一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用研究

作     者：隋磊 谢强 姜洪涛 孔宇 王晓雪 李小东 SUI Lei;XIE Qiang;JIANG Hongtao;KONG Yu;WANG Xiaorue;LI Xiaodong

作者机构：承德医学院附属医院河北省承德市067000 围场县卫生健康局 

出 版 物：《中国煤炭工业医学杂志》 (Chinese Journal of Coal Industry Medicine)

年 卷 期：2024年第27卷第1期

页      面：73-77页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2024年河北省医学科学研究课题计划项目(编号:20241445) 

主　　题：创面 下肢大面积骨/肌腱外露 一期双层人工真皮 封闭式负压引流 血管内皮生长因子-1 

摘      要：目的研究一期双层人工真皮联合封闭式负压引流(VSD)在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用价值。方法选择2021年3月—2022年3月就诊于该院的60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者纳入本研究,均接受一期双层人工真皮联合VSD治疗,于治疗1个月后评估创面的愈合效果,根据治疗效果分为有效组与无效组,采用酶联免疫吸附法测定二组治疗前及治疗1个月后的创面渗液血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平,经Pearson相关性分析MMP-13、TIMP-1、VEGF之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析创面渗液MMP-13、TIMP-1、VEGF水平及联合对疗效的预测价值。结果60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者中经一期双层人工真皮联合VSD治疗有效38例(63.33%),无效22例(36.67%);无效组、有效组治疗前的创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);无效组治疗后的创面渗液VEGF水平较有效组低,MMP-13、TIMP-1水平较有效组高(P0,P0.05);ROC曲线结果发现,创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平单独及联合预测下肢大面积骨/肌腱外露创面疗效的AUC为0.860(95%CI:0.745~0.975)、0.840(95%CI:0.738~0.942)、0.853(95%CI:0.757~0.950)、0.994(95%CI:0.981~1.000)。结论一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面患者的治疗中疗效较佳,可有效改善MMP-13、TIMP-1、VEGF水平表达,而通过对上述指标的联合监测可有效预测疗效,为临床制定诊疗方案、改善预后提供参考。