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基于拔尖人才培养的可视化实训平台构建研究

基础医学教育 2024年第1期26卷 76-80页

作者：陈立娜高艳坤金阳刘利萍南京医科大学药学院药物分析系南京211166 南京医科大学药学院药学综合实验教学示范中心南京医科大学药学院临床药学系

基于现代网络信息技术搭建的可视化实践实训平台,是一种以实际操作为学习任务,集“教学+实践技能培养+评核”多功能性新方式,是提升教学质量与教学效果的有效途径。南京医科大学药学院以药学拔尖创新人才培养为教学目标,进行以生药学课... 详细信息

基于现代网络信息技术搭建的可视化实践实训平台,是一种以实际操作为学习任务,集“教学+实践技能培养+评核”多功能性新方式,是提升教学质量与教学效果的有效途径。南京医科大学药学院以药学拔尖创新人才培养为教学目标,进行以生药学课程为例的可视化实训平台体系化构建以及“贯通性”实践项目的教、培、评相结合教学探索,促进学生“三专协调”发展,强化综合技能与素质教育,调动学生主观积极能动性,提高学生创新思辨能力和拔尖人才培养效果。

关键词：生药学药学课程实验教学可视化实训平台拔尖人才培养 “贯通性”项目教学 OSCE

424例替雷利珠单抗致免疫相关不良事件分析

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中国药物警戒 2024年第4期21卷 435-439,446页

作者：张健张伶俐李歆南京医科大学第一附属医院药学部江苏南京210029 南京医科大学药学院江苏南京211166 南京医科大学全球健康中心江苏南京211166

目的对使用替雷利珠单抗进行免疫治疗的肿瘤患者临床资料进行回顾性研究,总结分析其免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生规律和特点,制定合理的应对措施,为临床早期识别和合理应对提供参考。方法回顾性分析202... 详细信息

目的对使用替雷利珠单抗进行免疫治疗的肿瘤患者临床资料进行回顾性研究,总结分析其免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生规律和特点,制定合理的应对措施,为临床早期识别和合理应对提供参考。方法回顾性分析2021年10月1日至2023年9月30日南京医科大学第一附属医院使用替雷利珠单抗免疫治疗恶性肿瘤患者的临床资料,包括患者年龄、性别、所患疾病、合并用药、irEAs发生时间、临床表现、毒性分级和临床处置信息,总结其致irAEs的规律和特点。结果收集的424例使用替雷利珠单抗患者中,181例(42.69%)未发生irAEs,243例(57.31%)患者共发生364例次irAEs;发生1例次irAEs的有163例(67.08%),发生2例次及2例次以上irAEs的有80例(32.92%)。发生的irAEs累及系统-器官11种,排名前5位分别是内分泌系统异常161例次(44.23%)、血液系统异常51例次(14.01%)、消化系统损害33例次(9.07%)、心血管系统29例次(7.97%),皮肤及其附件19例次(5.22%)。irAEs为G1~G2级的共345例次(94.78%),经对症处理后好转;G3级14例次(3.85%),需要住院治疗;G4级5例次(1.37%),涉及危害生命需抢救和治疗;未出现irAEs导致的死亡病例。结论替雷利珠单抗致irAEs可累计全身多种系统-器官,总体来说可以监测和管控,但若不及时采取干预措施可造成患者严重损伤。临床应实现对其早期监测,尽早识别并采取合理应对措施以保障患者用药安全。

关键词：替雷利珠单抗抗肿瘤治疗免疫相关不良事件免疫检查点抑制剂免疫治疗

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噻托溴铵/奥达特罗与噻托溴铵治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病的药物经济学评价

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医药导报 2024年第09期43卷 1480-1486页

作者：顾雅婕张卓琳瞿庄茵杜林哲娄晟李歆朱君荣中国药科大学南京市第一医院药学部南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部南京医科大学药学院南京医科大学公共卫生学院全球健康中心

目的评价噻托溴铵/奥达特罗治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的经济性，为临床选择更具有经济性的吸入制剂提供参考。方法构建四状态Markov模型，循环周期为3个月，健康产出指标为生命年(LY)和质量调整生命年(QALY)。模型模... 详细信息

目的评价噻托溴铵/奥达特罗治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的经济性，为临床选择更具有经济性的吸入制剂提供参考。方法构建四状态Markov模型，循环周期为3个月，健康产出指标为生命年(LY)和质量调整生命年(QALY)。模型模拟时间为终身。从中国卫生体系角度计算成本，包括直接医疗成本。停药率利用GetData Graph Digitizer软件从停药曲线中获取。通过队列模拟结果计算增量成本效用比来判断经济性。通过敏感性分析探讨参数与模型的差异性与不确定性对基础分析结果的影响，以此评价研究结果的稳健性。结果与噻托溴铵相比，使用噻托溴铵/奥达特罗治疗，平均每例患者增加了0.084 6 LY,同时增加了3 201.50元成本和0.029 6 QALY,增量成本效用比为每QALY108 140.11元，低于2021年中国3倍人均国内生产总值(GDP)的意愿支付(WTP)阈值。单因素敏感性分析显示，对结果影响最大的参数是2种药品的价格；概率敏感性分析结果显示，在3倍人均GDP的WTP阈值下，噻托溴铵/奥达特罗更有经济性的概率是93.8%。结论对于中至极重度COPD患者，与噻托溴铵相比，噻托溴铵/奥达特罗更具有经济性，且该结果在敏感性分析中十分稳健。

关键词：噻托溴铵/奥达特罗慢性阻塞性肺疾病 Markov模型成本-效用分析

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106例安罗替尼临床应用的合理性与安全性分析

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中国药物警戒 2024年第3期21卷 329-334页

作者：刘琦张玉凤罗皓李歆南京医科大学药学院江苏南京211166 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院药剂科江苏涟水223400 南京医科大学全球健康中心江苏南京211166

目的分析安罗替尼临床应用情况,对其进行合理性和安全性评价,规范安罗替尼临床应用。方法选取某院2022年1月1日至2023年6月30日临床应用安罗替尼的患者106例,共306例次含安罗替尼治疗方案的用药信息,对安罗替尼临床应用合理性和安全性... 详细信息

目的分析安罗替尼临床应用情况,对其进行合理性和安全性评价,规范安罗替尼临床应用。方法选取某院2022年1月1日至2023年6月30日临床应用安罗替尼的患者106例,共306例次含安罗替尼治疗方案的用药信息,对安罗替尼临床应用合理性和安全性进行回顾性分析。结果306例次治疗中,用药不合理89例次(29.08%),不合理类型分别为联合用药不合理47例次(15.36%)、超适应证21例次(6.86%)、用法用量不合理19例次(6.21%)、禁忌用药2例次(0.65%)。发生药品不良反应358例次,不良反应主要累及系统-器官排名前5位分别是消化系统疾病(30.73%)、代谢及营养类疾病(16.48%)、血液及淋巴系统疾病(13.41%)、心血管系统疾病(9.22%)、出血(5.31%)。结论某院安罗替尼临床应用存在部分不合理现象,医院及相关质控部门应依据安罗替尼说明书、国内外最新的指南和共识规范安罗替尼临床应用管理,加强用药监护,重视其不良反应,提高安罗替尼用药安全性。

关键词：安罗替尼合理性安全性不良反应临床药师用药监护

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卫生技术评估中贴现率的理论进展与实践探索

中国卫生经济 2024年第5期43卷 92-96页

作者：陶田甜田晨惠马瑞陈平钰南京医科大学药学院南京211166 中国药科大学南京211198

目的:文章旨在探讨卫生技术评估中的贴现率设定问题,为完善我国贴现率的制定提供参考。方法:文章以文献综述和经验案例为基础,通过比较分析英国和加拿大的实践经验,分析药物经济学评价和各国指南中的贴现率设定依据。结果:社会时间偏好... 详细信息

目的:文章旨在探讨卫生技术评估中的贴现率设定问题,为完善我国贴现率的制定提供参考。方法:文章以文献综述和经验案例为基础,通过比较分析英国和加拿大的实践经验,分析药物经济学评价和各国指南中的贴现率设定依据。结果:社会时间偏好法和社会机会成本法为贴现率的测算提供了研究视角,但在国际指南和药经评价实践中对贴现率的选择存在差异,可能反映了各国在经济环境、医疗体系和价值观念等方面的不同。结论:文章呼吁开展贴现设定相关基础研究,并建议制定符合我国经济环境的贴现率,为决策者提供可靠的信息基础。

关键词：贴现率卫生技术评估社会时间偏好社会机会成本

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PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

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中国药房 2024年第8期35卷 972-979页

作者：傅源源周建成邹颖王璐颖陈平钰王永庆南京医科大学第一附属医院药学部南京210029 南京医科大学药学院南京211166 中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库... 详细信息

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

关键词： PCSK9抑制剂依洛尤单抗阿利西尤单抗心血管疾病高胆固醇血症药物经济学评价

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基于谱效关系探讨肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的有效成分及其作用机制

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1313-1323页

作者：刘天华马冲王百才耿若愚赵耀胡君萍杨建华新疆医科大学药学院乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系,筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质,探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰;MTT法检测肉... 详细信息

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系,筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质,探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰;MTT法检测肉苁蓉水提物不同洗脱部位对高糖高脂HK-2细胞增殖的影响;灰色关联分析和偏最小二乘法分析质谱峰面积与抗糖尿病肾病活性的谱效关系。MTT法测定肉苁蓉水提物单体成分的抗糖尿病肾病活性;生化试剂盒检测过氧化指标SOD和GSH-Px水平;ELISA法检测炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β水平;Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。结果UPLC-Orbitrap-MS/MS技术推测鉴定了72个共有化合物;在肉苁蓉水提物中,水、20%乙醇、40%乙醇洗脱部位会不同程度增加高糖高脂环境中的HK-2细胞增殖率;偏最小二乘法和灰色关联分析显示肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病贡献较大的成分是8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸、松脂素、甜菜碱、丁香苷等;MTT实验发现8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸对高糖高脂环境中的HK-2细胞具有显著增殖作用;生化试剂盒和ELISA检测结果表明8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够上调SOD和GSH-Px活力,同时对炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β表达水平具有抑制作用;Western blotting结果显示8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够下调皮间质转化标志物α-SMA、CollagenⅠ,上调E-cadherin,并且可以通过抑制PI3K-Akt通路发挥抗糖尿病肾病作用。结论在肉苁蓉所含众多化学成分中通过抗糖尿病肾病的谱效关系筛选的8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸这2种化合物可以通过抑制PI3K-Akt信号通路来影响氧化应激、炎症反应和肾小管细胞上皮间质转化进程,起到改善肾脏病理、纤维化程度及肾脏功能的作用,为肉苁蓉水提物治疗糖尿病肾病后续的深入研究提供参考。

关键词：肉苁蓉水提物 UPLC-Orbitrap-MS/MS 谱效关系糖尿病肾病

癌症患者低价值医疗服务:内涵辨析、测量指标与消减策略分析

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 4-7页

作者：李忠张欣瑶曹丽丽陈鸣声南京医科大学医政学院南京210029 南京医科大学第一临床医学院南京210029 南京医科大学团委南京210029

消减低价值医疗服务是优化癌症患者服务模式、提升服务质量和价值的关键举措。文章在梳理了癌症患者低价值医疗服务的概念内涵基础上,对国内外与其相关的测量指标进行了比较,并从“个体—机构—系统”3个层面阐释了癌症患者低价值医疗... 详细信息

消减低价值医疗服务是优化癌症患者服务模式、提升服务质量和价值的关键举措。文章在梳理了癌症患者低价值医疗服务的概念内涵基础上,对国内外与其相关的测量指标进行了比较,并从“个体—机构—系统”3个层面阐释了癌症患者低价值医疗服务的生成逻辑,从服务价值评估框架构建、价值评估成果传播、药物准入机制衔接、全周期医疗服务监测、赋能医患共同决策5个方面提出了癌症患者低价值医疗服务的消减策略。

关键词：癌症患者低价值医疗服务测量指标消减策略卫生技术评估

基于表观基因组数据的乳腺癌预后基因-年龄交互作用研究

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中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 1007-1013页

作者：周添霖薛茂杰戴智翔张汝阳陈峰南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 南京医科大学附属常州第二人民医院信息科常州213164 南京医科大学环境与人类健康国际联合研究中心南京211166

目的基于表观基因组数据,探索乳腺癌预后基因-年龄交互作用。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)多个独立乳腺癌表观基因组数据集,进行DNA甲基化的差异表达分析。采用错误发现率(FDR)法进行多重校正,保留q-FDR≤0.0... 详细信息

目的基于表观基因组数据,探索乳腺癌预后基因-年龄交互作用。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)多个独立乳腺癌表观基因组数据集,进行DNA甲基化的差异表达分析。采用错误发现率(FDR)法进行多重校正,保留q-FDR≤0.05的差异表达甲基化位点。应用三阶段分析策略,采用多因素Cox比例风险回归模型检验基因-年龄交互作用。发现阶段使用TCGA-BRCA数据库筛选q-FDR≤0.05的信号。验证阶段Ⅰ使用GSE72245数据验证交互作用,标准为P≤0.05且效应方向一致。验证阶段Ⅱ使用GSE37754和GSE75067数据再次验证信号。通过结合临床指标与交互作用信号构建预后预测模型。结果三阶段分析策略鉴定出一个甲基化位点(cg16126280_(EBF1)),其与年龄存在交互作用,共同影响患者的生存时间(交互作用HR=1.0011,95%CI:1.0007~1.0015,P分析显示,cg16126280_(EBF1)的高甲基化效应在乳腺癌年轻患者(HR=0.5505,95%CI:0.3838~0.7896,P=0.001)和老年患者中完全相反(HR=2.1665,95%CI:1.2852~3.6522,P=0.004)。结论DNA甲基化位点cg16126280_(EBF1)与年龄存在交互作用,以复杂的关联模式共同影响乳腺癌预后,为年龄特异性靶向药物研发提供了新的人群证据。

关键词：乳腺癌 DNA甲基化年龄交互作用