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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 390-396页

作者：周洛慧苏颖芮柳绪珍孙静南京医科大学南京210029 南京医科大学附属脑科医院南京210029

生殖周期(围月经期、围产期、围绝经期)可能会影响女性双相障碍患者的病程,治疗过程中需要特殊考虑以权衡疗效。本文将围绕女性双相障碍不同生殖周期发作的临床特征、发病机制及诊疗进展作一综述。

关键词：双相情感障碍生殖周期围月经期围产期围绝经期

基层2型糖尿病患者钠—葡萄糖共转运体2抑制剂使用专家建议

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中国临床研究 2024年第7期37卷 985-992页

作者：江苏省医学会糖尿病学分会基层学组江苏省基层卫生协会内分泌专业委员会江苏省老年医学学会老年内分泌专业委员会江苏省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会南京糖尿病并发症研究会老年分会梁贝贝智俊娜唐伟毕艳不详南京医科大学附属老年医院内分泌科南京医科大学附属老年医院药学部南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科

钠葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT-2i)目前越来越多地用于2型糖尿病患者的治疗,尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势,也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。在使用过程中,需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGL... 详细信息

钠葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT-2i)目前越来越多地用于2型糖尿病患者的治疗,尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势,也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。在使用过程中,需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险。本建议系统通俗地介绍SGLT-2i的概念、类别、降糖机制、适应证、禁忌证、用法、超说明书方案、合并用药注意事项、不良反应及处理以及特殊患者的使用等,以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-2i,正确掌握相关注意事项。

关键词：基层医疗机构 2型糖尿病钠葡萄糖共转运体2抑制剂规范用药

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多靶点药物的研究策略及进展

中国新药杂志 2024年第16期33卷 1665-1675页

作者：李政彭灿李希臣董国生韩雨霏张涛唐立钧南京医科大学药学院核药学系南京211166 南京医科大学核医药临床转化中心南京210029 南京医科大学第一附属医院核医学科南京210029

自19世纪“锁钥模型”提出后,药物研究趋向于单一靶点策略开发并发展至今。然而由于疾病的复杂性,单靶点药物很难达到理想的治疗效果,于是联合给药(“鸡尾酒”疗法)和多靶点药物研究引起了广泛关注。联合给药具有一定的局限性,近年来开... 详细信息

自19世纪“锁钥模型”提出后,药物研究趋向于单一靶点策略开发并发展至今。然而由于疾病的复杂性,单靶点药物很难达到理想的治疗效果,于是联合给药(“鸡尾酒”疗法)和多靶点药物研究引起了广泛关注。联合给药具有一定的局限性,近年来开发同时作用于多个靶点的单一化学实体(多靶点药物)策略受到广泛关注并成为新的研究热点。本文将阐述多靶点药物的开发策略以及研究进展,除普通药物外,本文还将讨论多靶点药物研究策略在核医学与分子影像领域中放射性药物方面的应用。

关键词：单一靶点药物复杂疾病多靶点药物放射性药物核医学与分子影像

急诊输液室左氧氟沙星不良反应临床特征的前瞻性队列研究

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 331-336页

作者：郝卫文王鲁闽张劲松蒋桂平孙昊金花曹云张华忠王淦楠石齐芳南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210029 南京医科大学第一附属医院药学部南京210029

目的探讨急诊输液室左氧氟沙星不良反应的临床特点。方法研究设计为单中心前瞻性队列研究。按照预先制定的“急诊输液室药物不良反应(ADR)处置流程”和“加强流行病学中观察性研究报告”(STROBE)规范对南京医科大学第一附属医院急诊医... 详细信息

目的探讨急诊输液室左氧氟沙星不良反应的临床特点。方法研究设计为单中心前瞻性队列研究。按照预先制定的“急诊输液室药物不良反应(ADR)处置流程”和“加强流行病学中观察性研究报告”(STROBE)规范对南京医科大学第一附属医院急诊医学中心输液室发生的ADR病例进行管理、记录和数据收集。对2019年11月至2022年10月间左氧氟沙星不良反应的发生情况、严重程度、临床特征、干预措施、结局及随访情况进行总结和分析。结果在设定时段内共发生ADR 426例,其中62例(14.55%)与左氧氟沙星相关,包括男性27例(43.55%),女性35例(56.45%),年龄39(29,59)岁。96.77%(60/62)的ADR发生在静脉输注左氧氟沙星2 h内,严重程度为1、2、3级者分别为44例(70.97%)、10例(16.13%)和8例(12.90%),无4级ADR病例发生。最常见的临床表现为皮肤黏膜反应,主要为皮疹和瘙痒;其次是心血管系统和神经系统反应,主要为血压下降、心慌/心悸和头晕。皮肤黏膜反应在严重程度为1级者中更常见,而心血管、消化、呼吸、神经系统和全身反应在2、3级者中更多见,差异均有统计学意义(均P<0.05)。62例患者在ADR症状出现后均给予停药、更换输液器和0.9%氯化钠注射液冲管等处理,24例(38.71%)给予药物干预,其中2例使用了肾上腺素。干预后,所有患者的症状均缓解,中位缓解时间为49 min。结论左氧氟沙星是急诊输液室常见的易引起ADR的药物之一,其临床表现主要为皮疹和瘙痒,严重程度大多数为轻度,及时停药或给予药物干预后其预后良好。但严重ADR的救治尚待规范。

关键词：急诊治疗输注,静脉内药物相关副作用和不良反应左氧氟沙星前瞻性研究

居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1171-1179页

作者：宗小燕朱灵智王雪菲莫永珍许家仁欧阳晓俊常州市第一人民医院呼吸科常州市213003 南京医科大学附属老年医院老年医学科南京医科大学附属老年医院院长办公室南京医科大学附属老年医院老年综合评估研究室

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试... 详细信息

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组,每组各26例,试验组给予居家运动方案,对照组给予常规护理,比较两组在干预12周和24周后简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表得分和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分,同时比较干预24周后两组骨密度。结果在干预12周和24周后,试验组简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分均优于对照组,差异有统计学意义(P老年骨质疏松合并衰弱患者的躯体功能和上肢力量,改善其衰弱状态,提升其生活质量。

关键词：居家运动骨质疏松衰弱老年人护理

踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 687-692页

作者：李淑月孙婉婷龚翔陈珺雯杨家慧曾鸣鲁俊许光旭南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院肾科南京医科大学第一附属医院老年康复科

目的:评估和比较踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响。方法:2022年7月—2023年7月,本院60例MHD患者采用随机数字表法分为对照组(n=20)、踏车组(n=20)、呼吸组(n=20... 详细信息

目的:评估和比较踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响。方法:2022年7月—2023年7月,本院60例MHD患者采用随机数字表法分为对照组(n=20)、踏车组(n=20)、呼吸组(n=20)。对照组给予常规血液透析治疗。踏车组在常规血液透析治疗基础上给予中等强度的透析中踏车训练共12周,每周3次,每次时间40min。呼吸组在常规血液透析治疗基础上给予呼吸训练(腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练以及膈肌呼吸训练)共12周,每周3次,每次时间40min。分别于治疗前和治疗后对患者进行评估,采用峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值氧脉搏(VO_(2)/HR_(peak))评估患者的运动耐力,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)评估患者的肺功能,肺功能指标以实测值占预计值的百分比表示,即FVC%、FEV1%、MVV%。采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估患者的生存质量,包括生理健康(PCS)、精神健康(MCS)、总分。结果:治疗前,3组患者的VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、FVC%、FEV1%、MVV%、PCS、MCS及总分均无明显差异(P>0.05);治疗12周后,踏车组VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、PCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P<0.05);呼吸组FVC%、FEV1%、MCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P<0.05)。结论:踏车训练和呼吸训练均能改善MHD患者的心肺功能及生存质量,其中踏车训练在提高运动耐力及生理健康方面疗效更显著,呼吸训练在提高肺功能及精神健康方面疗效更显著。

关键词：血液透析透析中踏车训练呼吸训练运动耐力肺功能生存质量

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主动脉修复术后非感染性发热的临床研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：钱正月傅遥周文博马兵兵南京医科大学附属无锡人民医院药学部南京医科大学附属无锡人民医院血管外科

目的分析主动脉扩张性疾病腔内修复术后非感染性发热的临床特点及危险因素，探究其管理策略。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月因主动脉扩张性疾病行腔内修复治疗的468例患者的临床资料，根据纳排标准将最终入选的患者按照术后发... 详细信息

目的分析主动脉扩张性疾病腔内修复术后非感染性发热的临床特点及危险因素，探究其管理策略。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月因主动脉扩张性疾病行腔内修复治疗的468例患者的临床资料，根据纳排标准将最终入选的患者按照术后发热情况分为发热组与非发热组，分析两组患者发热情况，并就患者的基本资料、手术情况等进行比较。对P≤0.05的指标进行logistic回归分析，并采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析术后非感染性发热的预测指标。结果主动脉修复术后75.08%(229/305)的患者出现非感染性发热，其中98.25%的患者在术后2 d内出现发热。发热组229例，中位年龄65(53.0,73.0)岁，男性占83.4%；非发热组76例，中位年龄71(65.0,76.7)岁，男性占84.2%。单因素分析发现，发热组年龄、合并冠心病例数、术前使用他汀类药物例数、主动脉瘤患者例数明显低于非发热组。对P≤0.05的单因素结果进行logistic回归分析发现，年龄、手术部位、疾病种类、术前体温升高、支架种类与非感染性发热呈正相关，而术前使用他汀类药物与非感染性发热呈负相关。ROC曲线分析发现年龄、手术部位、术前体温升高、支架种类对术后非感染性发热有一定的预测价值（P<0.01）。结论主动脉修复术后非感染性发热十分常见，应结合发热的危险因素及患者病情变化，综合判断发热与感染的关系，促进抗菌药的合理使用。

关键词：主动脉扩张性疾病腔内修复术非感染性发热抗菌药物

华山版听觉词语学习测验在主观认知下降和轻度认知障碍患者中的应用初探

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 191-195,209页

作者：周秋敏高雅新王彤钟倩吴含孙翠云汤瑶田慧芳杨茜朱奕南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 南京医科大学附属苏州医院康复医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院南京医科大学附属老年医院南京医科大学康复医学院

目的:探索华山版听觉词语记忆测验(auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H)在主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者记忆功能障碍中的应用价值。方法:筛查招募的老年人,根据入组标准分为三组,即正常组、SCD组和MCI组,并完成神经心理学测试简易智能精神状态检查(mini-mental status examination,MMSE)、北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment-Beijing version,MoCA-BJ)及AVLT-H,从而获得MMSE、MOCA、AVLT-H的即刻回忆N1、N2、N3、延迟回忆N4、N5、线索回忆N6及再认N7得分;结果:①三组老年人的神经心理学测试发现MMSE、MoCA及AVLT各项评分均存在显著性差异(P<0.0167)。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现,MMSE和MoCA评分在SCD与NC之间(P<0.001)、MCI与NC之间(P<0.001)均有显著性差异,在MCI与SCD之间无显著性差异;N1评分在MCI与NC之间(P=0.013)、MCI与SCD之间(P=0.001)均有显著性差异,在SCD与NC之间无显著性差异;N2、N3、N4、N5、N6及N7评分在MCI与NC之间(P<0.001)、MCI与SCD之间(P<0.001)均有显著性差异,在SCD与NC之间无显著性差异。②分别以NC组和SCD组为状态变量对MMSE、MoCA和AVLT-H得分进行曲线下面积检测,发现对于区分MCI和SCD,AVLT-H各项得分具有较大的曲线下面积,且敏感度和特异度较高,N1和N7的敏感度最高;对于区分MCI和NC,AVLT-H和MoCA得分具有较大的曲线下面积,且敏感度和特异度均较高,N4、N6和N7的敏感度最高。结论:AVLT-H可完善MMSE、MoCA对于MCI和SCD的界定诊断,值得将AVLT-H作为MCI和SCD的常规评估方法,即联合使用AVLT-H、MMSE或MoCA可提高其诊断的准确性。

关键词：华山版听觉词语学习测验主观认知下降轻度认知障碍

TKI类药物治疗HER2阳性乳腺癌的疗效与安全性的Meta分析

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中国药房 2024年第3期35卷 361-367页

作者：徐吟雪沈晓岚陆秀芬张学会南京医科大学附属江苏盛泽医院药学部江苏苏州215228

目的评价酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效和安全性,为临床用药提供循证学依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库... 详细信息

目的评价酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效和安全性,为临床用药提供循证学依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库发表的关于TKI类药物(试验组)对比不含TKI类药物(对照组)的方案治疗HER2阳性乳腺癌的随机对照研究(RCT),检索年限为建库到2023年4月,使用RevMan 5.4.1和Stata 17软件进行Meta分析和敏感性分析。结果共纳入RCT 24篇,HER2阳性乳腺癌患者15 538例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组的无进展生存期(PFS)[HR=0.91,95%CI(0.80,1.02),P=0.12]、总生存期(OS)[HR=0.95,95%CI(0.89,1.01),P=0.11]、客观缓解率(ORR)[OR=1.21,95%CI(0.86,1.69),P=0.27]和病理完全缓解率(p CR)[OR=1.44,95%CI(0.91,2.27),P=0.12]差异无统计学意义;在3/4级药品不良反应中,试验组患者发生贫血[OR=1.77,95%CI(1.16,2.70),P=0.008]、皮疹[OR=11.26,95%CI(7.32,17.31),P<0.000 01]、甲沟炎[OR=8.67,95%CI(1.62,46.53),P=0.01]、腹泻[OR=10.17,95%CI(5.03,20.58),P<0.000 01]、口腔黏膜炎[OR=9.34,95%CI(3.13,27.83),P<0.000 1]、天冬氨酸转氨酶升高[OR=2.09,95%CI(1.13,3.84),P=0.02]和低钾血症[OR=2.37,95%CI(1.31,4.30),P=0.005]的发生率显著高于对照组。亚组分析结果显示,与安慰剂组相比,TKI能提高OS、ORR(P<0.05);与曲妥珠单抗组相比,TKI在改善PFS、OS、ORR、pCR指标方面没有优势;而与曲妥珠单抗组相比,TKI联合曲妥珠单抗能显著提高患者的PFS、OS、ORR和pCR(P<0.05)。敏感性分析提示结果较为稳健,发表偏倚风险较小。结论与曲妥珠单抗相比,TKI类药物治疗HER2阳性乳腺癌在改善PFS、OS、ORR、pCR方面没有优势,但TKI类药物和曲妥珠单抗联用能显著提高患者的PFS、OS、ORR、pCR;TKI类药物可增加3/4级贫血、皮疹、甲沟炎、腹泻、口腔黏膜炎、天冬氨酸转氨酶升高和低钾血症的风险。

关键词：酪氨酸激酶抑制剂人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌疗效安全性

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吉瑞替尼致不良反应文献分析

现代药物与临床 2024年第4期39卷 1041-1048页

作者：闫雨婷朱颖南京医科大学第一附属医院药学部江苏南京210029 苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215006

目的分析吉瑞替尼相关不良反应的临床特征,为临床安全合理用药提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase数据库关于吉瑞替尼相关不良反应的个案报道或病例分析,并进行统计分析。结果共纳入文献13篇,共涉及患者20例,... 详细信息

目的分析吉瑞替尼相关不良反应的临床特征,为临床安全合理用药提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase数据库关于吉瑞替尼相关不良反应的个案报道或病例分析,并进行统计分析。结果共纳入文献13篇,共涉及患者20例,其中男性7例(35%),女性13例(65%);年龄分布以50岁以上患者居多(14例,70%);原患疾病主要为复发性或难治性急性髓系白血病(19例,95%);大部分不良反应发生在2个月以内(16例,80%);不良反应主要累及神经系统(25%),胃肠系统(17.5%)和皮肤系统(17.5%),其中严重急性肾损伤、免疫相关性肠炎和颅内出血是新发不良反应。大部分患者对症治疗后均好转,2例患者因颅内出血后出现并发症而死亡。结论临床应加强对吉瑞替尼相关不良反应的防范,保障患者用药安全。

关键词：吉瑞替尼急性髓系白血病不良反应文献分析急性肾损伤免疫相关性肠炎