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影响早期舌癌预后的因素及颈部的治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第12期45卷 1020-1024页

作者：钟外生张诠郭朱明李浩杨安奎华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州510060

目的分析早期舌体鳞癌的预后相关因素及颈淋巴处理方式对生存率的影响,探讨早期舌癌的颈部治疗策略.方法回顾性分析1994年1月至2003年12月期间152例经手术治疗的早期舌癌患者的临床及随访资料,任意分为颈部观察组与颈清扫组两大组,其... 详细信息

目的分析早期舌体鳞癌的预后相关因素及颈淋巴处理方式对生存率的影响,探讨早期舌癌的颈部治疗策略.方法回顾性分析1994年1月至2003年12月期间152例经手术治疗的早期舌癌患者的临床及随访资料,任意分为颈部观察组与颈清扫组两大组,其中颈清扫组分为肩胛舌骨肌上清扫组和全颈清扫组（即全颈清扫和改良颈清扫）.分析早期舌癌预后的临床病理因素和颈部治疗与否及不同的颈淋巴处理方式对颈部复发转移和生存率的影响.结果全组病例随访5年以上或至患者死亡,5年随访率为94.7%.颈部观察组32例与颈清扫组120例的颈部复发率分别为34.4%和14.2%,差异有统计学意义（χ2=6.865,P〈0.01）;Kaplan-Meier法统计5年生存率分别为68%和79%,差异无统计意义（χ2=1.699,P〉0.05）.肩胛舌骨肌上清扫组与全颈清扫组的颈部转移复发率及5年生存率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.病理诊断有淋巴结转移和治疗后颈部复发转移患者的5年生存率明显低于无淋巴结转移和治疗后无颈部复发转移者,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.结论隐匿性淋巴转移和复发是影响早期舌癌预后最主要的因素.肩胛舌骨肌上淋巴清扫虽然不能提高5年生存率,但能明显地降低颈部复发率.鉴于早期舌癌的隐匿性高且颈部复发挽救率低,建议对未过中线的早期舌癌应行同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的清扫,以减少颈部复发率.

关键词：舌肿瘤癌,鳞状细胞颈淋巴结清扫术淋巴转移

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淋巴转移阳性舌体鳞癌的颈部治疗策略探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第11期44卷 921-925页

作者：王佳峰张诠郭朱明杨安奎李浩徐漫彬华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州510060

目的分析影响淋巴转移阳性（pathologically node positive，pN＋）舌体鳞癌患者颈部复发的相关因素和淋巴转移规律，探讨pN＋舌体鳞癌的颈部治疗策略。方法回顾性分析1991年1月至2006年12月期间138例pN＋舌体鳞癌患者的临床和随访资料... 详细信息

目的分析影响淋巴转移阳性（pathologically node positive，pN＋）舌体鳞癌患者颈部复发的相关因素和淋巴转移规律，探讨pN＋舌体鳞癌的颈部治疗策略。方法回顾性分析1991年1月至2006年12月期间138例pN＋舌体鳞癌患者的临床和随访资料，分析pN＋舌体鳞癌颈部转移淋巴结和复发淋巴结的分布规律和pN＋舌体鳞癌临床病理因素和治疗方法对颈部复发的影响。结果全部病例随访2年以上或至患者死亡。Kaplan—Meier法计算3年生存率为46．4％，5年生存率为36．2％。138例共203个分区发生转移，其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区累及频率达94．6％，47例共66个分区出现颈部淋巴结复发，其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区复发频率达77．3％。颈部复发率与一分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯有关（P值均〈0．05）；当淋巴结有包膜外侵犯时，术后放疗组的颈部复发率低于未放疗组，但差异无统计学意义（P=0．076）；不同颈清扫方式间的颈部复发率差异无统计学意义（P值均〉0．05）。Cox多因素生存分析显示，pTNM分期和淋巴结包膜外侵犯是影响pN＋舌体鳞癌预后的独立危险因素。结论pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯是影响pN＋舌体鳞癌颈部复发的因素；当淋巴结有包膜外侵犯时，术后放疗有可能降低颈部复发率；改良性颈清扫的颈部复发率与经典性颈清扫没有差异，对非淋巴结构无肿瘤侵犯的pN＋舌体鳞癌尽量行改良性颈清扫；pN＋舌体鳞癌转移和复发淋巴结主要分布在同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，择区性颈清扫可应用于pN＋舌体鳞癌。

关键词：舌肿瘤癌鳞状细胞淋巴转移颈淋巴结清扫术

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上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第1期43卷 37-40页

作者：刘天润陈福进杨安奎李秋梨郭朱明张诠曾宗渊中山大学肿瘤防治中心头颈外科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、... 详细信息

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。

关键词：上颌窦肿瘤癌腺样囊性存活率分析预后

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甲状腺髓样癌预后影响因素分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第12期43卷 939-943页

作者：张诠杨传盛郭朱明曾宗渊杨安奎赖非云华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州510060

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法本研究采用统计学多因素分析方法，回顾性分析1980年1月至2000年12月中山大学肿瘤防治中心同期收治的102例甲状腺髓样癌预后影响因素。结果根据Kaplan-Meier法统计生存率，102例患者5年、10年... 详细信息

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法本研究采用统计学多因素分析方法，回顾性分析1980年1月至2000年12月中山大学肿瘤防治中心同期收治的102例甲状腺髓样癌预后影响因素。结果根据Kaplan-Meier法统计生存率，102例患者5年、10年、15年累积生存率分别为87．4％、74．6％和54．2％。单因素分析示：性别、年龄、原发灶累及双侧、原发灶最大直径〉4cm、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、手术彻底程度（以距肿瘤2cm肉眼切除干净为手术彻底的标准）均影响预后。多因素分析发现，影响甲状腺髓样癌生存率的独立因素有原发灶最大直径〉4cm（Х^2=7．43，P=0．0035），远处转移（Х^2=23．50，P=0．0000）和手术彻底程度（Х^2=25．90，P=0．0000）。结论当原发灶过大、行姑息性手术及出现远处转移时，甲状腺髓样癌患者的生存率显著下降；选择合理的外科手术治疗可取得较满意的疗效，减少并发症。早期诊断和早期治疗能显著改善甲状腺髓样癌患者的预后。

关键词：甲状腺肿瘤癌,髓样预后因素分析,统计学

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手术与非手术治疗晚期喉鳞癌的生存比较

中国肿瘤临床 2011年第21期38卷 1342-1345页

作者：张欣睿刘学奎李铨郭朱明张诠杨安奎曾宗渊中山大学肿瘤防治中心头颈科华南肿瘤学国家重点实验室广州市510060

目的:评价晚期喉鳞癌手术和非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心312例晚期喉鳞癌住院患者资料,分为手术组238例(76.3%)和非手术组74例(23.7%)。比较手术组和非手术组5年累积生存率;分层比较Ⅲ... 详细信息

目的:评价晚期喉鳞癌手术和非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心312例晚期喉鳞癌住院患者资料,分为手术组238例(76.3%)和非手术组74例(23.7%)。比较手术组和非手术组5年累积生存率;分层比较Ⅲ/Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率。结果:全组总的5年累积生存率为50.1%。手术组和非手术组5年累积生存率分别为56.6%和30.3%,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P学意义(P=0.222)。Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率分别为44.7%和21.5%,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:本研究结果证实Ⅳ期喉鳞癌(尤其是T_4期)的手术治疗疗效优于非手术治疗;颈部淋巴结阴性时(N_0期),治疗方法是影响T_4期喉鳞癌生存率的唯一因素。

关键词：喉肿瘤鳞状细胞癌手术非手术放化疗

声门型喉癌CO_2激光手术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

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中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1810-1813页

作者：刘学奎刘志民刘巍巍李秋梨李浩欧阳电李铨张欣睿郭朱明曾宗渊中山大学肿瘤防治中心头颈科华南肿瘤学国家重点实验室广州市510060

目的:分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心中133例激光手术治疗的早期声门型喉癌患者资料。其中包括侵犯前联合患者48例和前联合未受侵85例。133... 详细信息

目的:分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心中133例激光手术治疗的早期声门型喉癌患者资料。其中包括侵犯前联合患者48例和前联合未受侵85例。133例中原位癌(T_(is))40例,T_(1a)58例,T_(1b)19例,T_25例,T_31例。术后随诊6～42个月。比较前联合受累组与前联合未受累组的局部复发率。结果:133例支撑喉镜下CO_2激光手术后21例局部复发,局部复发率为15.79%(21/133)。其中T_(is)复发率为17.50%(7/40)、T_(1a)为8.62%(5/58)、T_(1b)为36.84%(7/19)、T_2为13.33%(2/15),T_31例无复发,各组间复发率无显著性差异(P>0.05)。病变侵犯前联合复发率为25.00%(12/48),病变未侵犯前联合复发率为10.59%(9/85),两组间有显著性差异(P<0.05)。133例激光手术治疗患者中死亡4例。结论:激光手术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究。

关键词：激光手术喉肿瘤复发率前联合

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151例下咽鳞癌的治疗方式与预后

中国肿瘤临床 2008年第11期35卷 606-610页

作者：徐韬胡伟汉伍国号郭朱明高远红王芳蔡修宇华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州市510060 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州市510060

目的:探讨下咽鳞癌的临床治疗疗效及影响预后的因素。方法:回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料。病理类型中高分化鳞癌63例,中分化鳞癌50例,低分化鳞癌38例;原发部位梨状窝122例,咽后壁16例,环后区13例;TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期2... 详细信息

目的:探讨下咽鳞癌的临床治疗疗效及影响预后的因素。方法:回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料。病理类型中高分化鳞癌63例,中分化鳞癌50例,低分化鳞癌38例;原发部位梨状窝122例,咽后壁16例,环后区13例;TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期28例,Ⅳ期104例;治疗方法中放射治疗组70例,手术冶疗组24例,单纯化疗组19例,放疗+手术综合治疗38例。累积生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox逐步回归模型。结果:全组3年及5年总生存率分别为40.81%和24.38%,Ⅰ～Ⅳ期5年累积生存率分别为100.00%,56.47%,27.68%及16.78%。T分期、淋巴结转移情况、临床分期、治疗方式及初治是否完全缓解与预后有关,病理分级、原发灶部位与预后无关。多因素分析显示,临床分期和初治疗效是影响预后的独立因素。结论:下咽鳞癌初诊多为晚期,预后较差,病理分级与预后关系不大。治疗采用手术+放疗为主的治疗方式能明显提高生存率,手术和放疗搭配时机还值得进一步探讨。颈部淋巴结转移率较高,有无颈淋巴结转移直接影响预后,初诊时对其进行准确评估可能有助于改善预后。

关键词：下咽肿瘤/外科学下咽肿痛/放射疗法综合疗法预后

36例鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌的临床分析

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中国肿瘤临床 2011年第17期38卷 1032-1034,1042页

作者：庄士民郭朱明杨安奎张诠陈树伟王立萍宋明中山大学肿瘤防治中心头颈科华南肿瘤学国家重点实验室广州市510060

目的:探讨鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌的临床特点及影响预后的因素,并探索其治疗模式。方法:回顾性分析1990年12月至2005年12月15年间在中山大学肿瘤防治中心接受首次治疗的鼻咽癌患者12121例,其中发生第二原发口腔鳞癌患者共36例,采... 详细信息

目的:探讨鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌的临床特点及影响预后的因素,并探索其治疗模式。方法:回顾性分析1990年12月至2005年12月15年间在中山大学肿瘤防治中心接受首次治疗的鼻咽癌患者12121例,其中发生第二原发口腔鳞癌患者共36例,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox回归方法进行多因素分析。结果:随访至2010年7月,36例患者中死亡21例,Kaplan-Meier法统计接受治疗的36例患者总的3、5、10年生存率分别为38.9%、22.2%、11.1%。口腔鳞癌发生在舌23例,牙龈7例,硬腭3例,其他3例。单因素分析第二原发癌的T分期、N分期、临床分期及治疗方式是影响其预后重要因素,多因素分析淋巴结阳性是影响预后的独立因素结论:鼻咽癌放疗第二原发口腔鳞癌中发生舌癌的比例较高,T分期、淋巴结阳性是影响预后的独立因素;鼻咽癌放疗后5年要警惕第二原发癌的发生,对鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌进行早期诊断,行手术为主的综合治疗。

关键词：鼻咽癌第二原发癌口腔鳞癌

国内甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前彩超评估现状

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中国肿瘤临床 2019年第20期46卷 1040-1045页

作者：陈伟超姚繁杨安奎中山大学肿瘤防治中心头颈外科华南肿瘤学国家重点实验室

目的:探究术前彩超对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的评估现状及其诊断效能。方法:收集2017年1月至2017年12月全国13家三甲医院PTC患者的术前彩超报告及手术病理报告资料,回顾性分析术前彩超对中央... 详细信息

目的:探究术前彩超对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的评估现状及其诊断效能。方法:收集2017年1月至2017年12月全国13家三甲医院PTC患者的术前彩超报告及手术病理报告资料,回顾性分析术前彩超对中央区淋巴结转移的评估现状。以术后病理诊断为金标准,分为中央区淋巴结转移组和无转移组。通过两种淋巴结判定方式评估术前彩超对中央区淋巴结转移的诊断效能:1)假设以超声报告发现/描述中央区淋巴结作为转移性淋巴结的诊断标准;2)以超声报告判断/考虑典型的中央区淋巴结转移作为诊断标准。结果:除去资料不符者,共收集1 016例患者资料,其中925例术前彩超对中央区淋巴结进行评估。925例中有825例行中央区淋巴结清扫,术后中央区淋巴结转移组384例,无转移组441例。以发现中央区淋巴结为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为18.9%(3.0%~50.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为33.59%、89.11%和63.27%。以典型的中央区淋巴结转移征象作为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为8.2%(0~33.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为17.97%、97.96%和60.73%。结论:彩超对PTC中央区淋巴结转移诊断的检出率和敏感度较低,说明2012年国内指南推荐cN0的PTC在保护功能前提下进行预防性清扫符合目前的评估现状。

关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结术前彩超预防性清扫