检索结果-南通市图书馆

中华精神科杂志 2024年第6期57卷 390-396页

作者：周洛慧苏颖芮柳绪珍孙静南京医科大学南京210029 南京医科大学附属脑科医院南京210029

生殖周期(围月经期、围产期、围绝经期)可能会影响女性双相障碍患者的病程,治疗过程中需要特殊考虑以权衡疗效。本文将围绕女性双相障碍不同生殖周期发作的临床特征、发病机制及诊疗进展作一综述。

关键词：双相情感障碍生殖周期围月经期围产期围绝经期

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

焦虑障碍患者小脑影像学特征研究进展

中华精神科杂志 2024年第8期57卷 531-535页

作者：徐梓峰王纯张宁南京医科大学附属脑科医院南京210029

焦虑障碍是临床常见的精神障碍,常伴随不同程度的功能损害,然而其病因及相关病理机制至今仍不明确。近年来诸多研究发现焦虑障碍患者存在小脑结构与功能的异常,并且不同焦虑障碍亚型的异质性较为明显,本文通过回顾不同亚型焦虑障碍患者... 详细信息

焦虑障碍是临床常见的精神障碍,常伴随不同程度的功能损害,然而其病因及相关病理机制至今仍不明确。近年来诸多研究发现焦虑障碍患者存在小脑结构与功能的异常,并且不同焦虑障碍亚型的异质性较为明显,本文通过回顾不同亚型焦虑障碍患者小脑影像学特征的研究,从结构与功能方面,进一步探索焦虑障碍患者发病机制的潜在的研究方向。

关键词：焦虑症小脑磁共振成像功能连接

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

鞍旁巨细胞血管纤维瘤影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 534-536页

作者：黄雨柴学肖朝勇黄清玲宋坤南京医科大学附属脑科医院放射科南京210000 南京医科大学附属脑科医院病理科南京210000

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位... 详细信息

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位,T 1WI呈低信号,T 2WI呈等-稍高信号,局部呈低信号,病变内见多发流空血管影;扩散加权成像示病变以低信号为主,局部呈等信号,表观扩散系数图上呈混杂稍高信号。MRI增强扫描病变呈明显强化,内见多发点状及条状低信号,且可见脑膜尾征。术后病理证实为巨细胞血管纤维瘤。

关键词：血管纤维瘤巨细胞鞍旁体层摄影术,X线计算机磁共振成像

脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P<0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌初始复发风险的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第2期58卷 180-186页

作者：周燕许晓泉许泳康耿頔斯岩沈美萍苏国义吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院甲状腺外科南京210029

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)岁。对PTC患者进行初始复发风险评估, 分为低危组(75例)和中高危组(27例)。纳入分析的临床特征包括年龄、性别、体重指数、是否合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎及术前甲状腺功能。形态学特征包括病灶大小、位置、形状、纵横比、与包膜接触程度、钙化和囊变。测量光谱CT动静脉期病灶定量参数, 包括碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、标准化有效原子序数(NZeff)、电子云密度(ED)、40~200 keV(间隔30 keV)单能图像CT值和能谱曲线斜率(λHU)。分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验比较2组间各临床、形态学特征及光谱CT定量参数的差异。利用二元logistic回归分别构建基于临床和形态学特征的临床模型、光谱CT定量参数模型及两者联合模型, 并采用受试者操作特征曲线评估模型预测PTC患者初始复发风险效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果低危组与中高危组患者间性别、病灶长径、病灶短径及钙化差异有统计学意义(P<0.05)。中高危组病灶的动脉期IC、动脉期Zeff、动脉期λHU、动脉期CT值40 keV、静脉期NIC、静脉期NZeff均低于低危组, 差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析, 临床模型纳入了性别(OR为2.895, 95%CI 1.047~8.002, P=0.040)和病灶长径(OR为1.142, 95%CI 1.042~1.251, P=0.004), 预测PTC患者初始复发风险的AUC为0.720, 灵敏度为63.0%, 特异度为78.7%。光谱CT定量参数模型中纳入了动脉期IC(OR为0.580, 95%CI 0.370~0.908, P=0.017)、静脉期NIC(OR为0.077, 95%CI 0.011~0.536, P=0.010)、静脉期NZeff(OR为0.002, 95%CI 0.001~0.103, P=0.009), AUC为0.774, 灵敏度为71.9%, 特异度为70.0%。联合模型的AUC为0.857, 灵敏度为74.1%, 特异度为88.0%, 优于临床模型(Z=2.92, P=0.004)和光谱CT定量参数模型(Z=2.07, P=0.046)。结论基于病灶的光谱CT多参数分析能有效预测PTC患者的初始复发风险, 且联合临床和病灶形态学特征能进一步提高预测效能。

关键词：甲状腺肿瘤复发体层摄影术,X线计算机双能量

抗癫痫发作药物应用对自身免疫性脑炎后慢性癫痫形成的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 333-340页

作者：王倩倩余年张燕芳狄晴马海燕南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029 南京医科大学第四附属医院神经内科南京210031

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医... 详细信息

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医科大学附属脑科医院诊断为AE(含抗体阴性的自身免疫性边缘叶脑炎)的患者进行随访,记录其首次癫痫发作日期及免疫治疗1年后慢性癫痫形成情况,分别收集其急性症状性癫痫发作(ASS)期ASMs的启动时间、选用类型及数量与慢性癫痫期ASMs的维持时间、种类及数量(是否联合ASMs等),并通过Logistic回归模型分析AE后慢性癫痫形成的影响因素。结果共入组332例患者,其中32.5%(108/332)为抗体阴性自身免疫性边缘叶脑炎患者;54.8%(182/332)为男性,发病年龄(40.7±19.7)岁;81.0%(269/332)出现ASS,截至最后1次随访57.2%(190/332)形成慢性癫痫。伴有ASS的AE患者均接受了ASMs治疗,其中48.0%(129/269)为单药治疗,52.0%(140/269)为联合治疗;70.3%(189/269)早期给药(癫痫发作24 h内),29.7%(80/269)延迟给药;81.0%(218/269)维持给药(>6个月),19.0%(51/269)非维持给药。在慢性癫痫期,79.5%(151/190)的患者继续使用ASMs,其中37.1%(56/151)接受单药治疗,62.9%(95/151)接受联合治疗;慢性癫痫均来源于AE中发生ASS的患者,其中延迟ASMs治疗组慢性癫痫发生率为81.3%(65/80),显著高于早期给药组的66.1%(125/189),差异有统计学意义(χ2=6.189,P=0.013);而ASMs的种类、是否联合治疗等在慢性癫痫形成组和非慢性癫痫形成组之间差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果进一步显示ASMs启动延迟(OR=2.306,95%CI 1.032~6.387,P=0.018)、抗神经元胞内抗体阳性(OR=2.626,95%CI 1.536~9.531,P=0.004,与抗神经元细胞膜抗体相比)、头颅磁共振成像异常(OR=9.883,95%CI 3.608~27.071,P<0.001)、脑脊液蛋白升高(OR=2.874,95%CI 1.115~7.409,P=0.029)、脑电图异常(OR=9.287,95%CI 3.767~22.896,P<0.001)是AE后慢性癫痫形成的独立危险因素。结论AE后慢性癫痫形成与ASS的发生以及ASMs使用延迟有关,而ASMs的种类、是否联合治疗可能与AE后慢性癫痫发生无关。早期ASMs对症治疗,可以减少慢性癫痫的发生;对于经早期规范治疗的伴有ASS的AE患者,可能无需长时程、联合ASMs治疗。

关键词：癫痫自身免疫性脑炎抗癫痫发作药物急性症状性癫痫发作

有限切开复位克氏针穿骺髓内固定大龄儿童难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 416-420页

作者：吴利伟王儒法南京医科大学附属儿童医院感染科南京210000 南京医科大学附属儿童医院骨科南京210000

目的探讨有限切开复位克氏针穿骺髓内固定治疗大龄儿童难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的17例难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折患儿资... 详细信息

目的探讨有限切开复位克氏针穿骺髓内固定治疗大龄儿童难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的17例难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折患儿资料。均为男性;左侧10例,右侧7例;致伤原因均为间接暴力摔伤;受伤至手术时间(3.1±0.8)d。以骨折端为中心有限切开2~4 cm,采用1枚克氏针穿骺髓内固定。记录术后影像学结果、切口、前臂软组织情况及并发症发生情况。术后24个月采用Price等提出的分级系统评估前臂功能。结果17例患儿术后获(25.8±2.3)个月随访。所有患者手术时间为25(20,50)min。切口长度为(2.4±0.6)cm。术后桡骨成角畸形0°(0°,0°),术后桡骨移位(1.5±1.1)mm。术后2周切口愈合良好,无血管、神经并发症。1例出现针尾皮肤激惹。骨折愈合时间5.0(4.0,5.5)周。术后24个月Price等分级系统评估前臂功能:优15例,良2例。结论有限切开复位克氏针穿骺髓内固定治疗大龄儿童难复性桡骨远端骨干-干骺端交界性骨折,疗效确切,是一种值得推荐的术式。

关键词：儿童骨折固定术,髓内桡骨骨折前臂功能

早期经口喂养在婴儿一期肠吻合术后的应用——真实世界研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 322-328页

作者：路长贵孙心禾潘诗文陈焕李薇耿其明唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院手术麻醉科南京210008

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后4... 详细信息

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后48 h内经口喂养)和传统喂养(traditional oral feeding,TOF)组(439例,术后48 h后经口喂养),将两组患儿按疾病分布、吻合口部位、性别、是否微创手术、手术年龄及手术体重进行倾向性评分1∶2匹配,最终分别有109例EOF组和200例TOF组患儿成功配对,比较配对后两组患儿的并发症发生情况和术后恢复指标差异。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果EOF组总体并发症及呕吐发生率高于TOF组(20.2%比11.0%,χ^(2)=4.87,P=0.027;9.2%比2.0%,χ^(2)=6.82,P=0.009),两组在腹胀、腹泻、血便、吻合口漏方面的发生率差异无统计学意义(均P>0.05);因并发症而导致的暂停喂养率在EOF组和TOF组差异无统计学意义(P>0.05)。EOF组的完全静脉营养时间、静脉营养总时间及术后住院时间较TOF组显著减少[2.0(1.0,2.5)d比5.0(3.0,6.0)d,Z=-10.17,P0.05)。结论婴儿一期肠吻合术后进行EOF虽增加总体及呕吐并发症发生,但不增加吻合口漏等严重并发症发生,而且可减少静脉营养使用、缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：肠吻合早期肠内营养婴儿

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

一枚凝结精美艺术与科学的“外科钻戒”

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 59-69页

作者：苗毅奚春华南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这... 详细信息

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这是对一位外科医生至高无上的奖赏。这枚"钻戒"上凝结了几百年来外科学这门学科的艺术与科学,蕴藏着外科医生对于外科医学赤诚的真理追求和科学探索精神。拥有一枚晶莹璀璨的"外科钻戒"是我们毕生的梦想与追求,我们要不断提升和完善自我,从艺术、哲学、文学、体育和幽默层面丰富我们对外科职业的理解,提升个人修养和专业素质,包括临床能力、科研、教学、国际学术背景、创新逻辑与设计思维、医学职业精神、个人素质、对环境与自我的感知能力、以及人格与价值观等方面。发挥我们的天赋、聪明才智和职业进取,早日戴上这枚闪闪发光的"外科钻戒",成为优秀的外科医生。

关键词：外科学外科钻戒艺术科学

儿童高间接胆红素血症的UGT1A1基因突变谱

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 119-124页

作者：沈颖郭红梅郑玉灿郑必霞闫坤龙孔桂萍林谦金玉刘志峰李玫南京医科大学附属儿童医院消化科南京210008 南京医科大学附属儿童医院重点实验室南京210008

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigle... 详细信息

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigler-Najjar综合征II型(CNS-II)及UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症组,比较其一般临床资料、基因突变位点信息的差别,并通过t检验分析探讨基因突变谱与胆红素水平的关系。结果16例高间接胆红素血症的患者中,10例为GS,3例为CNS-II,3例为UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症。共检测到6个变异类型,其中c.211G>A占37.5%(6/16),c.1456T>G占62.5%(10/16),TATA占37.5%(6/16);与GS相比,CNS发病较早,且血清总胆红素(t=5.539,P0.05)和发病年龄(t=0.361,P>0.05)差异无统计学意义。UGT1A1基因变异的数量与血清胆红素水平之间无相关性,c.1456T>G纯合突变儿童的血清胆红素水平最高。结论儿童UGT1A1基因常见致病变异依次为c.1456T>G、c.211G>A、TATA,说明这些位点突变与儿童高间接胆红素血症的发生相关,对于儿童高间接胆红素血症病因分析,具有重要指导意义。

关键词：高间接胆红素血症诊断基因变异病因分析尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸糖基转移酶1A1