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儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状调查

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中华围产医学杂志 2021年第7期24卷 510-517页

作者：庞玲霞胡耀芳鲁莹董菁张敏池霞钱君南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院儿童保健科210004

目的分析儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状,为促进婴儿期母乳喂养提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊的581对母婴的相关资料,包括母婴的一般情况、就诊的主... 详细信息

目的分析儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状,为促进婴儿期母乳喂养提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊的581对母婴的相关资料,包括母婴的一般情况、就诊的主观原因和实际原因。根据婴儿就诊时日龄分为小日龄组(60 d及以下,n=316)、中日龄组(61~120 d,n=178)、大日龄组(121 d及以上,n=87)。分析各组间纯母乳喂养率以及就诊主观原因和实际原因的差异。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率检验等进行统计学分析。结果581例婴儿的就诊日龄集中在生后30~34、41~45、90~94 d,分别占9.3%(54例)、25.3%(147例)和9.0%(52例)。就诊时总纯母乳喂养率为71.8%(417例),小、中、大日龄组婴儿就诊时纯母乳喂养率分别为67.7%(214/316)、79.8%(142/178)、70.1%(61/87),差异有统计学意义(χ2=14.249,P=0.006),两两比较中日龄组母乳喂养率显著高于小日龄组(P<0.05)。就诊的主观原因前3位依次是体重增长缓慢249例(42.9%)、担心乳汁不足142例(24.4%)和喂哺困难132例(22.7%);但实际就诊原因前3位是婴儿含接或吸吮问题165例(28.4%)、母乳喂养相关知识不足149例(25.6%)和母亲喂哺技能问题140例(24.1%)。小日龄组婴儿有较明显的含接或吸吮问题和母亲喂哺技能问题[分别为39.6%(125/316)和25.9%(82/316)],大日龄组婴儿主要为母乳喂养相关知识不足问题[48.3%(42/87)]。主观原因与实际原因进行比较,发现两者符合率较低,主观原因前3位体重增长缓慢、担心乳汁不足、喂哺困难与实际原因符合率仅1.2%(3例)、6.3%(11例)和21.2%(28例)。结论1岁以下不同日龄婴儿均存在母乳喂养相关问题,首次就诊主观原因与实际干扰母乳喂养的问题差异大,针对不同日龄婴儿给予个性化的母乳喂养指导至关重要。

关键词：母乳喂养儿童保健服务儿童健康调查和问卷

支气管肺发育不良伴肺动脉高压的危险因素评估与列线图预测模型构建

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中华儿科杂志 2023年第10期61卷 902-909页

作者：戴淑珍李书书周美云徐艳张琳张宇涵叶丹妮许丽萍韩树萍福建医科大学附属漳州市医院新生儿科漳州363000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 南通市妇幼保健院新生儿科南通226001 徐州医科大学附属医院新生儿科徐州221002 常州市妇幼保健院新生儿科常州213003 江苏省妇幼保健院新生儿科南京210036 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿伴肺动脉高压(PH)的危险因素,并构建早期预测PH发生的列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2022年12月入住苏新云新生儿围生期协作网7家合作单位新生儿重症监护病房出生胎龄... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿伴肺动脉高压(PH)的危险因素,并构建早期预测PH发生的列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2022年12月入住苏新云新生儿围生期协作网7家合作单位新生儿重症监护病房出生胎龄院期间临床指标。计算机随机按8∶2比例分为训练队列和验证队列,采用非参数检验或χ^(2)检验比较两队列间差异;根据是否存在PH,分为PH组和非PH组。在训练队列中采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析筛选BPD伴发PH的高危因素,基于BPD严重程度和高危因素构建列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,应用训练队列和验证队列对预测模型进行模型区分度准度、临床适用度的评估。结果777例BPD早产儿中130例伴发PH,发生率为16.7%。777例BPD早产儿出生胎龄为28.7(27.7,30.0)周,其中男454例(58.4%),女323例(41.6%)。训练队列共622例,其中PH组105例、非PH组517例;验证队列共155例,其中PH 25例。训练队列多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分低(OR=0.87,95%CI 0.76~0.99),剖宫产出生(OR=1.97,95%CI 1.13~3.43),小于胎龄(OR=9.30,95%CI 4.30~20.13),有血流动力学意义的动脉导管未闭(OR=4.49,95%CI 2.58~7.80),晚发型败血症(OR=3.52,95%CI 1.94~6.38)和呼吸机相关性肺炎(OR=8.67,95%CI 3.98~18.91)均为BPD伴发PH的独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素和BPD严重程度构建列线图模型,训练队列和验证队列中列线图模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.83(95%CI 0.79~0.88)、0.87(95%CI 0.79~0.95),列线图校准曲线接近于理想的对角线,临床决策曲线高于两条极端曲线。结论5 min Apgar评分低、剖宫产出生、小于胎龄、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎的BPD早产儿发PH的风险增加。据此及BPD严重程度建立的列线图模型为预测BPD伴发PH的发生风险提供一定的参考价值,有助于临床医生早期进行个体化干预。

关键词：早产支气管肺发育不良高血压,肺性危险因素列线图

自噬与支气管肺发育不良关系的研究进展与展望

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中华实用儿科临床杂志 2021年第9期36卷 711-714页

作者：喻博识陈文娟陈小慧王星云南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿科 210004

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的呼吸系统慢性疾病。BPD的病因和发病机制尚未明确,可能与早产儿肺发育过程停滞有关。自噬是广泛存在的程序性细胞死亡过程,可实现某些细胞器的更新和代谢需求。新近发现,肺发育各阶段均有自噬参与... 详细信息

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的呼吸系统慢性疾病。BPD的病因和发病机制尚未明确,可能与早产儿肺发育过程停滞有关。自噬是广泛存在的程序性细胞死亡过程,可实现某些细胞器的更新和代谢需求。新近发现,肺发育各阶段均有自噬参与;在BPD的发生过程中,自噬失衡发挥重要作用;合理调控自噬水平可有效改善肺部损伤。现就自噬在BPD发生过程中的作用研究进行综述。

关键词：支气管肺发育不良自噬肺泡Ⅱ型上皮细胞早产

多维情绪能力干预对学前自闭症男孩面部表情产出的影响

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中国临床心理学杂志 2023年第1期31卷 255-260页

作者：李艳玮陆畅陆瑶袁宗金池霞南京晓庄学院幼儿师范学院南京211171 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院南京210004

目的:揭示多维情绪能力干预对低龄自闭症男孩面部表情表达和模仿的影响。方法:在尊重家长意愿的前提下,将26名年龄在39~79个月的自闭症男孩分为干预组(n=15)和对照组(n=11),干预组接受为期约3个月的多维情绪能力综合干预,干预内容包括... 详细信息

目的:揭示多维情绪能力干预对低龄自闭症男孩面部表情表达和模仿的影响。方法:在尊重家长意愿的前提下,将26名年龄在39~79个月的自闭症男孩分为干预组(n=15)和对照组(n=11),干预组接受为期约3个月的多维情绪能力综合干预,干预内容包括情绪的识别、理解、体验、调节、模仿和表达。干预方案共36课时,每课时约15~25分钟。所有幼儿在干预前后分别完成六种基本情绪(开心、生气、伤心、惊讶、讨厌、害怕)的表达和模仿任务,并用摄像机记录其面部肌肉运动。通过面部表情编码系统标定幼儿面部表情产出的正确率。结果:(1)多维情绪能力干预后,自闭症男孩模仿六种基本情绪面部表情的质量以及表达开心、生气、伤心、害怕情绪面部表情的质量均有显著提升。(2)面部表情模仿任务中,口唇区和眼眶区AU的产出在干预后显著提升;面部表情表达任务中,仅有眼眶区AU的产出在干预后得到显著提升。结论:多维情绪能力干预方案可改善学前自闭症男孩的面部表情产出,研究为自闭症儿童情绪能力的干预提供了可参考的内容和框架。

关键词：自闭症面部表情产出多维情绪能力干预

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孕产妇分娩恐惧测评工具的研究进展

护理学报 2022年第1期29卷 30-34页

作者：蒲丛珊王义婷丁磊单春剑朱珠南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部江苏南京210004

目的归纳总结国内外孕产妇分娩恐惧测评工具,为选用工具或编制工具提供参考依据。方法进行相关主题的文献检索、整理和分析,以产前、产时、产后3个时间阶段,分别对国内外孕产妇分娩恐惧的测评工具的基本内容、特点及局限性进行综述。结... 详细信息

目的归纳总结国内外孕产妇分娩恐惧测评工具,为选用工具或编制工具提供参考依据。方法进行相关主题的文献检索、整理和分析,以产前、产时、产后3个时间阶段,分别对国内外孕产妇分娩恐惧的测评工具的基本内容、特点及局限性进行综述。结果总结孕产妇分娩恐惧测评工具共9个,根据妊娠时间节点可将其归为产前、产时、产后3类,分别为分娩恐惧问卷(Fear of Childbirth Questionaire,FCQ)、Wijma分娩预期问卷(Wijma Delivery Expectancy Questionnaire,W-DEQ-A)、分娩态度问卷(Childbirth Attitudes Questionnaires,CAQ)、分娩恐惧量表(Fear of Birth Scale,FOBS)、FBS出生预期量表(“First Baby Study”Birth Anticipation Scale)、分娩恐惧问卷(Childbirth Fear Questionnaire,CFQ)、分娩恐惧量表(Development of the Delivery Fear Scale,DFS)、Wijma分娩经历问卷(Wijma Delivery Experience Questionnaire,W-DEQ-B)、牛津分娩忧虑量表(Oxford Worriesabout Labour Scale,OWLS-9)。结论随着近年来对孕产妇心理健康的重视,多阶段的测评工具将更有利于早期识别孕产妇的分娩恐惧,判断其分娩恐惧的严重程度,并为孕产妇分娩恐惧的预防和干预提供依据。

关键词：孕产妇分娩恐惧测评工具研究进展

染色体微阵列分析技术在偶发自然流产遗传学诊断中的应用

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现代妇产科进展 2022年第3期31卷 191-195页

作者：夏政怡周冉孟露露李一鸣林迎春胡平许争峰朱巧英王艳南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产前诊断中心南京210004

目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在偶发自然流产(SA)遗传学诊断中的应用价值。方法:选取2011年8月至2021年3月在南京医科大学附属妇产医院就诊的3070例自然流产病例,包括1854例SA和1216例复发性自然流产(RM),行CMA检测。结果:排除74... 详细信息

目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在偶发自然流产(SA)遗传学诊断中的应用价值。方法:选取2011年8月至2021年3月在南京医科大学附属妇产医院就诊的3070例自然流产病例,包括1854例SA和1216例复发性自然流产(RM),行CMA检测。结果:排除74例(2.4%,74/3070)重度母体细胞污染样本,共2996例病例(1815例SA和1181例RM)纳入最终研究。SA组和RM组的总体致病性染色体异常率比较,差异无统计学意义(61.0%vs 59.4%,P=0.380)。SA病例中检出异倍体876例(48.3%),多倍体148例(8.2%),大片段结构异常60例(3.3%),致病性微缺失/微重复17例(0.9%),单亲二倍体7例(0.4%)。SA病例中,孕妇年龄≥35岁组的异倍体发生率显著高于<35岁组(64.3%vs 45.2%,P<0.01);孕周<13周组中异倍体发生率显著高于≥13周组(49.3%vs 36.4%,P<0.01)。结论:CMA具有检测成功率高、分辨率高、检测周期短等优势,在SA病因学研究中具有重要临床价值,能为再次生育提供精准的遗传学信息。

关键词：自然流产染色体微阵列分析染色体异常拷贝数变异

1例智力障碍合并癫痫家系基因变异分析及产前诊断

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 934-936页

作者：张翠平乔凤昌张菁菁许争峰南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产前诊断中心南京210004

目的:对1例智力障碍合并癫痫的患儿及其家系进行分子遗传学检测,明确其致病原因,为产前诊断提供依据。方法:应用全外显子测序技术寻找患儿的致病变异,使用Sanger测序技术对患儿及其家系进行致病位点验证,并通过羊水穿刺和Sanger测序为... 详细信息

目的:对1例智力障碍合并癫痫的患儿及其家系进行分子遗传学检测,明确其致病原因,为产前诊断提供依据。方法:应用全外显子测序技术寻找患儿的致病变异,使用Sanger测序技术对患儿及其家系进行致病位点验证,并通过羊水穿刺和Sanger测序为患儿母亲提供产前诊断和遗传咨询。结果:全外显子测序和Sanger验证结果表明,患儿DYRK1A基因存在c.504dupT(p.D169*fs*1)杂合突变,其父母该位点均为野生型,为新发突变。对患儿母亲羊水样本进行检测,胎儿DYRK1A基因c.504位点未检测到变异。结论:全外显子测序技术检测到DYRK1A基因c.504dupT导致的常染色体显性遗传性智力障碍7型可能是该患儿的致病原因,有助于对该家系进行遗传咨询和产前诊断,同时丰富了该致病基因的变异谱。

关键词：常染色体显性遗传性智力障碍7型 DYRK1A基因全外显子测序产前诊断

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甲基丙二酸血症家系的基因诊断与产前诊断

现代妇产科进展 2022年第7期31卷 485-489页

作者：张菁菁马定远孙云洪冬洋刘刚王玉国曾华沙胡平许争峰南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)遗传医学中心南京210004

目的:通过对35例甲基丙二酸血症家系进行基因检测,明确基因突变类型,并对高风险胎儿进行产前诊断,减少甲基丙二酸血症患儿的出生。方法:应用高通量测序技术检测甲基丙二酸血症相关基因(MUT、MCEE、MMAA、MMAB、MMACHC、MMADHC、LMBRD1、... 详细信息

目的:通过对35例甲基丙二酸血症家系进行基因检测,明确基因突变类型,并对高风险胎儿进行产前诊断,减少甲基丙二酸血症患儿的出生。方法:应用高通量测序技术检测甲基丙二酸血症相关基因(MUT、MCEE、MMAA、MMAB、MMACHC、MMADHC、LMBRD1、ABCD4、HCFC1、GPHN、PCCA及PCCB),确定家系基因型,并通过Sanger测序对高风险胎儿进行产前诊断。结果:35例甲基丙二酸血症家系中,有30例为MMACHC基因突变导致的cblC型MMA,共检测出12种突变,其中c.79C>T为新变异;5例为MUT基因突变所致的单纯型MMA,共检测出9种突变,其中c.577A>T、c.1591delG、c.1610T>A及c.2216_2219del为新突变。对8个家系的高风险胎儿进行相应突变位点的产前诊断,其中与先证者基因型一致的胎儿,家庭均选择终止妊娠,对野生型和仅携带一个突变位点的胎儿继续妊娠,随访后均发育正常。结论:通过对35例甲基丙二酸血症家系的高通量测序,发现5种新突变,通过基因诊断和产前诊断可有效防止甲基丙二酸血症患儿的出生,并为本地区后续基因筛查、遗传咨询提供依据。

关键词：甲基丙二酸血症 MUT MMACHC 突变产前诊断

学龄前儿童视觉认知能力评估量表的编制与信度、效度检验

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 138-141页

作者：王钠周树青郭晓杰张昕池霞李希翎童梅玲南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏南京210004 南京医科大学儿科学院江苏南京211166

目的编制学龄前儿童视觉认知能力评估量表,并评价其信效度,为临床开展学龄前儿童的视觉认知能力评估提供参考。方法 1)2021年11月—2022年2月,依照理论,构建维度框架并编写量表条目池。2)2022年3—6月,通过组内讨论及Delphi专家咨询法... 详细信息

目的编制学龄前儿童视觉认知能力评估量表,并评价其信效度,为临床开展学龄前儿童的视觉认知能力评估提供参考。方法 1)2021年11月—2022年2月,依照理论,构建维度框架并编写量表条目池。2)2022年3—6月,通过组内讨论及Delphi专家咨询法初筛条目;2022年8月,通过小样本(n=50)预调查修订条目表述;3)2022年9—12月,通过分层整群随机抽样法对南京市4个主城区8所幼儿园的4~7岁儿童家长进行调查,分两次进行:对第一次调查的有效样本(n=344)进行项目分析及重测信度检验,对第二次调查的有效样本(n=695)进行信度检验及验证性因子分析,最终完成量表的编制及评价。结果 1)该量表包含视觉记忆、分辨视觉、空间视觉和视觉统合4个维度19个条目。所有条目均通过项目分析检验;2)各维度Cronbach′s α系数在0.604~0.886之间,量表整体Cronbach′s α系数为0.917;前后两次调查中,每个条目的得分结果均有相关性,平均重测信度系数为0.601;3)量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.91,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.8~1.0。选择逻辑分析法量表结构为预设模型经过多轮模型修正后,验证性因子分析各指标均通过。结论学龄前儿童视觉认知能力评估量表的信度、效度较好,达到量表编制要求,可为临床筛查早期的视觉认知问题提供实用工具。

关键词：学龄前儿童视觉认知能力评估量表项目分析信度效度