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精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术初步经验附41例应用报告

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中华男科学杂志 2023年第10期29卷 894-898页

作者：李恩源郭小松李鹏超南京市浦口人民医院泌尿外科江苏南京210031 江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:通过精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术,探讨该术式的安全性、可行性和技术要点。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月实施精准划线法包皮环切器改良包皮环切术41例作为观察组,同期行传统包皮环切器辅助包皮环切术60例作为... 详细信息

目的:通过精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术,探讨该术式的安全性、可行性和技术要点。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月实施精准划线法包皮环切器改良包皮环切术41例作为观察组,同期行传统包皮环切器辅助包皮环切术60例作为对照组,比较分析两组患者吻合切缘至冠状沟距离、术后勃起牵拉感、水肿、血肿、术后感染、是否存在性交痛等指标。结果:观察组患者术后3个月有勃起牵拉感人数低于对照组(P<0.05),性交痛人数低于对照组(P<0.05),观察组患者切缘至冠状沟距离更接近0.5 cm(P<0.05)。结论:精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术相比传统包皮环切器辅助包皮环切术能够更加精准控制切缘位置,降低术后勃起牵拉感和性交痛发生率,是一种可行的、安全的手术方式。

关键词：改良包皮环切术精准划线法包皮环切器

基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

肾母细胞瘤中IGF-2外显子9甲基化状态与IGF-2表达关系的初步研究

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中国肿瘤临床 2011年第8期38卷 429-432页

作者：程欢苏建堂南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京市210029

目的:探讨胰岛素样生长因子(IGF-2)外显子9CpG岛甲基化状态与IGF-2基因表达的关系,以进一步探究肾母细胞瘤发生机制。方法:应用甲基化敏感性限制性内切酶PCR和等位基因特异性IGF-2基因表达分析,检测42例肾母细胞瘤及相应正常组织的IGF-... 详细信息

目的:探讨胰岛素样生长因子(IGF-2)外显子9CpG岛甲基化状态与IGF-2基因表达的关系,以进一步探究肾母细胞瘤发生机制。方法:应用甲基化敏感性限制性内切酶PCR和等位基因特异性IGF-2基因表达分析,检测42例肾母细胞瘤及相应正常组织的IGF-2外显子9甲基化状态及IGF-2基因表达。结果:肾母细胞瘤IGF-2外显子9甲基化率为16.6%,瘤旁组织为95.2%,两者差异有统计学意义(P<0.01),其中以胚基细胞为主型肾母细胞瘤IGF-2外显子9去甲基化率高于上皮细胞优势型和间质细胞优势型的肾母细胞瘤(P<0.01),在低分化间变型肾母细胞瘤中IGF-2外显子9去甲基化率显著高于高分化无间变型肾母细胞瘤(P<0.01)。外显子9去甲基化组织中IGF-2双等位基因表达率显著高于甲基化的组织(P<0.05)。结论:肾母细胞瘤IGF-2外显子9去甲基化可能是引起IGF双等位基因表达,进一步导致肿瘤的发生发展的确切机制,从肾母细胞瘤的发生发展分子机制方面为肾母细胞瘤的早期诊断和治疗提供新的理论依据。

关键词：肾母细胞瘤胰岛素样生长因子 DNA甲基化

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2010年第7期31卷 443-445页

作者：胡晓云方向明陈宏伟鲍健姚传军胡强南京医科大学附属无锡市人民医院影像科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院泌尿外科 214023

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的病理及影像学特点.方法患者,男,47岁.左上中腹疼痛不适1年入院.查体左上腹部可扪及巨大质韧肿块,叩痛（＋）.CT检查左肾见一最大径约28 cm肿块伴腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,增强后呈不均性... 详细信息

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的病理及影像学特点.方法患者,男,47岁.左上中腹疼痛不适1年入院.查体左上腹部可扪及巨大质韧肿块,叩痛（＋）.CT检查左肾见一最大径约28 cm肿块伴腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,增强后呈不均性中等度强化.平扫相对高密度;乏脂肪;强化方式呈＂快进慢出＂.全麻下行根治性左肾切除及周围淋巴组织清扫术.检索Ovid和CBM数据库相关文献复习讨论. 结果病理检查：肿瘤包膜完整,来源于左肾中上部,不能与左肾完全分离;切面为鱼肉样组织,伴灶性坏死组织;镜下：密集分布的上皮样细胞,无脂肪组织;免疫组化染色黑色素瘤相关抗原（HMB-45）强阳性、上皮膜抗原（EMA）阴性.病理报告：左肾EAML伴腹腔淋巴结转移,输尿管残端、血管残端及肾周组织未见肿瘤浸润.术后随访1年肿瘤未见复发转移.结论 EAML是一种罕见的、有恶性潜能的问叶肿瘤,有一定的病理及影像学特点,预后相对较好.

关键词：肾肿瘤上皮样血管平滑肌脂肪瘤体层摄影术,X线计算机病理

倒刺缝线联合Hem-o-lok结扎夹在腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除盆底腹膜重建中的应用

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中华普通外科杂志 2017年第7期32卷 621-622页

作者：李立军李迎春连彦军赵小军南京医科大学附属泰州市人民医院普外科 225300

腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治（laparoscopic abdominoperineal resection，LAPR）可明显缩短住院时间，并不影响肿瘤局部复发和患者的远期生存率。然而，术中如无法进行高质量的盆底腹膜缝合将明显延长手术时间，甚至导致严重并发症。... 详细信息

腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治（laparoscopic abdominoperineal resection，LAPR）可明显缩短住院时间，并不影响肿瘤局部复发和患者的远期生存率。然而，术中如无法进行高质量的盆底腹膜缝合将明显延长手术时间，甚至导致严重并发症。本手术团队自2013年9月起行LAPR时采用倒刺缝线（v-bcTM 180）联合Hem-o-lok结扎夹关闭盆底腹膜，效果良好，现报道如下。

关键词： Hem-o-lok结扎夹盆底腹膜缝合腹会阴腹腔镜肠癌切除缝线应用重建

3D打印技术辅助反肩置换在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用

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中华骨科杂志 2023年第9期43卷 559-566页

作者：郭宇冯德宏王凌丁育健刘仪何俊山南京医科大学附属无锡人民医院关节外科无锡214023

目的探讨3D打印技术辅助反肩关节置换术在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月在南京医科大学附属无锡人民医院采用3D打印技术辅助反肩关节置换进行肱骨近段肿瘤切除后肢体重建的8例患者资料,... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助反肩关节置换术在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月在南京医科大学附属无锡人民医院采用3D打印技术辅助反肩关节置换进行肱骨近段肿瘤切除后肢体重建的8例患者资料,男4例、女4例;年龄(55.1±13.0)岁(范围31~73岁);均为单侧发病,左侧2例、右侧6例;平滑肌肉瘤(EnnekingⅡB期)1例、软骨肉瘤2例(EnnekingⅠA期1例、ⅠB期1例)、骨巨细胞瘤4例(Campanacci 3级)、肺腺癌骨转移1例。所有患者术前均使用计算机设计个性化假体和植入方案,采用3D打印技术制造肩胛盂基座;术中行MalawerⅠ型肿瘤切除术和半限制型反肩关节置换,其中6例同时使用同种异体骨复合重建。术后行肩关节X线检查,测量肩关节活动度,采用Constant-Murley功能评分及肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分评价肩关节功能。结果8例患者均顺利完成手术,手术时间(173.8±46.7)min(范围130~260 min),术中出血量(487.5±334.6)ml(范围200~1200 ml),肱骨近段切除长度(9.9±4.6)cm(范围4.5~19.0 cm)。所有患者均获得随访,随访时间(45.6±12.5)个月(范围24~60个月)。末次随访时8例患者肩关节主动外展由术前27.5°±14.4°(范围10°~45°)提高至106.3°±21.8°(范围60°~140°),差异有统计学意义(t=11.37,P<0.001);前屈由术前28.1°±12.8°(范围15°~50°)提高至115.6°±24.0°(范围70°~135°),差异有统计学意义(t=11.49,P<0.001);Constant-Murley肩关节功能评分由术前(40.5±14.3)分(范围19~63分)提高至(79.3±11.2)分(范围61~96分),差异有统计学意义(t=9.58,P<0.001);MSTS评分为(25.6±2.2)分(范围23~28分),其中优6例、良2例。1例于术后2周发生关节脱位,经手法复位成功。末次随访时8例患者均存活,无一例发生局部肿瘤复发、转移、假体感染和松动。结论3D打印技术辅助反肩关节置换有助于肱骨近段肿瘤切除后有效地肢体重建和肩关节功能恢复,早中期疗效满意。

关键词：骨肿瘤关节成形术,置换,肩假体设计打印,三维

邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露导致性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡和空泡化

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中华男科学杂志 2015年第12期21卷 1064-1070页

作者：沈华廖凯吴宏飞芦红超李忠张炜南京医科大学附属南京明基医院泌尿外科江苏南京210019 南京医科大学公共卫生学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的：探讨邻苯二甲酸二丁酯（DBP）孕期暴露对性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡的影响。方法：受孕SD大鼠10只,随机分为空白对照组和DBP染毒组,妊娠12～19 d,空白对照组和DBP染毒组分别给予橄榄油1 ml/d和DBP 500 mg/（kg·d）灌胃,于性... 详细信息

目的：探讨邻苯二甲酸二丁酯（DBP）孕期暴露对性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡的影响。方法：受孕SD大鼠10只,随机分为空白对照组和DBP染毒组,妊娠12～19 d,空白对照组和DBP染毒组分别给予橄榄油1 ml/d和DBP 500 mg/（kg·d）灌胃,于性发育期（PND45）取出睾丸标本,透射电镜观察睾丸细胞结构,HE染色观察各级生精细胞发育情况,TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况,免疫组化和Western印迹观察凋亡调控蛋白Bcl-2、Bcl-XL、Bax和p53的表达。结果：电镜观察见DBP染毒后性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡增加和细胞空泡化,HE染色见各级生精细胞明显减少,TUNEL检测结果显示DBP染毒组细胞凋亡指数明显高于空白对照组（12.00±5.22 vs 3.17±1.47,P〈0.01）,免疫组化和Western印迹提示DBP染毒组促凋亡蛋白Bax和p53的表达较空白对照组显著升高（P〈0.05）。结论：DBP孕期染毒导致性发育期雄性子代大鼠睾丸生殖细胞和支持细胞凋亡增加及细胞空泡化,促凋亡蛋白Bax和p53的表达明显增高。

关键词：细胞凋亡细胞空泡化睾丸大鼠邻苯二甲酸二丁酯

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2010年第6期31卷 399-401页

作者：邵剑锋徐卓群胡强周锋盛王志荣王强严志强张坚宣枫吴鹏西南京医科大学附属无锡市人民医院泌尿外科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院超声医学科 214023

目的探讨超声造影检查在经直肠超声引导下（CE-TRUS）经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法病例选择标准：①直肠指检异常;②PSA〉10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选... 详细信息

目的探讨超声造影检查在经直肠超声引导下（CE-TRUS）经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法病例选择标准：①直肠指检异常;②PSA〉10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,〉30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义（P=0.622）.PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义（P=0.046）;PSA〉30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率（97.1%与85.0%）比较差异无统计学意义（P=0.095）. 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.

关键词：前列腺肿瘤活组织检查,针吸超声检查

1例特殊家族史的完全性雄激素不敏感综合征及其遗传学分析

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中华男科学杂志 2022年第7期28卷 618-621页

作者：王宇昊陈杏林秦超苏仕峰南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院泌尿外科江苏南京210029

目的:报道1例有特殊家族史的完全性雄激素不敏感综合征患者及其遗传学分析。方法:记录、整理该患者病史、诊断、治疗方法等临床信息,取患者及其母亲血样进行全外显子测序,分析遗传学病因。结果:该患者因“原发性闭经”就诊,染色体核型为... 详细信息

目的:报道1例有特殊家族史的完全性雄激素不敏感综合征患者及其遗传学分析。方法:记录、整理该患者病史、诊断、治疗方法等临床信息,取患者及其母亲血样进行全外显子测序,分析遗传学病因。结果:该患者因“原发性闭经”就诊,染色体核型为46,XY,为男性假两性畸形。经手术证实,腹腔内有未降的睾丸。雄激素水平高于正常值上限,患者与其母亲全外显子测序均发现c.2678C>T(p.P893L),未发现其他异常,该突变为完全性雄激素不敏感综合征的疑似致病突变。且患者有一“姐姐”具有相似病史。结论:c.2678C>T(p.P893L)为完全性雄激素不敏感综合征的疑似致病突变,且该病常至青春期方可发现,易延误诊断。

关键词：完全性雄激素不敏感综合征遗传学家族史假两性畸形