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成人脓毒症肠道菌群失调及干预措施研究进展

中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 776-781页

作者：安华南京医科大学附属淮安第一医院急诊科江苏淮安223300

脓毒症在全球范围内发病率及病死率均很高,其治疗目前仍是一个世界性难题。越来越多的研究认为肠道菌群对脓毒症的发生、发展和演变均有影响。一方面脓毒症导致肠道菌群失调,诱发或加重终末器官功能障碍;另一方面肠道菌群的激活和有益... 详细信息

脓毒症在全球范围内发病率及病死率均很高,其治疗目前仍是一个世界性难题。越来越多的研究认为肠道菌群对脓毒症的发生、发展和演变均有影响。一方面脓毒症导致肠道菌群失调,诱发或加重终末器官功能障碍;另一方面肠道菌群的激活和有益微生物及其产物的减少可增加宿主对脓毒症的易感性。本文参考最新的文献和研究进展,旨在探讨成人脓毒症与肠道菌群的相互关系及发生肠道菌群失调的干预措施,以期为脓毒症的治疗开拓新的思路。

关键词：脓毒症肠道菌群失调干预措施

低度腰椎滑脱症经皮内镜与切开腰椎间融合比较

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中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1181-1187页

作者：徐用亿王守国费昊东陈政陈晓钢唐洪辉南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

[目的]比较分析经皮大通道脊柱内镜(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)与切开后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段低度腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月本院手术治疗的56例单节段低度腰椎滑脱症患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,27例接受PELIF;另外29例接受PLIF治疗。比较两组围手术期资料、随访结果和影像学资料。[结果]PELIF组切口总长度[(8.3±1.5)cm vs(10.2±2.2)cm,P0.05)。56例平均随访时间(16.3±2.6)个月。随时间推移,两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI、JOA评分均显著改善(P0.05)。影像方面,术后两组腰椎前凸角、椎间隙高度、滑脱率、椎管面积均较术前显著改善(P0.05)。[结论]采用PELIF与开放PLIF治疗低度腰椎滑脱症都可以取得令人满意的疗效,但PELIF具有创伤小、术后早期腰痛缓解快优点。

关键词：腰椎滑脱脊柱内镜椎体间融合经皮技术

代谢组学在儿童先天性心脏病临床研究中的应用

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 796-799页

作者：杜雪莹张戴尧曾欣影许馨月蒋岚莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210093 南京医科大学儿科学院南京210008

代谢组学作为最新的组学研究工具,能够动态测量生理状态的变化,有望成为研究和改善先天性心脏病围术期诊疗和手术结局的有力工具。通过监测和改善先天性心脏病患儿的预后,代谢组学研究可以为临床实践提供新的启示和方法。

关键词：先天性心脏病代谢组学临床实践组学研究手术结局动态测量围术期生理状态

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冠状动脉异常主动脉起源的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 117-123页

作者：叶明棠王洋郁迪戚继荣莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏... 详细信息

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏病而独立存在。随着医学的发展及人们对AAOCA的认识,越来越多的AAOCA被检出,其临床意义也越来越受关注。基于冠状动脉开口异常、恶性或潜在恶性走行可造成长期血流动力学改变,出现畸形血管段动脉硬化,同时由于走行于肺动脉和升主动脉两血管之间,易受大血管的挤压作用,导致冠状动脉内暂时血流中断,可引起急性心绞痛、心肌梗死、心律失常、运动性心源性晕厥,甚至猝死。本文重点综述冠状动脉异常起源于主动脉的解剖、诊断及治疗方法。

关键词：先天性心脏病冠状动脉异常心源性晕厥急性心绞痛升主动脉血流动力学改变胚胎时期畸形血管

双超细8F引流管在单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术后应用的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：严卫亚王江南蔡健吴献华丁学兵南京医科大学附属苏州医院胸外科

目的探究双根8F超细猪尾巴管引流和单根28F粗胸腔引流管（胸管）在单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年8月在本院同一医疗组行单孔电视胸腔镜肺段/肺叶切除手术患者的临床资料，按照术后使用双... 详细信息

目的探究双根8F超细猪尾巴管引流和单根28F粗胸腔引流管（胸管）在单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年8月在本院同一医疗组行单孔电视胸腔镜肺段/肺叶切除手术患者的临床资料，按照术后使用双根8F超细猪尾巴管引流或者单根28F粗胸管引流进行分组，对两组患者围手术期资料进行对比分析。结果双根8F超细猪尾巴管组共68例，其中女41例、男27例，平均年龄（54.72±13.34）岁；单根28F粗胸管组共80例，其中女40例、男40例，平均年龄（57.60±11.04）岁。两组术后第1d、第2 d、第3 d引流量，术后引流总量，术后带管时间，术后第48 h疼痛评分，术后最大疼痛评分，术后住院时间，术后引流管相关并发症及术后紧急使用注射止痛药物次数差异均具有统计学意义。结论在单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术后，应用双超细8F猪尾巴引流，可以减少术后引流量、缩短患者术后带管时间和住院时间、减少患者术后疼痛和紧急使用注射止痛药物次数、降低引流管相关并发症发生率。符合目前快速康复理念，对患者术后康复有利，具有临床推广意义。

关键词：超细8F引流管胸腔闭式引流单孔电视胸腔镜手术肺叶切除术肺段切除术

肾透明细胞癌患者肾组织干扰素调节因子6基因启动子区甲基化与总生存率的相关性研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 150-156页

作者：张洁心陈灿卫宇昂陈林媛邵鹏飞徐华国南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因启动子甲基化在判断肾透明细胞癌(KIRC)患者预后中的价值。方法收集2016年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院首诊的50例KIRC患者的原发灶组织,采用免疫组化法检测其IRF6蛋白的表达情况,并分析... 详细信息

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因启动子甲基化在判断肾透明细胞癌(KIRC)患者预后中的价值。方法收集2016年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院首诊的50例KIRC患者的原发灶组织,采用免疫组化法检测其IRF6蛋白的表达情况,并分析IRF6表达水平与患者生存及肿瘤转移的关系。使用生物信息学方法分别比较KIRC和正常肾组织中IRF6的mRNA及蛋白水平差异,基于大数据库分析癌和癌旁组织中IRF6基因启动子区甲基化率差异;将IRF6基因启动子区甲基化状态与患者总生存率(OS)进行统计分析,筛选出呈现显著负相关的区域,利用细胞系体外验证该启动子区甲基化区域与IRF6转录水平的关系。结果KIRC组织中IRF6 mRNA和蛋白水平均显著低于正常样本(P一定参考价值。

关键词：干扰素调节因子6 肾透明细胞癌甲基化总生存率

基于CT影像组学鉴别伴微乳头及实体型结构浸润性肺腺癌

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 65-70页

作者：王芬张腾袁梅柏根基南京医科大学附属淮安第一医院影像中心江苏淮安223300 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨基于影像组学特征鉴别伴微乳头及实体型浸润性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2016年4月—2019年8月南京医科大学第一附属医院及南京医科大学附属淮安第一医院收治的手术切除且病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床资料,将数据集随机... 详细信息

目的探讨基于影像组学特征鉴别伴微乳头及实体型浸润性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2016年4月—2019年8月南京医科大学第一附属医院及南京医科大学附属淮安第一医院收治的手术切除且病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床资料,将数据集随机以7∶3的比例分为训练集[包括微乳头/实体型阳性组(阳性组)和微乳头/实体型阴性组(阴性组)]和测试集(包括阳性组和阴性组)。由两位医师分别在术前高分辨率CT薄层图上绘制感兴趣区并提取影像组学特征。在数据分析前通过组内相关系数评估观察者间一致性,以过采样技术均衡训练集数据,均值归一化处理后,通过最小绝对收缩与选择算子算法对组学特征进一步筛选及建模并进行5折交叉验证。在训练集及测试集分别绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评估模型诊断效能。结果共纳入340例患者,其中男178例、女162例,平均年龄(60.31±6.69)岁,均为实性病变。训练集238例患者,其中阳性组120例、阴性组118例;测试集102例患者,其中阳性组52例、阴性组50例。组学模型共含107个特征,最终2个特征参与建模,即Original_glszm_SizeZoneNonUniformityNormalized及Original_shape_SurfaceVolumeRatio。构建的组学模型训练集和测试集的ROC曲线下面积分别为0.863[95%CI(0.815,0.912)]、0.857[95%CI(0.783,0.932)];敏感性分别为91.7%、73.7%,特异性分别为78.8%、84.0%,准确性分别为85.3%、78.4%。结论影像组学特征在有或无微乳头及实体型结构浸润性肺腺癌中存在差异,组学评估模型具有较好的诊断价值。

关键词：影像组学微乳头型实体型腺癌电子计算机断层扫描

不同入路脊柱内镜治疗L_(4~5)椎间盘突出症的疗效

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中国临床研究 2024年第5期37卷 685-688页

作者：朱海徐用亿孙璇季峰南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223001

目的比较脊柱内镜下两种入路治疗L_(4~5)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的148例L_(4~5)椎间盘突出症患者,其中68例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)治疗(PETD... 详细信息

目的比较脊柱内镜下两种入路治疗L_(4~5)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的148例L_(4~5)椎间盘突出症患者,其中68例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)治疗(PETD组),80例采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗(PEID组)。比较两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后住院时间,临床疗效,及术前、术后腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰腿痛VAS评分。结果两组患者随访6~36个月,平均随访时间21.6个月。PEID组手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后住院时间少于PETD组,差异有统计学意义(P0.05)。PETD组优良率与PEID组比较差异无统计学意义(95.6%vs 93.8%,χ^(2)=0.016,P=0.898)。结论脊柱内镜下两种入路均可有效治疗L_(4~5)椎间盘突出症,但PEID组手术时间更短,透视次数更少,能有效缩短手术时间及麻醉时间。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱内镜经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术椎板间入路

克氏针锚定内镜腰椎间融合治疗腰椎退行性疾病

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 794-800页

作者：程冠宇刘欢孙鹏葛运如费昊东黄河王守国南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300

[目的]探讨克氏针锚定定位在内镜腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)治疗腰椎退行性疾(lumbar degenerative disease,LDD)中的意义。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年1月于本院行Endo-LIF治疗LDD 108例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,53例患者接受传统可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(传统组),55例患者接受克氏针锚定技术结合可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(克氏针组)。比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。克氏针组手术时间[(108.1±5.5)min vs(122.4±6.5)min,P0.05)。两组患者随访(20.8±4.0)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的腰椎前凸角均无显著变化(P>0.05)。末次随访时,两组椎间融合Bridwell评级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用克氏针锚定定位Endo-LIF治疗LDD可取得良好的效果,既可提高术中骨开窗效率,减少术中出血,又可降低医患辐射。

关键词：腰椎退变性疾病内镜腰椎间融合克氏针锚定定位临床结果