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肌骨高频超声在肘关节软组织损伤诊断中的应用价值

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中华肩肘外科电子杂志 2023年第1期11卷 24-29页

作者：刘丽清杨菲路鑫铭赵紫钰华北医疗健康集团邢台总医院超声医学科 054000 邢台市人民医院超声科 054000

目的探讨肌骨高频超声在肘关节软组织损伤诊断中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年1月本院收治的肘关节外伤患者120例作为研究对象,对所有患者行肘关节肌骨超声探查。分析肌骨超声对肘关节软组织损伤的检出情况。以MRI、超声随访... 详细信息

目的探讨肌骨高频超声在肘关节软组织损伤诊断中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年1月本院收治的肘关节外伤患者120例作为研究对象,对所有患者行肘关节肌骨超声探查。分析肌骨超声对肘关节软组织损伤的检出情况。以MRI、超声随访、临床症状缓解、手术结果等作为诊断金标准。计算肌骨超声诊断肘关节软组织损伤的敏感性、特异性及准确性,并使用Kappa检验分析肌骨超声诊断结果与金标准检查结果之间的一致性。选用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析肌骨超声对肘关节软组织损伤的诊断效能。结果120例受检者中,金标准检查结果为肘关节软组织损伤患者共110例(91.67%),共明确诊断169处肘关节软组织损伤。肘关节软组织损伤类型以肌腱损伤[30.77%(52/169)]、韧带损伤[26.04%(44/169)]和骺软骨损伤[18.34%(31/169)]多见。在不同年龄段(3~14岁、>14岁)肘关节软组织损伤类型分布中,骺软骨损伤主要见于3~14岁儿童,3~14岁儿童骺软骨损伤发生率为37.50%(27/72),>14岁儿童骺软骨损伤发生率为8.33%(4/48),差异有统计学意义(x^(2)=12.787,P0.05)。肌骨超声诊断肘关节软组织损伤的敏感性为91.12%(154/169),特异性为90.00%(9/10),准确性为91.06%(163/179);Kappa检验结果显示,肌骨超声诊断肘关节周围软组织损伤的结果与金标准检查结果的一致性较好(Kappa值=0.489);ROC曲线分析显示,对应的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.906,表明肌骨超声对肘关节周围软组织损伤具有较高的诊断价值。结论肌骨超声诊断肘关节软组织损伤的敏感性与特异性高,且具有较高的准确性,可有效减少漏诊及误诊的发生,能更好地满足临床诊断需求。

关键词：肌骨超声肘关节隐匿骨折软组织损伤诊断价值

依洛尤单抗联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效及血清sLOX-1、TP53表达的影响

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河北医药 2024年第4期46卷 530-533,538页

作者：甄胜达乔福斌张娜张晓强张立国李仕娴乔鑫张成军华北医疗健康集团邢台总医院内二科河北省邢台市054000 华北医疗健康集团邢台总医院药学部河北省邢台市054000 河北省直属机关第二门诊部

目的探讨依洛尤单抗联合他汀降脂法对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、肿瘤蛋白P53(TP53)表达的影响。方法选取2021年4月至2023年4月收治的113例行PCI术... 详细信息

目的探讨依洛尤单抗联合他汀降脂法对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、肿瘤蛋白P53(TP53)表达的影响。方法选取2021年4月至2023年4月收治的113例行PCI术的ACS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=56)及联合组(n=57),对照组给予阿托伐他汀钙片口服治疗,联合组给予阿托伐他汀钙片口服联合皮下注射依洛尤单抗注射液治疗,均连续治疗6个月,比较2组治疗疗效、不良反应发生率、随访6个月后的主要不良心血管事件(MACE),以及治疗前后的血清血脂水平及sLOX-1、TP53水平变化。结果联合组的总有效率为94.74%,明显高于对照组的80.36%(P0.05);随访6个月,联合组MACE总发生率8.77%,明显低于对照组的19.64%(P<0.05)。结论PCI术后使用依洛尤单抗联合他汀降脂法可提高ACS治疗疗效,有效降低患者血脂水平和MACE发生率,减轻其炎性反应,且安全性较高。

关键词：依洛尤单抗阿托伐他汀血脂主要不良心血管事件肿瘤蛋白P53

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素预测模型的构建

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河北医药 2024年第20期46卷 3104-3107页

作者：秦宝聚孙嫣李朝争宋利华李智李堃吴伟红华北医疗健康集团邢台总医院感染管理部河北省邢台市054000 华北医疗健康集团邢台总医院综合部河北省邢台市054000 河北省石家庄市人民医院感染控制科

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)医院感染危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用回顾性分析方法,收集2022年7月至2023年7月149例鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)医院感染患者临床资料,根据是否发生MDRAB感染分为多重耐药组43例和非多重耐药组106例。比较2组临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析MDRAB医院感染危险因素,以筛选危险因素为指标建立列线图预测模型,并对模型预测效果进行内部验证。结果多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.960,95%CI=0.916~1.006)、住院时间(OR=0.681,95%CI=0.528~0.877)、低蛋白血症(OR=3.862,95%CI=1.132~3.173)、气管插管/切开(OR=3.935,95%CI=1.255~2.335)、抗菌药使用>3种(OR=2.645,95%CI=0.944~1.410)是MDRAB医院感染的独立危险因素(均P医院感染的曲线下面积为0.892,敏感性为76.7%,特异性为90.6%。结论年龄、住院时间、低蛋白血症、气管插管/切开、抗菌药使用>3种是MDRAB医院感染的独立危险因素,基于危险因素构建的列线图预测模型有利于医护人员快速筛查相关危险因素,及时采取相应的防治措施。

关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药医院感染列线图预测

单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌患者的临床效果探讨——评《现代肺癌诊断与治疗》

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世界中医药 2024年第10期19卷 I0004-I0004页

作者：王振辉华北医疗健康集团邢台总医院胸外科邢台054000

《现代肺癌诊断与治疗》由龙浩、张力主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535974679。肺癌是全世界发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤疾病,是所有恶性肿瘤疾病中发病率最高的一种。近年来随着医学诊疗技术的发展以及人们对自身健康重视... 详细信息

《现代肺癌诊断与治疗》由龙浩、张力主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535974679。肺癌是全世界发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤疾病,是所有恶性肿瘤疾病中发病率最高的一种。近年来随着医学诊疗技术的发展以及人们对自身健康重视程度的提高,临床中检出早期肺癌的病例数量也不断增加,这为肺癌的手术治疗提供了有利基础。临床上对诊断为早期肺癌的患者,常采取胸腔镜手术治疗,该手术方式可较大减少手术创伤,术后康复速度也较快,备受医师及患者的青睐。

关键词：早期肺癌恶性肿瘤疾病病例数量医学诊疗技术广东科技出版社术后康复单孔胸腔镜手术诊断与治疗

胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效分析——评《现代肺癌诊断与治疗》

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世界中医药 2024年第9期19卷 I0004-I0004页

作者：王振辉华北医疗健康集团邢台总医院胸外科邢台054000

《现代肺癌诊断与治疗》由龙浩、张力主主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535974679。本书共47章,分为4大部分(基础篇、诊断篇、治疗篇、临床研究方法篇),全面总结了肺癌各个领域近几年的研究进展及科研发展方向,涵盖了化疗、放疗、生... 详细信息

《现代肺癌诊断与治疗》由龙浩、张力主主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535974679。本书共47章,分为4大部分(基础篇、诊断篇、治疗篇、临床研究方法篇),全面总结了肺癌各个领域近几年的研究进展及科研发展方向,涵盖了化疗、放疗、生物治疗、微创介入等各个方面的内容,为这些领域的临床从业者提供了一个更好的了解肺癌相关领域进展的途径,同时也对最新的研究热点进行深入探讨,希望能为下一步的研究开展提供一些建议和新的启发,以便于推动国内肺癌临床研究的开展及进步,为国内肺癌治疗的规范和进一步的发展做出贡献。

关键词：肺癌治疗肺癌临床微创介入生物治疗广东科技出版社临床研究方法胸腔镜下安全性

距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的临床研究

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足踝外科电子杂志 2022年第4期9卷 1-6页

作者：张奉琪张宇王欣王晓猛李彦森罗子旋河北医科大学第三医院足踝外科河北石家庄050000 华北医疗健康集团邢台总医院骨科河北邢台054000

目的探讨距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的手术疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月在河北医科大学第三医院足踝外科采用距下关节稳定器治疗的28例(40足)柔韧性平足症患者的资料,其中男16例(24足),女12例(16足),所有患者... 详细信息

目的探讨距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的手术疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月在河北医科大学第三医院足踝外科采用距下关节稳定器治疗的28例(40足)柔韧性平足症患者的资料,其中男16例(24足),女12例(16足),所有患者经保守治疗无效,故选择行距下关节制动手术治疗。术前和术后末次随访时,通过美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分来评价踝关节功能恢复情况;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分对患者术后的主观本体感觉进行评估;比较治疗前后距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨第1跖骨角(talar 1 metatarsal angle,T1MT)、距骨第2跖骨角(talar 2 metatarsal angle,T2MT);观察随访期间的手术并发症情况。结果 28例患者(40足)均获随访12~18个月,平均15.2个月。术后切口均一期愈合,无软组织并发症。4足出现跗骨窦区域疼痛,2足给予局部封闭及冲击波治疗后好转;2足经更换较小型号的螺钉后,跗骨窦区域疼痛消失;其余患者拆除支具后逐渐开始使用矫形鞋垫负重行走,无不适主诉。末次随访时的VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分和影像学相关指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P <0.01)。结论应用距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症,操作简单,创伤小,安全可靠,疗效显著。

关键词：距下关节制动术儿童柔韧性平足临床研究

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丙酮酸假性减低的影响因素研究

标记免疫分析与临床 2024年第11期31卷 2047-2050页

作者：郑荣冯杰石纯倩高艳红解放军总医院第一医学中心检验科北京100853 华北医疗健康集团邢台总医院河北邢台054000

目的针对丙酮酸假性减低的临床个案,梳理分析前干扰因素对丙酮酸检测结果的影响,优化检验路径,确保检测质量。方法分别使用分离胶采集管和肝素抗凝管采集血液样本,分析不同样本周转时间(TAT)、冷藏(2~8℃)和室温保存样本的丙酮酸变化率... 详细信息

目的针对丙酮酸假性减低的临床个案,梳理分析前干扰因素对丙酮酸检测结果的影响,优化检验路径,确保检测质量。方法分别使用分离胶采集管和肝素抗凝管采集血液样本,分析不同样本周转时间(TAT)、冷藏(2~8℃)和室温保存样本的丙酮酸变化率。结果分离胶采集管对比肝素抗凝管,在未离心条件下放置30min和60min时丙酮酸变化率差异均具有统计学意义(P<0.05);在离心条件下放置30min、60min和120min时丙酮酸变化率差异均具有统计学意义(P<0.05)。未离心的分离胶采集管样本保存在室温对比冷藏时丙酮酸变化率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙酮酸检测结果假性减低的影响因素主要包括采血管种类、样本周转时间和保存温度。推荐使用分离胶采集管,室温保存在30min内进行离心检测,丙酮酸检测结果更稳定。

关键词：采血管样本周转时间温度丙酮酸变化率

正畸治疗时机对Ⅳ期牙周炎患者牙周组织再生术疗效的影响分析

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中华老年口腔医学杂志 2024年第4期22卷 215-219页

作者：辛鑫郭涛华北医疗健康集团邢台总医院 054000 河北省胸科医院口腔科石家庄050041

目的探究牙周组织再生术后早期(术后1个月)、中期(术后3个月)和晚期(术后6个月)行正畸治疗对Ⅳ期牙周炎患者疗效的影响。方法选取2016年1月至2021年12月于华北医疗邢台总医院口腔科进行治疗的Ⅳ型牙周炎正畸患者60例,根据正畸时机的不同... 详细信息

目的探究牙周组织再生术后早期(术后1个月)、中期(术后3个月)和晚期(术后6个月)行正畸治疗对Ⅳ期牙周炎患者疗效的影响。方法选取2016年1月至2021年12月于华北医疗邢台总医院口腔科进行治疗的Ⅳ型牙周炎正畸患者60例,根据正畸时机的不同将60名Ⅳ期牙周炎患者随机分为牙周组织再生术后早期正畸组(20例)、中期正畸组(20例)和晚期正畸组(20例)。观察比较3组患者牙周组织再生术后12个月后的临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、牙周袋探诊深度(pocket probing depth,PPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)及牙周袋闭合(pocket closure,PC)情况的变化。结果早期正畸组、中期正畸组、晚期正畸组患者术后12个月△CAL分别为(5.04±2.38)mm、(5.00±1.54)mm和(4.95±1.27)mm,△PPD分别为(4.07±2.23)mm、(3.84±1.63)和(3.53±1.97)mm,PC分别为90%、90%和80%,△阳性BOP位点分别为30%、25%和25%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。结论本研究结果表明,在Ⅳ期牙周炎患者的跨学科治疗中,牙周组织再生术后1个月即可进行正畸治疗,既能保证治疗效果,又能缩短总体治疗时间。

关键词：正畸治疗时机牙周组织再生术 Ⅳ期牙周炎

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发低颅压症状的临床特点及处理策略

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第8期32卷 696-703页

作者：王会旺陈仲强李危石姜帅赵春霞梅雅男孙垂国北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 华北医疗健康集团邢台总医院骨科邢台市054000

目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发低颅压症状的临床特点及处理策略。方法:回顾性分析2021年8月~2022年3月于北京大学第三医院骨科行胸椎后路手术且术后并发脑脊液漏的38例胸椎管狭窄症患者的资料,其中男7例,女31例,年龄30~78岁(5... 详细信息

目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发低颅压症状的临床特点及处理策略。方法:回顾性分析2021年8月~2022年3月于北京大学第三医院骨科行胸椎后路手术且术后并发脑脊液漏的38例胸椎管狭窄症患者的资料,其中男7例,女31例,年龄30~78岁(56.6±11.1岁)。根据术后是否出现低颅压症状分为低颅压症状组和非低颅压症状组,低颅压症状组15例,男1例,女14例,年龄43~78岁(58.9±11.0岁),非低颅压症状组23例,男6例,女17例,年龄30~72岁(55.1±11.2岁)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估头痛,按照WHO规定标准对恶心呕吐进行分级,头晕按患者的主观感受分为:轻度、中度和重度,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后补液量及引流量;采用二元Logistic分析低颅压症状的危险因素;总结低颅压症状的具体表现、严重程度、出现时间、持续时间;评价补液、调整体位、改变引流方式等治疗措施对低颅压症状的疗效。结果:15例出现低颅压症状的患者中,头痛11例(73.3%),恶心呕吐9例(60.0%),头晕5例(33.3%),其中7例(46.7%)为单一症状,6例(40.0%)合并2种症状,2例(13.3%)合并3种症状。头痛VAS评分为2~6分(4.0±1.0分),恶心呕吐程度:Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,头晕程度均为轻度。患者出现低颅压症状时间为术后24~96h(41.3±25.5h)。低颅压症状持续天数为1~4d(2.2±0.9d)。低颅压症状治疗方法包括补液、调整体位及改变引流方式,拔除引流管时间为3~5d,平均为3.9d。15例患者低颅压症状经保守治疗后均完全缓解,顺利出院。脑脊液漏继发并发症情况,非低颅压症状组颅内出血1例、蛛网膜下腔-胸膜腔瘘1例,低颅压症状组伤口裂开1例。患者胸椎管狭窄症术后并发脑脊液漏患者出现低颅压症状比例为39.5%(15/38),低颅压症状组和非低颅压症状组在手术时间、术中出血量、术后补液量及引流量无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示年龄、性别、体重、身高、BMI、手术时间、手术节段、术中总入量、术中总出量、术中出血量、术后第1天血钠、平均每日引流量、平均每日引流量/体重、平均每日补液量、平均每日补液量/体重与低颅压症状无显著相关性(P>0.05)。结论:胸椎管狭窄症术后并发脑脊液漏患者出现低颅压症状的比例较高;低颅压症状的常见临床表现为头痛、恶心呕吐、头晕,半数患者会合并出现两种或两种以上症状;补液、调整体位及改变引流方式等综合处理方案能够有效地缓解低颅压症状或缩短其持续时间。

关键词：胸椎管狭窄症脑脊液漏术后并发症低颅压症状治疗策略