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孕前体重指数、孕期增重及早期喂养行为对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响:前瞻性研究

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中华围产医学杂志 2022年第7期25卷 504-512页

作者：张莹莹周晖王娟张佳华蔡巧妹南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科南京210004 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院护理部南京210004 南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院门诊南京210004

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的... 详细信息

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

关键词：人体质量指数母乳喂养超重泌乳障碍孕前保健

江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2123-2130页

作者：叶宁周春秀周文胜李六兰刘婧岩王岚朱珠南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科门诊南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京市210004

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级... 详细信息

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。结果最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所(44.86%),其中11所(22.92%)每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院(P医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高(P妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多(P门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是:没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。结论助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。

关键词：助产士门诊问卷调查横断面研究护理管理研究

妊娠期高血压疾病孕妇患病体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2022年第21期57卷 2644-2651页

作者：蒲丛珊樊雪梅夏家爱张莹莹龙伟周晖南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京市210004

目的系统评价妊娠期高血压疾病孕妇患病体验和心理感受,为制订基于证据的该类患者专病管理措施提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase... 详细信息

目的系统评价妊娠期高血压疾病孕妇患病体验和心理感受,为制订基于证据的该类患者专病管理措施提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycINFO、Proquest、CINAHL数据库中关于妊娠期高血压疾病孕妇患病经历、心理体验和感受的质性研究,检索时限为建库至2021年11月10日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合法对研究结果进行归纳整合。结果共纳入16篇文献,提炼60个主题,归纳12个类别,形成4个整合结果:情感反应复杂且持久、打破妊娠的常态、寻求理解与支持、疾病经历中的获益和成长。结论医护人员应加强对妊娠期高血压疾病孕妇心理健康的动态评估,通过协调、连续的孕产期保健服务,促进医护-家庭-自我多元应对系统的建立,增强该类孕妇的妊娠控制感,降低疾病因素对其妊娠结局及心理健康的不良影响,保障母婴安全。

关键词：妊娠期高血压疾病体验质性研究 Meta整合循证护理学

新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1233-1241页

作者：张盼盼田莹莹陶伏莹崔晓花石秦川朱珠南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)手术室南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京市210000

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据... 详细信息

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。

关键词：术中获得性压力性损伤循证护理学新生儿护理围手术期护理

子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者门诊急救护理体会

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中国临床研究 2022年第7期35卷 1022-1026页

作者：朱蓉张慧雯达一磊胡光明南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院门诊江苏南京210004

目的总结子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的门诊急救护理经验。方法对2021-10-18南京市妇幼保健院门诊接诊的1例子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的急救经验作回顾性总结。接诊患者后,护理人员... 详细信息

目的总结子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的门诊急救护理经验。方法对2021-10-18南京市妇幼保健院门诊接诊的1例子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的急救经验作回顾性总结。接诊患者后,护理人员发现其阴道大出血,迅速判断病情、做出护理评估,及时配合进行抗休克治疗及护理,根据早期预警评分,确认风险等级与应对措施,启动多学科团队协作急救绿色通道。结果通过门诊多学科团队协作急救,将患者迅疾安全转入手术室行急诊手术,成功抢救了患者的生命。同时护理团队总结经验,对门诊急救检验申请单、应急预案、急救物品和药品进行改进、完善、补充。结论在门诊而非急诊的环境下,完善的应急机制、高度的职业敏感性、规范的专业技术,是发现与抢救急危重患者的关键。

关键词：子宫动静脉瘘子宫动脉假性动脉瘤失血性休克急救护理

苯丙氨酸羟化酶基因c.158G>A变异的致病性及基因型-表型相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第3期41卷 278-283页

作者：杨佩颖孙云王欣马定远王彦云张志蕾蒋涛南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)遗传医学中心南京210004

目的探讨苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症相关的PAH基因c.158G>A变异的致病性以及与表型的相关性。方法回顾分析2016年7月至2021年6月南京医科大学附属妇产医院确诊的37例PAH缺乏症患儿的临床资料和基因检测结果。结果在37例患儿中,轻度高苯... 详细信息

目的探讨苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症相关的PAH基因c.158G>A变异的致病性以及与表型的相关性。方法回顾分析2016年7月至2021年6月南京医科大学附属妇产医院确诊的37例PAH缺乏症患儿的临床资料和基因检测结果。结果在37例患儿中,轻度高苯丙氨酸血症(HPA)共34例,其中33例检测到2处PAH变异(包括c.158G>A)且均为复合杂合子,1例检测到3处PAH变异,包括c.158G>A纯合变异及c.842+2T>A杂合变异。3人为经典型苯丙酮尿症(PKU),并携带3处PAH变异,在其中2例中c.158G>A与c.842+2T>A呈顺式排列,基因型为c.[158G>A,842+2T>A]/c.728G>A和c.[158G>A,842+2T>A]/c.611A>G,在另1例中158G>A与c.722G>A呈顺式排列,基因型为c.[158G>A,c.722G>A]/c.728G>A。其中,c.158G>A变异对PAH的活性影响较小,与轻度HPA表型相关,可归类为"可能良性"变异,但患者的临床表型还与另一等位基因的变异类型有关。结论37例PAH缺乏症患儿遗传学研究提示,c.158G>A变异与其他致病变异呈顺式排列时,患者的临床表型主要取决于其余2个变异的致病性。

关键词：苯丙氨酸羟化酶 PAH基因 c.158G>A变异

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扩展性携带者筛查病种纳入的研究进展

中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 708-711页

作者：谭娟谭建新邵彬彬王艳许争峰南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产前诊断中心南京210004

扩展性携带者筛查是出生缺陷一级预防的主要措施之一,在过去数年取得了长足发展,实现了单基因遗传病由被动诊治模式向主动预防模式的突破性转变,其可行性及临床应用价值得到了广泛认可。随着技术的进步,可筛查的单基因遗传病达千余种。... 详细信息

扩展性携带者筛查是出生缺陷一级预防的主要措施之一,在过去数年取得了长足发展,实现了单基因遗传病由被动诊治模式向主动预防模式的突破性转变,其可行性及临床应用价值得到了广泛认可。随着技术的进步,可筛查的单基因遗传病达千余种。但是,哪些单基因遗传病适合临床大规模筛查一直是产前诊断领域内争论的焦点。本文针对扩展性携带者筛查病种纳入的数量、疾病属性、受试者的意见、社会伦理学影响等方面的国内外研究进展进行综述,为扩展性携带者筛查在临床规范有序的开展提供依据。

关键词：单基因遗传病携带者社会伦理学扩展性国内外研究进展主动预防产前诊断规范有序

应用多重竞争性PCR联合毛细管电泳技术进行脊髓性肌萎缩症携带者筛查

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遗传 2022年第7期44卷 618-628页

作者：李烨荣吕娟王玉国谭建新邵彬彬张菁菁南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)遗传医学中心南京210004

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传、儿童致死性神经系统疾病。SMA致病基因为运动神经元存活基因(survival motor neuron1,SMN1)。虽然检测SMN1基因拷贝数的方法众多,但目前适于大规模人群筛查的技术... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传、儿童致死性神经系统疾病。SMA致病基因为运动神经元存活基因(survival motor neuron1,SMN1)。虽然检测SMN1基因拷贝数的方法众多,但目前适于大规模人群筛查的技术较少。为寻求一种快速准确的实验技术可以用于人群中SMA携带者的大规模筛查,了解区域人群携带情况及常见变异的分布,本研究应用多重竞争性PCR联合毛细管电泳技术检测12例SMA患者及其父母SMN1基因拷贝数,同时对江苏地区151例健康孕妇人群SMN1基因进行拷贝数检测,并通过多重连接依赖探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)技术验证检测结果。多重竞争性PCR联合毛细管电泳技术结果与MLPA结果一致,显示12例SMA患者均为SMN1基因零拷贝,其父母的SMN1基因拷贝数均为单拷贝,151例健康人群中检测出SMN1基因单拷贝3例(即SMA携带者),占2.0%;SMN1基因双拷贝134例,占88.7%;SMN1基因大于双拷贝14例,占9.3%。因此,多重竞争性PCR联合毛细管电泳技术作为一种快速、简便和准确的检测技术具有着应用于人群中SMA携带者的大规模筛查的潜力。

关键词：脊髓性肌萎缩症多重竞争性PCR联合毛细管电泳技术 SMN1基因携带者筛查

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母乳中新成分环状RNA的分析及展望

中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1586-1589页

作者：李慧敏刘林杰李羽白余章斌顾筱琪南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿科南京210004

母乳含多种活性成分,对疾病防治有至关重要的作用。其中由共价键形成闭合环状结构的环状RNA(circRNA)因具有保守性和稳定性得到关注。对母乳circRNA的研究可能给母乳功能带来新的启发,值得儿科研究者关注。现从circRNA的特性与功能、母... 详细信息

母乳含多种活性成分,对疾病防治有至关重要的作用。其中由共价键形成闭合环状结构的环状RNA(circRNA)因具有保守性和稳定性得到关注。对母乳circRNA的研究可能给母乳功能带来新的启发,值得儿科研究者关注。现从circRNA的特性与功能、母乳中circRNA的研究及展望进行阐述。

关键词：母乳活性成分环状RNA