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卵巢性不孕症磁共振成像特征及临床病因分析

中华医学杂志 2021年第35期101卷 2798-2803页

作者：王绍娟段娜胡旭宇殷燕云郭银华王雅杰陈馨王中秋南京中医药大学附属医院放射科南京210029 南京中医药大学附属医院生殖中心南京210029

目的:分析卵巢性不孕症的磁共振成像(MRI)特征及临床病因。方法:收集2017年9月至2020年3月在南京中医药大学附属医院完成盆腔3.0T MRI及磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)检查的女性不孕症患者资料,分析不孕症相关卵巢因素,并对同时合并的... 详细信息

目的:分析卵巢性不孕症的磁共振成像(MRI)特征及临床病因。方法:收集2017年9月至2020年3月在南京中医药大学附属医院完成盆腔3.0T MRI及磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)检查的女性不孕症患者资料,分析不孕症相关卵巢因素,并对同时合并的子宫、输卵管异常进行评估。MRI评估病因最终经宫腔镜、腹腔镜、外科手术或临床综合诊断而证实。结果:1 351例不孕症患者中1 296例符合要求纳入分析。经MRI及MR-HSG评估,其中494例(38.12%)有卵巢异常,包括卵巢型子宫内膜异位症239例(48.38%)、多囊卵巢综合征116例(23.48%)、卵巢储备减退37例(7.49%)、卵巢肿块33例(6.68%)、卵巢损伤28例(5.67%)、多种卵巢疾病并存41例(8.30%)。单侧卵巢异常者257例(52.02%),双侧卵巢异常者237例(47.98%);91.7%(453/494)的患者患有一种卵巢疾病。20.85%(103/494)的患者为单纯卵巢因素性不孕,79.15%(391/494)为卵巢合并输卵管和(或)子宫异常的复杂因素性不孕。结论:不孕症相关性卵巢疾病的MRI表现有一定特征性,应用3.0T MRI可综合分析卵巢性不孕症病因,联合MR-HSG技术,可对女性不孕的盆腔因素进行一站式评估。

关键词：卵巢女性不孕磁共振成像磁共振子宫输卵管造影横断面研究

术前心率变异性参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 934-938页

作者：邓正明刘丰铭周玉弟黄礼兵邵明月江志伟南京中医药大学附属医院普外科 210029 南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的探讨术前心率变异性(HRV)参数用于预测机器人胃癌术后中重度疼痛(NRS评分>3分)的效果。方法选择2019年12月至2022年08月行机器人胃癌根治术的患者125例,男80例,女45例,年龄≥18岁,BMI≥18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。应用穿戴式动态心... 详细信息

目的探讨术前心率变异性(HRV)参数用于预测机器人胃癌术后中重度疼痛(NRS评分>3分)的效果。方法选择2019年12月至2022年08月行机器人胃癌根治术的患者125例,男80例,女45例,年龄≥18岁,BMI≥18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。应用穿戴式动态心电记录仪观察术前24 h HRV参数:正常RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、每5分钟NN间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并收集一般资料、术中指标和术后第1天白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。根据术后72 h内数字评分量表(NRS)的疼痛评分的最大值将患者为两组:NRS评分≤3分组和NRS评分>3分组。筛选术后中重度疼痛发生的预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效能。结果有48例(38.4%)患者术后72 h内至少出现一次中重度疼痛。多因素Logistic回归分析显示:HF升高(OR=0.991,95%CI 0.985~0.996)是术后发生中重度疼痛的独立预测因素。其预测术后中重度疼痛发生的AUC为0.928(95%CI 0.885~0.971),最佳截断值为455.55 ms 2,敏感性79.2%,特异性93.7%。结论术前自主神经功能状态与机器人胃癌术后中重度疼痛的发生密切相关,HRV参数中的HF对术后中重度疼痛发生具有一定预测价值。

关键词：胃癌根治术自主神经功能术后急性疼痛心率变异性机器人手术

运用22MHz高频超声对银屑病指甲的观测分析

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中国皮肤性病学杂志 2017年第4期31卷 375-377,382页

作者：章若画闵仲生谭城刘岩潘永正陈芳南京中医药大学附属医院皮肤科江苏南京210029

目的运用22MHz高频超声对银屑病指甲改变进行观测并分析。方法收集江苏省中医院皮肤科合并有指甲改变的银屑病患者80例,分别用皮肤镜和高频超声对指甲进行观察,并进行统计分析。结果皮肤镜对银屑病甲的检出率为60.50%,高频超声为63.25%... 详细信息

目的运用22MHz高频超声对银屑病指甲改变进行观测并分析。方法收集江苏省中医院皮肤科合并有指甲改变的银屑病患者80例,分别用皮肤镜和高频超声对指甲进行观察,并进行统计分析。结果皮肤镜对银屑病甲的检出率为60.50%,高频超声为63.25%,两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。对于甲板增厚及甲角化过度方面,两者的检出率差异无统计学意义(P>0.05),而对于甲营养不良和银屑病浸润方面,高频超声的检出率高于皮肤镜(P<0.05)。同时高频超声具有高分辨率等优点。结论高频超声对于银屑病甲的诊断有重要价值。

关键词：高频超声皮肤镜银屑病指甲改变

参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2023年第1期43卷 53-58页

作者：张浩胡佩佩王智兰张勤芹季佩东刘亚军南京中医药大学南通附属医院重症医学科江苏226000 南京中医药大学南通附属医院疼痛科江苏226000 南京中医药大学南通附属医院外科江苏226000

目的观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)阳虚水泛证的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,筛查92例AECOPD合并CPHD阳虚水泛证患者,将纳入合格的50例患者按随机数字表法分为对照组(25例)... 详细信息

目的观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)阳虚水泛证的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,筛查92例AECOPD合并CPHD阳虚水泛证患者,将纳入合格的50例患者按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例),两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗,疗程均为10天。比较两组患者临床疗效,中医证候评分,APACHEⅡ评分;观察患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP),舒张压(DBP),心输出量(CO)水平变化,检测患者lg N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、氧分压(Pa O_(2))、二氧化碳分压(Pa CO_(2))、血乳酸(Lac)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)水平。结果最终观察组和对照组各纳入24例。治疗后观察组总有效率(87.5%)优于对照组(54.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P=0.03)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、Pa CO_(2)、Lac、WBC、CRP、PCT、HBP、CD8^(+)下降(P中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、Pa CO_(2)、Lac、CRP、PCT、HBP、CD8^(+)下降更明显(P<0.01,P<0.05);SBP、CO、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05,P<0.01)。结论AECOPD合并CPHD(阳虚水泛证)患者使用参附注射液辅助治疗,能够起到提升患者免疫力的作用,可以降低炎症因子水平,改善患者心功能,且不良反应率低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病阳虚水泛参附注射液 T淋巴细胞亚群中成药

苍耳亭与肝癌细胞MHCC97H共培养后细胞外泌体测序及功能分析

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医药导报 2023年第6期42卷 807-813页

作者：吴育汪洁魏晨旭张硕李伟东南京中医药大学南通附属医院药剂科南通226000 南京中医药大学药学院南京210023 南京中医药大学泰州分校泰州225300

目的筛选苍耳亭与MHCC97H共培养过程中差异miRNAs并进行验证,为寻找肝癌治疗靶点提供线索。方法将苍耳亭与肝癌细胞MHCC97H共培养24 h,利用差速超离心法分离出外泌体。通过透射电镜观察外泌体的典型结构以及Western blotting分析外泌体... 详细信息

目的筛选苍耳亭与MHCC97H共培养过程中差异miRNAs并进行验证,为寻找肝癌治疗靶点提供线索。方法将苍耳亭与肝癌细胞MHCC97H共培养24 h,利用差速超离心法分离出外泌体。通过透射电镜观察外泌体的典型结构以及Western blotting分析外泌体标志性蛋白CD9和HSP70的表达来验证分离的是外泌体;检测苍耳亭与MHCC97H共培养后细胞外泌体的miRNA谱。筛选苍耳亭与MHCC97H细胞共培养和未共培养的MHCC97H细胞外泌体的差异miRNAs,通过GO和KEGG分析表征差异miRNAs的功能,分析差异miRNAs的潜在抗肿瘤意义。利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对筛选的4种差异miRNAs进行验证。结果共鉴定出78个差异miRNAs,其中36个上调miRNA,42个下调miRNA。差异基因主要与肿瘤代谢通路相关。qRT-PCR实验结果显示,细胞外泌体let-7f-5p、let-7b-5p、miR-192-5p和miR-197-3p表达上调,与miRNA测序结果一致。结论苍耳亭可调节肿瘤细胞来源的外泌体miRNA,这些外泌体对抑制肝癌具有重要意义。

关键词：苍耳亭肝癌 miRNA测序

泛发性特发性毛细血管扩张症合并Marshall-White综合征1例:血管孪生斑现象

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中华皮肤科杂志 2022年第11期55卷 1006-1007页

作者：姚星宇刘岩薛燕宁张倩石红乔南京中医药大学附属南京中医院皮肤科南京210029 南京中医药大学附属医院皮肤科南京210029

患者女,28岁。因前胸及双上肢伸侧毛细血管扩张斑合并四肢色素减退斑10余年就诊。10余年前无明显诱因前胸部及双上肢伸侧出现散在分布的毛细血管扩张斑,怀孕时明显加重,皮损渐波及面颈部,且密集分布。生育后面颈部毛细血管扩张斑逐渐消... 详细信息

患者女,28岁。因前胸及双上肢伸侧毛细血管扩张斑合并四肢色素减退斑10余年就诊。10余年前无明显诱因前胸部及双上肢伸侧出现散在分布的毛细血管扩张斑,怀孕时明显加重,皮损渐波及面颈部,且密集分布。生育后面颈部毛细血管扩张斑逐渐消失,前胸及双上肢皮损较前减少,无明显自觉症状。与此同时,四肢出现孤立性类圆形或不规则形色素减退斑片,周边皮肤呈暗红色,双侧前臂有散在毛细血管扩张斑叠加于色素减退斑上,双上肢下垂一段时间后,色素减退斑及周围暗红色皮肤显著,抬高患肢后,色素减退斑自然消失,呈正常皮肤,毛细血管扩张斑无明显变化(图1)。自患病以来,患者偶有鼻出血症状,无牙龈出血,无胃肠道出血,无肌肉酸痛,无皮肤硬化或萎缩等其他不适症状。患者否认家族中有类似疾病史,否认长时间日光曝晒史,否认烟酒史和冶游史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:前胸部及双上肢伸侧散在分布毛细血管扩张斑,直径3~5 mm,无皮肤萎缩,Darier征阴性;四肢孤立性色素减退斑,斑片互不融合,呈类圆形或不规则形,直径10~20 mm不等,周围皮肤呈粉红色,境界清楚,患肢下垂或寒冷环境下,色素减退斑及周围暗红色皮肤显著,抬高患肢数分钟后,色素减退斑消失。凝血功能:凝血酶原活动度129%(参考值:88%~120%,下同),凝血酶原时间10 s(10.4~12.6 s),纤维蛋白原4.2 g/L(2~4 g/L),凝血酶时间为15.7s(16~21 s);肝肾功能:白蛋白37.2 g/L(40~55 g/L);性激素:睾酮为0.047μg/L(0.06~0.8μg/L),泌乳素为4.470μg/L(4.79~23.3μg/L);血尿常规、传染病相关抗原/抗体(包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒)、抗核抗体谱均无异常;心电图示窦性心律不齐;双侧乳腺B超示乳腺多发囊性结节,美国放射协会制定的乳腺影像诊断规范BI-RADS分类3类;腹部B超及超声心动图均无异常。患者自诉近3个月来有轻度失眠症状,汉密尔顿焦虑量表评分为16分(肯定有焦虑)。右上肢伸侧皮损病理结果示:表皮增生伴角化过度,真皮浅层少量淋巴单核细胞浸润,小血管轻度增生,见个别肥大细胞(图2A)。特殊染色:甲苯胺蓝个别细胞(+)(图2B)。

关键词：单核细胞浸润窦性心律不齐毛细血管扩张角化过度前胸部双侧乳腺皮肤萎缩皮肤硬化

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对经腹全子宫切除患者术后睡眠质量的影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 272-276页

作者：朱明慧姜莉李莎徐钢南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)麻醉科南京210029

目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中对其睡眠质量的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于江苏省中医院收治的62例行经腹全子宫切除术并镇痛泵中放入艾司氯胺酮的患者,选取镇... 详细信息

目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中对其睡眠质量的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于江苏省中医院收治的62例行经腹全子宫切除术并镇痛泵中放入艾司氯胺酮的患者,选取镇痛泵中无艾司氯胺酮的31例,按照艾司氯胺酮有无以及剂量高低分为C组、低剂量组、高剂量组,C组:舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;低剂量(ES1)组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;高剂量(ES2)组:艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg。分析3组患者术前1 d、手术当天和术后2 d的匹兹堡睡眠指数(PSQI),以及术前1 d、术后第3天晨6时血清皮质醇(Cort)浓度、术后6、12、24、48 h的静息时轻度疼痛人数占比及按压次数、不良反应发生等情况。结果ES1组术后当天及2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05)、ES2组术后当天的PSQI的评分低于C组及ES1组(P<0.05)、术后2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05),与ES1组差异无统计学意义,ES1组术后的Cort浓度低于C组(P<0.05),ES2组术后的Cort浓度低于C组及ES1组(P<0.05)。术后6 h轻度疼痛的人数占比ES2组最大,其他时间点差异无统计学意义。ES2组术后自控次数明显减少,48 h不良反应发生情况三者差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮1 mg/kg复合舒芬太尼2.5μg/kg用于经腹全子宫切除术能够改善术后睡眠质量、术后镇痛效果满意。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼睡眠质量经腹全子宫切除术

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邵氏“芒针心法”临证医案2则

中国针灸 2019年第12期39卷 1267-1268,1273页

作者：孔士琛陶琦南京中医药大学附属医院推拿科

芒针透刺为临床常用疗法,具有“刺长而深、直达病所”的特点,如《灵枢·九针论》云:“八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也.”芒针透刺疗法经江苏省名中医邵铭熙教授发扬光大,与四指推法、腰椎后扳拔伸法并称为江苏省四指推流... 详细信息

芒针透刺为临床常用疗法,具有“刺长而深、直达病所”的特点,如《灵枢·九针论》云:“八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也.”芒针透刺疗法经江苏省名中医邵铭熙教授发扬光大,与四指推法、腰椎后扳拔伸法并称为江苏省四指推流派三大特色疗法,治疗伤科多种疾病疗效显著,得到广泛认可[1]67.笔者师从邵老学习多年,将邵老运用芒针施治的经验总结为邵氏“芒针心法”,本文结合2则典型医案,探析邵氏“芒针心法”的治疗理念以飨同道.

关键词：急性腰扭伤肩关节周围炎芒针心法名医经验邵铭熙

基于网络药理学探讨二白膏治疗慢性湿疹的作用机制

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安徽医药 2023年第8期27卷 1511-1515,I0002,I0003页

作者：王羽侬冯蕙裳王莹王家悦李元文张丰川北京中医药大学东方医院皮肤科北京100029 北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029 北京中医药大学东直门医院皮肤科北京100027

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性... 详细信息

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性湿疹的相关靶点;成分靶点与疾病靶点映射后使用String网站及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并采用分子对接技术对潜在活性成分与关键靶点进行匹配;通过DAVID网站进行GO与KEGG分析;Cytoscape 3.9.1软件构建药材-成分-靶点-通路网络图。结果从二白膏中筛选出17个活性成分和97个潜在靶点,其中15个核心靶点18条通路与其治疗慢性湿疹有密切关系。结论二白膏治疗慢性湿疹具有生物学支撑。不同的蛋白存在协同作用,其中AKT1、SRC和EGFR等靶点起着关键作用。生物过程主要涉及细胞因子受体结合、炎症反应、免疫反应等,并主要富集在PI3K-Akt、JAK-STAT信号通路上,发挥抗炎、抗氧化、调控细胞增殖和凋亡、修复皮肤屏障等作用。

关键词：湿疹二白膏网络药理学作用机制