腹腔镜胆囊切除术前应用预康复措施对患者术后疼痛和康复的影响

作     者：孙龙 霍占伟 周大勇 徐志豪 张松 刘亚琼 

作者机构：淮安八十二医院普外科江苏淮安223001 涟水县人民医院/南京医科大学康达学院附属医院普通外科江苏淮安223400 涟水县人民医院/南京医科大学康达学院附属医院康复科江苏淮安223400 

出 版 物：《大医生》 (Doctor)

年 卷 期：2024年第9卷第11期

页      面：34-37页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：胆囊切除术 预康复 术后康复 疼痛 应激反应 

摘      要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前应用预康复措施对患者术后疼痛和康复情况的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年8月至2023年8月淮安八十二医院收治的43例拟行胆囊切除术的患者,另选取同时间段涟水县人民医院收治的43例拟行胆囊切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法将86例患者分为对照组(给予常规术前指导)和观察组(在常规术前指导基础上给予预康复术前指导,包括有氧运动、呼吸训练及预防性应用羟考酮),各43例。比较两组患者围术期指标、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]、心理状态评分[医院焦虑抑郁量表(HADS)、焦虑自评量表(SAS)]、应激指标[白蛋白、C反应蛋白(CRP)和空腹血糖]水平和并发症发生情况。结果 观察组患者下床时间、肛门排气时间、饮食恢复正常时间和住院时间均短于对照组(均P0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间和交互效应差异。术后2、6、12、24h,两组患者VAS疼痛评分呈现先升高后降低的趋势,且观察组均低于对照组(均P0.05)。两组患者HADS、SAS评分均具有时间、组间、交互效应差异。术前1d、术后1个月,两组患者HADS评分和SAS评分均降低,且观察组均低于对照组(均P0.05)。术后1 d,两组患者白蛋白水平均降低,但观察组高于对照组(P0.05);两组患者CRP、空腹血糖水平均升高,但观察组均低于对照组(均P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 实施有氧运动等预康复措施可促进腹腔镜胆囊切除术患者恢复,预防性应用羟考酮可缓解术后疼痛,改善围术期不良情绪及应激反应,降低术后并发症发生风险。