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基于潜在类别分析的维持性血液透析患者症状特征及影响因素分析

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重庆医学 2024年

作者：夏宁宁刘静潘奎静南京医科大学附属明基医院肾脏中心南京医科大学附属明基医院院长办公室

目的探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者的症状负担的潜在类别并分析影响不同潜在类别的因素。方法 2022年3月-2022年5月采用方便抽样法选取南京市两家三级甲等医院血透中心380例维持性血液透析患者作为调查对... 详细信息

目的探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者的症状负担的潜在类别并分析影响不同潜在类别的因素。方法 2022年3月-2022年5月采用方便抽样法选取南京市两家三级甲等医院血透中心380例维持性血液透析患者作为调查对象，采用一般资料调查表、疾病相关资料调查表、透析患者症状量表（DSI）进行问卷调查。对调查对象的症状困扰特征进行潜在类别分析，并通过单因素分析、多元Logistic回归分析症状困扰潜在类别的影响因素。结果维持性血液透析患者的症状负担特征可分为3类：C1症状高发型（24.7%）、C2性功能障碍型（31.3%）、C3症状低发型（43.9%），与症状低发型患者相比，低年龄段、低收入（P＜0.05）的患者更容易被划分为症状高发型组别当中。步入中年、已婚、低收入、低透析时长（P＜0.05）的患者更容易被划分为性功能障碍型。结论医护人员应有效甄别同一群体患者中的不同症状特征，并予以个性化的干预管理。

关键词：维持性血液透析症状负担特征潜在类别分析影响因素护理

累积液体平衡量对心力衰竭患者容量状态影响的研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1691-1698页

作者：王蔚云刘长红孙国珍汤一帆李珍宇苏子雯顾则娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院手术室南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综... 详细信息

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2022年10月至2023年2月住院治疗的235例心力衰竭患者,根据血浆容量和淤血症状,将患者分为血浆容量降低组、血浆容量升高组以及淤血症状减轻组、淤血症状加重组。收集研究对象的一般资料、临床特征及1~7 d累积液体平衡量,比较各组累积液体平衡量的差异。采用Logistic回归分析比较累积液体平衡量对患者血浆容量和淤血症状的影响。采用受试者操作特征曲线分析累积液体平衡量预测血浆容量升高、淤血症状加重的最佳截断值。结果剔除15例提前出院和3例液体出入量记录不准确的患者,共纳入患者217例,累积1 d液体正平衡发生率最低,为65.90%,累积量最少,为(0.235±0.983)L;累积6 d液体正平衡发生率最高,为75.58%,累积量最多,为(2.444±5.445)L。血浆容量升高组累积4~7 d的液体平衡量高于血浆容量降低组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是血浆容量升高的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.308、3.361、3.518、3.702 L时,可预测血浆容量升高,受试者操作特征曲线下面积分别为0.686、0.721、0.647、0.766。淤血症状加重组累积4~7 d的液体平衡量均高于淤血症状减轻组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是淤血症状加重的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.574、3.383、4.995、4.235 L时,可预测淤血症状加重,受试者操作特征曲线下面积分别为0.640、0.693、0.654、0.720。结论心力衰竭患者累积液体正平衡发生率高,累积液体平衡量能够较好地预测容量负荷加重的发生,血浆容量增加先于淤血症状的出现。建议临床护理人员密切关注累积液体正平衡3 d以上的心力衰竭患者,当累积液体正平衡量超过2.308 L时,及时采取措施排出过多的液体,避免容量负荷过重的发生。

关键词：心力衰竭容量状态累积液体平衡量血浆容量临床淤血评分护理

2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 98-103页

作者：谭娟刘媛媛朱永芳李红宋应健南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院健康管理中心淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根... 详细信息

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根据双能X线吸收法测定的股骨颈骨密度三分位数水平分为低值组、中值组及高值组。比较3组间一般资料、实验室检查、糖尿病慢性并发症及合并症的差异。多因素logistic回归模型分析血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系,最后根据年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、估算肾小球滤过率(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)进行交互作用和分层分析。结果调整年龄、BMI、糖尿病病程后,血红蛋白水平与绝经后女性骨密度及罹患骨质疏松风险差别无统计学意义(所有P>0.05)。调整年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR后,与血红蛋白0.05)。最后分层分析显示在年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA亚组中,交互作用未发现分层变量间差异有统计学意义(所有交互作用P>0.05)。结论50岁及以上男性T2DM患者,高血红蛋白水平可能是股骨颈骨密度的保护因素。

关键词：血红蛋白贫血糖尿病 2型骨密度骨质疏松

公立医院高质量发展视域下儿童友好型医院建设刍议

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中国社会医学杂志 2024年第3期41卷 257-261页

作者：余同笑耿闳王楠谷小丽姚银蓥钱昆南京医科大学附属儿童医院院长办公室江苏南京210008

对儿童友好型医院的基本内涵、政策背景、现状和存在问题进行梳理,分析其与公立医院高质量发展的相互关系,并从公立医院高质量发展视角出发,就儿童友好型医院建设提出加强政策指引和效果评价、创新医疗服务模式、强化医院组织管理、构... 详细信息

对儿童友好型医院的基本内涵、政策背景、现状和存在问题进行梳理,分析其与公立医院高质量发展的相互关系,并从公立医院高质量发展视角出发,就儿童友好型医院建设提出加强政策指引和效果评价、创新医疗服务模式、强化医院组织管理、构建儿童友好文化以及建立健全支撑体系等建议。

关键词：儿童友好公立医院高质量发展

某三级甲等医院构建基础医疗质量评价体系的实践探索

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中国卫生标准管理 2024年第13期15卷 51-56页

作者：杨晓钟苏凌璎周立涛王兆宇张红仲韵南京医科大学附属淮安第一医院院长办公室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院医务处江苏淮安223300

构建并完善基础医疗质量评价体系,提升医疗质量与安全。以某三级甲等医院为例,该院从患者服务、手术管理、危急重症、病历质量、合理诊疗、科室管理6个维度构建基础医疗质量评价体系,在体系中增加专项质控考核和平台科室质量评价体系,... 详细信息

构建并完善基础医疗质量评价体系,提升医疗质量与安全。以某三级甲等医院为例,该院从患者服务、手术管理、危急重症、病历质量、合理诊疗、科室管理6个维度构建基础医疗质量评价体系,在体系中增加专项质控考核和平台科室质量评价体系,将评价结果与科主任管理绩效和科室绩效挂钩,并在此基础上构建科主任评价体系。该体系的构建形成了全方位医疗质量监管机制,激发科室主动参与质控管理,有助于发现医疗质量薄弱环节并持续改进,并可实现医疗质量安全的分层管理。基础医疗质量评价体系的建立有助于全方位了解全院科室医疗质量管理问题,提升质控管理成效,为医院夯实高质量发展根基。

关键词：基础医疗质量平台科室专项质控考核质控管理科主任评价高质量发展

治伤风颗粒治疗老年上呼吸道感染有效性与安全性的临床观察

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中国医院药学杂志 2024年第17期 2021-2025页

作者：宋美娟李燕钟益珏陈磊宗峰吴剑卿南京医科大学第一附属医院老年呼吸科

目的：探讨治伤风颗粒对老年上呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用随机对照研究，共纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院门诊或住院的108名患者，通过完全随机化分组，分为试验组（治伤风颗粒组，53例）和对照组... 详细信息

目的：探讨治伤风颗粒对老年上呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用随机对照研究，共纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院门诊或住院的108名患者，通过完全随机化分组，分为试验组（治伤风颗粒组，53例）和对照组（酚麻美敏片组，55例）。比较两组患者的生命体征变化、实验室安全性指标、体温、中医证候、疾病疗效及不良反应。结果：两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与对照组相比，试验组退热起效时间（2 h）快于对照组（6 h），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），而在改善鼻塞（–2;0）、流涕症状（–2;0）及中医症候总积分改善疗效评价方面（80.4%vs.57.4%），治伤风颗粒显著优于酚麻美敏片（P<0.05）。此外，结果表明2组用药后血尿常规、肾功能变化差异无统计学意义，但治伤风颗粒组谷草转氨酶变化值的中位数为0.41 U·L-1，酚麻美敏片组为2.15 U·L-1，提示使用治伤风颗粒相较于酚麻美敏片对谷草转氨酶影响更小（P<0.05）。结论：治伤风颗粒较酚麻美敏片在退热起效时间上更快，且不易反复；在证候改善方面，治伤风颗粒能够明显改善鼻塞、流涕等卡他症状和证候总积分。此外，治伤风颗粒在肾功能、血常规及尿常规方面体现了同等的安全性，并能够一定程度上减轻对患者肝脏功能的损伤。

关键词：治伤风颗粒酚麻美敏片急性上呼吸道感染老年

深度学习算法在早产儿视网膜病变筛查诊断中的应用进展

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北京生物医学工程 2024年第3期43卷 314-319,326页

作者：杨康赵太宏孙玉冰南京医科大学附属儿童医院临床医学工程处南京210008 南京医科大学附属脑科医院院长办公室南京210024

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿的一种病理性血管增生性疾病,且是儿童致盲的首位因素。因此,对早产儿进行视网膜病变筛查并及时干预至关重要。目前,深度学习在医学图像分析领域逐渐取得新的突破,... 详细信息

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿的一种病理性血管增生性疾病,且是儿童致盲的首位因素。因此,对早产儿进行视网膜病变筛查并及时干预至关重要。目前,深度学习在医学图像分析领域逐渐取得新的突破,展现出其巨大的应用潜力,为提高早产儿视网膜病变的诊断效率和准确性提供了新的可能性。深度学习通过端对端的方式可有效地提高对医学图像分类性能,从而辅助儿科医师对早产儿视网膜病变进行精准高效的诊断。在早产儿视网膜病变的诊断中,深度学习可应用于疾病的诊断和严重程度的定量评估,通过训练深度学习模型可实现对病变的精准识别和定位,为临床医生提供更全面的诊断信息,提高诊疗水平。这种技术不仅可以减轻儿科医师的工作压力,还可提高诊断的准确性和效率,为患儿提供更好的治疗方案。深度学习与早产儿视网膜病变图像分析相结合,能在保障一定准确性的同时提高此病的筛查效率,降低筛查成本。本文就深度学习在早产儿视网膜附加病变诊断、分期检测、分区检测和严重程度定量评估等方面的应用进行综述,旨在为早产儿视网膜病变的智能诊断与治疗提供参考,为后续进一步的应用研究提供思路。

关键词：早产儿视网膜病变眼底图像筛查深度学习卷积神经网络

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巨噬细胞极化在脓毒症免疫及器官功能障碍中的作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 985-991页

作者：常心怡韩艺南京医科大学第一附属医院老年重症监护室江苏南京210029

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症... 详细信息

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症患者死亡的主要原因。巨噬细胞的极化状态对脓毒症炎症反应具有显著影响,进而关系到患者的临床转归。本文就巨噬细胞极化的特征及其在脓毒症免疫和多器官衰竭中发挥的作用进行综述,以期为改善脓毒症患者的预后和治疗提供新的思路。

关键词：巨噬细胞极化炎症脓毒症免疫器官功能障碍

某地市级公立医院学科与人才队伍建设的实践探索

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中国卫生标准管理 2024年第5期15卷 71-74页

作者：张红苏凌璎周立涛翁雅琴杨晓钟南京医科大学附属淮安第一医院医务处江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院院长办公室江苏淮安223300

随着医药卫生体制改革的深入和建立现代医院管理体系的要求,公立医院的建设与发展已从规模扩张逐步向追求内涵质量转变。学科建设与人才培养是公立医院工作的重中之重,是促进医院高质量发展的重要抓手,能直接提升医院的核心竞争力和区... 详细信息

随着医药卫生体制改革的深入和建立现代医院管理体系的要求,公立医院的建设与发展已从规模扩张逐步向追求内涵质量转变。学科建设与人才培养是公立医院工作的重中之重,是促进医院高质量发展的重要抓手,能直接提升医院的核心竞争力和区域影响力。近年来,某地市级公立医院积极推动学科与人才队伍建设,在学科排名体系、“三尺”长效质控模型、医疗技术全流程闭环管理、科主任目标管理、引进外聘学科带头人、培养中青年优秀骨干人才等方面做了许多探索性的工作,取得了显著成效。这些创新性举措的实施使医院不断提升学科管理水平,持续推进高质量发展。

关键词：公立医院学科建设人才队伍建设现代医院管理高质量发展学科管理