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基于复合病机论探讨国医大师周仲瑛原发性肝癌辨治思路

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中华中医药学刊 2024年

作者：补娟娟豆晓云孙萌叶放南京中医药大学国医大师周仲瑛传承工作室

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）简称“肝癌”，发病隐匿，患者确诊时往往已处于疾病晚期，属于全身脏腑、气血津液紊乱的状态，病情复杂难辨。周仲瑛教授擅从整体辨治疾病，临证首重病机，提出急难病症的共性病机特征为复合病... 详细信息

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）简称“肝癌”，发病隐匿，患者确诊时往往已处于疾病晚期，属于全身脏腑、气血津液紊乱的状态，病情复杂难辨。周仲瑛教授擅从整体辨治疾病，临证首重病机，提出急难病症的共性病机特征为复合病机。从复合病机论出发，探析周仲瑛教授辨治PLC的临床诊疗思路。认为多病理因素复合是PLC的病机特征，其中湿热瘀毒是PLC的基本病机，癌毒化生是PLC的病机转化关键环节；基于复合病机论治疗PLC可采用多法同用、复法制方的思路，主要包括扶正祛邪、调和五脏、通调气血津液、抗癌解毒治法。

关键词：复合病机原发性肝癌复法制方癌毒周仲瑛

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中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

世界中医药 2024年第16期19卷 2459-2463页

作者：孙萌叶放南京中医药大学国医大师周仲瑛传承研究工作室南京210023

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的... 详细信息

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

关键词：营卫理论辨证模型五脏气血津液六经内涵

基于肾毒理论探讨益肾祛风方对阿霉素致小鼠肾损伤的防治作用及肾脏代谢组学研究

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4938-4945页

作者：黄国顺雍晨张敏俞涌飞陈玮祝一叶周恩超南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 南京210029 南京中医药大学中医补益肾元抗衰老研究江苏省高校重点实验室南京210023 南京中医药大学第一临床医学院南京210046 国医大师邹燕勤传承工作室南京210029 南京中医药大学无锡附属医院(无锡市中医医院) 无锡2100291

目的:基于肾毒理论探讨益肾祛风方(KWP)对阿霉素致小鼠肾损伤的防治作用及肾脏代谢组学研究。方法:采用单次尾静脉注射阿霉素溶液13.5 mg/kg构建阿霉素致肾损伤动物模型,36只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、KWP低剂量组(KW... 详细信息

目的:基于肾毒理论探讨益肾祛风方(KWP)对阿霉素致小鼠肾损伤的防治作用及肾脏代谢组学研究。方法:采用单次尾静脉注射阿霉素溶液13.5 mg/kg构建阿霉素致肾损伤动物模型,36只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、KWP低剂量组(KWP-L组,26.78 g·kg^(-1)·d^(-1))和KWP高剂量组(KWP-H组,53.56 g·kg^(-1)·d^(-1))。给药干预14 d后,收集血、尿以及肾脏,进行血、尿生化分析以及肾脏病理检测;基于色谱-质谱联用技术(LC-MS)非靶向代谢检测肾脏代谢产物,采用主成分和偏最小二乘判别分析法分析模型组、KWP-H组小鼠肾脏组织代谢产物及其所参与的代谢通路。结果:KWP-H组造模后14 d较模型组小鼠体质量差值显著减少(P干预肾脏组织的代谢产物改善阿霉素致肾损伤。

关键词：非靶向代谢组学益肾祛风方阿霉素肾损伤作用机制肾毒肿瘤癌症

国医大师邹燕勤治疗ANCA相关性血管炎肾损害经验

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中医学报 2024年

作者：张寒赵幸如吴宇清易岚周恩超高坤南京中医药大学附属医院邹燕勤国医大师传承工作室

国医大师邹燕勤教授根据临证经验，认为ANCA相关性血管炎肾损害病机属本虚标实，以肾气不足为本，风湿、瘀热、浊毒为标，并强调“瘀热”为核心病机，病理基础在于血气郁滞、运行不畅，故血瘀贯穿始终。治疗上注重分期论治，以补益肾元... 详细信息

国医大师邹燕勤教授根据临证经验，认为ANCA相关性血管炎肾损害病机属本虚标实，以肾气不足为本，风湿、瘀热、浊毒为标，并强调“瘀热”为核心病机，病理基础在于血气郁滞、运行不畅，故血瘀贯穿始终。治疗上注重分期论治，以补益肾元为要，结合健脾清肺、凉血化瘀，解毒和络等多法同治，临床疗效显著。

关键词： ANCA相关性血管炎肾损害邹燕勤国医大师

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“瘦人多火症”的因机证治探析

南京中医药大学学报 2024年第9期40卷 880-884页

作者：叶放孙萌周崇怡万洁豆晓云陈潇颖南京中医药大学国医大师周仲瑛传承工作室/国家中医药管理局中医瘀热病机重点研究室江苏南京210029

提出消瘦是临床常见的体质状态,常常会伴随“瘦人多火症”相关证候表现。阴气不足是形体消瘦的主要生理、病理基础,燥火偏旺是形体消瘦的继发表现,病位涉及五脏,核心在脾。治疗原则以滋养阴气为主,宣发郁热为辅。具体包括治本与治标两... 详细信息

提出消瘦是临床常见的体质状态,常常会伴随“瘦人多火症”相关证候表现。阴气不足是形体消瘦的主要生理、病理基础,燥火偏旺是形体消瘦的继发表现,病位涉及五脏,核心在脾。治疗原则以滋养阴气为主,宣发郁热为辅。具体包括治本与治标两个方面,治本当滋养阴气以改善“消瘦”体质,治标在发散郁热以消除“多火”状态,二者孰轻孰重应依据火旺轻重缓急而定。临床根据病情之标本缓急、消瘦而能食不能食、火热之虚实微盛、病机兼夹以及季节等因素进行药味加减。

关键词：千金润脾膏瘦人多火阴虚燥热证治探析病机体质

黄芪及其主要活性成分抗阿霉素肾脏毒性药理作用研究进展

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中药材 2024年 1315-1319页

作者：黄国顺雍晨祝一叶李一卓余寒祎周恩超南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肾内科南京中医药大学第一临床医学院国医大师邹燕勤传承工作室南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院河南中医药大学第一附属医院心脏中心

阿霉素作为临床上常用的化疗药物,虽疗效显著,但是具有明显的毒副作用,这也是限制其使用的重要原因。它对机体各脏器如肾、心、肝、神经以及生殖系统均有一定的毒性作用。肾毒性也是其主要的副作用之一。黄芪是补气之要药,多用于各种虚... 详细信息

阿霉素作为临床上常用的化疗药物,虽疗效显著,但是具有明显的毒副作用,这也是限制其使用的重要原因。它对机体各脏器如肾、心、肝、神经以及生殖系统均有一定的毒性作用。肾毒性也是其主要的副作用之一。黄芪是补气之要药,多用于各种虚证及慢性病的治疗。现代研究表明,黄芪具有抑制炎症、清除自由基、保护肾脏、提高免疫力、抗肿瘤等功效。该文从化疗药物阿霉素肾脏毒性的机制和黄芪及其主要活性成分在抗阿霉素肾脏毒性方面的作用进行概述,旨在为黄芪抗阿霉素肾脏毒性的应用提供依据,促进相关药物的研发。

关键词：黄芪阿霉素肾脏毒性药理作用研究进展

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茵陈水提物对阿霉素肾病大鼠保护作用的研究

时珍国医国药 2024年第5期35卷 1087-1091页

作者：黄国顺雍晨祝一叶姚敏舒亮辉周恩超南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏南京210029 南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210046 国医大师邹燕勤传承工作室江苏南京210029 南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院江苏无锡214041

目的研究茵陈水提物(Water extract of Artemisiae Scopariae Herba,WAC)对阿霉素肾病(Adriamycin nephropathy,AN)大鼠的保护作用。方法以雄性SD大鼠为研究对象,适应性喂养1周,24只大鼠随机均分为4组:空白组(Control组)、模型组(ADR组)、茵陈水提物干预组(WAC组)的低剂量组(WAC-L组)和高剂量组(WAC-H组)。除Control组外其余组建立AN模型(采用单次尾静脉注射阿霉素注射液6.5mg·kg^(-1)),WAC组给予茵陈水提物灌胃给药,WAC-L、WAC-H组剂量分别为1.35g/(kg·d)、4.05g/(kg·d),所有SD大鼠均予以自由饮食、饮水,持续饲养5周。观察大鼠的一般情况;每周检测大鼠体质量;在建立模型后第3周末,采用代谢笼收集尿液,以尿蛋白定量测试盒检测尿蛋白浓度并计算24小时尿蛋白定量;麻醉处死后取肾脏拍照、称重并记录,计算肾脏指数,全自动生化分析仪检测血清生化指标(如肝、肾功能、脂质代谢以及电解质代谢等),H&E和Masson染色观察大鼠肾组织的病理变化情况。结果相比Control组,ADR组大鼠造模后出现精神疲倦、活动较少、毛色变黄、饮食减少、大便稀溏,且第2周出现一例死亡现象,WAC组相较于ADR组情况改善,WAC-H组明显。相比Control组,ADR组大鼠体质量增加缓慢(P0.05,后者P0.05),肾重指数降低(P<0.01),WAC-H组较为明显。与Control组相比,ADR组肾功能降低(SCR、BUN、Cys-C升高)、脂质代谢紊乱(TG,TC升高)、肝功能降低(TP、ALB降低)、电解质紊乱(K、Ca、P升高)(P<0.01),WAC组相较ADR组相关指标均有改善,WAC-H改善明显(P<0.05)。HE和Masson染色结果显示ADR组大鼠肾脏结构改变,组织纤维化明显(P<0.01),WAC组相较ADR组均有不同程度的改善,WAC-H组改善明显(P<0.05)。结论茵陈水提物对AN大鼠具有保护作用,可以改善肝、肾功能以及脂质代谢、电解质代谢异常,改善肾脏病理以保护肾脏。

关键词：茵陈肾脏保护阿霉素肾病

间者并行,甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 16-19页

作者：张珍珍王茂泓皮持衡黄勇李福生梁晓芳江西中医药大学江西南昌330004 江西中医药大学附属医院江西南昌330004 国医大师皮持衡名中医传承工作室江西南昌330004

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层... 详细信息

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年,认为慢性肾衰为本虚标实之证,治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参,以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床,根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既用药精专,又无犯虚虚实实之弊,取效颇佳,值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析,并结合医案进一步佐证,以飨同道。

关键词：国医大师皮持衡间者并行、甚者独行慢性肾衰

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基于“湿邪害人最广”探讨国医大师皮持衡教授辨治慢性肾脏病经验

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时珍国医国药 2024年第7期35卷 1731-1733页

作者：李天盛李芳芳李福生王茂泓皮持衡江西中医药大学江西南昌330006 广州中医药大学广东广州510405 江西中医药大学附属医院江西南昌330006 江西中医药大学附属医院国医大师皮持衡传承工作室江西南昌330006

慢性肾脏病具有高发病率、高残伤率、高治疗费和低知晓率的特征,是又一威胁人类生命健康的“沉默杀手”。中医药治疗慢性肾脏病获益颇丰,皮持衡教授医验丰富,提出“五论”学术思想,认为“湿邪害人最广”,指出治疗天地之外湿因势利导,人... 详细信息

慢性肾脏病具有高发病率、高残伤率、高治疗费和低知晓率的特征,是又一威胁人类生命健康的“沉默杀手”。中医药治疗慢性肾脏病获益颇丰,皮持衡教授医验丰富,提出“五论”学术思想,认为“湿邪害人最广”,指出治疗天地之外湿因势利导,人体内生之湿则通过升降气机、一气周流、三焦分消之;并善依药之性味遣药祛湿,及强调化瘀行水、发汗祛湿、渗利小便等多渠道交替祛湿,临床疗效甚佳;故而文章从“湿邪害人最广”总结皮持衡教授辨治慢性肾脏病的经验。

关键词：国医大师皮持衡教授湿邪害人最广慢性肾脏病名医经验