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参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果

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中国卫生产业 2024年第2期21卷 142-146页

作者：王春南京医科大学附属脑科医院(南京市胸科医院)呼吸内科江苏南京210029

目的探讨参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月南京医科大学附属脑科医院的50名呼吸内科住院医师为研究对象,以规范化培训的不同教学方法分为对照组和研究组,每组25名。对照组接受常规教... 详细信息

目的探讨参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月南京医科大学附属脑科医院的50名呼吸内科住院医师为研究对象,以规范化培训的不同教学方法分为对照组和研究组,每组25名。对照组接受常规教学法,研究组接受参与式教学法。比较两组培训效果。结果培训后,两组住院医师考核成绩及评判性思维能力量表总分较培训前均明显提高,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P均呼吸内科住院医师规范化培训中运用参与式教学可有效提高住院医师考核成绩、评判性思维能力及自主学习能力,培训效果明显。

关键词：参与式教学住院医师规范化培训考核成绩自主学习能力

孟鲁司特钠联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对患者肺功能和免疫功能的影响

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大医生 2024年第11期9卷 17-20页

作者：周季颖于翠霞高琳南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部江苏南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸内科江苏南京210006

目的观察孟鲁司特钠联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果,并分析对患者肺功能与免疫功能的影响,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)接受治疗... 详细信息

目的观察孟鲁司特钠联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果,并分析对患者肺功能与免疫功能的影响,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)接受治疗的80例COPD患者分为对照组与观察组,各40例。给予对照组患者孟鲁司特钠片治疗,观察组患者在对照组的基础上给予乙酰半胱氨酸片治疗。比较两组患者疗效、肺功能指标水平、免疫功能指标水平、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P0.05)。结论孟鲁司特钠联合乙酰半胱氨酸治疗COPD患者的效果好,不仅能够有效改善患者肺功能,还能提高免疫功能,安全性良好。

关键词：孟鲁司特钠乙酰半胱氨酸慢性阻塞性肺疾病肺功能免疫功能

肺移植患者术后早期症状评估量表的编制及信度、效度检验

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现代临床护理 2024年第5期23卷 1-9页

作者：王熔周海琴蔡英华万霞赵庆南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

目的编制肺移植患者术后早期症状评估量表,并检验其信度和效度,为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导,采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池;... 详细信息

目的编制肺移植患者术后早期症状评估量表,并检验其信度和效度,为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导,采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池;2022年2月至3月经过2轮专家德尔菲函询形成初始量表;2022年3月通过认知性访谈完善条目表达;2022年4月至2023年2月选取本院116例肺移植术后早期患者进行调查,检验测评量表信度、效度。结果 112例肺移植术后早期患者完成研究。形成的方式量表共包含心理相关症状、呼吸相关症状、消化相关症状、循环相关症状、其他症状5个维度和18个条目。条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.954,探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为82.366%;各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.760~0.837(均P<0.01);总量表Cronbach α系数为0.943,5个公因子Cronbach α系数为0.869~0.941;总量表折半信度为0.840,5个公因子折半信度为0.830~0.937。结论本研究编制的肺移植患者术后早期症状评估量表信度、效度良好,可用于肺移植患者术后早期症状的评估。

关键词：肺移植患者术后早期症状评估量表信度效度

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炎症性肠病药物联合治疗的研究进展

医学研究杂志 2024年第3期53卷 185-188,88页

作者：吴越孙静周群燕陈思远吴屹豪杜虎占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科 214023

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)作为一种慢性复发性肠道炎症性疾病,近年来发生率逐年升高。随着病程的延长、多种治疗药物的暴露以及更严格的临床终点的要求,IBD患者的治疗难度不断增高。虽然目前IBD治疗的新型药物种类... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)作为一种慢性复发性肠道炎症性疾病,近年来发生率逐年升高。随着病程的延长、多种治疗药物的暴露以及更严格的临床终点的要求,IBD患者的治疗难度不断增高。虽然目前IBD治疗的新型药物种类不断增多,但据统计,药物治疗1年后的临床缓解率仅为30%~50%,对于失效的这些患者,IBD的单一药物治疗疗效可能已到达上限。此外,单一治疗不能完全兼顾IBD合并的并发症及肠外表现。因此,对于难治性IBD、高并发症风险或合并肠外表现的患者而言,联合使用两种或两种以上生物制剂或联合一种生物制剂和一种小分子药物的新治疗模式可能是一种更加理想的治疗策略。本文将综合介绍IBD药物联合治疗的研究进展及面临的挑战。

关键词：炎症性肠病联合治疗生物制剂小分子药物

肺结核合并呼吸衰竭患者死亡风险预测模型的构建研究

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新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 26-30页

作者：符丽娜芮立美彭建华王华权南京医科大学康达学院附属丹阳医院呼吸内科江苏丹阳212300 江苏省人民医院呼吸内科江苏南京210029

目的分析影响肺结核继发呼吸衰竭患者院内死亡的主要临床危险因素,并构建定量风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法选取2019年3月至2022年6月入住南京医科大学康达学院附属丹阳医院确诊肺结核继发呼吸衰竭患者共105例,根据临床... 详细信息

目的分析影响肺结核继发呼吸衰竭患者院内死亡的主要临床危险因素,并构建定量风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法选取2019年3月至2022年6月入住南京医科大学康达学院附属丹阳医院确诊肺结核继发呼吸衰竭患者共105例,根据临床结局分为存活组75例(71.4%)和死亡组30例(28.6%)。分析两组患者一般临床资料,包括性别、年龄、痰涂片阳性率、痰培养阳性率、结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测阳性率、合并疾病、并发症、结核分型、入院肺功能(用力肺活量、潮气量、残气量)、入院动脉血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))、PaO_(2)/FiO_(2)]、入院血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白及入院急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分);采用多因素Logistic回归分析筛选可能影响死亡结局的主要危险因素,构建风险预测模型,最后采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估其诊断效能。结果死亡组较存活组并发症发生率增加,入院用力肺活量降低、PaO_(2)/FiO_(2)降低、NLR升高、白蛋白降低(P 呼吸衰竭有较高的院内病死率,入院PaO_(2)/FiO_(2)和白蛋白降低以及入院NLR、治疗3d后APACHEⅡ评分和CRP升高可能是影响死亡结局的主要危险因素,构建定量预测模型评估死亡风险有较好的准确性和应用价值。

关键词：肺结核呼吸衰竭死亡危险因素风险预测模型

肺静脉解剖变异对持续性心房颤动患者冷冻消融疗效的影响

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实用心电学杂志 2024年第2期33卷 109-113页

作者：郑杰刘晓宇尤华彦李库林赵晓溪王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科江苏无锡214023

目的评估肺静脉解剖变异对持续性心房颤动(简称房颤)患者冷冻消融疗效的影响。方法回顾性分析98例接受冷冻球囊导管消融的持续性房颤患者的临床资料,按是否存在肺静脉变异将患者分为肺静脉变异组(21例)及非肺静脉变异组(77例)。比较两... 详细信息

目的评估肺静脉解剖变异对持续性心房颤动(简称房颤)患者冷冻消融疗效的影响。方法回顾性分析98例接受冷冻球囊导管消融的持续性房颤患者的临床资料,按是否存在肺静脉变异将患者分为肺静脉变异组(21例)及非肺静脉变异组(77例)。比较两组患者的手术时间、放射暴露时长及剂量、术中并发症、手术成功隔离率以及各项随访指标。结果与非静脉变异组相比,肺静脉变异组消融手术时间[(35.1±13.4)min vs.(64.3±17.7)min]和放射暴露时长[(22.3±5.8)min vs.(33.6±6.0)min]均明显延长(P均<0.01),放射暴露CD值[(607.1±212.9)mGy vs.(1018.5±280.8)mGy]显著增加(P<0.01)。非静脉变异组一次隔离成功率明显高于静脉变异组(75/77 vs.16/21,P=0.01),但两组手术结束时肺静脉隔离均100%完成。随访一年时两组复发率间的差异无统计学意义(19/77 vs.6/21,P=0.726)。结论对于肺静脉变异的持续性房颤患者,冷冻消融治疗的急性期及长期成功率与非肺静脉变异患者相似。但肺静脉变异患者手术时间延长,且放射暴露增加。

关键词：心房颤动冷冻消融肺静脉变异放射暴露

可溶性鸟苷酸环化酶在心力衰竭治疗中的机制及临床应用进展

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医学综述 2024年第2期30卷 167-171页

作者：周梦丹党时鹏李库林王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科江苏无锡214023

心力衰竭已成为严重威胁人类健康的难治性疾病。在心力衰竭发生过程中,氧化应激可引发一氧化氮(NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)-环鸟苷酸(cGMP)通路受损,导致血管功能失调、心室纤维化、肥大等心脏不良反应发生,进而导致心脏功能障碍。因... 详细信息

心力衰竭已成为严重威胁人类健康的难治性疾病。在心力衰竭发生过程中,氧化应激可引发一氧化氮(NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)-环鸟苷酸(cGMP)通路受损,导致血管功能失调、心室纤维化、肥大等心脏不良反应发生,进而导致心脏功能障碍。因此,NO-sGC-cGMP通路可作为心力衰竭的重要治疗靶点。刺激sGC可通过直接或间接提高cGMP水平保护心脏功能。维利西呱是sGC刺激剂,可促进cGMP产生,改善心肌和血管功能,达到治疗心力衰竭的目的。深入研究sGC在心力衰竭治疗中的机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：心力衰竭可溶性鸟苷酸环化酶维利西呱

磁导航在右心室流出道起源室性早搏导管消融中的应用

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实用心电学杂志 2024年第3期33卷 232-236页

作者：赵晓溪李库林郑杰党时鹏刘晓宇王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科江苏无锡214023

目的探讨磁导航指导下右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(简称室早)导管消融的有效性、安全性。方法选取92例接受磁导航指导下导管消融的RVOT起源室早患者,按室早起源部位将其分为前间隔组(35例)、中间隔... 详细信息

目的探讨磁导航指导下右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(简称室早)导管消融的有效性、安全性。方法选取92例接受磁导航指导下导管消融的RVOT起源室早患者,按室早起源部位将其分为前间隔组(35例)、中间隔组(26例)、后间隔组(11例)、前游离壁组(4例)、中游离壁组(10例)和后游离壁组(6例)6组。分析6组RVOT起源室早不同起源部位的发病率,并比较6组的消融急性成功率、复发率及安全性。结果RVOT前间隔起源的室早发病率最高,消融急性成功率100%。术后一年,仅RVOT中间隔起源的室早复发,复发率为7.69%。所有患者术中及术后均无手术相关并发症发生。结论RVOT室早多起源于前间隔和中间隔,磁导航指导下的导管消融对此具有较高的有效性和安全性。

关键词：室性早搏右心室流出道磁导航导管消融

医护一体化风险管理模式预防乳腺癌化疗患者PICC导管相关性感染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 283-287页

作者：王媛媛李丽解修园陈雁群周亚琴东南大学医学院附属南京同仁医院肿瘤内科江苏南京211100 南京医科大学附属无锡人民医院静脉输液门诊江苏无锡214000 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)甲乳外科江苏南京210029 东南大学医学院附属南京同仁医院老年科江苏南京211100 东南大学医学院附属南京同仁医院护理部江苏南京211100

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组4... 详细信息

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组44例和试验组44例,分别给予经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)常规管理和医护一体化风险管理模式,比较两组患者出院时导管维护依从性、满意度,自我管理能力、心理应激、应对方式及导管相关性感染发生情况。结果出院时,试验组导管维护总依从率及总满意率分别为95.45%、93.18%,高于对照组的77.27%、77.27%(P<0.05);试验组信息获取、维护依从性管理、运动管理、日常生活管理、日常导管观察、导管管理信心、异常情况处理及面对评分均高于对照组(P<0.05);试验组心理应激及应对方式均优于对照组(P<0.05);管理期间,试验组导管相关性感染总发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论医护一体化风险管理模式可提高乳腺癌经PICC化疗患者导管维护依从性,改善患者自我管理能力、心理应激及应对方式,进而可提高患者满意度,并可预防导管相关性感染的发生,提高安全性。

关键词：乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管化疗导管相关性感染医护一体化风险管理自我管理心理应激