检索结果-南通市图书馆

体外心肺复苏院内启动准备流程的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 365-371页

作者：王鹏程王迪季学丽张丽黄夕华张阳春马娜张伟男陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊室南京210029 南京大学附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网... 详细信息

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献, 检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果最终纳入11篇文献, 包括2篇指南, 6篇专家共识, 1篇系统评价, 2篇类实验研究, 从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化, 以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。

关键词：心脏停搏体外膜氧合作用体外心肺复苏启动准备证据总结

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心脏外科手术后肺炎的危险因素分析

中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 597-602页

作者：王阔范志伟王东进徐州医科大学南京鼓楼临床学院心脏大血管外科南京210008 南京中医药大学南京鼓楼临床学院心脏大血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏大血管外科南京210008

目的探讨心脏外科手术患者术后肺炎(POP)的危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年11月—2021年10月南京鼓楼医院心胸外科行心脏手术的1107例患者的临床资料,其中男711、女396,年龄32~77[59(51,68)]岁。根据患者是否发生POP分为2组:... 详细信息

目的探讨心脏外科手术患者术后肺炎(POP)的危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年11月—2021年10月南京鼓楼医院心胸外科行心脏手术的1107例患者的临床资料,其中男711、女396,年龄32~77[59(51,68)]岁。根据患者是否发生POP分为2组:POP组105,非POP组1002例。观察指标:(1)分析心脏手术后患者POP的发病情况,比较2组患者的病死率。(2)纳入年龄、性别、体质量指数、术前营养不良、吸烟史、脑卒中史、合并高血压、合并糖尿病、序贯器官衰竭评分(SOFA)≥1分、射血分数、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级、是否微创手术、手术类型(包括瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、主动脉手术及瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术)、体外循环时间、术中输血、术后机械通气时间、术后有无急性肾衰竭、重症监护室住院时间等因素,应用logistic回归分析筛选心脏外科手术患者POP的独立危险因素。结果(1)心脏手术后患者POP的发生率为9.5%(105/1107);POP组患者的病死率为15.2%(16/105),高于非POP组患者的病死率(1.1%,11/1002),差异有统计学意义(χ^(2)=70.41,P病、脑卒中史、SOFA≥1分、NYHAⅢ级或Ⅳ级、手术类型、体外循环时间、术中输血、术后急性肾衰竭、机械通气时间比较,差异均有统计学意义(P值均55岁(OR=4.107,95%CI:2.084~8.096,P病(OR=1.962,95%CI:1.048~3.673,P=0.035)、主动脉手术(OR=11.342,95%CI:5.064~25.401,P135 min(OR=2.977,95%CI:1.726~5.136,P20 h(OR=4.369,95%CI:2.610~7.312,P病死率高达15.2%;其发生与多种危险因素相关,年龄较大、术前营养不良、合并糖尿病、主动脉手术、体外循环和机械通气时间较长都是影响POP发生的独立危险因素,需要充分重视。

关键词：心脏外科手术术后肺炎危险因素

慢性淋巴细胞白血病中B细胞受体同型模式的生物学特征和临床意义

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 197-202页

作者：邱彤璐李建勇夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方成人最常见的白血病,尽管CLL在亚洲人种中发病率偏低,但随着人口老龄化,CLL发病率在我国呈上升趋势。CLL细胞与微环境的交互中,B细胞受体免疫球蛋白(B-cell receptor immunoglobulin,BCR IG)对抗原的识别... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方成人最常见的白血病,尽管CLL在亚洲人种中发病率偏低,但随着人口老龄化,CLL发病率在我国呈上升趋势。CLL细胞与微环境的交互中,B细胞受体免疫球蛋白(B-cell receptor immunoglobulin,BCR IG)对抗原的识别起重要作用,免疫球蛋白重链可变区(IG heavy variable region,IGHV)的突变状态更是判断CLL预后的经典标志物。超过40%的CLL患者间存在IGHV的偏向性使用和高度相似的重链可变区互补决定区3(heavy complementarity-determining region 3,HCDR3)氨基酸片段,此现象称为同型模式BCR。不同亚群的同型模式BCR存在独特的生物学和临床特征。其中IGHV有突变但预后差的#2亚群和发生Richter转化风险高的#8亚群被欧洲CLL研究启动组推荐纳入IGHV突变状态的临床报告之中。本文综述CLL中同型模式BCR的定义、分布、生物学特征和临床意义。

关键词：慢性淋巴细胞白血病 B细胞受体互补决定区3 Richter 免疫球蛋白偏向性重链可变区临床报告

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基于跨语种声学分析的帕金森病检测方法

电子与信息学报 2024年第2期46卷 546-554页

作者：季薇王传瑜吴迪李云郑慧芬南京邮电大学通信与信息工程学院南京210003 南京邮电大学计算机学院南京210023 南京医科大学附属老年医院南京210024

基于语音的帕金森病检测具有非介入式、成本较低和无创等优点。当前公开的帕金森病语音数据集大多来源于单一语种,存在数据容量不够大、受试者母语发音特点差异小等特点。单一语种数据集上训练的帕金森病检测模型在面对跨语种语音数据时... 详细信息

基于语音的帕金森病检测具有非介入式、成本较低和无创等优点。当前公开的帕金森病语音数据集大多来源于单一语种,存在数据容量不够大、受试者母语发音特点差异小等特点。单一语种数据集上训练的帕金森病检测模型在面对跨语种语音数据时,将出现性能下降。为避免语种差异带来的影响,提升模型在跨语种场景下的检测性能,该文引入对抗迁移学习和特征解耦的思想,提出一种帕金森病跨语种声学分析模型(CLSAM)。首先,将基于多头自注意力机制的Transformer编码块和多层神经网络级联,组成特征提取器模块,用于将从源域和目标域语音中提取的原始Fbank语音特征初步解耦为两个向量,即域不变病理信息表征向量和域信息表征向量;设计了目标任务不一致的双重对抗训练模块,显式地分离域不变病理信息和域信息;最终,提取跨语种语音数据中的域不变病理信息用于帕金森病检测。该文在公开的MaxLittle帕金森病语音数据集以及自采的帕金森病语音数据集上,采用十折交叉验证的方法验证了所提方法的有效性。实验结果表明:与传统机器学习方法以及现有的迁移学习算法相比,所提模型在跨语种场景中的检测准确率、敏感度和F1分数等性能均有明显提升。

关键词：跨语种声学分析帕金森病对抗迁移学习特征解耦

大鼠压力负荷性心肌肥厚与心脏糜酶样活力改变

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中国药理学通报 2000年第6期16卷 676-678页

作者：李辉江时森陈锐华南京军区南京总医院心内科.南京军区心血管病研究中心南京210002

目的　探讨心肌肥厚与心肌组织糜酶样活性的关系。方法　采用缩窄大鼠腹主动脉造成压力负荷性心肌肥厚 ,观察大鼠腹主动脉缩窄 2 ,6 ,12wk后 ,全心重 /体重、左心室重/体重及心肌组织糜酶样活性变化。结果　与正常对照组相比 ,心肌肥厚... 详细信息

目的　探讨心肌肥厚与心肌组织糜酶样活性的关系。方法　采用缩窄大鼠腹主动脉造成压力负荷性心肌肥厚 ,观察大鼠腹主动脉缩窄 2 ,6 ,12wk后 ,全心重 /体重、左心室重/体重及心肌组织糜酶样活性变化。结果　与正常对照组相比 ,心肌肥厚组大鼠全心重 /体重、左心室重 /体重及心肌糜酶样活性明显增加 (P 室重 /体重均与心肌组织糜酶样活性大小呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　在压力负荷性心肌肥厚的发生过程中 ,可能有来自组织糜酶样活性改变的因素参与。

关键词：心肌肥厚心脏糜酶样活力压力负荷比大鼠

精细化护理配合个性化健康教育对心脏搭桥术患者心理状况的影响

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心理月刊 2024年第6期 161-163+175页

作者：高洁吴丹殷露露南京医科大学附属脑科医院心血管内科

目的探讨精细化护理配合个性化健康教育对心脏搭桥术患者心理状况的影响。方法选取2019年1月～2022年12月在南京医科大学附属脑科医院接受心脏搭桥术后康复患者80例为研究对象，通过摸球法分组，奇数为对照组（40例），偶数为实验组... 详细信息

目的探讨精细化护理配合个性化健康教育对心脏搭桥术患者心理状况的影响。方法选取2019年1月～2022年12月在南京医科大学附属脑科医院接受心脏搭桥术后康复患者80例为研究对象，通过摸球法分组，奇数为对照组（40例），偶数为实验组（40例）。对照组接受精细化护理，实验组在此基础上联合个性化健康教育。比较两组患者术后的健康知识知晓情况、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分的变化。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果实验组在健康知识知晓率上高于对照组（P实验组在SAS和SDS评分上分别较对照组显著降低（P实验组在GQOLI-74评分上高于对照组（P<0.05）。结论精细化护理配合个性化健康教育能有效提高心脏搭桥术患者的健康知识知晓率，并显著降低其术后的焦虑和抑郁情况，为提高患者的术后生活质量提供了有力的保障。

关键词：精细化护理个性化健康教育心脏搭桥术心理状况

多重标志物联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死中的应用

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同方期刊数据库

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临床检验杂志 2024年第8期42卷 574-579页

作者：吴雨洁邓博郭明全王珏何烨孟浩宇王连生南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 中国科学技术大学化学系精准智能化学重点实验室合肥230026

目的与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第... 详细信息

目的与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后cTnT升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位数的非AMI患者。根据《第四版心肌梗死通用定义》,按照术后是否出现4a型AMI将患者分为非4a型AMI组和4a型AMI组。采用化学发光免疫金纳米组装体免疫传感阵列(ciGold)测定AMI生物标志物浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单一标志物和多重联合心肌标志物诊断模型的诊断性能,从ROC曲线获得敏感性和特异性,计算ROC曲线下面积(AUCROC)评估各自诊断价值。使用Kappa分析评估多重标志物联合检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断的一致性。结果共纳入65例患者,女性占23.1%。ROC曲线分析显示,多重联合心肌标志物诊断模型的特异性为96.5%,敏感性为92.3%,符合率为94.6%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为96.2%,AUCROC为0.979。cTnT模型的特异性为94.2%,敏感性为100%,符合率为95.7%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.9%,AUCROC为0.987。虽然多重标志物联合检测模型诊断敏感性较低(P=0.011),但具有更高的特异性(P=0.016)。两种诊断模型准确性的AUCROC差异性分析提示P>0.05,诊断准确性无明显统计学差异。Kappa分析结果表明,多重联合心肌标志物检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断4a型AMI具有高度一致性,Cohen′s Kappa系数为0.818。结论多重标志物联合检测模型与cTnT在诊断4a型AMI方面性能相近,诊断一致性高,但联合检测模型具有更高的特异性优势。

关键词： 4a型心肌梗死和肽素心脏型脂肪酸结合蛋白肌钙蛋白T 多重标志物联合检测模型

温肾通络止痛方抑制巨噬细胞衰老改善BMSC成骨分化和老年性骨质疏松模型小鼠骨丢失的研究

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南京中医药大学学报 2024年第3期40卷 249-260页

作者：张天驰李沐哲牛园园郭杨王礼宁田霖坤王遇珩王泉荃马勇南京中医药大学第一临床医学院骨伤修复与重建新技术实验室江苏南京210023 南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学无锡附属医院江苏省中医退行性骨关节病临床医学创新中心江苏无锡214071

目的探讨温肾通络止痛方调控巨噬细胞衰老对老年性骨质疏松症(Senile osteoporosis,SOP)的干预作用。方法利用过氧化氢制备衰老巨噬细胞模型并随机分为对照组、模型组、含药血清低剂量组、含药血清高剂量组。β-半乳糖苷酶染色以及qPCR... 详细信息

目的探讨温肾通络止痛方调控巨噬细胞衰老对老年性骨质疏松症(Senile osteoporosis,SOP)的干预作用。方法利用过氧化氢制备衰老巨噬细胞模型并随机分为对照组、模型组、含药血清低剂量组、含药血清高剂量组。β-半乳糖苷酶染色以及qPCR、Western blot检测衰老指标p21和p53的mRNA及蛋白表达水平,探讨含药血清对巨噬细胞衰老的影响。使用活性氧(Reactive oxygen species,ROS)染色和线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测巨噬细胞线粒体功能。qPCR检测巨噬细胞极化相关分子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、CD206、一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)的mRNA水平,免疫荧光检测巨噬细胞极化相关分子精氨酸酶(Arginase,ARG1)和iNOS的蛋白表达,评估含药血清对巨噬细胞极化的影响。qPCR检测成骨相关指标骨钙蛋白(Osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen typeⅠα1,Col1a1)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)的mRNA水平以及ALP染色和茜素红染色,评估含药血清处理的巨噬细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)成骨分化的影响。将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、温肾通络止痛方低剂量组、温肾通络止痛方高剂量组,D-半乳糖制备SOP小鼠模型。Micro-CT分析小鼠股骨微结构,HE染色检测小鼠股骨病理变化,Western blot检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53和成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达水平,qPCR检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53 mRNA和巨噬细胞极化相关分子IL-6、iNOS、CD206、IL-10 mRNA的表达水平,评估温肾通络止痛方对小鼠SOP模型的影响。结果与模型组相比,温肾通络止痛方含药血清干预后,衰老阳性细胞数量明显减少,p21和p53 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。此外,含药血清可显著抑制H_(2)O_(2)诱导的巨噬细胞ROS的产生(P<0.05,P<0.001)、线粒体膜电位下降(P<0.05)。含药血清处理后,巨噬细胞M1相关基因iNOS的mRNA表达下调(P<0.01),M2相关基因CD163和CD206 mRNA表达上调(P<0.05),iNOS荧光强度显著降低(P<0.01),ARG1的荧光强度显著增加(P<0.05)。含药血清处理的巨噬细胞条件培养基可增加ALP阳性细胞数(P<0.01,P<0.001)、茜素红阳性面积(P<0.05),以及升高成骨相关基因Runx2、Col1a1和OCN mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。Micro-CT结果显示,与模型组相比,温肾通络止痛方组小鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N显著增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001),***显著降低(P<0.05,P<0.01);HE结果显示,骨小梁明显改善,数量增多变宽。此外,温肾通络止痛方可显著抑制D-半乳糖诱导的小鼠胫骨衰老相关基因p21和p53 mRNA和蛋白上调(P<0.05,P<0.001,P<0.0001),促进成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达(P<0.01,P<0.0001),促进M1相关基因IL-6和iNOS下调(P<0.05),同时可促进M2相关基因IL-10和CD206表达(P<0.05,P<0.01)。结论温肾通络止痛方可能通过抑制巨噬细胞衰老,促进BMSC成骨分化,从而发挥抗骨质疏松效应。

关键词：老年性骨质疏松温肾通络止痛方巨噬细胞骨髓间充质干细胞衰老

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邹氏肾科治肾学术传承及经验概要

南京中医药大学学报 2024年第10期40卷 1087-1096页

作者：王钢周恩超易岚朱俊李卫婷邹燕勤南京中医药大学附属南京博大肾科医院江苏南京210004 南京中医药大学第一临床医学院中医补益肾元抗衰老研究江苏高校重点实验室江苏南京210023 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院江苏南京210029

国医大师邹燕勤教授从医从教六十余年,继承了孟河医派第三代传人、一代名医、肾病宗师、著名中医学大师邹云翔教授的学术思想和临床经验,带领邹氏肾科团队不断探索与开创治肾新理论、新治法、新方药,在中医肾脏病领域树起一面旗帜,建立... 详细信息

国医大师邹燕勤教授从医从教六十余年,继承了孟河医派第三代传人、一代名医、肾病宗师、著名中医学大师邹云翔教授的学术思想和临床经验,带领邹氏肾科团队不断探索与开创治肾新理论、新治法、新方药,在中医肾脏病领域树起一面旗帜,建立了完整的中医肾病辨治体系,研究成果逐年、逐项推广应用到全国。邹氏肾科治肾学术经验概要为:学习精研经旨,博采众术,创新发展;立足维护肾气,补益肾元,兼顾五脏;辨证强调虚实,燮理三焦,调治气血水;辨别标本缓急,分期分段,施用变法;诸类肾病癥结,不离营血,活血为本;治法主张和缓,平淡之法,方为神奇;用药崇尚轻灵,轻药重投,善用药对;给药途径多样,药食并用,膏滋保健。

关键词：邹氏肾科邹云翔邹燕勤慢性肾脏病名医经验孟河医派