检索结果-南通市图书馆

肺切除术后谵妄危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：叶磊武广红丁洁芳王芹夏广惠南京医科大学附属脑科医院护理部南京医科大学附属脑科医院胸外科

目的系统评价肺切除患者术后谵妄（postoperative delirium,POD）的危险因素。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中关于肺切除患者POD的横断面研究、病例对照研究和队列研究，检索... 详细信息

目的系统评价肺切除患者术后谵妄（postoperative delirium,POD）的危险因素。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中关于肺切除患者POD的横断面研究、病例对照研究和队列研究，检索时限均为建库至2024年11月7日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行文献质量评价。结果最终纳入12项研究，共5 574例患者，文献质量评分均≥6分。Meta分析结果显示，年龄（≥60岁）[OR=2.43,95%CI(2.01,2.93),P<0.01]、ASA分级（Ⅳ级）[OR=8.74,95%CI(5.23,14.61),P<0.01]、糖尿病史[OR=12.81,95%CI(10.45,15.71),P<0.01]、脑血管病史[OR=3.00,95%CI(2.46,3.67),P<0.01]、抑郁[OR=7.27,95%CI(5.46,9.67),P<0.01]、鳞状细胞癌[OR=4.79,95%CI(1.83,12.51),P<0.01]、营养不良[OR=5.25,95%CI(3.35,8.25),P<0.01]、睡眠障碍[OR=2.79,95%CI(2.28,3.42),P<0.01]、术中单肺通气时间[OR=1.32,95%CI(1.11,1.57),P<0.01]均是POD的危险因素，而高体重指数[OR=0.96,95%CI(0.95,0.97),P<0.01]是POD的保护因素。结论年龄（≥60岁）、ASA分级（Ⅳ级）、糖尿病史、脑血管病史、抑郁、鳞状细胞癌、营养不良、睡眠障碍、术中单肺通气时间是POD的独立危险因素，高体重指数是保护因素。

关键词：肺切除术后谵妄危险因素系统评价/Meta分析

DRG付费方式和临床路径管理对脑梗死患者住院费用影响的联合作用分析

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中国卒中杂志 2025年第02期20卷 253-260页

作者：王玲玲王晓楠王真明周道平张现格王文君安徽省第二人民医院质量控制处安徽省第二人民医院肿瘤科安徽医科大学卫生管理学院

目的探讨疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的控制效果及其联合作用。方法选取安徽省某三级甲等医院2022年11月1日—2023年10月31日出院主诊断为脑梗死的住院患者为研究... 详细信息

目的探讨疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的控制效果及其联合作用。方法选取安徽省某三级甲等医院2022年11月1日—2023年10月31日出院主诊断为脑梗死的住院患者为研究对象，结合病案首页及合肥市医保中心医疗保障信息系统反馈，将患者分为非DRG结算非临床路径组、只采取DRG结算组、只纳入临床路径组、DRG结算联合临床路径组，采用单因素分析探讨不同组别患者的基线特征及费用差异。调整年龄、性别、入院途径、手术或操作情况、转科情况、病危病重情况、患者来源地、住院时间、支付方式、主要治疗结果等进行多重线性回归分析，探讨DRG付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响及其联合作用。结果共纳入脑梗死住院患者5461例，结果显示纳入临床路径管理、采取DRG结算的患者住院费用较低。多重线性回归分析结果显示，临床路径与DRG之间有交互作用，且临床路径降低了DRG的控费效果（t=2.63,P=0.01）。临床路径与DRG付费方式的联合作用结果显示与非DRG结算非临床路径组患者相比，DRG结算联合临床路径组患者或只采取DRG结算组患者的住院费用自然对数均降低了0.06(P<0.01)，而只纳入临床路径组患者的住院费用自然对数降低了0.04(P<0.01)。结论 DRG付费方式的降费力度强于临床路径管理，而未结合DRG付费方式的临床路径管理会降低DRG付费方式的控费效果，DRG付费方式需要与临床路径管理深度结合，根据不同病组的质量情况寻找费用的平衡点，以此作为调整优化临床路径的标杆。

关键词：疾病诊断相关分组临床路径住院费用

CFH和CD46联合基因变异致家族性儿童非典型溶血尿毒综合征2例

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 63-67页

作者：李浩淼韩媛朱春华陈秋霞赵三龙赵非丁桂霞南京医科大学附属儿童医院肾内科南京210008

回顾性分析2018年7月至2023年6月南京医科大学附属儿童医院肾内科收治的2例CFH和CD46联合基因变异致非典型溶血尿毒综合征(aHUS)患儿的临床资料,并采用全外显子测序进行基因检测。例1,男,2岁,腮腺炎后出现皮肤黄染,伴尿色加深。例2,为例... 详细信息

回顾性分析2018年7月至2023年6月南京医科大学附属儿童医院肾内科收治的2例CFH和CD46联合基因变异致非典型溶血尿毒综合征(aHUS)患儿的临床资料,并采用全外显子测序进行基因检测。例1,男,2岁,腮腺炎后出现皮肤黄染,伴尿色加深。例2,为例1妹妹,7月龄,无明显诱因下出现发热、咳嗽、呕吐及血小板减少。实验室检查显示均存在溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤;基因检测结果示均存在CFH基因(c.3572C>T,***1191Leu)和CD46基因(c.293C>T,***98Ile)变异,其母亲为CFH基因杂合变异,父亲为CD46基因杂合变异,父母均为正常表型。目前均接受依库珠单抗定期输注。本研究为我国首次报道CFH和CD46联合基因变异导致的儿童aHUS病例,总结分析了CFH和CD46基因复合单倍体型变异导致的儿童aHUS的临床特征。

关键词：儿童非典型溶血尿毒综合征 CFH基因 CD46基因

国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

血清炎性因子水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的相关性

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吉林医学 2025年第2期46卷 286-290页

作者：徐君张成亮张敏恽文伟南京医科大学附属常州第二人民医院江苏常州213000

目的:探讨急性脑梗死患者血清炎性因子水平与神经功能损伤的相关性,评估其用于在脑梗死预测的临床应用价值。方法:选取2023年11月~2024年4月常州市第二人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者65例,使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死患者血清炎性因子水平与神经功能损伤的相关性,评估其用于在脑梗死预测的临床应用价值。方法:选取2023年11月~2024年4月常州市第二人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者65例,使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对患者入院时神经功能损伤进行评分,根据评分情况将患者分为三组:轻度组(≤7分)29例、中度组(8~14分)21例、重度组(≥15分)15例;选取同期体检的健康人群30例为对照组。检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用Pearson法分析其与神经功能损伤程度的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测脑梗死的潜力。结果:急性脑梗死患者血清CRP、TNF-α、Hcy、IL-6水平均有升高,中度组和重度组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清CRP、TNF-α、Hcy及IL-6水平与入院时NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP、TNF-α、Hcy及IL-6对脑梗死具有较高的预测价值(P<0.01),曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.923、0.929和0.739,其最佳截断值分别为7.09 mg/L、3.01μg/L、9.63μmol/L和5.80μg/L。结论:入院时血清CRP、TNF-α、Hcy及IL-6水平与脑梗死患者神经功能缺损严重程度呈正相关,可用于急性脑梗死的预测。

关键词：急性脑梗死神经功能缺损炎性因子 C反应蛋白肿瘤坏死因子α 同型半胱氨酸白细胞介素6

鸡TXNRD1基因真核表达载体的构建、组织表达和功能研究

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黑龙江畜牧兽医 2025年第2期 60-66页

作者：徐庶勋魏志恒姜新城刘世昊吴文平王倚兰邵芳顾志良常熟理工学院生物与食品工程学院江苏常熟215500 南京医科大学附属常州市第二人民医院江苏常州213003

为了探究硫氧还蛋白还原酶1(thioredoxin reductase1,TXNRD1)基因对鸡肝细胞脂类代谢相关基因表达的影响,试验以鸡的肝脏和脂肪组织cDNA为模板,PCR扩增鸡TXNRD1基因编码序列(CDS),测序鉴定后用生物信息学分析编码蛋白及其特性,构建鸡TXN... 详细信息

为了探究硫氧还蛋白还原酶1(thioredoxin reductase1,TXNRD1)基因对鸡肝细胞脂类代谢相关基因表达的影响,试验以鸡的肝脏和脂肪组织cDNA为模板,PCR扩增鸡TXNRD1基因编码序列(CDS),测序鉴定后用生物信息学分析编码蛋白及其特性,构建鸡TXNRD1基因的真核表达载体,将其转染鸡肝癌细胞系(LMH)后对表达产物用Western-blot鉴定,采用实时荧光定量PCR检测LMH细胞中过表达TXNRD1基因对脂类代谢相关基因表达的影响,以及鸡不同组织TXNRD1基因的表达情况。结果表明:获得了鸡TXNRD1基因1497 bp的CDS片段,共编码499个氨基酸;该蛋白分子量为54818.7 u,理论等电点pI为6.03,不稳定系数为34.60(<40),为稳定蛋白,平均亲水性为-0.168(<0),为亲水蛋白质;构建真核重组表达载体gga-TXNRD1/pCMV-3Tag-9在LMH细胞中成功融合,并表达鸡TXNRD1-MYC;在LMH中过表达TXNRD1基因后LPL基因表达量显著下降(P<0.05),FASN基因表达量显著上升(P<0.05);TXNRD1基因在小肠、肾脏中表达量较高,在肝脏、腿肌、腺胃、胸肌表达量较低。说明TXNRD1基因对鸡肝脏脂类的合成具有促进作用。

关键词：鸡硫氧还蛋白还原酶1基因真核表达载体脂蛋白脂肪酶基因脂肪酸合成酶基因

双膦酸盐和地舒单抗在早期乳腺癌骨健康管理中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 65-69页

作者：陈舒淇车名花张万丽周文斌何畏南京医科大学第一附属医院内分泌科宜兴市中医医院内分泌科南京医科大学第一附属医院乳腺外科

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨... 详细信息

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨转移发生率的研究。本文就这两种药物在早期乳腺癌骨健康管理中的最新应用进展作出综述。

关键词：双膦酸盐地舒单抗早期乳腺癌骨质流失辅助治疗

不同WHO肺癌病理分类下人工智能对肺结节良恶性的诊断效能

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 76-82页

作者：黄文君李巧巧敬文斌葛艳明董鹏范丽德阳市第二人民医院放射科 618000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 山东第二医科大学医学影像学院 261000 山东第二医科大学附属医院影像中心

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和... 详细信息

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和2021版两种分类标准,将PGL分别纳入恶性病变和良性病变进行良恶性分组。分析AI诊断肺结节与术后病理的一致性,并构建不同分类标准下基于AI定量特征的恶性肺结节预测模型。结果当PGL被纳入恶性病变时(WHO 2015版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有高度的一致性(Kappa=0.658),平均CT值(P<0.001)是肺结节恶性的独立保护因素,预测模型的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.756~0.856);当PGL被纳入良性病变时(WHO 2021版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有中等程度的一致性(Kappa=0.440),熵(P=0.008)是肺结节恶性的独立危险因素,预测模型的AUC为0.749(95%CI:0.700~0.797)。结论AI软件的肺结节诊断结果与术后病理具有中等到高度的一致性,显示出较好的诊断性能,但需要随着病理分类的更新进一步优化对PGL的评估。

关键词：人工智能肺结节腺体前驱病变体层摄影术 X线计算机

原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 162-164页

作者：佘欣远赵莎化宏金郑宇李海王前玉江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)病理科宿迁223800 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理科南京210029

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献... 详细信息

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献进行分析。结果例1男,50岁,因上腹部不适2年入院,肿瘤位于胃体;例2女,47岁,有甲状腺功能亢进病史,长期服用甲巯咪唑,肿瘤位于窦体交界;例3男,54岁,因上腹烧灼样疼痛2年入院,肿瘤位于胃体。例1、2肿瘤均位于黏膜固有层,例3肿瘤大部位于黏膜固有层,局灶可见黏膜下侵犯。瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,细胞核偏位类似于嗜酸细胞样的印戒细胞癌,并且核具有一定多形性;免疫组织化学肿瘤细胞弥漫表达上皮及神经内分泌标志物,包括突触素、嗜铬粒素A、胰岛素相关蛋白1,Ki-67阳性指数分别为2%、5%和7%。结论原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤罕见,临床病理实践中需要与胃腺癌包括印戒细胞癌、壁细胞癌、泌酸腺肿瘤、颗粒细胞瘤等多种肿瘤相鉴别。并且其早期阶段即有较高的增殖活性,认识该罕见亚型的存在结合相关免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

关键词：神经内分泌肿瘤印戒细胞癌烧灼样疼痛鉴别诊断要点颗粒细胞瘤阳性指数胃腺癌嗜酸细胞