP升高幅度超过基础值20%定义为阳性反应。舒芬太尼初始剂量为0.36 μg/kg,根据是否发生气管插管阳性反应,确定下一例患者舒芬太尼剂量,相邻剂量比为1.2。根据Dixon-Mood法计算舒芬太尼抑制气管插管反应的ED 50和95%可信区间。结果:复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的ED 50(95%可信区间)为0.335(0.298~0.378) μg/kg。结论:复合0.40 mg/kg环泊酚时,舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的ED 50为0.335 μg/kg。

关键词：舒芬太尼环泊酚插管法,气管内剂量效应关系,药物帕金森病

女性双相障碍患者不同生殖周期发作的临床特征和机制及诊疗研究进展

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 390-396页

作者：周洛慧苏颖芮柳绪珍孙静南京医科大学南京210029 南京医科大学附属脑科医院南京210029

生殖周期(围月经期、围产期、围绝经期)可能会影响女性双相障碍患者的病程,治疗过程中需要特殊考虑以权衡疗效。本文将围绕女性双相障碍不同生殖周期发作的临床特征、发病机制及诊疗进展作一综述。

关键词：双相情感障碍生殖周期围月经期围产期围绝经期

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环泊酚应用于颅内动脉瘤栓塞术的效果

中国新药与临床杂志 2024年

作者：梅凤美曾琼陆军阮义峰吴姗姗南京医科大学附属脑科医院麻醉科

目的观察环泊酚在颅内动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组和试验组，每组60例。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.25μg·kg-1、环泊酚0.4mg·kg-1... 详细信息

目的观察环泊酚在颅内动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组和试验组，每组60例。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.25μg·kg-1、环泊酚0.4mg·kg-1(试验组)或丙泊酚2.0mg·kg-1(对照组)、罗库溴铵0.6mg·kg-1。麻醉维持2组均持续泵注瑞芬太尼1μg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1，试验组加用环泊酚0.8mg·kg-1·h-1，对照组加用丙泊酚5mg·kg-1·h-1。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40～60，观察生命体征和BIS的变化，记录麻醉诱导时间﹑苏醒时间﹑拔管后Ramsay镇静评分等，观察不良反应发生情况。结果2组麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、手术结束时、气管导管拔除后各观察时点收缩压(SBP)﹑舒张压(DBP)和心率(HR)比较，均无显著差异(P>0.05)，试验组手术结束时的BIS显著低于对照组(P麻醉诱导期间对照组SBP﹑DBP和HR的波动值显著大于试验组(P<0.05)。试验组苏醒时间长于对照组，镇静药物总用量少于对照组，均有显著差异(P<0.05)。试验组诱导后低血压﹑插管后高血压以及注射痛的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论环泊酚应用于颅内动脉瘤栓塞术具有良好的镇静效果，患者术中血流动力学波动更趋平稳，术后不良反应发生率低。

关键词：环泊酚丙泊酚颅内动脉瘤栓塞,治疗性

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急性A型主动脉夹层手术的超快通道麻醉管理

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 574-578页

作者：邹逸帆刘启源孙煦周懿任云姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210028

收集2023年8月至2023年12月南京医科大学第二附属医院16例超快通道麻醉下行急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料,分析及总结麻醉管理经验。超快通道麻醉策略:通过体外循环方法、药物等减少围术期患者炎症反应和进行多器官保护,再根据... 详细信息

收集2023年8月至2023年12月南京医科大学第二附属医院16例超快通道麻醉下行急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料,分析及总结麻醉管理经验。超快通道麻醉策略:通过体外循环方法、药物等减少围术期患者炎症反应和进行多器官保护,再根据手术进程,精确使用长/短效麻醉药物,实现手术结束后即刻清醒;使用深麻醉气管拔管、瑞芬太尼输注技术和经鼻高流量通气,使患者在安全、低应激下拔除气管导管。所有患者均顺利完成麻醉诱导和麻醉维持,手术时间(413±92)min,麻醉时间(480±100)min,体外循环时间(168±42)min,心脏阻断时间(119±36)min,深低温停循环时间(24±5)min。14例患者采用深低温停循环联合腋动脉单侧脑灌注的体外循环方式,2例患者采用深低温停循环联合上腔静脉逆行脑灌注的体外循环方式。所有患者于术后30 min内拔除气管导管,拔管前后血气分析和血流动力学指标均在正常范围内或相对正常范围内。术后ICU滞留时间6(3,11)d,总住院时间(23±8)d。7例患者因发生术后并发症总住院时间超过20 d。所有患者康复出院。超快通道麻醉策略应用于急性A型主动脉夹层患者是安全可行的,可以实现手术室内即刻气管拔管。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉超快通道麻醉

宫腹腔镜输卵管粘连松解术中并发空气栓塞1例

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 366-368页

作者：张泽鑫吴明浩姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210011

患者女性,年龄29岁,身高155 cm,体质量59 kg,ASA分级Ⅱ级,因"输卵管梗阻3 d"入院。院前腹部B超检查示:右侧卵巢内有不均匀回声,出现液性暗区。输卵管造影示:右侧输卵管显示不明确,左侧输卵管近端部分显示。既往体健,无手术史,无糖尿病... 详细信息

患者女性,年龄29岁,身高155 cm,体质量59 kg,ASA分级Ⅱ级,因"输卵管梗阻3 d"入院。院前腹部B超检查示:右侧卵巢内有不均匀回声,出现液性暗区。输卵管造影示:右侧输卵管显示不明确,左侧输卵管近端部分显示。既往体健,无手术史,无糖尿病、高血压等慢性病病史,有乙肝病史20余年。其余实验室相关检查未见异常,拟在全身麻醉下行宫腹腔镜输卵管粘连松解术。

关键词：左侧输卵管右侧输卵管输卵管造影宫腹腔镜右侧卵巢空气栓塞输卵管梗阻乙肝病史

鼻咽癌患者放化疗后味觉改变和生活质量的交叉滞后研究

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 135-138页

作者：余荣玲陈立师凌云于晓燕张慧王谧马倩南京医科大学附属肿瘤医院放疗科 210000

目的采用交叉滞后回归分析模型探究鼻咽癌患者放化疗后味觉改变和生活质量之间的相互作用。方法选取2020年3月至2022年4月省肿瘤医院行放化疗治疗的鼻咽癌患者139例作为研究对象。采用化疗相关味觉改变量表(CiTAS)评价放化疗患者的味... 详细信息

目的采用交叉滞后回归分析模型探究鼻咽癌患者放化疗后味觉改变和生活质量之间的相互作用。方法选取2020年3月至2022年4月省肿瘤医院行放化疗治疗的鼻咽癌患者139例作为研究对象。采用化疗相关味觉改变量表(CiTAS)评价放化疗患者的味觉改变情况,采用头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(FACT-H&N)评定鼻咽癌患者的生活质量,先后进行2次评定。采用交叉滞后回归模型分析味觉改变和生活质量的相互预测关系。结果味觉改变测量时间主效应有统计学意义(F_((1, 132))=8.145,P<0.01),第二次测量显著低于第一次测量,但性别的主效应不显著(F_((1,132))=1.673,P=0.127);生活质量测量时间主效应有统计学意义(F_((1, 132))=9.142,P<0.01),第二次测量显著低于第一次测量,但性别的主效应不显著,无统计学意义(F_((1, 132))=1.727,P=0.109);Pearson相关分析结果显示,不论是首次放化疗还是放化疗结束时,味觉改变与生活质量均呈负相关(r为-0.327和-0.294,P均<0.01),说明味觉改变和生活质量都表现出一定的同步相关及稳定性。交叉滞后回归分析显示,控制了T1生活质量后,T1味觉改变可以负向预测T2生活质量(β=-0.148,P=0.013);控制了T1味觉改变后,T1生活质量对T2味觉改变的负向预测作用不显著(β=-0.083,P=0.167)。结论味觉改变和生活质量之间存在纵向因果关系,味觉改变是生活质量的因变量,即可通过味觉改变来改善鼻咽癌患者放化疗后生活质量。

关键词：鼻咽癌放化疗味觉改变生活质量

儿童感染新型冠状病毒后第3周行日间手术的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 31-35页

作者：宋玉婷蔡巍维顾伟仲山南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210000 南京医科大学附属儿童医院医务处南京210000

目的回顾性分析儿童感染新型冠状病毒后第3周行日间手术的可行性。方法收集2022年11月1日至2023年2月28日行日间手术患儿的临床资料,手术时间≤1 h,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤14岁,BMI 10~30 kg/m^(2)。根据是否感染过新型冠状病... 详细信息

目的回顾性分析儿童感染新型冠状病毒后第3周行日间手术的可行性。方法收集2022年11月1日至2023年2月28日行日间手术患儿的临床资料,手术时间≤1 h,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤14岁,BMI 10~30 kg/m^(2)。根据是否感染过新型冠状病毒将患儿分为新冠组和对照组,主要结局指标为患儿术后30 d内呼吸系统相关并发症发生率。次要结局指标包括患儿术后30 d内非计划通气、延迟出院和二次入院率,患儿术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)、AST、ALT、Hb、白细胞计数、CRP水平、口咽黏膜炎症分级、手术时间、苏醒时间、术中呼吸抑制、喉痉挛、低氧血症、低血压、窦性心动过缓发生率和追加抢救药物率。结果新冠组337例,对照组1396例。与对照组比较,新冠组患儿术前CK-MB浓度升高,Hb浓度降低(P0.05)。结论儿童在感染新型冠状病毒后第3周行日间手术的可行性良好。

关键词：儿童新型冠状病毒手术时间可行性研究