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医护一体化风险管理模式预防乳腺癌化疗患者PICC导管相关性感染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 283-287页

作者：王媛媛李丽解修园陈雁群周亚琴东南大学医学院附属南京同仁医院肿瘤内科江苏南京211100 南京医科大学附属无锡人民医院静脉输液门诊江苏无锡214000 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)甲乳外科江苏南京210029 东南大学医学院附属南京同仁医院老年科江苏南京211100 东南大学医学院附属南京同仁医院护理部江苏南京211100

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组4... 详细信息

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组44例和试验组44例,分别给予经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)常规管理和医护一体化风险管理模式,比较两组患者出院时导管维护依从性、满意度,自我管理能力、心理应激、应对方式及导管相关性感染发生情况。结果出院时,试验组导管维护总依从率及总满意率分别为95.45%、93.18%,高于对照组的77.27%、77.27%(P管理、运动管理、日常生活管理、日常导管观察、导管管理信心、异常情况处理及面对评分均高于对照组(P管理期间,试验组导管相关性感染总发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(P管理模式可提高乳腺癌经PICC化疗患者导管维护依从性,改善患者自我管理能力、心理应激及应对方式,进而可提高患者满意度,并可预防导管相关性感染的发生,提高安全性。

关键词：乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管化疗导管相关性感染医护一体化风险管理自我管理心理应激

产后体位管理及多模式分层心理干预对二次剖宫产产妇术后的影响

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 309-311页

作者：朱进美周雯珺季晔南京医科大学附属无锡人民医院产科江苏省无锡市214000

目的:探讨产后体位管理及多模式分层心理干预对二次剖宫产产妇下床活动依从性及并发症情况的影响。方法:选取2021年2月—2022年9月在我院行二次剖宫产的产妇96例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各48例。对照组入住单号病房,采用... 详细信息

目的:探讨产后体位管理及多模式分层心理干预对二次剖宫产产妇下床活动依从性及并发症情况的影响。方法:选取2021年2月—2022年9月在我院行二次剖宫产的产妇96例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各48例。对照组入住单号病房,采用产后采用常规管理;研究组入住双号病房,在对照组基础上实施产后体位管理及多模式分层心理干预。比较两组术后下床活动依从性、术后恢复时间、并发症发生率。术前及术后1d、3d采用状态焦虑量表(SAI)评估产妇焦虑情绪。出院时采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估产妇护理服务满意度。结果:研究组术后下床活动依从性优于对照组(P0.05)。结论:产后体位管理及多模式分层心理干预应用于二次剖宫产产妇,可提高术后下床活动依从性,减轻产妇焦虑情绪,促进术后恢复。

关键词：产后体位管理多模式分层心理干预二次剖宫产下床活动依从性并发症

膳食纤维在肥胖儿童非酒精性脂肪肝中的疗效研究

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中国医药指南 2024年第13期22卷 15-18页

作者：徐清田南京医科大学附属无锡市人民医院临床营养科无锡214023

目的探讨膳食纤维在肥胖儿童合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床疗效。方法选取2019年4月至2023年4月于南京医科大学附属无锡市人民医院及无锡市儿童医院就诊的98例学龄期肥胖合并NAFLD儿童,随机分为研究组(49例)和对照组(49例),两组... 详细信息

目的探讨膳食纤维在肥胖儿童合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床疗效。方法选取2019年4月至2023年4月于南京医科大学附属无锡市人民医院及无锡市儿童医院就诊的98例学龄期肥胖合并NAFLD儿童,随机分为研究组(49例)和对照组(49例),两组研究对象均予改变生活方式和中等量有氧运动的基础治疗,同时研究组口服补充膳食纤维粉25 g/d,两组均持续治疗90 d。比较两组治疗前及治疗后的人体成分、肝脏彩超、血脂、空腹血糖、胰岛功能、肝功能指标、炎症因子水平,采用脂肪肝指数(FLI)作疗效评价,比较两组FLI <30的发生率及两组临床疗效,记录治疗期间不良反应。结果治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、C反应蛋白、血脂、空腹血糖等水平均较治疗前下降(P <0.05),胰岛素抵抗较前改善(P <0.01),FLI较前有下降,且研究组FLI低于对照组(29.01±2.97 vs.31.43±4.73,P <0.01);治疗后两组内脏脂肪面积、体脂率及腰围均较治疗前下降(P <0.01),复查肝脏彩超提示两组脂肪肝情况均有改善,且研究组改善更明显。治疗后两组患者FLI均<60,研究组FLI <30的发生率高于对照组(77.6%vs.53.1%,P=0.019)。治疗期间,两组患者均无不良反应。结论膳食纤维具有良好的减脂、减重效果,能改善患儿胰岛素抵抗及肝功能指标,显著改善脂肪肝情况,是防治肥胖儿童NAFLD的一种安全有效方法。

关键词：膳食纤维肥胖儿童非酒精性脂肪肝

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颞下经小脑幕入路的显微解剖学研究

四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 290-296页

作者：程进超王其福李陈荣军李廷政李敏白瑞军宣城市中心医院神经外科宣城242000 南京医科大学鼓楼临床医学院南京210000 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科芜湖241000 皖南医学院神经系统疾病转化医学中心芜湖241000 无锡市骨科医院(苏州大学附属无锡九院)关节外科无锡214000

目的研究颞下经小脑幕入路到脑干侧方的显微解剖结构,为脑干侧方、环池、岩斜区域临床手术提供解剖学资料。方法在8例(16侧)发育正常成人尸头标本上进行颞下经小脑幕入路解剖学研究,尸头偏向一侧以颧弓根部为最高点,耳廓上方行马蹄形切... 详细信息

目的研究颞下经小脑幕入路到脑干侧方的显微解剖结构,为脑干侧方、环池、岩斜区域临床手术提供解剖学资料。方法在8例(16侧)发育正常成人尸头标本上进行颞下经小脑幕入路解剖学研究,尸头偏向一侧以颧弓根部为最高点,耳廓上方行马蹄形切口,以颧弓中点为切口前端,后缘达横窦中外侧三分之一处,皮瓣翻向颞部。去除骨瓣后,在显微镜下剔除蛛网膜及软脑膜,观察手术入路的暴露范围,明确途径中相关神经及血管的位置关系,对重要结构进行拍照及测量相关参数。结果颧弓根部上缘可准确定位中颅窝底,10例成年人颅骨标本的星点至乳突尖部、星点至外耳道上脊、顶乳突缝前角至外耳道上脊、顶乳突缝前角至星点的平均距离分别为47.23 mm、45.27 mm、26.16 mm、23.08 mm。颞下入路在切开小脑幕后可充分暴露上至后床突下至岩骨脊、弓状隆起的区域,可以处理中斜坡、环池、中脑和桥脑腹侧面或外侧面的病变,并可通过颧骨切除扩大幕上的显露区域,岩骨磨除技术扩大幕下的显露范围,其中滑车神经全长、距小脑幕缘的距离、在小脑幕夹层中走形长度、穿入幕下处距离岩骨脊的距离分别为(16.95±4.74)mm、(1.27±0.73)mm、(5.72±1.37)mm、(4.51±0.39)mm。通过后床突或弓状隆起作为定位安全打开小脑幕,动眼神经可作为解剖标志定位大脑后动脉和小脑上动脉。结论通过显微解剖学研究,可明确颞下经小脑幕入路的暴露范围、术中的难点,有利于临床医师精准安全地规划手术方式,降低手术并发症。

关键词：颞下入路小脑幕中颅窝滑车神经显微解剖

长期预防性治疗结合按需治疗控制遗传性血管性水肿——2021版WAO/EAACI国际遗传性血管性水肿管理指南解读

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 698-705页

作者：汪慧英郭胤仕姚我程雷浙江大学医学院附属第二医院变态反应科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院变态反应(过敏)科上海200001 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心南京210029

2021版世界过敏组织(WAO)/欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)国际遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)管理指南主要以高质量的随机对照试验为依据,对HAE进行临床分型,就HAE的按需治疗、短期预防性治疗和长期预防性治疗药物给予分... 详细信息

2021版世界过敏组织(WAO)/欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)国际遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)管理指南主要以高质量的随机对照试验为依据,对HAE进行临床分型,就HAE的按需治疗、短期预防性治疗和长期预防性治疗药物给予分级推荐,并针对不同HAE患病人群提供管理策略。本文主要对HAE的短期、长期预防性治疗和按需治疗部分进行解读,并补充最新临床证据,以期为HAE的长期管理提供参考。

关键词：遗传性血管性水肿按需治疗长期预防性治疗指南

儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南(患者版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 418-425页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟鲍燕敏陈志敏陈实陈星陈德晖陈莉娜陈育智丁圣刚董晓艳韩志英李明李孟荣林荣军刘传合刘恩梅刘长山卢根卢燕鸣陆小霞农光民彭晓霞尚云晓邵洁孙新唐力行唐素萍田曼王秀芳向莉殷勇张蓉芳赵京郑跃杰钟礼立郝创利申昆玲不详深圳市儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院海南省人民医院山东第一医科大学附属省立医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西第二医院首都儿科研究所附属儿童医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院山西省儿童医院昆明市儿童医院温州医科大学附属第二医院青岛大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院天津医科大学第二二医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心上海交通大学附属仁济医院武汉儿童医院广西医科大学第一附属医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学西京医院福州市第一总院儿童专科院区南京医科大学附属儿童医院郑州大学第三附属医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心甘肃省妇幼保健院湖南省人民医院苏州大学附属儿童医院

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足,国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此,基于国内外循证医... 详细信息

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足,国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家的经验和患儿及家长的需求,组织专家组制定本指南,就尘螨AIT的适用人群、治疗时机、治疗途径、疗效判断、不良反应、联合用药等方面进行详细阐述,旨在提高AA患儿及家长对尘螨AIT的认识及依从性,实现对AA患儿"四位一体"的综合管理。

关键词：儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)

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中国全科医学 2024年第32期27卷 3969-3986页

作者：中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组孙子林管庆波郭海健李红李凯利李甦雁刘芳任利群王清吴静邢昌赢薛耀明严孙杰杨兵全余江毅不详东南大学附属中大医院山东省立医院江苏省疾病预防控制中心昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学附属中医医院江苏省徐州市第一人民医院上海交通大学医学院附属第一人民医院吉林大学中日联谊医院中南大学湘雅医院南京医科大学第一附属医院南方医科大学南方医院福建医科大学附属第一医院江苏省中医院

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,... 详细信息

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》。该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

关键词：糖尿病微血管疾病基层危险因素筛查疾病综合管理分级诊疗转诊专家共识

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基于多院区统一支付平台的医院智慧财务管理体系的建设实践

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中国数字医学 2024年第8期19卷 38-43页

作者：徐鑫江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院) 南京210029

基于大型集团化医院财务管理现状,设计适用于多院区管理模式的统一支付平台。平台涵盖了交易订单中心、统一退费管理、自动对账管理、财务报表管理和系统管理等5大功能模块。在统一支付平台的基础上,构建医院智慧财务管理体系,实现多院... 详细信息

基于大型集团化医院财务管理现状,设计适用于多院区管理模式的统一支付平台。平台涵盖了交易订单中心、统一退费管理、自动对账管理、财务报表管理和系统管理等5大功能模块。在统一支付平台的基础上,构建医院智慧财务管理体系,实现多院区模式下的患者就医一站式便捷结算服务和医院智慧财务一体化管理。统一支付平台的应用有效优化了财务结算流程,改善了患者就医体验,为全面推进医院智慧财务管理奠定了坚实基础。

关键词：医院管理智慧财务统一支付平台

基层医院维持性血液透析患者血管通路使用现状调查

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中国血液净化 2024年第2期23卷 138-142页

作者：惠鑫卞雪芹丁昊吴限雒湲许方方张雅齐王红梅徐志玉王颖叶红南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心南京210003

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果... 详细信息

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果共筛查符合标准的维持性血液透析患者650例,其中男性342例(52.62%),女性308例(47.38%),中位透析龄5.48(2.00,8.00)年。首次血液透析治疗血管通路类型主要为无隧道和涤纶套的透析导管291例(48.10%)和自体动静脉内瘘271例(44.79%),目前使用的血管通路类型主要为自体动静脉内瘘518例(85.62%),在自体动静脉内瘘维持性血液透析患者中绳梯穿刺执行率为19.30%(100例),区域穿刺412例(79.54%),在移植物动静脉内瘘绳梯穿刺29例(90.63%),血管狭窄是血管通路的主要并发症,在自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘中分别为177例(34.17%)和10例(31.25%)。结论基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的血管通路的临床使用现状符合临床预期,但需加强相关操作规范的落实及人员培训管理工作,以早期发现血管通路功能障碍以采取积极有效干预措施。

关键词：血液透析血管通路穿刺并发症