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儿童单侧冠状缝早闭症的临床诊治

中华神经外科杂志 2016年第9期32卷 882-885页

作者：何俊平王刚高喆钱静祝永杰邱德智王新法郑雷颜青南京医科大学附属南京儿童医院神经外科 210029

目的探讨儿童单侧冠状缝早闭症的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院神经外科2005年1月至2015年12月收治的37例单侧冠状缝早闭患儿的临床资料。所有病例经头面部CT平扫＋三维重建检查明确诊断，根据... 详细信息

目的探讨儿童单侧冠状缝早闭症的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院神经外科2005年1月至2015年12月收治的37例单侧冠状缝早闭患儿的临床资料。所有病例经头面部CT平扫＋三维重建检查明确诊断，根据每例患儿颅骨的畸形特点、畸形程度和就诊年龄制定个体化手术方案，一期行颅面外科手术治疗。结果37例单侧冠状缝早闭症患儿均经手术治疗，手术效果良好，未出现严重的手术并发症。其中27例患儿手术时〈1岁，其早期手术疗效更满意。术后随访1—10年，颅面外形得以重建，脑组织获得充分发育。28例术后CT平扫＋三维重建复查，并进行颅腔容积数值测量，其统计结果显示，术后患者的颅腔容积显著增加（P〈0．05）。结论颅面CT平扫＋三维重建检查对颅缝早闭症的临床诊断、病情分级和术后随访有重要意义。根据每例患儿的不同特点选择个体化的手术方案并早期手术，治疗效果更佳。

关键词：儿童颅缝早闭诊断治疗结果

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儿童副脾扭转3例并文献复习

中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 394-399页

作者：陈吉汤永辉杜宝峰周建峰黄磊南京医科大学附属儿童医院普外科南京210008

目的探讨儿童副脾扭转的临床特征及治疗手段。方法收集2019年12月至2021年11月南京医科大学附属儿童医院收治的3例副脾扭转患儿临床资料,其中男1例,女2例;年龄范围为11岁5个月至13岁7个月,2例患儿通过术中及术后病理证实,1例患儿通过B... 详细信息

目的探讨儿童副脾扭转的临床特征及治疗手段。方法收集2019年12月至2021年11月南京医科大学附属儿童医院收治的3例副脾扭转患儿临床资料,其中男1例,女2例;年龄范围为11岁5个月至13岁7个月,2例患儿通过术中及术后病理证实,1例患儿通过B型超声及CT检查明确。通过PubMed数据库、万方医学网及申请文献传递等方式收集1962年9月至2021年10月以中文、英文发表的涉及儿童副脾扭转的相关文献,分析副脾扭转患儿的临床症状、影像学特征及治疗方法。结果病例1、2行腹腔镜副脾切除术后恢复良好,病例3行保守治疗,梗死副脾明显缩小,目前仍在随访中。共检索到儿童副脾扭转梗死相关文献24篇共计24例。其中男女占比50%,发病年龄为(8.87±5.19)岁,以腹痛为主要症状的比例达到87.5%(21/24),梗死副脾长轴为(6.13±2.27)cm。副脾所在部位以大网膜(37.5%,9/24)及脾门(16.7%,4/24)为主,绝大部分患儿都是通过B型超声及CT来协助诊断,术前只有22.7%(5/22)的病例能够明确诊断。副脾梗死的治疗方式包括开腹手术、腹腔镜手术及保守治疗。结论儿童副脾扭转非常罕见,误诊率高,临床主要通过B型超声及CT检查辅助诊断,目前治疗方法以腹腔镜手术为主。

关键词：脾切除术异常扭转梗死儿童

Kasai手术前特异性超声征象评估胆道闭锁肝纤维化的价值

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中华小儿外科杂志 2023年第10期44卷 904-909页

作者：华群周昕丁泽全陈俊谢华唐维兵南京医科大学附属儿童医院超声科南京210008 南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)特异性超声征象与肝纤维化评分的相关性,为Kasai手术前多模态超声评估肝纤维化程度提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院经手术确诊为BA并行Kasai手术67例患... 详细信息

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)特异性超声征象与肝纤维化评分的相关性,为Kasai手术前多模态超声评估肝纤维化程度提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院经手术确诊为BA并行Kasai手术67例患儿的临床资料,其中男26例,女41例。术前1周内均行BA相关的超声检查,检查年龄为(50.57±18.53)d,范围在17~95 d。术后对肝脏病理标本进行Metavir纤维化评分。Pearson分析和Spearman分析法分析超声检查年龄、肝门部三角索带征(triangular cord sign,TC)厚度、胆囊最大截面积(maximum area of the gallbladder,MAG)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、肝纤维化评分间的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估TC厚度、MAG、LSM诊断BA肝纤维化程度的效能。结果所有患儿都存在一定程度的肝纤维化,4例(6.0%,4/67)1分,38例(56.7%,38/67)2分,18例(26.9%,18/67)3分,7例(10.4%,7/67)4分。超声检查年龄、TC厚度和LSM在不同纤维化评分患儿间有差异,并且和肝纤维化评分呈正相关。LSM和TC厚度诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积分别为0.783和0.731。相关性分析显示,超声检查年龄、LSM、TC厚度三者之间存在正相关性。结论BA术前超声检查年龄、LSM、TC厚度及肝纤维化评分间均存在不同程度的正相关性。术前特异性超声征象可以对BA肝纤维化程度进行评估,为判断病情提供参考。

关键词：胆道闭锁超声征象肝纤维化

LVIS支架不同释放方式在颅内宽颈动脉瘤中的应用

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中国脑血管病杂志 2016年第2期13卷 82-88页

作者：陈骅苏浩波陈亮罗良生顾建平张健南京医科大学附属南京医院神经外科 210006 南京医科大学附属南京医院介入血管科 210006

目的探讨评估低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS支架）＂压缩＂和＂灯笼＂释放方式治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期疗效。方法回顾性连续纳入2014年12月至2015年10月接受LVIS支架治疗且支架形态发生短缩改变的颅内宽颈动脉瘤患者15例（1... 详细信息

目的探讨评估低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS支架）＂压缩＂和＂灯笼＂释放方式治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期疗效。方法回顾性连续纳入2014年12月至2015年10月接受LVIS支架治疗且支架形态发生短缩改变的颅内宽颈动脉瘤患者15例（16个动脉瘤）,均经全脑DSA检查明确诊断。＂压缩＂方式指通过操作使LVIS支架长度比标注释放数值短缩超过5 mm;＂灯笼＂方式指瘤颈处LVIS支架直径增宽。计算颈内动脉后交通段内支架压缩后金属覆盖率,并于术后即刻及术后3个月评价其安全性及疗效。结果（1）采用LVIS支架辅助治疗的16个宽颈动脉瘤中后交通动脉瘤8个,眼动脉瘤6个,脉络膜前动脉瘤及大脑中动脉M2分叉梭形动脉瘤各1个;瘤颈1.8-8.0 mm,平均（3.9±1.7）mm;共置入LVIS支架15枚（1枚支架治疗两个动脉瘤者1例）;均采用＂压缩＂方式释放支架,其中4例（4枚）同时并存＂灯笼＂方式。（2）LVIS支架术后Raymond分级Ⅰ级栓塞10个（62.5%）,覆盖的分支动脉术后即刻均通畅。（3）围手术期未发生技术相关出血性和缺血性并发症,支架置入成功率100%（15/15）。（4）颈内动脉后交通段内支架压缩后金属覆盖率为30.3%-38.5%,平均（35.0±2.8）%。（5）15例LVIS支架置入术后患者均经全脑DSA随访3-5个月,平均（3.2±0.5）个月,其中14个动脉瘤达影像学治愈（RaymondⅠ级,87.5%）,无动脉瘤复发病例。支架覆盖的所有分支动脉无闭塞,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞,总致残率为6.7%（1/15）,无死亡病例。结论 LVIS支架通过＂压缩＂及＂灯笼＂方式可提高瘤颈金属覆盖率和短期治愈率,同时不影响覆盖的分支动脉。选择适宜病例行＂灯笼＂方式可能有利于瘤颈处分支动脉的短期保护。

关键词：颅内动脉瘤 LVIS支架颅内宽颈动脉瘤推拉释放技术

儿童头皮和颅骨皮样囊肿的临床特点和手术疗效

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中华神经外科杂志 2019年第8期35卷 802-806页

作者：祝永杰王刚何俊平高喆钱静邱德智郑雷王新法张瑞张献礼颜青南京医科大学附属儿童医院神经外科 210000

目的探讨儿童头皮和颅骨皮样囊肿的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2017年7月至2018年7月南京医科大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗,且术后经病理学证实为皮样囊肿的患儿121例,占同期手术治疗的头皮及颅骨肿物患者的50. 4%(121... 详细信息

目的探讨儿童头皮和颅骨皮样囊肿的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2017年7月至2018年7月南京医科大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗,且术后经病理学证实为皮样囊肿的患儿121例,占同期手术治疗的头皮及颅骨肿物患者的50. 4%(121/240),≤3岁者占72.7%(88/121)。其中病灶位于头皮者45例(头皮组),侵犯颅骨者(颅骨组)76例(颅骨浅层受压者16例,颅骨部分受压者37例,颅骨全层受压者23例)。分析两组患儿的临床特点和手术疗效。结果头皮组与颅骨组患儿比较,性别、年龄分布差异均无统计学意义(均P>0.05)o 45例头皮组患儿中,42例(93.3%)病灶位于颅骨骨板,3例(6. 7%)位于骨缝;76例颅骨组患儿中,51例(67.1%)病灶位于颅骨骨板,25例(32.9%)位于骨缝,差异有统计学意义(P儿童头皮及颅骨常见肿物,低龄儿童发生率高。病灶可以局限于头皮,或穿透颅骨不同层次。位于骨缝处的病灶更易侵犯颅骨及穿透颅骨。早期手术治疗可以获得良好的疗效。

关键词：皮样囊肿头皮颅骨神经外科手术疾病特征

额眶桥前移加双顶骨瓣成形替代额骨瓣治疗儿童额缝早闭四例并文献复习

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中华神经外科杂志 2019年第10期35卷 1064-1066页

作者：郑雷颜青王刚何俊平高喆钱静祝永杰邱德智南京医科大学附属儿童医院神经外科 210029

本研究回顾性分析2017年4月至2018年3月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的4例额缝早闭患儿的临床资料。所有患儿均经头颅CT平扫+三维重建确诊。4例患儿术中均采取额眶桥前移、双顶骨瓣成形替代额骨瓣的手术方式治疗。手术过程顺利... 详细信息

本研究回顾性分析2017年4月至2018年3月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的4例额缝早闭患儿的临床资料。所有患儿均经头颅CT平扫+三维重建确诊。4例患儿术中均采取额眶桥前移、双顶骨瓣成形替代额骨瓣的手术方式治疗。手术过程顺利,术后无一例发生手术并发症。4例患儿随访9~20个月,术后外观改善满意,额角及颅腔容积均明显增大。

关键词：附属儿童医院额骨瓣手术并发症早闭骨瓣成形神经外科三维重建临床资料

颅骨矢状缝婴儿黑色素性神经外胚层瘤一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2019年第7期35卷 732-734页

作者：祝永杰何俊平钱静王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科 210000

发生于颅骨的婴儿黑色素性神经外胚层瘤(MNTI)临床罕见。本文回顾性分析1例颅骨矢状缝MNTI的病例资料,结合文献总结其临床表现、影像学特征及治疗方法。患儿经2次手术获得肿瘤全切除,随访2年未见肿瘤复发。对于颅骨矢状缝MNTI,手术全切... 详细信息

发生于颅骨的婴儿黑色素性神经外胚层瘤(MNTI)临床罕见。本文回顾性分析1例颅骨矢状缝MNTI的病例资料,结合文献总结其临床表现、影像学特征及治疗方法。患儿经2次手术获得肿瘤全切除,随访2年未见肿瘤复发。对于颅骨矢状缝MNTI,手术全切除肿瘤为有效的治疗方法。

关键词：色素性神经外胚层瘤文献复习矢状缝颅骨婴儿手术全切除肿瘤复发临床表现

儿童颅缝早闭症合并Chiari畸形的治疗分析

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中华神经外科杂志 2019年第12期35卷 1236-1239页

作者：祝永杰王刚何俊平高喆钱静邱德智郑雷王新法张瑞张献礼南京医科大学附属儿童医院神经外科 210000

目的探讨儿童颅缝早闭症合并Chiari畸形的手术方法和疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院神经外科2017年4月至12月收治的16例儿童颅缝早闭症合并Chiari畸形患者的临床资料。16例患儿中,未合并脑积水的12例均行颅缝再造术或颅... 详细信息

目的探讨儿童颅缝早闭症合并Chiari畸形的手术方法和疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院神经外科2017年4月至12月收治的16例儿童颅缝早闭症合并Chiari畸形患者的临床资料。16例患儿中,未合并脑积水的12例均行颅缝再造术或颅面重建术,其中1例于术后7个月再次行后颅窝成型+枕下减压术;另合并脑积水的4例患儿中,3例行右侧脑室-腹腔分流术+颅面重建术,其中1例于术后5个月再次行后颅窝成型+枕下减压术;另1例为Pfeiffer综合征,行右侧脑室-腹腔分流术+后颅窝成型+枕下减压术治疗。术后3、6、12个月对所有患儿行门诊随访,复查头颅MRI以评估脑组织发育、脑室变化及小脑扁桃体下疝的情况。结果16例患儿的手术均成功,均未出现手术相关并发症。术后复查头颅CT,15例患儿的颅腔容积均扩大,颅骨畸形均得到改善;另1例因治疗未结束未进行评估。16例患儿的随访时间为(12.1±2.0)个月(10~18个月)。复查头颅MRI显示,脑组织发育良好,小脑扁桃体位置均未见进一步下降;行分流术的4例患儿脑室均有不同程度的缩小。所有患儿均无神经功能缺失,且家长对其颅面部外观的改善均表示满意。结论颅缝早闭症合并Chiari畸形术前应全面评估,并根据具体情况选择合适的个体化治疗方案;且一期行颅面外科手术是其有效的治疗方法。

关键词：颅缝早闭 Arnold-Chiari畸形儿童治疗结果

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颅缝早闭症术前三维CT测量及术后评估

中华整形外科杂志 2008年第5期24卷 357-359页

作者：沈卫民高峰王刚崔杰陈建兵南京医科大学附属南京儿童医院颅面外科 210008 南京医科大学附属南京儿童医院CT室 210008

目的探讨术前、术后三维CT重建在颅缝早闭症患儿修复术中的意义。方法对17例颅缝早闭症者于术前行CT三维重建，并运用计算机测量颅底俯位、颅骨与轴线相交点之间的距离，以及颅长、颅宽，并求出比值。分别对短头、舟状头、斜头（包括颅... 详细信息

目的探讨术前、术后三维CT重建在颅缝早闭症患儿修复术中的意义。方法对17例颅缝早闭症者于术前行CT三维重建，并运用计算机测量颅底俯位、颅骨与轴线相交点之间的距离，以及颅长、颅宽，并求出比值。分别对短头、舟状头、斜头（包括颅顶不对称指数）进行测量。将17例中9例术后的三维CT测量结果与术前进行对比。结果17例颅缝早闭症术前的CT三维重建，短头前移距离在1．5～3cm，舟状头后缩2～4cm。斜头则前移后缩2cm左右，9例术前与术后测量结果相吻合。结论术前三维CT测量计算，可为颅缝早闭症手术提供颅骨瓣和眶额桥前移的数据及预估手术效果，术后用CT三维重建测量可以评价手术效果。

关键词：颅缝早闭症成像三维临床分析治疗方法