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孤独症谱系障碍儿童家长自我中心社会网络问卷的编制和信效度检验

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康复学报 2025年第01期 30-35页

作者：潘圆圆刘倩琦梁旻璐吴丹丹林枫南京医科大学康复医学院南京医科大学附属儿童医院

目的初步编制可供中国孤独症谱系障碍（ASD）儿童家长使用的自我中心社会网络问卷并检验其信效度，便于评估家长的社会网络与后续研究。方法采用便利样本取样的方式，选取2022年8月—2024年3月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科... 详细信息

目的初步编制可供中国孤独症谱系障碍（ASD）儿童家长使用的自我中心社会网络问卷并检验其信效度，便于评估家长的社会网络与后续研究。方法采用便利样本取样的方式，选取2022年8月—2024年3月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的123例ASD儿童家长作为研究对象。采用一般资料调查表、自我中心社会网络问卷和领悟社会支持量表对其进行调查。由经过统一培训的康复治疗师和心理治疗师指导家长填写问卷。自我中心社会网络问卷采用提名生成法和提名诠释法来设计。问卷首先要求家长提名教养孩子的过程中可获得支持的人，再回答与被提名人相关的其他问题，如网络规模、互动频率、地理距离、满意程度和支持类型。问卷根据家长与被提名人的社会关系远近设定权重值并计分。采用Cronbach's α系数、McDonald'sω系数对自我中心社会网络问卷进行信度验证；以领悟社会支持量表作为校标，采用Pearson相关性分析评价自我中心社会网络问卷的效度。结果 ASD儿童家长自我中心社会网络问卷的信效度良好，问卷总分Cronbach's α系数为0.914，网络规模Cronbach's α系数为0.937，互动频率Cronbach's α系数为0.861，地理距离Cronbach's α系数为0.886，满意程度Cronbach's α系数为0.874，支持类型Cronbach's α系数为0.895。问卷总分McDonald'sω系数为0.964。自我中心社会网络问卷的网络规模、互动频率、地理距离、支持类型、满意程度和社会网络总分与领悟社会支持总分的Pearson相关系数r值分别为0.51、0.52、0.49、0.58、0.49、0.56,P均儿童家长的自我中心社会网络问卷具有良好的信效度，问卷评估方法简单且耗时较少，具有良好的实操性和实用性，可以作为中国ASD儿童家长社会网络的评估工具。但仍需扩大样本并进一步完善问卷，以供后续研究推广应用。

关键词：孤独症谱系障碍儿童家长社会网络问卷社会支持问卷编制信效度

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儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)

中华儿科杂志 2025年第2期63卷 107-116页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组中华儿科杂志编辑委员会吴捷江米足不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

儿童周期性呕吐综合征(CVS)患病率高,因其反复发作影响正常生活、学习,并致生长发育障碍,严重影响患儿生活质量及心理健康,加重家庭经济负担。然而目前儿童CVS的临床治疗有待规范,部分临床用药属于超适应证用药,缺乏循证学证据支持,我... 详细信息

儿童周期性呕吐综合征(CVS)患病率高,因其反复发作影响正常生活、学习,并致生长发育障碍,严重影响患儿生活质量及心理健康,加重家庭经济负担。然而目前儿童CVS的临床治疗有待规范,部分临床用药属于超适应证用药,缺乏循证学证据支持,我国尚无儿童CVS相关指南。因此,中华医学会儿科学分会消化学组、中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订了"儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)",旨在指导和规范我国儿童CVS的临床治疗实践。

关键词：中华儿科杂志中华医学会家庭经济负担治疗指南临床治疗实践生长发育障碍儿科学分会 CVS

围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响

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中华医院感染学杂志 2025年 550-554页

作者：陈文森宋晓岩张凯朱庆堂李占结杨悦张卫红庄贵华西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院流行病学与生物统计学系江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院感染管理处华盛顿特区国立儿童医院感染控制/流行病学办公室南京医科大学第一附属医院胰腺中心

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院... 详细信息

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院患者(> 18岁)6 416例的临床资料。复杂SSI定义为30 d内深部切口SSI和器官腔隙SSI。通过logistic回归分析复杂SSI危险因素及围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响。结果 6 416例研究患者中,有230例(3.58%)发生了深部或器官腔隙SSI。有307名患者(4.78%)在围手术期接受长程抗菌药物预防。与第一代或第二代头孢菌素相比,第三代头孢菌素(调整OR=0.983,95%CI:0.723～1.322)和广谱抗菌药物与SSI风险差异无统计学意义(调整OR=0.843,95%CI:0.471～1.532)。与三代头孢菌素相比,广谱抗菌药物预防与较低的SSI风险无关(调整OR=0.862,95%CI:0.461～1.598)。多变量分析显示,高龄(年龄>62岁)(调整OR=1.354;95%CI:1.032～1.792)、NNIS指数≥1(调整OR=2.531,95%CI:1.893～3.384)和输血(OR=1.691,95%CI:1.262～2.272)增加SSI发生风险。但相对于短疗程,长疗程PAP并未降低开腹手术患者SSI发生风险(调整OR=0.842,95%CI:0.503～1.591),且未缩短手术与出院时间间隔(P=0.706)。结论更高级或更长疗程围手术期抗菌药物使用不能预防清洁-污染开腹手术患者SSI。为降低成本、减少并发症以及降低抗菌药物耐药性风险,应规范合理采用围手术期抗菌药物预防措施(包括疗程和持续时间)。

关键词：抗菌药物预防开腹手术手术部位感染风险回顾性研究

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Shoo K.Lee 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530002 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组,根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组,比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验等进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果6985例极早产儿中男3865例(55.3%),出生胎龄为30.0(28.6,31.0)周,出生体重为(1302±321)g。红细胞输注组3617例(51.8%),未输注组3368例(48.2%)。出生胎龄<28、28~31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1150)、46.7%(2724/5835)。红细胞输注组极早产儿共接受9616次红细胞输注,输注时需有创呼吸支持的有2459次(25.6%),无创呼吸支持4934次(51.3%),无呼吸支持的有2223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录,8984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ^(2)=10.73,P=0.001),剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ^(2)=12.00、12.93,均P<0.001);与未输注组相比,红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低,小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高,女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低,入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1,3)次,首次红细胞输注时为18(8,29)日龄,首次红细胞输注前血红蛋白为97(86,109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59,P=0.061);8~21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19,均P<0.01)。8~21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1578/1732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ^(2)=10.59,P=0.001),住院时间更长(Z=4.67,P<0.001)。结论2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高,接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿,早产红细胞输注重症监护病房,新生儿

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儿童抽动障碍神经心理学研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 266-270页

作者：张久平柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

神经系统是心理活动的载体,其功能状态直接影响心理活动的状态。神经心理学是从神经科学的角度来理解人的心理活动以及心理活动的产生与大脑的生理活动之间的关联。同时也包括在人的感知觉、记忆、思维、想象、注意、人格、智力、行为... 详细信息

神经系统是心理活动的载体,其功能状态直接影响心理活动的状态。神经心理学是从神经科学的角度来理解人的心理活动以及心理活动的产生与大脑的生理活动之间的关联。同时也包括在人的感知觉、记忆、思维、想象、注意、人格、智力、行为等与脑的功能之间建立起量化的关系,是研究神经系统和心理活动、行为之间关系的学科。抽动障碍属于神经发育性疾病,与神经心理状态密切相关。研究抽动障碍的神经心理对临床诊疗具有重要意义。现就目前国际上儿童抽动障碍神经心理学相关的研究进展作一介绍,以供大家参考。

关键词：抽动障碍神经心理学神经心理测量儿童

首发未用药抑郁障碍者睡眠质量与心率变异的相关分析

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国际精神病学杂志 2025年第01期 117-120页

作者：钱霞玲郑金龙田伟南京医科大学附属淮安第一医院神经内科南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院神经内科邯郸市中心医院精神科

目的分析首发未用药抑郁障碍睡眠质量与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系。方法选取2023年6月～2024年2月期间本院收治的抑郁症患者为研究对象，符合纳排标准者共240例，根据年龄分层分为儿童青少年组（10～18岁，120... 详细信息

目的分析首发未用药抑郁障碍睡眠质量与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系。方法选取2023年6月～2024年2月期间本院收治的抑郁症患者为研究对象，符合纳排标准者共240例，根据年龄分层分为儿童青少年组（10～18岁，120例）和成人组（19～35岁，120例），另选取同期体检健康者30名为对照组，比较3组研究对象便携式睡眠检测仪相关参数，包括总睡眠时间、睡眠中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度和HRV指数[正常窦性R-R间期总体标准差（Overall standard deviation of normal sinus R-R interval,SDNN）、相邻R-R间期差均方根（Root Mean Square Difference between Adjacent R-R Intervals,RmSSD）、每5min正常R-R间期均值标准差（Mean standard deviation of normal R-R interval every 5 minutes,SDANN）、相差>50ms相邻R-R间期占总数比（The proportion of adjacent R-R intervals with a difference of>50ms to the total number,PNN50）、低频功率（Low frequency power,LF）、高频功率（High frequency power,HF）]；并分析睡眠检测仪相关参数与HRV参数之间的相关性。结果与对照组相比，儿童青少年组患者总睡眠时间、睡眠中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、SDNN、RmSSD、SDANN、PNN50、LF、HF水平均降低（P<0.05）；成人组患者总睡眠时间、睡眠中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、SDNN、RmSSD、SDANN、PNN50、LF、HF水平最低（P<0.05）。经相关性分析显示：总睡眠时间、睡眠中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度与SDNN、RmSSD、SDANN、PNN50、LF、HF水平均呈正相关（P<0.05）。结论不同年龄阶段抑郁症患者均存在睡眠呼吸监测指标和HRV参数明显改变，且二者之间存在显著相关性。

关键词：抑郁症儿童青少年成年人心率变异性睡眠质量相关性

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广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系

中国心理卫生杂志 2004年第8期18卷 558-560页

作者：柯晓燕王民洁陈一心邹冰焦公凯王晨阳金利波林节南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的 :探讨广泛性发育障碍 (PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法 :对 90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估 ,以儿童感觉统合发展评定量表 (SIS)评定感觉统合失调问题 ,以儿童期孤独症评定量表 (CARS)评价病情的严重程度。结果 :... 详细信息

目的 :探讨广泛性发育障碍 (PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法 :对 90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估 ,以儿童感觉统合发展评定量表 (SIS)评定感觉统合失调问题 ,以儿童期孤独症评定量表 (CARS)评价病情的严重程度。结果 :PDD中感觉统合轻 -重度失调率为 92 2 % ,儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率比较差异无显著性 (χ2 =1 87,P >0 0 5 )。PDD的CARS总分与触觉过分防御 (r =-0 3 4)、本体感失调 (r =-0 2 1)呈负相关 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :感觉统合失调与PDD密切相关。

关键词：广泛性发育障碍感觉统合失调 PDD 儿童精神病学儿童孤独症 Asperger

以游戏为基础促进交流与行为的干预对孤独症谱系障碍幼儿内向性和外向性行为的作用

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中华行为医学与脑科学杂志 2022年第9期31卷 798-803页

作者：孙贝丁宁封敏肖湘仇娜娜肖婷傅俊俐柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

目的探究以游戏为基础促进交流与行为的干预(play-based communication and behavior intervention,PCBI)对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)幼儿内向性和外向性行为的影响。方法2018年11月至2021年11月,选取90例在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心登记进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄ASD幼儿,按照2∶1的比例随机分配到干预组(n=60)和等候组(n=30)。采集12周干预前后幼儿与照顾者自由游戏的行为学录像,应用行为观察分析系统(Observer XT)对亲子互动状态和幼儿内外向性行为进行编码。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果干预后干预组幼儿内外向性行为[(2.43±2.22)分,(1.88±1.91)分]较干预前[(4.82±3.37)分,(3.68±5.68)分]均有改善,均差异有统计学意义(t=4.66,2.60,均P0.05)。干预后,干预组幼儿内外向性行为较等候组减少,均差异有统计学意义(t=-3.70,-4.71,均P儿童消极互动(β=0.45,P儿童物体状态(β=-0.30,P儿童积极互动、照顾者积极互动和二元互动增加(t=-6.77,-4.58,-7.72,均P儿童物体状态和照顾者消极互动均减少(t=3.37,4.30,均P<0.05)。结论PCBI超早期干预可以有效改善ASD幼儿的内外向性行为。内向性行为的改善可能是通过减少照顾者消极互动起作用的,外向性行为的改善可能是通过增加亲子二元互动起作用的。

关键词：孤独症谱系障碍以游戏为基础促进交流与行为的干预超早期干预内向性行为外向性行为亲子互动

高危孤独症谱系障碍婴幼儿探索性行为的特征研究

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中华实用儿科临床杂志 2022年第3期37卷 173-177页

作者：蒋佶颖丁宁邵欢崔希雯付林燕李春燕成鑫柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异,并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6-23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-... 详细信息

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异,并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6-23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组),采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平,并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度,采用独立样本t检验及χ^(2)检验分析2组间探索性行为的差异;采用Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性;采用二元Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。结果与TD组相比,HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28),差异均有统计学意义(t=-8.95、-6.53,均P<0.01);非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.06%)比6例(16.22%)、10例(32.26%)比3例(8.11%)],差异均有统计学意义(χ^(2)=15.30、6.36,均P<0.05)。HR-ASD组内的物体探索、环境探索、社会探索的频率和时长差异均有统计学意义(3比0比0、45比0比0)(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,HR-ASD组物体探索性行为的频率与ADOS游戏维度呈正相关(r=0.40,P<0.05);物体探索性行为的持续时间、物体探索性行为的复杂性及探索性行为的深度与CARS分数呈负相关(r=-0.45、-0.47、-0.42,均P<0.05);探索性行为的深度与ADOS刻板维度呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,探索性行为的深度具有区分效能(P<0.01)。结论HR-ASD婴幼儿探索性行为的多种特征存在异常,特别是探索性行为的深度具有区分效能,可作为ASD早期筛查的候选行为学指标。

关键词：孤独症谱系障碍探索性行为自由游戏婴幼儿