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α5亚基γ-氨基丁酸A受体在坐骨神经损伤大鼠认知功能中的作用

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临床麻醉学杂志 2022年第11期38卷 1194-1199页

作者：蔡雪纯杨航陈彦兆朱伟南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 南京市口腔医院麻醉科

目的探讨α5亚基γ-氨基丁酸A受体(α5-GABA_(A)Rs)在坐骨神经损伤(SNI)导致的慢性神经病理性痛大鼠认知功能中的作用。方法选择成年雄性SD大鼠32只,8~10周龄,体重200~230 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组:假手术组(N组)、SNI组(S组)... 详细信息

目的探讨α5亚基γ-氨基丁酸A受体(α5-GABA_(A)Rs)在坐骨神经损伤(SNI)导致的慢性神经病理性痛大鼠认知功能中的作用。方法选择成年雄性SD大鼠32只,8~10周龄,体重200~230 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组:假手术组(N组)、SNI组(S组)、SNI+二甲基亚砜(DMSO)组(P组)、SNI+α5-GABA_(A)Rs反向激动剂组(L组),每组8只。N组仅暴露右侧坐骨神经及其三个终末支,不结扎。S组结扎右侧胫神经和腓总神经并剪断。P组和L组结扎右侧胫神经和腓总神经并剪断,于术后第22天新物体识别实验和术后第23天Y迷宫实验前30 min分别腹腔注射10%DMSO 1 ml和L6557081 mg/kg。于术前1 d和术后第3、7、14、21、22和23天测定四组机械缩足阈值(MWT),术后第22天行新物体识别实验,记录大鼠对新物体和旧物体的探索时间并计算辨别指数,第23天行Y迷宫实验计算自发交替百分比。采用Western blot法检测海马组织α5-GABA_(A)Rs和谷氨酸脱羧酶-67(GAD67)蛋白含量,采用免疫荧光法检测海马组织α5-GABA_(A)Rs与小清蛋白(PV)双阳性细胞数,α5-GABA_(A)Rs与生长抑素(SST)双阳性细胞数。结果与N组比较,S组、P组和L组术后第3、7、14、21、22和23天MWT明显降低(P<0.05),海马组织α5-GABA_(A)Rs蛋白含量明显升高(P<0.05),S组海马组织α5-GABA_(A)Rs与PV双阳性细胞数明显增多(P<0.05),α5-GABA_(A)Rs与SST双阳性细胞数明显增多(P<0.05)。与S组比较,L组对新物体的探索时间明显延长(P<0.05),辩别指数、自发交替百分比和海马组织GAD67蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论α5-GABA_(A)Rs反向激动剂L655708可以增加坐骨神经损伤大鼠海马组织GAD67蛋白含量,逆转GABA能系统功能破坏,改善认知功能障碍,进一步显示α5-GABA_(A)Rs参与了慢性神经病理性痛导致的认知功能障碍。

关键词：慢性神经病理性痛坐骨神经损伤 α5亚基γ-氨基丁酸A受体中间神经元认知功能障碍大鼠

心率变异性分析对老年患者术前鼻喷小剂量右美托咪啶的临床评价

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实用口腔医学杂志 2024年第1期40卷 87-90页

作者：房怿刘洪霞黄钰涵苗露阳申岱天津医科大学口腔医院麻醉科 300070

目的:探讨心率变异(HRV)分析评价小剂量经鼻喷雾右美托咪定对颌面外科老年患者术前焦虑和气管插管应激反应的影响。方法:按照随机数字表法将口腔颌面外科择期手术的患者60例分为2组(n=30)。右美托咪定组(D组)术前经鼻喷雾右美托咪定0.5... 详细信息

目的:探讨心率变异(HRV)分析评价小剂量经鼻喷雾右美托咪定对颌面外科老年患者术前焦虑和气管插管应激反应的影响。方法:按照随机数字表法将口腔颌面外科择期手术的患者60例分为2组(n=30)。右美托咪定组(D组)术前经鼻喷雾右美托咪定0.5μg/kg;对照组(C组)等量生理盐水,均采用静吸复合麻醉。比较两组患者术前(T0)、入室(T1)及气管插管(T2)时的血流动力学、心率变异性指标、镇静评分及BIS值变化。结果:T1时,D组与C组Ramsay评分分别为2.8±0.7和1.1±0.3,BIS值分别为87.3±6.1和97.4±0.5,SD1分别为20.9±7.0和15.4±5.4,SDNN分别为30.9±6.6和37.1±7.0,LF/HF分别为1.3±0.3和2.6±0.4(P科老年患者术前焦虑并且可以减小气管插管应激反应。

关键词：老年患者右美托咪定经鼻给药术前焦虑心率变异性

THRIVE联合i-gel喉罩在经输尿管软镜碎石术中延长无通气氧合时间

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1599-1605页

作者：张晨廖宏森李浩甲徐亚杰张桂王晓亮鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006 南京医科大学附属脑科医院麻醉科江苏南京210029

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待... 详细信息

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待输尿管软镜进入肾盂寻找到结石后,C组采用呼吸机APPV模式辅助通气,H组切换为小潮气量高呼吸频率模式,T组断开呼吸机,改用THRIVE联合喉罩供氧。记录3组碎石操作所用时间及手术者满意度、膈肌动度、输尿管黏膜损伤次数;记录3组患者入室、置入喉罩即刻、碎石开始、碎石开始10、20、30 min、出PACU各时刻的动脉血压、心率、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值的变化情况。结果相较于其他两组,T组外科医生碎石操作时间显著缩短,满意度显著提高,患者膈肌动度显著减少,术中黏膜损伤次数显著减少;3组患者之间动脉血压、心率、SpO_(2)无显著差异;与碎石开始时相比,H组及T组碎石20 min及30 min时间点PaO_(2)均下降,T组碎石10、20及30 min各时间点PaCO_(2)均显著升高,T组碎石10、20及30 min各时间点pH均显著降低;3组患者出PACU时氧合指标无显著差异。结论THRIVE联合i-gel喉罩用于输尿管软镜碎石术无通气期间氧疗可提高手术精准性,且在30 min内维持患者氧合指标于可控制范围内。

关键词：快充式经鼻湿化高流量通气输尿管软镜碎石术无通气氧合手术精准性

阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的锥形束CT分析

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中华口腔医学杂志 2022年第6期57卷 611-617页

作者：周威王林王亮王玉华赵春洋南京医科大学附属口腔医院正畸科南京医科大学口腔医学研究所南京210029

目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例,年龄(12.3±1.6)岁(10~14岁),其中男性11例,女... 详细信息

目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例,年龄(12.3±1.6)岁(10~14岁),其中男性11例,女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组(中切牙21颗,侧切牙22颗),以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组(中切牙26颗,侧切牙21颗)。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT,随访到患者15例,其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗,对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前(治疗前)、牵引后(阻生尖牙牵引到位时)及随访时(正畸治疗全部完成后1年)的牙根长度及牙体体积,同时分析尖牙牵引期间(牵引前-牵引后)及随访期间(牵引后-随访时)牙根长度及牙体体积的变化量。结果牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前(P<0.05)。除吸收组侧切牙牙体体积外,随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后(P<0.05)。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量[(17±6)mm^(3)]显著大于对照组侧切牙[(12±5)mm^(3)](t=2.51,P<0.05)。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量[(0.5±0.4)mm]显著大于对照组中切牙[(0.2±0.1)mm](t=2.35,P<0.05)。结论对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙,阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间,上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

关键词：牙阻生牙正畸牵引牙根吸收尖牙切牙锥束计算机体层摄影术

金钗石斛对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制研究

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中国现代医学杂志 2023年第5期33卷 29-36页

作者：蒋瑞赵楠张乃心周骏洁朱昭琼遵义医科大学附属医院麻醉科贵州遵义563000 遵义医科大学附属口腔医院麻醉科贵州遵义563000

目的探讨金钗石斛(DNL)对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制。方法选择4月龄SD雄性大鼠60只,连续42 d颈背部皮下注射10%D-半乳糖0.125 g/(kg·d)复制衰老模型大鼠,随机分为对照组、POCD+DNL组及POCD组,每组20只。对照组不作处理,POC... 详细信息

目的探讨金钗石斛(DNL)对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制。方法选择4月龄SD雄性大鼠60只,连续42 d颈背部皮下注射10%D-半乳糖0.125 g/(kg·d)复制衰老模型大鼠,随机分为对照组、POCD+DNL组及POCD组,每组20只。对照组不作处理,POCD+DNL组及POCD组在七氟烷麻醉下行单侧肾切除术。大鼠于麻醉苏醒2 h后灌胃,POCD+DNL组以10 g/(kg·d)DNL水煎剂进行连续灌胃,POCD组与对照组给予相同体积生理盐水灌胃。依据术后不同灌胃时间每组再分为7 d、14 d两个亚组,每亚组10只。采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学表现;采用HE染色观察大鼠海马神经元细胞形态变化;采用ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;采用Western blotting检测大鼠海马NF-κB、IκBα蛋白表达。结果与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组大鼠的逃避潜伏期延长(P<0.05);大鼠海马HE染色结果显示,与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组海马神经元细胞排列松散,细胞形态不规则,细胞核固缩,染色较深;与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05);与对照组及POCD+DNL组同时间点比较,POCD组海马NF-κB蛋白相对表达量升高(P<0.05);与对照组及POCD+DNL组同时间点比较,POCD组海马IκBα蛋白相对表达量降低(P<0.05)。结论DNL连续灌胃可改善衰老模型大鼠术后认知功能障碍、减轻神经细胞的损伤程度,降低炎症因子水平,这可能是通过抗炎作用及抑制NF-κB信号通路来减轻神经炎症、改善术后认知功能障碍。

关键词：术后认知功能障碍衰老金钗石斛大鼠神经炎症

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环泊酚应用于颅内动脉瘤栓塞术的效果

中国新药与临床杂志 2024年

作者：梅凤美曾琼陆军阮义峰吴姗姗南京医科大学附属脑科医院麻醉科

目的观察环泊酚在颅内动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组和试验组，每组60例。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.25μg·kg-1、环泊酚0.4mg·kg-1... 详细信息

目的观察环泊酚在颅内动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组和试验组，每组60例。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.25μg·kg-1、环泊酚0.4mg·kg-1(试验组)或丙泊酚2.0mg·kg-1(对照组)、罗库溴铵0.6mg·kg-1。麻醉维持2组均持续泵注瑞芬太尼1μg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1，试验组加用环泊酚0.8mg·kg-1·h-1，对照组加用丙泊酚5mg·kg-1·h-1。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40～60，观察生命体征和BIS的变化，记录麻醉诱导时间﹑苏醒时间﹑拔管后Ramsay镇静评分等，观察不良反应发生情况。结果2组麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、手术结束时、气管导管拔除后各观察时点收缩压(SBP)﹑舒张压(DBP)和心率(HR)比较，均无显著差异(P>0.05)，试验组手术结束时的BIS显著低于对照组(P麻醉诱导期间对照组SBP﹑DBP和HR的波动值显著大于试验组(P<0.05)。试验组苏醒时间长于对照组，镇静药物总用量少于对照组，均有显著差异(P<0.05)。试验组诱导后低血压﹑插管后高血压以及注射痛的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论环泊酚应用于颅内动脉瘤栓塞术具有良好的镇静效果，患者术中血流动力学波动更趋平稳，术后不良反应发生率低。

关键词：环泊酚丙泊酚颅内动脉瘤栓塞，治疗性

一例皮特-霍普金斯综合症患儿行门诊全麻下牙科治疗围术期的护理

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军事护理 2023年第3期40卷 113-116页

作者：高素玉徐翠荣阮星余伊沈华婷唐亚南京医科大学附属口腔医院儿童口腔预防口腔科江苏南京210000 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009 南京医科大学附属口腔医院麻醉科

总结一例皮特-霍普金斯综合症患儿行门诊全麻牙科治疗围术期的护理经验,主要包括:术前进行多学科讨论,构建急救金字塔应急预案并演练;基于多模态理论,构建以家庭为中心的呼吸道管理和流涎治疗的健康教育方案;同时通过叙事护理和积极心... 详细信息

总结一例皮特-霍普金斯综合症患儿行门诊全麻牙科治疗围术期的护理经验,主要包括:术前进行多学科讨论,构建急救金字塔应急预案并演练;基于多模态理论,构建以家庭为中心的呼吸道管理和流涎治疗的健康教育方案;同时通过叙事护理和积极心理干预实施家长和患儿心理护理;术中予止血、预防癫痫护理;术后予躁动护理,结合患者疾病特点构建饮食和口腔健康管理方案。经过围术期护理配合,患者手术顺利,术后情况良好。

关键词：皮特-霍普金斯综合症围术期护理

口腔颌面部间隙感染患者引流液中p38和MK2蛋白表达及基因水平与创面愈合的关系

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中华医院感染学杂志 2021年第12期31卷 1901-1906页

作者：尹楠谢娟孙强严恩石刘莉南京医科大学附属口腔医院麻醉科江苏南京210029

目的分析口腔颌面部间隙感染(MSI)患者引流液中p38、丝裂原活化蛋白激酶2(MK2)蛋白表达和mRNA水平与创面愈合的关系。方法选取2015年7月-2020年7月南京医科大学附属口腔医院收治的102例MSI患者,根据引流术后8 d创面愈合情况,将其分为创... 详细信息

目的分析口腔颌面部间隙感染(MSI)患者引流液中p38、丝裂原活化蛋白激酶2(MK2)蛋白表达和mRNA水平与创面愈合的关系。方法选取2015年7月-2020年7月南京医科大学附属口腔医院收治的102例MSI患者,根据引流术后8 d创面愈合情况,将其分为创面愈合良好组(n=57)和创面愈合不良组(n=45)。所有患者均采用负压封闭引流联合抗菌药物冲洗治疗,连续治疗7 d。分别于治疗前和治疗7 d后,检测白细胞(WBC)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。分别于置管即刻和拔管即刻,采用Western blot和荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测p38、MK2蛋白表达和mRNA水平。采用Pearson相关性分析p38和MK2的磷酸化水平与血清炎症因子间的关系。结果创面愈合良好组和创面愈合不良组患者治疗后的WBC、TNF-α、IL-6、CRP、PCT均低于治疗前(P<0.001),拔管即刻p-p38/p38、p-MK2/MK2蛋白表达和p38、MK2 mRNA水平均低于置管即刻(P<0.001);治疗后,创面愈合良好组患者WBC、TNF-α、IL-6、CRP、PCT均低于创面愈合不良组(P<0.05),拔管即刻,创面愈合良好组患者p-p38/p38、p-MK2/MK2蛋白表达和p38、MK2 mRNA水平均明显低于创面愈合不良组(P<0.001);Pearson相关性分析显示,拔管即刻引流液中p-p38/p38和p-MK2/MK2均与治疗后WBC、TNF-α、IL-6、CRP、PCT呈正相关(P<0.001)。结论MSI患者引流液中p38和MK2的磷酸化可促进血清炎症因子的释放,影响创面愈合。

关键词：口腔颌面部间隙感染 p38 丝裂原活化蛋白激酶2 炎症因子创面愈合

Pierre Robin序列征患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的危险因素:一项巢式病例对照研究

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中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 555-558页

作者：王慧王义霞倪欢欢王建设赵龙德南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210008

目的:筛选Pierre Robin序列征(PRS)患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的危险因素。方法:收集2018年1月至2023年2月接受下颌骨牵张成骨术PRS患儿的临床资料,包括性别、年龄、是否早产、出生体质量、手术时体质量、是否合并腭裂、是否... 详细信息

目的:筛选Pierre Robin序列征(PRS)患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的危险因素。方法:收集2018年1月至2023年2月接受下颌骨牵张成骨术PRS患儿的临床资料,包括性别、年龄、是否早产、出生体质量、手术时体质量、是否合并腭裂、是否为综合征型PRS、是否合并喉软化/气管支气管软化、是否合并单纯先天性心脏病、是否合并复杂性先天性心脏病、是否行术前机械通气、是否存在术前肺部感染、血白蛋白浓度、可视喉镜下气管插管是否困难、手术时长、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时长、首次撤机时牵引长度等情况。将术后首次撤机失败的患儿纳入观察组,按1∶4的比例匹配对照病例纳入对照组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选术后首次撤机失败的危险因素。结果:与对照组比较,观察组患儿出生体质量、首次撤机时机械通气时长、首次撤机时牵引长度以及合并腭裂比率、术前肺部感染比率、术前机械通气比率、术后呼吸机相关性肺炎比率差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic逐步回归分析结果显示,术前机械通气(OR=18.154,95%CI 3.971~82.990,P<0.001)和术后呼吸机相关性肺炎(OR=36.942,95%CI 1.307~1043.985,P=0.034)是下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的独立危险因素,出生体质量增加(OR=0.225,95%CI 0.076~0.668,P=0.007)是其保护因素(P<0.05)。结论:术前机械通气和术后呼吸机相关性肺炎是PRS患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的独立危险因素,出生体质量增加是其保护因素。

关键词： Pierre Robin综合征儿童通气机机械危险因素病例对照研究下颌骨牵张成骨术