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膜解剖理念在腹腔镜袖状胃切除术中的应用

中华胃肠外科杂志 2020年第7期23卷 661-665页

作者：董志勇王存川暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)胃肠外科肥胖与代谢病外科510630

膜解剖是指筋膜和(或)浆膜,信封样包绕着器官及其血管,悬挂于体后壁,强调了膜的整体性和完整性。该理念同样适用于大多数外科手术,本文主要阐述将膜解剖理念运用到腹腔镜袖状胃切除术过程中,使腹腔镜袖状胃切除术更精准,出血更少,并发... 详细信息

膜解剖是指筋膜和(或)浆膜,信封样包绕着器官及其血管,悬挂于体后壁,强调了膜的整体性和完整性。该理念同样适用于大多数外科手术,本文主要阐述将膜解剖理念运用到腹腔镜袖状胃切除术过程中,使腹腔镜袖状胃切除术更精准,出血更少,并发症更少,术后恢复更快。因此,基于膜解剖理念的腹腔镜袖状胃切除术是在传统手术基础上更加精准的手术。其主要体现在腹腔镜袖状胃切除术中分离大网膜、游离胃底、游离胃后壁、切割胃大弯和加固胃切缘以及复位大网膜这五个关键步骤的具体应用,与同道们分享。

关键词：膜解剖胃系膜组织间隙腹腔镜袖状胃切除术

后腹腔镜下肾切开取石术治疗马蹄肾合并重复肾结石一例报告

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中华泌尿外科杂志 2017年第3期38卷 228-228页

作者：张剑平邓超雄葛亮林荣凯杨朝裕华侨大学附属海峡医院泌尿外科福建泉州362000

患者，女，34岁。左腰部隐痛2年余，外院诊断为左肾结石，多次行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，效果不佳。2016年8月15日于我院就诊。查体：左肾区轻叩痛，右肾区无叩痛，双侧输尿管走形区无压痛。

关键词：左肾结石肾切开取石术后腹腔镜治疗马蹄肾体外冲击波碎石术双侧输尿管腰部隐痛

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的临床观察

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安徽医药 2019年第12期23卷 2468-2470页

作者：庄惠强邓超雄邓丽葛亮林荣凯徐航黄荣木解放军联勤保障部队九一〇医院(华侨大学附属海峡医院) 泌尿外科福建泉州362000 解放军联勤保障部队九一〇医院(华侨大学附属海峡医院)眼科福建泉州362000

目的探讨后腹腔镜下上段输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2018年9月解放军联勤保障部队九一〇医院73例输尿管上段结石合并感染病人的临床资料。其中,30例行后腹腔镜输尿管上段... 详细信息

目的探讨后腹腔镜下上段输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2018年9月解放军联勤保障部队九一〇医院73例输尿管上段结石合并感染病人的临床资料。其中,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术(腔镜组),26例行经皮肾镜碎石术(肾镜组),17例行输尿管软镜碎石术(软镜组)。术前均按细菌药敏结果抗感染治疗5~11 d。术前出现全身炎症反应(SIRS)的病人术前予行病侧输尿管逆行插管引流或肾造瘘引流等处理,待降钙素原/尿常规白细胞计数恢复正常或接近正常后行手术治疗。记录各组病例手术成功率、术后1个月结石取净率、术后降钙素原(PCT)值、术后抗生素使用天数等。结果腔镜组、肾镜组、软镜组三组一期手术成功率分别为100.00%、92.31%、94.12%,不同组一期手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);三组1个月后结石取净率分别100.00%、88.46%、88.24%,不同组1个月后结石取净率差异无统计学意义(P>0.05);三组术后PCT值明显升高分别为6.67%、30.77%、35.29%,不同组术后PCT值明显升高百分比差异有统计学意义(P<0.05);三组术后抗生素使用天数分别为(2.20±0.76)d、(4.42±3.26)d和(4.76±3.61)d,不同组术后抗生素使用天数差异有统计学意义(P<0.05),肾镜组和软镜组术后抗生素使用天数均高于腔镜组(P<0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全、有效,创伤小,恢复快,可作为治疗输尿管上段结石合并感染的推荐方案。

关键词：输尿管结石/外科学细菌尿输尿管镜检查肾造口术,经皮腹膜后间隙

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识解读及争议

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外科理论与实践 2019年第6期24卷 495-497页

作者：吴国洋林福生厦门大学附属中山医院普通外科

由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会腔镜甲状腺手术学组针对经... 详细信息

由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会腔镜甲状腺手术学组针对经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy,TOET)制定了2018版TOET专家共识叭该共识共有10条推荐条款,内容涵盖TOET适应证、禁忌证、术前评估、术前准备、手术器械选择、手术方法、术后处理、术后随访、并发症预防和治疗。该共识正式发表近1年,对规范、促进和推动国内医院开展TOET起积极的作用。以下笔者结合TOET最新进展解读该专家共识。

关键词：甲状腺手术经口入路淋巴结清扫

N-(Z)-9-十八烯基-2-丙磺酰胺对2型糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响及其机制

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药学学报 2017年第12期52卷 1871-1876页

作者：任桐林辰曦刁勇华侨大学生物医学学院福建泉州362021 厦门大学附属中山医院福建厦门361102

探索新化合物N-(Z)-9-十八烯基-2-丙磺酰胺(N15)对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗小鼠的影响并探讨其可能作用机制。采用链脲佐菌素(STZ)连续小剂量腹腔注射诱导T2DM小鼠模型,N15(50、100和200mg·kg^(-1)·d^(-1))和吡格列酮(6 mg·kg^(-1)... 详细信息

探索新化合物N-(Z)-9-十八烯基-2-丙磺酰胺(N15)对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗小鼠的影响并探讨其可能作用机制。采用链脲佐菌素(STZ)连续小剂量腹腔注射诱导T2DM小鼠模型,N15(50、100和200mg·kg^(-1)·d^(-1))和吡格列酮(6 mg·kg^(-1)·d^(-1))连续灌胃给药6周,期间分别对小鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行测定比较;并于末次给药后测定各组小鼠葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素耐量(IPITT);通过Western blot对能量代谢关键蛋白Akt、AMPK和Glut4加以分析。结果表明,N15可显著降低模型小鼠FBG、Fins和HOMA-IR水平(P0.05)。上述结果表明,新型化合物N15具有改善2型糖尿病胰岛素抵抗的功效,其机制可能与增加肝内胰岛素受体调节及促使磷脂酰肌醇3磷酸磷酸化相关。

关键词： N-(Z)-9-十八烯基-2-丙磺酰胺糖尿病胰岛素抵抗蛋白激酶B 葡萄糖转运蛋白4

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陈统一教授访谈录

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 I0004-I0006页

作者：封静汪华侨陈统一《中华显微外科杂志》编辑部上海医学院上海市医学会上海显微外科学会中国康复医学会修复重建外科学会

陈统一教授是我国著名的显微外科专家,曾任复旦大学附属中山医院骨科主任,在创伤外科、断肢再植与游离组织移植、人工关节置换、周围神经损伤和脊柱外科等领域积累了丰富的经验(图1)。陈教授在显微外科领域辛勤耕耘五十余载,将不断奋斗... 详细信息

陈统一教授是我国著名的显微外科专家,曾任复旦大学附属中山医院骨科主任,在创伤外科、断肢再植与游离组织移植、人工关节置换、周围神经损伤和脊柱外科等领域积累了丰富的经验(图1)。陈教授在显微外科领域辛勤耕耘五十余载,将不断奋斗作为人生的座右铭。他为人谦虚低调,对显微外科后辈关怀备至、倾囊相授,曾协助陈中伟院士培养博士生18人。陈教授十分关心新疆地区显微外科的发展,从1988年开始进疆数十次,指导、帮助新疆各地骨科、显微外科同仁诊治“从颅底到足趾”数以千计的骨科、显微重建外科患者,造福新疆各族人民(图2)。本刊编辑部特此对陈统一教授进行了一次书面访谈。

关键词：断肢再植人工关节置换创伤外科外科患者显微外科脊柱外科陈中伟周围神经损伤

丙帕他莫在镇痛泵内药物配伍与围手术期镇痛效果分析

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丙帕他莫在镇痛泵内药物配伍与围手术期镇痛效果分析

作者：林淑瑜华侨大学

学位级别：硕士

研究背景盐酸丙帕他莫(propacetamol hydrochloride)作为新型的非甾体抗炎镇痛药,是对乙酰氨基酚的前体药物,因其非成瘾性,起效快,镇痛效果好,不良反应少,在临床各科室得到广泛的使用。临床大量使用丙帕他莫是否存在不合理用药现象,需... 详细信息

研究背景盐酸丙帕他莫(propacetamol hydrochloride)作为新型的非甾体抗炎镇痛药,是对乙酰氨基酚的前体药物,因其非成瘾性,起效快,镇痛效果好,不良反应少,在临床各科室得到广泛的使用。临床大量使用丙帕他莫是否存在不合理用药现象,需进行调查统计分析;临床应用常将丙帕他莫加入镇痛泵中输注来维持术后的长时间镇痛,丙帕他莫是否能与镇痛泵内处方药物配伍尚不明确;在不同的手术类型中丙帕他莫的应用时机和镇痛效果是否相关,有关报道各不一致。研究目的了解盐酸丙帕他莫使用分布情况,评价临床是否合理使用丙帕他莫;明确丙帕他莫与镇痛泵内常用处方药物的配伍情况;了解丙帕他莫在不同类型手术中围手术期应用的选择时机与效果。研究方法采用进而排序法和用药频度(DDDs)分析法统计分析盐酸丙帕他莫使用分布情况,并与同类药物氟比洛酚酯注射液和注射用氯诺昔康进行比较;采用高效液相色谱法测定丙帕他莫与镇痛泵药物的配伍情况;采用随机对照分组,记录各组患者的视觉模拟评分法(VAS)结果、术后苏醒时间和拔管时间、术后24 h内需其补用其他镇痛药物的人数、患者发生不良反应情况等来考察丙帕他莫在4种不同类型手术中围手术期应用的情况。研究结果1、在2013、2014年丙帕他莫在医院的非麻醉性镇痛药中均位居第1位,2015、2016年降低到第3位,DDC居于第1位,医生的择优选择性有下降趋势,DUI在0.86-0.98之间。2、(1)丙帕他莫在生理盐水中4h肉眼可见溶液浑浊且pH外科均有使用,该药的DUI小于1,临床的使用基本合理。2、盐酸丙帕他莫在水溶液中不稳定,不宜与镇痛泵内的处方药物配伍应用于镇痛泵中,并及时通知临床进行修改镇痛泵处方。3、丙帕他莫联合镇痛泵用药用于在4种类型手术围手术期镇痛,在术后2h-48h内镇痛的效果优于单纯应用镇痛泵组,但在30min、72h时间点上镇痛泵是否联合应用丙帕他莫的镇痛效果无显著差异性,对于骨科股骨骨折手术超前应用丙帕他莫比术后应用效果更佳,而对于泌尿外科前列腺切除手术、烧伤切痂移植手术超前应用与术后应用比较无显著性差异。

关键词：盐酸丙帕他莫高效液相色谱法围手术期镇痛泵药物配伍

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颅脑损伤CT图中血块的分割和三维重建

颅脑损伤CT图中血块的分割和三维重建

作者：汪亮华侨大学

学位级别：硕士

在脑神经外科中，准确判断和计算颅脑损伤患者脑中血块的空间位置和体积，可以为脑损伤的临床诊断和手术方案的制定提供科学合理的依据。图像的三维重建和分割是获取脑CT图像中血块的位置和体积的重要方法。因此，研究脑CT图像中血块的... 详细信息

在脑神经外科中，准确判断和计算颅脑损伤患者脑中血块的空间位置和体积，可以为脑损伤的临床诊断和手术方案的制定提供科学合理的依据。图像的三维重建和分割是获取脑CT图像中血块的位置和体积的重要方法。因此，研究脑CT图像中血块的三维重建和分割具有重要的临床意义。本文以泉州市某医院提供的颅脑额叶损伤CT图片为研究对象，为了准确获取血块的体积和空间位置主要进行了如下方面的研究：(1)根据三维重建对层间分辨率的要求，提出了基于贝塞尔曲线的断层图像插值方法，增加了层间的分辨率，提高了三维重建的精度。最后将本文的插值算法与线性插值方法进行仿真对比，说明基于贝塞尔曲线的断层图像插值方法的准确性。(2)为了准确提取出CT图中的血块区域，实现面积的精确计算，在分析血块分割的准确性对CT图中血块面积计算的影响后，提出了基于区域生长和改进的FCM模糊聚类的血块分割方法。最后将改进的FCM模糊聚类算法与阈值分割法和标准FCM模糊聚类算法进行仿真对比，说明改进的FCM模糊聚类算法在分割上的准确性。(3)为了判断脑中血块的空间位置，在深入分析面绘制和体绘制的基础上，提出了基于分割的移动立方体三维重建方法。将阈值分割法、区域生长法和改进的FCM模糊聚类算法与移动立方体法结合在一起用于血块等组织的三维重建，并根据重建的效果图判断血块的空间位置。(4)按照额叶功能区的划分，将血块分解到其涉及的各个脑组织中，并在血块面积计算的基础上计算整个血块和各个部分的体积。最后通过三维重建获取血块各个部分的三维图像。(5)在图像分割和三维重建研究的基础上，本文应用MATLAB GUI开发了颅脑损伤三维可视化系统。

关键词：脑CT图血块图像分割三维重建三维可视化系统

原发性肝癌合并糖尿病临床病理特征及全基因组甲基化分析

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原发性肝癌合并糖尿病临床病理特征及全基因组甲基化分析

作者：王刚华侨大学

学位级别：硕士

目的:研究原发性肝癌合并糖尿病患者的临床病理特征,并利用全基因组甲基化测序技术,筛选原发性肝癌合并糖尿病患者与原发性肝癌非糖尿病患者差异甲基化区域(Differential Methylation Region,DMR),以期为阐明糖尿病作为风险因素在肝癌... 详细信息

目的:研究原发性肝癌合并糖尿病患者的临床病理特征,并利用全基因组甲基化测序技术,筛选原发性肝癌合并糖尿病患者与原发性肝癌非糖尿病患者差异甲基化区域(Differential Methylation Region,DMR),以期为阐明糖尿病作为风险因素在肝癌发生发展过程中的作用,及原发性肝癌的早期诊断、预防和治疗提供依据。方法:收集2016年11月-2018年8月,就诊于泉州海峡医院肝病患者的临床信息,整理得到了40例原发性肝癌合并糖尿病患者与376例原发性肝癌非糖尿病患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。收集得到7例原发性肝癌合并糖尿病患者和15例原发性肝癌非糖尿病患者的血液样本,提取全基因组DNA,通过全基因组甲基化测序分析,得到DMR,进行GO及KEGG富集分析,最后对富集结果分析并在公共数据库中进行验证。结果:1.分析原发性肝癌合并糖尿病组与原发性肝癌非糖尿病组临床信息显示年龄、BMI值、ALT水平均有统计学意义(P<0.05),肿瘤标记物CA199有统计学意义(P<0.05),且原发性肝癌合并糖尿病组均高于原发性肝癌非糖尿病组。2.全基因组甲基化测序结果发现,发生甲基化的位点主要集中CG序列上,在基因功能区域,CG序列的甲基化处于高水平状态,CGI区域甲基化水平最低;基因上下游2Kbp区域甲基化水平做统计,gene body区域甲基化水平最高。分析DMR在基因功能区域中的分布发现,DMR都主要集中在内含子区域。DMR相关基因GO及KEGG富集分析发现,主要涉及在细胞与神经等生物学过程及吗啡成瘾通路。3.根据富集结果筛选得到差异基因ADCY1和GNAO1,经验证其在肝癌组织中显著低表达,而在肝癌组织的启动子区域呈高甲基化水平。结论:1.糖尿病是年龄相关的疾病,联合检测相关指标能提高对早期原发性肝癌检出的准确率。2.构建了原发性肝癌合并糖尿病与原发性肝癌非糖尿病的全基因组范围内单碱基分辨率的DNA甲基化图谱,以吗啡成瘾通路为突破口,为原发性肝癌与糖尿病相互作用机制以及早期诊断与预防提供了思路。3.基因ADCY1和GNAO1为研究原发性肝癌与糖尿病的关系提供可能,同时为发现肝癌发生发展相关的生物标志物以及肝癌的治疗提供新靶点。

关键词：原发性肝癌糖尿病临床病理特征 DNA甲基化全基因组甲基化测序