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关节镜下逆行胫骨平台骨软骨自体移植术治疗膝关节软骨损伤的临床效果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第10期17卷 898-903页

作者：黄培朔刘丹平夏楠吴志文锦州医科大学第一附属医院骨与关节外一科辽宁锦州121000

目的:探讨关节镜下逆行胫骨平台自体骨软骨移植术(OAT)治疗膝关节软骨损伤的临床效果。方法:回顾性分析2017年9月至2022年6月于锦州医科大学第一附属医院采用关节镜下逆行胫骨平台OAT治疗的10例膝关节胫骨平台软骨损伤患者的临床资料。... 详细信息

目的:探讨关节镜下逆行胫骨平台自体骨软骨移植术(OAT)治疗膝关节软骨损伤的临床效果。方法:回顾性分析2017年9月至2022年6月于锦州医科大学第一附属医院采用关节镜下逆行胫骨平台OAT治疗的10例膝关节胫骨平台软骨损伤患者的临床资料。通过Lysholm评分评价患者膝功能,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况。比较手术前后患者膝功能及疼痛情况,记录患者术后并发症的发生情况。结果:患者随访时间为12~28个月。术后3个月,患者Lysholm评分高于术前,VAS评分低于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后6个月,患者Lysholm评分均高于术前和术后3个月,VAS评分均低于术前和术后3个月,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后12个月,患者Lysholm评分均高于术前和术后6个月,VAS评分均低于术前和术后6个月,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者术后均无切口及关节内感染、血栓形成、移植物脱出等并发症发生。结论:关节镜下逆行胫骨平台OAT治疗膝关节软骨损伤,在缓解患者疼痛、改善膝关节功能方面效果显著。

关键词：软骨损伤软骨移植关节镜胫骨平台

肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症1例及文献复习

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器官移植 2024年第2期15卷 263-269页

作者：董昆苏瑞玲陈军泽陈冠妙董淳强广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530021 广西医科大学

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管... 详细信息

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管腔内可见盐类结晶沉积,偏振光阳性。经过别嘌醇、血液透析和抗结晶等治疗移植物功能逐渐恢复。术后随访1年,患者肾功能恢复良好。结论肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症可能导致移植物功能恢复延迟或障碍,早发现、早诊断、早治疗可延缓疾病进展,改善功能。

关键词：腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症肾移植 2,8-二羟基腺嘌呤移植物功能延迟恢复移植物功能障碍基因检测血液透析别嘌醇

基于尿液的脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测对肺结核的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 132-136页

作者：张天辉马子淳刘荣梅尚媛媛马丽萍韩鸣逄宇首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149

目的分析尿液的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原检测方法对肺结核患者的诊断价值,为尿液LAM抗原试剂盒在中国地区的推广提供依据。方法2023年3—5月,前瞻性收集首都医科大学附属北京胸科医院诊治肺部疾病患者228例[男134例,女94例,年龄20~82(... 详细信息

目的分析尿液的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原检测方法对肺结核患者的诊断价值,为尿液LAM抗原试剂盒在中国地区的推广提供依据。方法2023年3—5月,前瞻性收集首都医科大学附属北京胸科医院诊治肺部疾病患者228例[男134例,女94例,年龄20~82(44.8±16.7)岁],其中肺结核患者143例,非结核病患者85例。收集所有患者的痰标本和尿液,进行传统病原学检测和尿液LAM抗原检测,分析各检测阳性组合的筛查结果,并通过卡方检验等统计学方法对结果进行进一步分析。结果尿液LAM试剂盒的检测敏感度为46.2%(95%CI:37.9%~54.7%),检测特异度为96.5%(95%CI:89.3%~99.1%),总体符合率为64.9%。联合应用尿液LAM抗原检测和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert)两种方法检测阳性样本的检出率(60.8%,87/143)高于单独应用Xpert检测阳性样本的检出率(49.7%,71/143),差异有统计学意义(P一步试验验证。

关键词：分枝杆菌,结核脂阿拉伯甘露聚糖诊断筛查

中枢神经系统大范围罗道病1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 716-718页

作者：陈培胜张胜平徐六飞莫晨丽王向鹏昆明医科大学第一附属医院神经外一科昆明650000 昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉二科昆明650000

罗道病(Rosai-Dorfman disease,RDD)在1969年被Rosai和Dorfman[1]所报道,是一种罕见的良性非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,也被称为窦组织细胞增生伴巨淋巴结病。RDD的最主要受累部位为淋巴结,表现为无痛性颈部淋巴结肿大。除淋巴结外,RD... 详细信息

罗道病(Rosai-Dorfman disease,RDD)在1969年被Rosai和Dorfman[1]所报道,是一种罕见的良性非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,也被称为窦组织细胞增生伴巨淋巴结病。RDD的最主要受累部位为淋巴结,表现为无痛性颈部淋巴结肿大。除淋巴结外,RDD可累及全身各器官或系统,而累及中枢神经系统者较为罕见,仅约占所有淋巴结外RDD病例的5%[2]。笔者现报道1例中枢神经系统大范围RDD患者,并结合文献进行回顾性分析,旨在提高临床医生对该病的认识。

关键词：罗道病中枢神经系统显微外科手术

大黄素干预在大鼠重症急性胰腺炎肠神经损伤中的作用及相关机制

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 684-690页

作者：赵楠代佳玲丁勇许宝珠杨丽陈娟梁国刚大连医科大学附属第一医院中西医结合临床国家重点学科实验室大连116000 大连医科大学附属第一医院普外三科大连116000

目的探讨大黄素通过核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(NLRP3/Caspase-1)通路在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肠神经炎中的作用及大黄素的干预效果。方法选取6~8周龄体重200 g左右的健康雄性SD大鼠40只,... 详细信息

目的探讨大黄素通过核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(NLRP3/Caspase-1)通路在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肠神经炎中的作用及大黄素的干预效果。方法选取6~8周龄体重200 g左右的健康雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、SAP模型组、大黄素干预(EMO)组、NLRP3敲低组。利用胰胆管逆行注射去氧胆酸钠诱导大鼠SAP模型并检测血清淀粉酶;筛选有效NLRP3敲低序列用于NLRP3敲低组动物实验;荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠小肠NLRP3、Caspase-1、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、加斯特明-D(GSDMD)的基因表达变化。免疫荧光检测各组小肠胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果对照组、SAP组、EMO组、NLRP3敲低组大鼠的淀粉酶水平分别为(277.73±24.92)U/L、(1018.57±282.89)U/L、(625.43±134.40)U/L、(391.01±27.63)U/L,其中SAP组、EMO组高于对照组,EMO组、NLRP3敲低组低于SAP组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与对照组相比,SAP组的NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、TNF-α、GSDMD的基因表达水平均增加,差异均有统计学意义(均P<0.001);与SAP组相比,NLRP3敲低组的上述6个指标基因表达水平皆减少,EMO组的NLRP3、IL-1β、IL-18、TNF-α基因表达亦减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对照组、SAP组、EMO组、NLRP3敲低组大鼠小肠的GFAP相对表达分别为(1.00±0)、(1.66±0.11)、(1.13±0.02)、(1.13±0.02),其中与对照组相比SAP组的GFAP表达增加,而EMO组和NLRP3敲低组的GFAP表达低于模型组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论大黄素及敲低NLRP3均可通过NLRP3/Caspase-1信号通路促进SAP小肠损伤修复,进而起到肠保护作用。

关键词：胰腺炎重症急性大黄素肠神经胶质细胞肠神经炎慢病毒

局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合免疫检查点抑制剂治疗的研究进展

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 718-724页

作者：侯双双陈路锋张革红马娟李险峰山西医科大学第一医院第一临床医学院放疗科太原030001 山西医科大学第一医院第一临床医学院肿瘤科太原030001

新辅助放化疗(nCRT)后行全直肠系膜切除术加辅助化疗是目前局部进展期直肠癌(LARC)传统的治疗方案,然而,病理完全缓解(pCR)率较低,不足15%,保肛率不能满足患者对生活质量的追求。近年来,将术后辅助化疗前移至术前的全程新辅助治疗(TNT)... 详细信息

新辅助放化疗(nCRT)后行全直肠系膜切除术加辅助化疗是目前局部进展期直肠癌(LARC)传统的治疗方案,然而,病理完全缓解(pCR)率较低,不足15%,保肛率不能满足患者对生活质量的追求。近年来,将术后辅助化疗前移至术前的全程新辅助治疗(TNT)模式,进一步提高了pCR率,逐渐成为新的标准治疗模式,但其pCR率仍不足30%。目前,免疫检查点抑制剂(ICIs)在多种实体肿瘤治疗中取得很大成功,但在局部晚期直肠癌中应用较少。近年来,有多项临床试验探索了术前新辅助放化疗联合免疫检查点抑制剂治疗用于局部进展期直肠癌的治疗,本文就相关研究进展进行综述。

关键词：局部进展期直肠癌免疫检查点抑制剂新辅助放化疗研究进展

清热利胆颗粒辅助治疗胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术疗效观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：马婧嫄万星刘航宇张标张庆凯张桂信尚东李爽大连医科大学附属第一医院普外三科大连医科大学中西医结合研究院

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标... 详细信息

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标准159例。根据PTGD术后是否应用清热利胆颗粒分为观察组（50例）及对照组（109例）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用清热利胆颗粒治疗。观察LC手术时间、术中出血量、LC中转开腹例数、胆囊坏死或脓肿例数、困难LC（手术时间90 min或胆囊三角解剖困难）例数，LC术后并发症、引流管摆放、引流管摆放时间、住院天数、术后住院天数、住院费用。结果与对照组比较，观察组LC手术时间、术中出血量及困难LC比例更少（P0.05）。结论对于PTGD术后患者，加用清热利胆颗粒治疗可有效提高LC安全性，缩短手术时间，减少术中出血，降低引流管摆放率，并且有助于术后恢复，减少术后住院时间及住院费用。

关键词：清热利胆颗粒急性胆囊炎超声引导下胆囊穿刺引流术腹腔镜下胆囊切除术胆腑郁热证中西医结合

第三腰椎骨骼肌质量指数对炎症性肠病患者药物治疗的影响

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 105-112页

作者：刘洋房昌星乔英田玲琳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学影像学系太原030001 山西医科大学第一医院CT影像科太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学... 详细信息

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学第一医院2018年12月至2022年12月住院治疗的230例IBD患者的基线腹部CT图像获取L3-SMI,行受试者工作特征曲线分析获取最优截断值定义肌少症。IBD组包括溃疡性结肠炎患者164例,克罗恩病患者66例,纳入正常对照组100例。收集体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白和疾病活动度、治疗药物等临床资料和生化指标,随访结局包括基线药物治疗方案优化、使用新的生物制剂或联合药物治疗。采用多变量Logistic回归分析,筛选影响药物治疗升级的危险因素,构建列线图,并评价其对IBD患者药物治疗升级的预测能力。结果研究中,IBD组肌少症患病率39.6%,其中溃疡性结肠炎患者肌少症患病率36.0%,克罗恩病患者肌少症患病率48.5%。IBD患者营养不良(BMI一致性(χ^(2)=11.906,P=0.156);绘制决策曲线表明,预测模型有一定的临床效益。结论肌少症在IBD患者中普遍存在,与IBD患者药物治疗升级有关。

关键词：炎症性肠病肌肉减少症第三腰椎骨骼肌质量指数药物治疗

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍