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一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用研究

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 73-77页

作者：隋磊谢强姜洪涛孔宇王晓雪李小东承德医学院附属医院河北省承德市067000 围场县卫生健康局

目的研究一期双层人工真皮联合封闭式负压引流(VSD)在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用价值。方法选择2021年3月—2022年3月就诊于该院的60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者纳入本研究,均接受一期双层人工真皮联合VSD治疗,于治疗1个... 详细信息

目的研究一期双层人工真皮联合封闭式负压引流(VSD)在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用价值。方法选择2021年3月—2022年3月就诊于该院的60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者纳入本研究,均接受一期双层人工真皮联合VSD治疗,于治疗1个月后评估创面的愈合效果,根据治疗效果分为有效组与无效组,采用酶联免疫吸附法测定二组治疗前及治疗1个月后的创面渗液血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平,经Pearson相关性分析MMP-13、TIMP-1、VEGF之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析创面渗液MMP-13、TIMP-1、VEGF水平及联合对疗效的预测价值。结果60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者中经一期双层人工真皮联合VSD治疗有效38例(63.33%),无效22例(36.67%);无效组、有效组治疗前的创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);无效组治疗后的创面渗液VEGF水平较有效组低,MMP-13、TIMP-1水平较有效组高(P0,P<0.05);ROC曲线结果发现,创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平单独及联合预测下肢大面积骨/肌腱外露创面疗效的AUC为0.860(95%CI:0.745~0.975)、0.840(95%CI:0.738~0.942)、0.853(95%CI:0.757~0.950)、0.994(95%CI:0.981~1.000)。结论一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面患者的治疗中疗效较佳,可有效改善MMP-13、TIMP-1、VEGF水平表达,而通过对上述指标的联合监测可有效预测疗效,为临床制定诊疗方案、改善预后提供参考。

关键词：创面下肢大面积骨/肌腱外露一期双层人工真皮封闭式负压引流血管内皮生长因子-1

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胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移治疗效果的影响

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1925-1930页

作者：许奥王斌方均白崔魏吕梓宸程康郑永鑫王红涛华北理工大学研究生学院河北省唐山市063000 唐山市第二医院骨科河北省唐山市063000 青岛滨海学院附属医院影像科山东省青岛市266000

背景:周围神经在骨代谢中扮演着重要角色,但临床上神经损伤对骨搬移技术的影响有待进一步研究。目的:探讨胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗效果的影响。方法:选择2011年5月至2022年6月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者32例,根... 详细信息

背景:周围神经在骨代谢中扮演着重要角色,但临床上神经损伤对骨搬移技术的影响有待进一步研究。目的:探讨胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗效果的影响。方法:选择2011年5月至2022年6月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者32例,根据是否合并胫神经损伤分为胫神经损伤组(n=16)与无胫神经损伤组(n=16),两组均接受单截骨骨搬移手术治疗。治疗后进行随访,观察两组患者矿化区愈合指数、外固定指数、对接点愈合及针道感染等情况;拆除外固定后,采用Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合和功能评价。结果与结论:①32例患者治疗后均获得随访,平均随访(25.28±4.79)个月,两组骨性愈合时间、外固定时间、愈合指数与外固定指数比较差异均无显著性意义(P>0.05);胫神经损伤组2例、无胫神经损伤组1例出现针道感染,均为PALEYⅠ度,组间比较差异无显著意义(P>0.05);胫神经损伤组对接点不愈合率为31%,无胫神经损伤组为13%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组ASAMI骨愈合评分的优良率均为100%,肢体评分优良率胫神经损伤组为81%、无胫神经损伤组为94%,组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②结果表明,胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗的矿化速度、外固定时间、对接点愈合、针道感染、矿化区成骨质量等无明显影响。

关键词：胫骨骨缺损骨搬移 Ilizarov 牵拉成骨胫神经损伤神经轴索断裂

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外周血生物标志物在非小细胞肺癌免疫治疗疗效预测研究进展

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临床医学进展 2024年第2期14卷 4445-4452页

作者：孙维蔚贾敬好华北理工大学附属医院河北唐山

近年来,以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中已经取得重大突破,彻底更改了不同期别NSCLC的整体治疗策略。虽然肿瘤组织相关标记物如:细胞程序性死亡–配体1 (PD-L1)、肿瘤突变负荷(TMB)等能在一... 详细信息

近年来,以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中已经取得重大突破,彻底更改了不同期别NSCLC的整体治疗策略。虽然肿瘤组织相关标记物如:细胞程序性死亡–配体1 (PD-L1)、肿瘤突变负荷(TMB)等能在一定程度上很好的预测应答反应;但受制于肿瘤标本获取、检测技术、经济负担等因素,限制其在临床大规模应用,如何早期、高效、无创的识别免疫治疗的潜在获益人群是当务之急。外周血成为理想的样本来源,也显示了作为免疫治疗效果预测因子的潜力。本文旨在综述外周血生物标志物在NSCLC免疫治疗疗效预测研究进展,为后续临床治疗提供参考依据。

关键词：免疫检查点抑制剂外周血非小细胞肺癌生物标志物

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同种异体肺移植3例

蚌埠医学院学报 2024年第6期49卷 835-837页

作者：吴昊彭雷刘志辉林庆徐全江西省人民医院南昌医学院第一附属医院胸外科江西南昌330006 南昌大学江西医学院江西南昌330006

同种异体单肺或双肺肺移植术是治疗良性终末期肺部疾病的安全有效的手术技术[1]。自1990年始,全球累计已完成超过70 000例肺移植手术,根据国际心肺移植学会ISHLT年度报告显示,2013-2022年全球每年肺移植手术均超过4 000例[2]。

关键词：慢性阻塞性肺病煤矽肺肺移植围手术期治疗

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肿瘤放疗患者疲劳状况变化影响因素分析

重庆医学 2024年

作者：王斐然陈虹宇庞得全华北理工大学附属医院放疗科

目的：探讨肿瘤患者放疗前后疲劳状况变化及其影响因素。方法：采用前瞻性自身对照的研究方法，选取2023年2月～2023年9月期间在华北理工大学附属医院放疗科进行放射治疗的肿瘤患者150例，采用一般资料问卷和MFI-20多维疲劳量表进行调... 详细信息

目的：探讨肿瘤患者放疗前后疲劳状况变化及其影响因素。方法：采用前瞻性自身对照的研究方法，选取2023年2月～2023年9月期间在华北理工大学附属医院放疗科进行放射治疗的肿瘤患者150例，采用一般资料问卷和MFI-20多维疲劳量表进行调查，对放疗前后的疲劳得分进行对比并比较放疗前后自主神经功能变化情况，应用单因素分析和多因素Logistics回归分析疲劳状况变化的影响因素。结果：150例肿瘤患者在放疗前的得分为（52.75±17.18）分，在放疗后的得分为（63.99±14.54）分，与放疗前相比，放疗后自主神经功能显著下降。单因素分析显示不同肿瘤分期、是否有慢性病史、疼痛评分、血红蛋白变化、淋巴细胞变化、白细胞变化、心率变异性（Heart rate variability，HRV)变化（自主神经病变）是导致放疗后疲劳加重的影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示血红蛋白减低、白细胞减少、HRV降低（自主神经病变）是导致疲劳加重的独立影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：指导临床对疲劳加重影响因素进行干预。

关键词：肿瘤放射治疗疲劳得分心率变异性自主神经病变影响因素

近十年中医药干预糖尿病周围神经病变临床RCT研究证据图

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世界科学技术-中医药现代化 2024年 1-11页

作者：曾仙月王东军孙璇张乃金崔淮星张颖王泓午华北理工大学中医学院天津中医药大学研究生院河北省唐山市中医医院

目的通过系统检索并整合分析近十年中医药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床随机对照试验（RCTs）及系统评价/Meta分析，旨在归纳中医药治疗DPN整体证据分布。方法检索的数据库涵盖CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Web of Scienc... 详细信息

目的通过系统检索并整合分析近十年中医药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床随机对照试验（RCTs）及系统评价/Meta分析，旨在归纳中医药治疗DPN整体证据分布。方法检索的数据库涵盖CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library，检索时限为2012年1月1日-2022年10月23日，纳入RCTs及系统评价/Meta分析，证据分布采用图表进行展示；利用AMSTAR-1量表对系统评价/Meta进行方法学质量评估。结果共纳入1648篇RCTs和59篇系统评价/Meta分析。整体而言，RCTs发文量呈上升趋势，但大多数研究规模比较小，68%的单个研究样本量集中在50-100；干预时长多为4-8周；多疗法是最常用的干预措施类别，其中涉及最多的干预措施为中药汤剂联合应用；单一中医药疗法以口服中药汤剂为主。临床疗效评价指标对总有效率、神经传导速度、中医病证等方面关注较多；经济学指标、生活质量、远期疗效等指标尚未引起研究者的重视。系统评价/Meta分析整体方法学质量不高，大多数显示具有良好的临床疗效，但缺乏足够的证据支撑。结论研究结果显示中医药治疗糖尿病周围神经病变具有良好的特色优势。不足之处主要体现在系统评价/Meta整体方法学质量较低。提示未来仍需要进行更多具有广度及深度的高质量临床RCTs研究，以验证中医药治疗糖尿病周围神经病变的特色优势，为循证医学证据提供数据信息支持。

关键词：糖尿病周围神经病变中医药证据图循证医学

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中文简化版运动病易感性量表的制订与评价

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2041-2050页

作者：李晓纹潘帅王帆邱传经卢佳美阎升光金占国华北理工大学公共卫生学院唐山华北理工大学心理与精神卫生学院唐山兴化市人民医院泰州河北省职业卫生与安全协同创新中心唐山河北省煤矿卫生与安全重点实验室唐山空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京

目的制订中文简化版运动病易感性量表(MSSQ)长量表(MSSQ-L)和短量表(MSSQ-S)并对其进行评价。方法横断面研究。2023年5月向华北理工大学3 426名大学生发放中文版MSSQ-L和中文版MSSQ-S, 根据各项目的乘用率、条目-总分相关系数、Cronbach... 详细信息

目的制订中文简化版运动病易感性量表(MSSQ)长量表(MSSQ-L)和短量表(MSSQ-S)并对其进行评价。方法横断面研究。2023年5月向华北理工大学3 426名大学生发放中文版MSSQ-L和中文版MSSQ-S, 根据各项目的乘用率、条目-总分相关系数、Cronbach′s α系数、标准差情况对条目进行筛选, 得到中文简化版MSSQ-L和MSSQ-S。在前期调查人群中招募男生、女生各45名, 完成Coriolis加速度耐力试验和中文简化版MSSQ-L、中文简化版MSSQ-S和Graybiel症状积分问卷填写, 对中文简化版问卷的内部一致性、外部一致性、效标效度、区分度和运动病严重程度的预测准确率情况进行评估。结果中文版MSSQ共回收3 111份问卷, 有效回收率90.8%(3 111/3 426)。3 111名大学生中, 男965名, 女2 146名, 年龄(19.5±1.4)岁, 小汽车、公共汽车的乘用率最高, 分别为98.9%(3 077/3 111)和98.8%(3 073/3 111)。中文简化版MSSQ-S和中文简化版MSSQ-L分别包含4个和8个条目, Cronbach′s α系数分别为0.900、0.953, 重测信度分别为0.895、0.908, 效标效度分别为0.814、0.765。中文简化版MSSQ-S轻度易感者Graybiel症状积分低于中度易感者[0(0, 3)分比6(2, 10)分, P=0.006], 中度易感者低于重度易感者[6(2, 10)分比9(6, 13)分, P=0.030];中文简化版MSSQ-L轻度易感者Graybiel症状积分低于中度易感者[5(0, 3)分比7(3, 10)分, P=0.001], 但中度易感者与重度易感者间差异无统计学意义[7(3, 10)分比7(3, 10)分, P=0.081]。在对运动病严重程度预测准确率方面, 中文简化版MSSQ-S总体预测准确率由中文版MSSQ-S的55.6%(50/90)提升至62.2%(56/90), 中文简化版MSSQ-L总体预测准确率由中文版MSSQ-L的54.4%(49/90)提升至58.9%(53/90), 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中文简化版MSSQ-L和MSSQ-S在信度、效度方面均表现良好, 中文简化版MSSQ-S具有良好的区分度, 可作为一种简单高效的评估运动病易感性测量工具。

关键词：晕动病问卷调查信度效度

基于梯度提升树模型的低增生性骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血鉴别诊断研究

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第3期 313-319页

作者：宋洁杨美荣贾文婷华北理工大学附属医院肿瘤放化疗科1科华北理工大学附属医院血液1科

目的基于深度森林(gcForest)、宽度学习(BLS)及梯度提升树(GBDT)等机器学习模型，进行低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)和再生障碍性贫血(AA)的鉴别诊断。方法回顾性收集2008年1月1日—2022年12月31日在华北理工大学附属医院血... 详细信息

目的基于深度森林(gcForest)、宽度学习(BLS)及梯度提升树(GBDT)等机器学习模型，进行低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)和再生障碍性贫血(AA)的鉴别诊断。方法回顾性收集2008年1月1日—2022年12月31日在华北理工大学附属医院血液科首诊确诊的hypo-MDS患者与AA患者的基本信息、病史和临床检查资料。通过因素分析、结合文献查阅结果和临床专家意见，确定最终进入模型的输入变量，将研究对象随机划分为70%的训练样本和30%的验证样本，分别建立hypo-MDS和AA的gcForest、BLS及GBDT鉴别诊断模型。通过灵敏度、特异度、ROC曲线、AUC、Brier分数、校准曲线及DCA曲线比较各模型的性能，选出最优的鉴别分类模型。结果通过因素分析结合文献查阅和专家咨询，确定了年龄、红细胞计数、血红蛋白含量、中性粒细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、成熟淋巴细胞及成熟浆细胞等9个指标为模型的输入变量。对于验证集，gcForest、BLS和GBDT鉴别诊断模型的准确率分别为76.74%、79.07%和83.92;灵敏度分别为62.16%、72.92%和87.69%;特异度分别为87.76%、86.84%和80.77%; Brier分数分别为0.147、0.143和0.119;AUC分别为0.767(95%CI:0.731～0.805)、0.785(95%CI:0.739～0.834)和0.834(95%CI:0.808～0.861),GBDT模型的AUC高于gcForest模型，差异有统计学意义(P<0.05)。GBDT模型的校准曲线相较于其它两个模型更靠近对角线，且其临床决策曲线下面积最大。结论三种模型中GBDT模型用于hypo-MDS和AA的鉴别诊断效果最佳。

关键词：梯度提升树低增生性骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血鉴别诊断

经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响

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现代养生 2024年第10期24卷 754-759页

作者：葛文超程爱斌张树波于冠楠许景伟刘铁军华北理工大学附属医院华北理工大学研究生学院

目的探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对第二产程的影响。方法选取2022年1-10月在华北理工大学附属医院经阴试产的98例初产妇临床资料，根据镇痛方法不同分为改良组（经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛，46例）... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对第二产程的影响。方法选取2022年1-10月在华北理工大学附属医院经阴试产的98例初产妇临床资料，根据镇痛方法不同分为改良组（经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛，46例）和传统组（单纯硬膜外镇痛，52例）。观察两组产妇的分娩方式和产后出血情况，对比两组产妇镇痛前及宫口开2、4、6、8cm和宫口全开时的VAS疼痛评分，实施分娩镇痛后第二产程时长，麻醉药物用量，运动阻滞程度，新生儿出生1min后Apgar评分、并发症发生率、产后抑郁发生率及产妇满意度等。结果改良组产妇实施分娩镇痛后第二产程比传统组明显缩短(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛用于分娩镇痛安全有效，可缩短第二产程时间，降低剖宫产率，减少硬膜外阻滞麻醉药物使用量,提高产妇满意度且不影响新生儿预后。

关键词：经皮穴位电刺激硬膜外阻滞镇痛分娩镇痛第二产程