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肾型谷氨酰胺酶在儿童肝母细胞瘤中的表达及作用研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 580-586页

作者：魏万顷李炳陈卫兵胡晓婷张丰年王忍张友成刘孟旭南京医科大学康达学院附属涟水人民医院外科淮安223400 淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223002 扬州大学附属淮安医院胸外科淮安223000

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝... 详细信息

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝组织和肝母细胞瘤组织中的表达情况。根据KGA的中位mRNA相对水平表达量将44例患儿分为两组,即KGA高表达组(mRNA相对水平>37.181)和低表达组(mRNA相对水平<37.181),用Kaplan-Meier曲线比较两组患儿的生存差异。用单因素和多因素Cox回归分析研究基因KGA与患儿预后的关系。蛋白质印迹法检测KGA在正常肝细胞株LO2以及肝母细胞瘤细胞株HuH-6及HepG2中表达情况。分别用干扰小RNA和KGA抑制剂1(glutaminase-IN-1,GIN-1)处理HuH-6细胞,通过实时定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测KGA的mRNA相对表达水平和蛋白表达水平。细胞增殖能力检测(CCK8实验)和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力变化。结果与正常肝脏组织及LO2细胞株相比,KGA在肝母细胞瘤中表达量显著升高。Kaplan-Meier生存分析显示KGA高表达组患儿无进展生存期更短(P=0.014)。多因素Cox回归分析表明KGA是肝母细胞瘤患儿预后的独立预测因子[HR(95%CI)为5.74(1.21~27.33),P=0.028]。RT-qPCR、蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实干扰KGA后,肿瘤细胞增殖能力显著降低,GIN-1处理HuH-6细胞后蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实抑制KGA后肿瘤细胞生长能力降低。结论与正常肝脏相比,KGA在肝母细胞瘤中呈高表达,且高表达的KGA与肝母细胞瘤不良预后相关,是HB患儿预后的独立预测因子,抑制KGA后肝母细胞瘤细胞增殖能力降低。

关键词：谷氨酰胺酶肝母细胞瘤细胞增殖预后

江苏10市0～5岁儿童肥胖现状及影响因素分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：李莉华李归雁秦锐赵艳南京医科大学康达学院附属涟水人民医院临床营养科南京医科大学第一附属医院临床营养科南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状,分析年龄、性别、出生情况、地区、季节和户籍等对肥胖的影响。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月～2015年3月从江苏省的10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问... 详细信息

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状,分析年龄、性别、出生情况、地区、季节和户籍等对肥胖的影响。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月～2015年3月从江苏省的10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷,调查儿童的身高/身长、体重、性别、出生情况、地区、季节等信息。并通过多因素Logistic回归模型分析0-5岁儿童肥胖的影响因素。结果共调查5 284名0～5岁儿童,肥胖检出率为6.8%。0～<1岁、1～<2岁、2～<3岁、3～<4岁、4～<5岁、5～<6岁儿童肥胖检出率分别为7.7%、4.7%、4.0%、6.0%、7.1%、11.0%。多因素Logistic分析表明,与2～<3岁相比,0～<1岁、5～<6岁儿童肥胖的风险更高(OR=1.982、2.202);男童、出生体重≥4 000g、调查时在冬季的儿童肥胖的风险更高(OR=1.581、1.600、2.109,P<0.05)。结论江苏省0～5岁儿童肥胖率处于较高水平。肥胖发生率与年龄、性别、出生体重、调查季节存在统计学关联,与户籍、胎龄、产次、分娩方式、是否足月、居住地区等因素无统计学关联。

关键词：肥胖学龄前儿童婴幼儿多中心分层整群随机抽样方法

基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 372-379页

作者：刘志鹏降建新吴琪炜周炎卞雪峰朱银杏南京医科大学附属泰州人民医院信息处江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院神经外科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院影像科江苏泰州225300 南京医科大学泰州临床医学院江苏泰州225300

目的:探讨基于多序列磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)手工影像组学(hand⁃crafted radiomic,HCR)和深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征的机器学习(machine learning,ML)模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法:选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据[高级别胶质瘤(high⁃grade glioma,HGG)258例,低级别胶质瘤(low⁃grade glioma,LGG)74例],随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2、T1c和Flair序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学(deep learning radiomics,DLR)特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果:基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除(support vector machine⁃recursive feature elimination,SVM⁃RFE)筛选特征后,使用T2+T1c+Flair序列组合的支持向量机(support vector machine,SVM)分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996(95%CI:0.991~1.000),约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论:基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM⁃RFE筛选后的T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像手工影像组学深度迁移学习深度学习影像组学预测模型

胸部恶性肿瘤放疗前后外周血细胞因子的检测及临床意义

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现代医学 2024年第1期52卷 77-82页

作者：祝丽晶濮娟潘艳王成师郁汉旭刘俊香侯盼飞南京医科大学康达学院附属涟水人民医院检验科江苏涟水223400 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院肿瘤科江苏涟水223400

目的:通过检测胸部恶性肿瘤患者放疗前后外周血中白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)的含量水平变化,探讨其临床意义。方法:按照严格的纳入和排除标准,选取南京医科大学康达学院附属... 详细信息

目的:通过检测胸部恶性肿瘤患者放疗前后外周血中白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)的含量水平变化,探讨其临床意义。方法:按照严格的纳入和排除标准,选取南京医科大学康达学院附属涟水人民医院2021年10月—2023年5月收治的50例胸部恶性肿瘤患者作为肿瘤组,选用同期查体健康者30例为对照组。采集肿瘤组放射治疗前、放疗期间(放疗3周后)、放疗结束时、放疗结束后1个月和4个月,5个观察点的外周静脉血,运用流式细胞术检测患者放疗前后外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ的含量并与对照组相比。结果:与对照组相比,肿瘤组外周静脉血IL-2、IFN-γ的浓度水平明显低于对照组,IL-6和TNF-α的水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。放疗期间肿瘤组外周血TNF-α自放疗后开始上升,至放疗结束后1个月升至最高,显著高于放疗前(P0.05);肿瘤组外周血IL-6自放疗后开始上升,放疗结束时达高峰后开始下降,放疗结束后4个月与放疗前相比无显著差异(P>0.05)。放射性肺损伤(RILI)组与非RILI组比较,IL-6和TNF-α水平在放疗的不同时期RILI组均升高;在放疗不同时期两组IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平差异无统计学意义。结论:放疗会不同程度地影响胸部肿瘤患者外周血细胞因子的水平,放疗过程中监测细胞因子的浓度可为机体的免疫危机状态以及肺的RILI提供预警,为放疗过程中实施早期的免疫预防和纠正措施提供理论依据。

关键词：恶性肿瘤放疗辅助性T细胞型细胞1因子辅助性T细胞2型细胞因子放射性肺损伤

腹腔镜胆囊切除术前应用预康复措施对患者术后疼痛和康复的影响

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大医生 2024年第11期9卷 34-37页

作者：孙龙霍占伟周大勇徐志豪张松刘亚琼淮安八十二医院普外科江苏淮安223001 涟水县人民医院/南京医科大学康达学院附属医院普通外科江苏淮安223400 涟水县人民医院/南京医科大学康达学院附属医院康复科江苏淮安223400

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前应用预康复措施对患者术后疼痛和康复情况的影响,为临床提供参考。方法选取2020年8月至2023年8月淮安八十二医院收治的43例拟行胆囊切除术的患者,另选取同时间段涟水县人民医院收治的43例拟行胆囊切除术的... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前应用预康复措施对患者术后疼痛和康复情况的影响,为临床提供参考。方法选取2020年8月至2023年8月淮安八十二医院收治的43例拟行胆囊切除术的患者,另选取同时间段涟水县人民医院收治的43例拟行胆囊切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法将86例患者分为对照组(给予常规术前指导)和观察组(在常规术前指导基础上给予预康复术前指导,包括有氧运动、呼吸训练及预防性应用羟考酮),各43例。比较两组患者围术期指标、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]、心理状态评分[医院焦虑抑郁量表(HADS)、焦虑自评量表(SAS)]、应激指标[白蛋白、C反应蛋白(CRP)和空腹血糖]水平和并发症发生情况。结果观察组患者下床时间、肛门排气时间、饮食恢复正常时间和住院时间均短于对照组(均P0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间和交互效应差异。术后2、6、12、24h,两组患者VAS疼痛评分呈现先升高后降低的趋势,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者HADS、SAS评分均具有时间、组间、交互效应差异。术前1d、术后1个月,两组患者HADS评分和SAS评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者白蛋白水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05);两组患者CRP、空腹血糖水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施有氧运动等预康复措施可促进腹腔镜胆囊切除术患者恢复,预防性应用羟考酮可缓解术后疼痛,改善围术期不良情绪及应激反应,降低术后并发症发生风险。

关键词：胆囊切除术预康复术后康复疼痛应激反应

基于MTM的药学门诊服务在COPD患者中的应用

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中国实用医药 2024年第16期19卷 159-162页

作者：李亚伟周兰兰南京医科大学康达学院附属涟水人民医院 223400

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比... 详细信息

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比较两组患者干预期间用药时间依从率、用药剂量准确率、急性加重次数、药物不良反应发生率,干预前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预期间,MTM组患者用药时间依从率92.00%、用药剂量准确率94.67%明显较对照组的76.00%、84.00%更高,急性加重次数(0.56±0.22)次、药物不良反应发生率4.00%明显较对照组的(0.79±0.36)次、13.33%更低(P<0.05)。干预后,两组患者FEV1、MVV、FVC均高于干预前,且MTM组FEV1(2.43±0.28)L、MVV(65.41±1.49)L/min、FVC(3.55±0.45)L较对照组的(2.18±0.33)L、(64.73±1.40)L/min、(3.34±0.43)L更高(P<0.05)。干预后,两组患者SGRQ中症状、活动、影响评分均低于干预前,且MTM组患者SGRQ中症状评分(40.13±4.29)分、活动评分(38.77±4.36)分、影响评分(39.95±4.60)分低于对照组的(42.07±4.61)、(41.13±4.55)、(42.32±4.78)分(P<0.05)。结论基于MTM的药学门诊服务干预应用于COPD患者中可有效提高其用药时间依从性和剂量准确率,降低疾病急性加重次数,有利于增强患者肺功能,并提高其生活质量。

关键词：药物治疗管理药学门诊服务慢性阻塞性肺疾病用药依从性

新型安置架下舒适体位护理在侧卧位手术患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第4期30卷 131-134页

作者：姚倩赵潇潇鲁玉巧南京医科大学康达学院附属涟水人民医院江苏涟水223400

目的:探讨新型安置架下舒适体位护理在侧卧位手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年9月30日收治的106例取侧卧位手术治疗的患者作为研究对象,按照手术时间分为对照组和干预组各53例,对照组实施传统体位手术室护理,干预组... 详细信息

目的:探讨新型安置架下舒适体位护理在侧卧位手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年9月30日收治的106例取侧卧位手术治疗的患者作为研究对象,按照手术时间分为对照组和干预组各53例,对照组实施传统体位手术室护理,干预组实施新型安置架下舒适体位手术室护理。比较两组临床体征指标、舒适度[采用Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]、并发症发生率。结果:安置后,干预组平均动脉压、呼吸道压力、血氧饱和度水平均优于对照组(P<0.01);干预组GCQ中精神、心理、社会文化、生理评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预组压力性损伤、上肢麻木、下肢麻木、颈肩痛等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对侧卧位手术患者实施新型安置架下舒适体位护理,有助于提高患者机体舒适程度,减少不良反应。

关键词：侧卧位手术新型安置架舒适体位护理体征指标舒适度

改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第2期30卷 148-150页

作者：鲁玉巧李海宁李海红许卉吴琼左美娟姚倩南京医科大学康达学院附属涟水人民医院江苏涟水223400

目的:探讨改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为对照组,给予常规手术室护理;将2021年4月1日~2022年3月31日55例糖尿病视... 详细信息

目的:探讨改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为对照组,给予常规手术室护理;将2021年4月1日~2022年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为干预组,给予改进式手术室护理;比较两组手术时间、术后眼压,手术10 min及30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧饱和度(SvO 2),并发症发生率。结果:干预组手术时间短于对照组(P<0.05),术后眼压及并发症发生率低于对照组(P<0.05);手术30 min,两组HR、MAP、SvO 2优于手术10 min(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05)。结论:改进式手术室护理能够有效改善糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者的手术指标,降低应激反应,减少并发症发生。

关键词：玻璃体切割术糖尿病视网膜病变改进式手术室护理体位护理眼压并发症

消旋山莨菪碱在照射诱导肺上皮细胞损伤中的保护作用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 753-759页

作者：郭浩淳陈佳佳于然郁汉旭董磊王万鹏张海军东南大学医学院附属中大医院肿瘤科南京210009 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院放疗科淮安223400 江苏护理职业学院淮安223400

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照... 详细信息

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照射+2μmol/L 654-2)、处理2组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2)、抑制剂组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2+2μmol/L ML385)。照射后不同时间点收集细胞进行相关检测。细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色检测细胞衰老;细胞集落形成能力检测观察细胞处理后的恢复能力;蛋白质印迹法检测p21、p16、磷酸化组蛋白H2AX(γH2AX)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Nrf2 Ser40位点磷酸化(p-Nrf2)、p62、血红素氧合酶1(HO-1)、NAD(P)H醌脱氢酶1(NQO1)等蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡及细胞内总活性氧(ROS)产生;按照相关试剂盒检测谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD);实时反转录PCR检测检测谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)、谷氨酸半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)等mRNA表达情况。计量资料以xˉ±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果与照射组相比,处理1、2组细胞SA-β-Gal染色阳性细胞比例减少,细胞衰老减轻(P均<0.001)。与照射组相比,处理2组的γH2AX蛋白表达减少(P=0.037),细胞凋亡减少(P=0.026),细胞增殖能力增强(P=0.004),GSH(P=0.002)、SOD(P<0.001)活力提高,且ROS减少(P=0.001)。随着654-2的作用时间延长,MLE-12细胞的总蛋白中Nrf2、p-Nrf2的表达增强,同时Nrf2下游抗氧化蛋白NQO1及HO-1的表达增强,GCLC及GCLM mRNA表达增强。当加入Nrf2小分子抑制剂ML385后,抑制剂组的SA-β-Gal染色阳性细胞数(P=0.145)、ROS(P=0.317)与照射组的差异无统计学意义。结论654-2可以激活Nrf2通路,增强细胞抗氧化能力,抑制细胞衰老,从而发挥对RILI的保护作用。

关键词：山莨菪碱 6542 放射性肺损伤细胞衰老活性氧抗氧化