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护理研究 2024年第9期38卷 1600-1604页

作者：宫靓雯王荣李方顾添培靖馨段小娜南京医科大学江苏211166 江苏省人民医院

从癌症预康复高强度间歇训练(HIIT)运动处方、对癌症预康复病人各方面的作用、临床应用形式及安全性、可行性、依从性等方面进行综述,以期为高强度间歇训练在国内癌症病人预康复中的应用提供参考。

关键词：高强度间歇训练康复癌症护理综述

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体外膜肺氧合患者早期营养现状及预后分析

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 939-945页

作者：丁涛李伟朱轶张忠满时育彤李天时李谢伦徐微笑周鹏安迪陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210029

目的观察早期能量摄入量及启动早期肠内营养对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊监护病房接受ECMO治疗的患者作为... 详细信息

目的观察早期能量摄入量及启动早期肠内营养对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊监护病房接受ECMO治疗的患者作为研究对象,总结ECMO患者早期能量摄入情况,通过Logistic回归分析及限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)分析明确ECMO患者早期能量摄入量与预后之间的具体关系,依据RCS分析结果选定截断值将患者分为能量欠缺组和能量丰富组,并以是否启动早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)将患者分为EEN组和非EEN组,比较能量欠缺组和能量丰富组以及EEN组和非EEN组间的临床结局之间的差异。结果能量欠缺组及能量丰富组、EEN组及非EEN组的年龄、性别、BMI、原发疾病、ECMO模式差异无统计学意义。能量欠缺组的生存率明显低于能量丰富组[43.2%(19/44)vs.66.0%(31/47),P=0.029];Kaplan-Meier生存分析提示能量欠缺组的28 d生存率明显低于能量丰富组,且死亡风险是能量丰富组的2.595倍(P=0.004)。EEN组的日均能量摄入量[kcal/(kg·d)]高于非EEN组(P<0.05),且生存率明显高于非EEN组[66.1%(41/62)vs.31.0%(9/29),P=0.002];Kaplan-Meier生存分析提示非EEN组的28 d生存率明显小于EEN组,且死亡风险是EEN组的2.981倍(P<0.001)。结论ECMO患者中普遍存在能量摄入不足,ECMO患者的能量摄入在16.94 kcal/(kg•d)以上时对预后是保护性因素,EEN有助于提高ECMO患者早期能量摄入量及改善预后。

关键词：体外膜肺氧合肠内营养早期肠内营养肠外营养限制性立方样条

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术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 853-859页

作者：谈正岗王锦文周皓杨辉黄易刘锋南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029

目的:探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者,根据术中是否... 详细信息

目的:探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者,根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果:共纳入患者147例,非引流组53例,引流组94例。与非引流组比较,引流组隐性失血(hidden blood loss,HBL)少[(906.94±438.41)mL vs.(1262.85±563.46)mL,P0.05)。非引流组术后1 d,3 d,5 d下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后3 d分别为[(9.31±4.47)%vs.(7.74±3.75)%],差异有统计学意义(P=0.025)。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加(P0.05)。结论:TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。

关键词：膝骨关节炎人工全膝关节置换术引流隐性失血肿胀疼痛

股骨颈动力交叉钉系统动力棒偏移对早期临床结果的影响研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 473-480页

作者：金宇杰周晓强李志强刘宇博徐人杰沈军张向鑫虞宵南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院骨科苏州215000

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折过程中其动力棒偏移对术后早期临床结果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2023年1月期间苏州市立医院骨科采用FNS固定治疗的114例中青年移位型股骨颈骨折患者资料。根... 详细信息

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折过程中其动力棒偏移对术后早期临床结果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2023年1月期间苏州市立医院骨科采用FNS固定治疗的114例中青年移位型股骨颈骨折患者资料。根据术后FNS动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线的偏移程度(W)不同分为两组:中心组(W≤20%)63例,男27例,女36例;年龄(46.4±8.0)岁。偏移组(W>20%)51例,男20例,女31例;年龄(45.1±9.8)岁。比较两组患者的术后患肢负重时间、骨折愈合时间、尖顶距、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节Harris评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)效用值、并发症发生率及翻修手术率等。结果:两组患者术前一般资料及骨折复位质量比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。两组患者术后患肢部分负重时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。中心组患者术后患肢完全负重时间[15.0(14.0,16.0)周]、骨折愈合时间[14.0(12.0,15.0)周]显著短于偏移组患者[16.0(15.0,19.0)、15.0(13.0,17.0)周],尖顶距[(21.4±3.4)mm]显著小于偏移组患者[(23.5±2.7)mm],末次随访时髋关节Harris评分[(90.6±6.1)分]、EQ-5D-5L效用值[0.9(0.8,0.9)]显著高于偏移组患者[(87.7±6.2)分、0.9(0.8,0.9)],中重度股骨颈短缩发生率[25.4%(16/63)]、股骨头缺血性坏死发生率[0(0/63)]、翻修手术率[0(0/63)]显著低于偏移组患者[66.7%(34/51)、7.8%(4/51)、9.8%(5/51)],差异均有统计学意义( P< 0.05)。结论:FNS固定治疗中青年移位型股骨颈骨折时,将FNS动力棒尽可能靠近股骨头颈中心轴线置入可获得满意的临床疗效,并能降低翻修手术率。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉股骨颈动力交叉钉系统

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

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评估肾小球滤过率增龄现象的研究

中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 710-715页

作者：裴小华沈雪张娟顾言陈敏马尧雍珍珠柏云张群赵卫红南京医科大学第一附属医院老年肾科南京210029 南京医科大学第一附属医院医疗保险处南京210029 南京医科大学第一附属医院健康管理中心南京210029

目的:探寻一个估算公式能较为准确地反映肾小球滤过率(GFR)的增龄现象。方法:纳入2017年1月至2018年4月在南京医科大学第一附属医院接受体检的健康受试者作为研究对象,使用血清肌酐(Scr)等肾功能指标的增龄现象作为参考标准,评价4个基于... 详细信息

目的:探寻一个估算公式能较为准确地反映肾小球滤过率(GFR)的增龄现象。方法:纳入2017年1月至2018年4月在南京医科大学第一附属医院接受体检的健康受试者作为研究对象,使用血清肌酐(Scr)等肾功能指标的增龄现象作为参考标准,评价4个基于Scr的GFR方程在GFR增龄过程中的准确性,包括全年龄段(FAS)公式、慢性肾脏病流行病学(CKD-EPI)公式、大阪公式和湘雅公式。结果:在37636例体检者中,6534例受试者符合本研究设定的标准。Scr、血清尿素氮、血清尿酸和血清白蛋白具有显著的增龄现象(H=191.640、196.693、83.271、414.585,均P<0.001)。由4个公式估测的GFR均随年龄增长而下降,但下降的起始年龄、速率存在显著差异,FAS公式估测的GFR增龄现象更接近于肾功能指标的趋势。结论:FAS公式可能更适用于健康人群来了解GFR的增龄现象。

关键词：肾小球滤过率肾疾病肾功能试验血清肌酐衰老

miR-133a-3p修饰的间充质干细胞外泌体促进心肌梗死后大鼠心肌修复

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 72-78页

作者：孙铃朱文武张健赵鹏程朱叶倩张凤祥南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科南京210029 徐州市中心医院心血管内科徐州221000

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为... 详细信息

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为miR-133a-3p-Exo及miR-NC-Exo。采用冠状动脉左前降支结扎术构建大鼠AMI模型,分别于梗死区边缘原位注射miR-133a-3p-Exo或miR-NC-Exo进行干预。干预后28 d,采用超声心动图检测大鼠心功能;采用Masson染色检测大鼠梗死后心肌纤维化面积;采用TUNEL染色评估梗死后大鼠心肌凋亡情况;采用免疫荧光染色评估梗死后大鼠血管新生情况。结果与miR-NC-Exo组相比,miR-133a-3p-Exo组在AMI后28 d左心室射血分数较高[(64.2%±8.9%)比(47.4%±9.8%),P<0.05],心肌纤维化面积[(18.0%±1.5%)比(31.2%±7.3%),P<0.01]和凋亡率[(15.1%±4.4%)比(25.6%±3.6%),P<0.05]较低;梗死边缘区血小板-内皮黏附因子(CD31)及平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性血管的数量均较多[CD31:(13.9±2.0)条比(2.9±0.9)条,α-SMA:(11.0±1.6)条比(3.5±0.9)条,P均<0.0001]。结论miR-133a-3p修饰的ucMSC分泌的外泌体可有效抑制梗死后心肌凋亡、促进梗死后血管新生,从而改善AMI后大鼠的心功能。

关键词：微RNAs 间充质干细胞外泌体急性心肌梗死心肌修复

质谱流式及相关成像技术在淋巴瘤微环境研究中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 341-348页

作者：陈睿泽顾博涵李建勇夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029 苏州大学医学院苏州215031

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸... 详细信息

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸。既往抗淋巴瘤的治疗主要靶向恶性细胞本身, 但随着免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞等免疫治疗的临床应用, 消除TME对肿瘤细胞的保护作用也越发得到重视。借助质谱流式分析仪(CyTOF)和成像质谱流式细胞术(IMC)高通量和高维数据的解析能力, 大样本量解析淋巴瘤TME构成已经成为可能。

关键词：淋巴瘤微环境质谱流式

江苏10市0～5岁儿童肥胖现状及影响因素分析

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中国儿童保健杂志 2024年第11期 1271-1276页

作者：李莉华李归雁秦锐赵艳南京医科大学康达学院附属涟水人民医院临床营养科南京医科大学第一附属医院临床营养科南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状及其影响因素，为0～5岁儿童肥胖的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月—2015年3月从江苏省10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷，调查儿童的... 详细信息

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状及其影响因素，为0～5岁儿童肥胖的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月—2015年3月从江苏省10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷，调查儿童的身高/身长、体重、性别、出生情况、地区、季节等信息。并通过多因素Logistic回归模型分析0～5岁儿童肥胖的影响因素。结果共调查5 284名0～5岁儿童，肥胖检出率为6.8%。0～江苏省0～5岁儿童肥胖率处于较高水平。肥胖发生率与年龄、性别、出生体重、调查季节相关，应制定肥胖防治相关干预措施。

关键词：肥胖学龄前儿童婴幼儿多中心分层整群随机抽样方法

3D打印椎弓根导航模板在下颈椎椎弓根置钉中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 143-151页

作者：马军张宝锋徐峰倪双洋段永池南京医科大学附属宿迁第一人民医院骨科宿迁市223800

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个... 详细信息

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个月)。根据置钉方式分为导板组(n=22)和徒手组(n=20):导板组采用优化的椎弓根钻孔导航模板设计方案,3D打印制作下颈椎椎弓根导航模板辅助椎弓根置钉,其中男性12例,女性10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤6例,后纵韧带骨化症(OPLL)9例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病2例;徒手组根据术前颈椎CT测量椎弓根角度、直径等参数,采用徒手置钉,其中男、女各10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤4例,OPLL 10例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病1例。两组患者性别构成、年龄、诊断、术前VAS评分、JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量;术后1周颈椎CT扫描,按照Kaneyama方法评估椎弓根置钉的准确性:0级,螺钉完全位于椎弓根内;1级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的50%;3级,椎弓根螺钉完全位于椎弓根外。0级或1级定义为椎弓根置钉准确,2级或3级为螺钉误置。记录患者的围手术期并发症,统计并比较两组术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分。结果:42例患者手术顺利,导板组手术时间102.2±16.1min,术中出血量89.3±17.7mL;均少于徒手组142.8±20.9min,133.3±34.0mL(P0.05)。结论:3D打印椎弓根导航模板的优化设计方案有助于提高下颈椎椎弓根置钉的准确性。

关键词：下颈椎椎弓根螺钉导航模板 3D打印