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中国归因于饮酒的食管癌疾病负担分析与预测:基于1990—2019年中国疾病负担的年龄-时期-队列研究

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肿瘤 2024年第2期44卷 158-168页

作者：陈思念曾智朱嘉雯何艺娟朱迪陆地南京中医药大学卫生经济管理学院

目的:基于对中国归因于饮酒的食管癌疾病负担近30年来(1990—2019年)的数据整理与分析,探索如何加强公共卫生政策的制定与管理,从而控制该疾病所带来的疾病负担。方法:基于全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD) 2019研究数据库数... 详细信息

目的:基于对中国归因于饮酒的食管癌疾病负担近30年来(1990—2019年)的数据整理与分析,探索如何加强公共卫生政策的制定与管理,从而控制该疾病所带来的疾病负担。方法:基于全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD) 2019研究数据库数据,采用死亡率及失能调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)等指标评估中国归因于饮酒的食管癌疾病负担情况;应用Joinpoint回归软件和年龄-时期-队列模型方法分析疾病负担趋势以及死亡率随年龄、时期和队列的时间变化趋势;运用贝叶斯年龄-时期-队列分析对2020—2030年中国归因于饮酒的食管癌死亡率进行预测。结果:1990—2019年,中国归因于饮酒的食管癌死亡人数由3.38万例上升为6.19万例,标准化死亡率由3.95/10万逐年下降至3.04/10万;DALYs由93.40万人年上升至151.26万人年,DALYs率由101.36/10万下降至71.39/10万。2019年,中国归因于饮酒的食管癌死亡人数和DALYs均在65～69岁年龄组达到峰值,其中男性死亡5.88万例,标准化死亡率为6.21/10万,女性死亡0.31万例,标准化死亡率为0.31/10万,死亡率和DALYs率均随着年龄的增长不断提升。Joinpoint回归分析结果显示,总体归因于饮酒的食管癌死亡率的平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)为-0.97%[95%置信区间(confidence interval,CI):-1.2%～-0.8%],其中女性死亡率的AAPC为-2.32%(95%CI:-2.6%～-2.1%),男性死亡率的AAPC为-0.81%(95%CI:-1.0%～-0.6%);归因于饮酒的食管癌死亡率年龄-时期-队列模型分析显示死亡率的净漂移值为-1.301%(95%CI:-1.577%～-1.025%,P卫生政策的制定,提高居民食管癌的“三早”预防意识以及防范患病风险因素的意识。

关键词：食管癌饮酒死亡率 DALYs 疾病负担

用户响应式场景下大模型驱动的AI问答研究：以医疗分诊为例

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情报理论与实践 2024年

作者：张君冬刘江峰王震宇黄奇刘艳华李娜南京大学信息管理学院南京中医药大学卫生经济管理学院

[目的/意义] 当前大语言模型驱动的AI问答仍以用户主动式提问场景为主，面对复杂或模糊场景时，模型难以有效引导对话。[方法/过程] 文章提出了用户响应式场景下大语言模型驱动的AI问答框架，包含继续预训练、有监督微调、人类反馈强化... 详细信息

[目的/意义] 当前大语言模型驱动的AI问答仍以用户主动式提问场景为主，面对复杂或模糊场景时，模型难以有效引导对话。[方法/过程] 文章提出了用户响应式场景下大语言模型驱动的AI问答框架，包含继续预训练、有监督微调、人类反馈强化学习、模型评估4个步骤，最后以医疗分诊为例进行实证研究，验证其可行性。[结果/结论] 构建的模型具备主动引导信息收集、个性化互动、用户体验优化三大优势；创新了大语言模型的场景化应用的形式，可为后续AI问答服务的发展提供借鉴。

关键词：用户响应式场景模型主动性 AI问答医疗分诊大语言模型

基于政策工具视角下我国儿童用药领域相关政策文本分析

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医药导报 2024年

作者：陆信杨勇黄坚冼学国姚峥嵘南京中医药大学卫生经济管理学院南京中医药大学护理学院

目的从政策工具视角出发，对我国儿童用药相关政策进行分析，探讨其多维特征，为我国儿童用药领域政策的制定和优化提供参考。方法构建政策工具-政策目标二维分析框架，选取2011年-2023年国家层面发布的儿童用药相关政策，对政策文本进... 详细信息

目的从政策工具视角出发，对我国儿童用药相关政策进行分析，探讨其多维特征，为我国儿童用药领域政策的制定和优化提供参考。方法构建政策工具-政策目标二维分析框架，选取2011年-2023年国家层面发布的儿童用药相关政策，对政策文本进行编码、分类和统计分析。结果纳入政策文本35件，编码获得分析单元117条。其中环境型政策工具占52.14%，供给型政策工具占38.46%，需求型政策工具占9.40%。政策目标归纳为保障儿童用药安全，提升儿科诊疗水平，提高儿童用药品可及性，应用于上述政策目标的政策工具分别占比35.7%、13.5%、50.8%。结论政策工具配置欠合理，政策目标结构失衡，环境型政策工具占主导，需求型政策工具缺失。

关键词：儿童用药政策工具政策分析

社会参与对老年人抑郁轨迹的影响——基于生活质量的中介效应

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现代预防医学 2024年第5期51卷 888-892+898页

作者：秦慧陈娜卓力南京中医药大学卫生经济管理学院南京中医药大学养老服务与管理学院

目的研究社会参与和抑郁轨迹之间的关系并探索生活质量的中介效应。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2018年四期数据，采用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状的异质性轨迹，运用多分类logistic回归研究社会参与和抑郁轨迹之间的关... 详细信息

目的研究社会参与和抑郁轨迹之间的关系并探索生活质量的中介效应。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2018年四期数据，采用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状的异质性轨迹，运用多分类logistic回归研究社会参与和抑郁轨迹之间的关联，利用KHB方法分析生活质量对社会参与和老年人抑郁轨迹影响的中介效应。结果共纳入了4 931名年龄在60～105岁且至少有2期抑郁症状调查数据的老人，确定了4个抑郁轨迹组：长期无抑郁组(61.69%)、抑郁升高组(16.69%)、抑郁缓解组(13.83%)、长期高抑郁组(7.79%)。与长期无抑郁组的受试者相比，社会参与数量越多，抑郁轨迹归属于抑郁缓解组、抑郁升高组和长期高抑郁组的可能性越小(RRR=0.899,95%CI:0.812～0.994;RRR=0.885,95%CI:0.786～0.995;RRR=0.747,95%CI:0.630～0.885)；另外，生活质量在两者的关系中发挥了显著的中介效应，且抑郁升高组中自评健康的中介效应贡献占比最大，为30.33%，抑郁缓解组和长期高抑郁组中身体疼痛情况的中介效应贡献占比最大，分别是27.94%和29.09%，稳健型检验也得到了类似的结果。结论老年人抑郁轨迹存在异质性，社会参与对抑郁轨迹的归属有显著性影响，生活质量是社会参与影响抑郁轨迹的重要因素。

关键词：社会参与老年人抑郁组基轨迹模型中介效应

认知轨迹与全因死亡风险的关系研究：日常生活活动能力的中介作用

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现代预防医学 2024年第18期51卷 3393-3397+3409页

作者：秦慧陈娜卓力南京中医药大学卫生经济管理学院南京中医药大学养老服务与管理学院

目的研究老年人认知轨迹与全因死亡风险的纵向关联及日常生活活动能力的中介作用。方法依托CLHLS 2002—2008年数据，运用组基轨迹模型（GBTM）识别认知的异质性轨迹；将CLHLS 2008—2018年数据作为全因死亡风险的随访时间，绘制各认... 详细信息

目的研究老年人认知轨迹与全因死亡风险的纵向关联及日常生活活动能力的中介作用。方法依托CLHLS 2002—2008年数据，运用组基轨迹模型（GBTM）识别认知的异质性轨迹；将CLHLS 2008—2018年数据作为全因死亡风险的随访时间，绘制各认知轨迹的Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-Rank检验，对认知轨迹组与全因死亡风险的关联进行Cox回归分析；基于边际结构模型分析ADL对二者关系的中介效应并进行亚组分析和敏感性分析。结果共纳入了4 177名65～105岁且至少连续三次参与随访的老人，确定了2个认知轨迹组：低-下降组（n=691,16.61%）和高-稳定组（n=3 186,83.39%）;经Log-Rank检验，不同认知轨迹组间的生存率差异具有统计学意义（χ2=323.69,P<0.01）,对协变量进行调整后，与低-下降组相比，高-稳定组（HR=0.64,95%CI:0.57～0.71）的全因死亡风险更低；ADL在认知轨迹与全因死亡风险关系中存在中介效应，ADL介导的间接风险比为0.93（95%CI:0.87-0.98）,亚组分析和敏感性分析的结果与主要研究结果一致。结论老人存在着不同的认知轨迹，且认知轨迹会对全因死亡风险产生影响，ADL在这种关联模式中存在中介作用。因此要对认知进行动态监测，及时发现问题，采取针对性措施降低老年人死亡风险。

关键词：认知组基发展轨迹全因死亡风险边际结构模型中介分析

价值共创视角下在线医疗社区医生群组划分与特征分析

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现代情报 2024年第2期44卷 92-106页

作者：夏苏迪邓胜利钱倩文张志剑南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210046 武汉大学信息管理学院湖北武汉430072

[目的/意义]立足价值共创视角划分医生群组能够有效揭示不同医生群组知识服务的价值共创水平,为医生群体的细分管理和社区可持续发展提供支撑。[方法/过程]本文首先基于价值共创理论构建医生群组特征体系,再通过网络爬虫获取好大夫在线... 详细信息

[目的/意义]立足价值共创视角划分医生群组能够有效揭示不同医生群组知识服务的价值共创水平,为医生群体的细分管理和社区可持续发展提供支撑。[方法/过程]本文首先基于价值共创理论构建医生群组特征体系,再通过网络爬虫获取好大夫在线平台21946个医生样本数据,接着利用聚类算法划分医生群组,最后分析不同医生群组的特征差异。[结果/结论]结果显示,医生可划分为5种类型:高价值共创型医生、一般价值共创型医生、低价值共创型医生、高价值共创潜力型医生和价值共毁型医生,不同类型的医生在价值共创水平、知识服务表现、个体特征和疾病类别分布上存在显著差异。本文研究结果拓展了在线社区知识服务和用户研究的理论体系,有助于促进医患双方价值共创和社区可持续发展。

关键词：在线医疗社区医生知识服务价值共创信息用户好大夫在线

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算法素养的多维分级评价体系研究

现代情报 2024年第3期44卷 3-11页

作者：邓胜利王浩伟夏苏迪武汉大学信息管理学院湖北武汉430072 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210046

[目的/意义]算法社会的发展在为生产生活带来便利的同时也引发了大量的算法问题,如算法歧视、算法操纵、算法伦理缺失等。算法问题的解决离不开算法生命周期中多方主体的共同努力,但对算法设计者、开发者、平台运营者、监管者和社会大... 详细信息

[目的/意义]算法社会的发展在为生产生活带来便利的同时也引发了大量的算法问题,如算法歧视、算法操纵、算法伦理缺失等。算法问题的解决离不开算法生命周期中多方主体的共同努力,但对算法设计者、开发者、平台运营者、监管者和社会大众等各主体的算法能力要求并非完全一致。因此,对不同主体的算法素养评价需要适应不同的能力和评价目标。[方法/过程]本研究通过将皮亚杰认知阶段理论的时序阶段划分转化为算法素养评价的等级划分,结合IRT项目反应理论和熵权法,提出算法素养的多维分级评价体系。[结果/结论]通过融入评价等级机制实现评价目标的可调节性,同时以社会大众这一典型主体为例进行算法素养的多维分级评价。

关键词：算法素养皮亚杰认知阶段理论 IRT项目反应理论熵权法评价体系

药品集中带量采购政策改善城乡老年人群健康状况和健康不平等研究

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 28-35页

作者：汤少梁钱雨昕陈蕾董慧秋冯雨莉贡悦孙文婷南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集... 详细信息

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人群健康状况和健康不平等的影响,并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用.结果:药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现,通过降低医疗总费用促进其身心健康,但暂未对该群体内部的健康不平等展现出明显关联.而在农村老年人群中,政策效应在3个因变量中均无相关性(P>0.1).结论:药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定,但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜,并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性,从而提升全民健康水平.

关键词：药品集中带量采购政策老年健康健康不平等城乡差异

集采常态化背景下仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系构建

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中国药房 2024年第13期35卷 1545-1551页

作者：董慧秋汤少梁南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023

目的构建我国仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系,为评估并提高集采常态化背景下仿制药质量安全应急管理能力提供参考。方法基于理论研究和文献分析初步拟定仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系,采用德尔菲法和层次分析法确... 详细信息

目的构建我国仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系,为评估并提高集采常态化背景下仿制药质量安全应急管理能力提供参考。方法基于理论研究和文献分析初步拟定仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系,采用德尔菲法和层次分析法确定评价指标体系并计算权重。结果两轮咨询专家积极程度、权威系数与意见协调程度较好,最终构建了仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系,包括一级指标4个(质量风险监测预警能力、应急准备能力、响应处置能力与应急恢复能力)、二级指标11个(如仿制药研发与生产过程质量风险监测预警能力、应急组织机制保障能力、应急响应处置能力等)、三级指标75个(如仿制药原料质量风险监测、仿制药质量和疗效一致性评价、仿制药利润空间风险隐患监测等)。其中,一级指标中质量风险监测预警能力的权重最大(0.392 4),二级指标中仿制药研发与生产过程质量风险监测预警能力的组合权重最大(0.146 0),三级指标中仿制药原料质量风险监测的组合权重最大(0.023 0)。结论本研究构建的仿制药质量安全应急管理能力评估指标体系层次分明、权重合理,具有一定的可信度,可作为集采常态化背景下仿制药质量安全应急能力评估管理与决策的有效工具。

关键词：仿制药质量安全应急能力评价应急管理评估指标体系国家药品集中带量采购政策

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