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伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”5例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第8期40卷 812-817页

作者：周迪炜雷萍谢玲玲郑琴罗丹菊翁密霞李雪飞曹沁聂秀杨明华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病... 详细信息

目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理资料,行免疫组化EnVision法、组织化学染色、FISH、二代测序(NGS)及随访,并进行文献复习。结果5例患者中男性1例,女性4例。发病年龄16~59岁,平均28.2岁。肿瘤最大径3.0~6.0 cm(平均4.7 cm)。发病部位:右侧肾脏3例(其中1例发生胸椎转移),左侧输卵管间质与圆韧带之间1例,盆腔部位1例。组织学上,肿瘤由丰富的纤维血管网分隔成巢状、腺泡状结构,胞质透亮或嗜酸性、颗粒样,胞质内不同程度的出现黑色素聚集;间质内可见淋巴细胞浸润;4例检出肿瘤性坏死;核分裂象<3个/10 HPF;2例检出个别脉管内瘤栓,其余3例均未检出脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫表型:5例TFE3均弥漫强阳性,HMB45及Melan A不同程度阳性;CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、PAX8、TFEB、S-100、SOX10、SMA、desmin均阴性;Ki67增殖指数<20%。FISH检测:TFE3分离探针显示4例存在明确的TFE3分离信号,1例因信号不典型判读为阴性,经NGS检测证实为RBM10-TFE3基因融合。5例均获得随访:随访时间2~60个月,患者均存活,4例无瘤生存,1例胸椎转移患者情况稳定且未进展。结论伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”具有独特的形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变,建议作为一种独立的恶性间叶性肿瘤实体进行分类。

关键词： Xp11易位性肿瘤黑色素分化 TFE3 基因重排荧光原位杂交

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儿童继发性血小板增多症386例临床分析

临床儿科杂志 2024年第5期42卷 425-428页

作者：王莉刘爱国王雅琴黄永建侯凌张艾王松咪胡群华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

目的了解儿童继发性血小板增多症的临床特点,帮助临床医师提升诊治水平。方法回顾性分析2021年1月至12月收治的继发性血小板增多症患儿的临床资料,总结其发病原因,年龄、性别分布,炎症因子特点。结果纳入386例继发性血小板增多症患儿... 详细信息

目的了解儿童继发性血小板增多症的临床特点,帮助临床医师提升诊治水平。方法回顾性分析2021年1月至12月收治的继发性血小板增多症患儿的临床资料,总结其发病原因,年龄、性别分布,炎症因子特点。结果纳入386例继发性血小板增多症患儿,平均发病年龄(2.0±0.3)岁,<3岁患儿294例(76.2%)。中位血小板计数为626.5(567.8~701.0)×10^(9)/L,在病程8.0(7.0~11.0)天,血小板计数达到高峰,然后逐渐下降。143例患儿在病程恢复期规律监测血常规,血小板在病程10.0(7.0~14.0)天恢复正常。引起继发性血小板增多症最常见的原因为感染(94.6%),感染最常见的3种病原体为肺炎支原体、真菌和腺病毒。继发性血小板增多症患儿的白细胞介素(IL)-1β、IL-2受体、IL-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均高于血小板正常的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发性血小板增多症多见于3岁以下儿童,最常见的原因是感染。针对原发病治疗后血小板即可恢复正常,除川崎病,其余患儿均无需抑制血小板聚集及抗凝治疗。

关键词：继发性血小板增多感染细胞因子

儿童急性淋巴细胞白血病门冬酰胺酶相关胰腺炎的临床特征及预后分析

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 547-551页

作者：顿建新张艾王雅琴王瑶刘爱国胡群华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科武汉市430030

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)治疗过程中发生门冬酰胺酶(asparaginase,ASP)相关胰腺炎(asparaginase-associated pancreatitis,AAP)的临床特点以及影响AAP的危险因素,探讨AAP后ASP再暴露情况及AAP对ALL患儿预后的影响。方法:回顾性收集2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院初诊252例ALL患儿临床资料,分析AAP临床特点。使用Logistic回归分析AAP的危险因素,预后分析采用Log-rank检验,使用KaplanMeier法绘制生存曲线。结果:252例ALL患儿中,23例AAP发生率为9.1%。19例(82.6%)患儿AAP发生在诱导缓解期,末次ASP至胰腺炎发生的中位时间为12 d。初诊时总胆固醇≥3.5 mmol/L是AAP发生的独立危险因素(P二次AAP。AAP组患儿5年总体生存(overall survival,OS)为(78.3±8.6)%,非AAP组患儿5年OS为(90.3±2.2)%,差异有统计学意义(P二次AAP的风险,但完成化疗方案ASP有助于改善预后。

关键词：门冬酰胺酶胰腺炎儿童急性淋巴细胞白血病

超声剪切波弹性参数联合免疫组化指标对乳腺癌新辅助化疗后病灶残留的评估意义

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 399-404页

作者：张雪晶李红玲刘建新毛明锋华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院超声诊断科

目的观察超声剪切波弹性参数联合免疫组化指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病灶残留的评估意义。方法回顾性收集于医院行NAC的150例乳腺癌患者声触诊组织量化成像(VTIQ)技术、活检标本免疫组化检查资料及临床信息。依据Miller-Payne(MP... 详细信息

目的观察超声剪切波弹性参数联合免疫组化指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病灶残留的评估意义。方法回顾性收集于医院行NAC的150例乳腺癌患者声触诊组织量化成像(VTIQ)技术、活检标本免疫组化检查资料及临床信息。依据Miller-Payne(MP)分级分为病理完全缓解(pCR)组、非pCR组。探讨乳腺癌患者NAC后病灶残留的独立影响因素。分析免疫组化指标与NAC前、第2个周期后剪切波速度最大值(SWVmax)变化率(ΔSWVmax)对NAC后病灶残留的预测意义。观察ΔSWVmax与免疫组化指标的相关性。结果 150例患者经治疗达pCR 32例(21.33%),非pCR 118例(78.67%)。Spearman分析显示，乳腺癌患者SWVmax与孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NAC前PR、ER表达，NAC第2个周期后SWVmax为患者NAC后病灶残留的独立危险因素，NAC前人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67表达，ΔSWVmax为独立保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，NAC前PR、ER、HER2、Ki-67表达，ΔSWVmax均对患者NAC后病灶残留具有一定预测意义，联合预测时灵敏度为94.92%,特异度为96.88%。结论 NAC前PR、ER、HER2、Ki-67表达，ΔSWVmax对乳腺癌NAC后病灶残留具有一定预测效力，联合预测价值更好，测定上述指标利于为识别NAC潜在受益者提供支持，促进个体化治疗。

关键词：超声剪切波弹性参数免疫组化指标乳腺癌新辅助化疗病灶残留预测价值

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护理管理者职业成长现状及影响因素研究

护理学杂志 2024年第11期39卷 69-72页

作者：何细飞陈羽双刘清华王晓金晓露兰红珍华中科技大学同济医学院附属同济医院内科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科湖北武汉430030

目的了解护理管理者职业成长现状,探索其影响因素,为医院管理者采取措施提升护理管理者职业成长提供参考。方法采取方便抽样法,选取山西省、湖北省和江西省10所医院的护理管理者进行问卷调查,调查工具为职业成长量表、知觉压力量表、专... 详细信息

目的了解护理管理者职业成长现状,探索其影响因素,为医院管理者采取措施提升护理管理者职业成长提供参考。方法采取方便抽样法,选取山西省、湖北省和江西省10所医院的护理管理者进行问卷调查,调查工具为职业成长量表、知觉压力量表、专业实践环境量表以及工作家庭冲突量表。结果有效调查护理管理者419人。护理管理者职业成长得分为(59.63±9.10)分,职业成长得分与专业实践环境得分呈显著正相关,与知觉压力、工作家庭冲突得分呈显著负相关(均P医院管理者可通过提升护理管理者职生涯业满意度、改善专业实践环境,减少行为冲突方面制定干预策略,以进一步提升护理管理者职业成长。

关键词：护理管理者职业成长知觉压力专业实践环境工作家庭冲突安全文化环境职业生涯护理管理

急性Standford A型主动脉夹层术前低氧血症对术后消化道出血的影响分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第7期16卷 80-86页

作者：李嘉骏张宇聪王靖周永智胡敏华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科湖北武汉430030

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术前低氧血症与术后消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的相关性,为ATAAD术后GIB的预测及诊治提供一定的参考。方法通过回顾性队列研究分析123例ATAAD患... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术前低氧血症与术后消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的相关性,为ATAAD术后GIB的预测及诊治提供一定的参考。方法通过回顾性队列研究分析123例ATAAD患者围手术期临床资料。通过Logistic回归分析,探讨术前低氧血症与术后出现GIB之间的相关性。基于围手术期指标建立了预测ATAAD患者术后出现GIB的预测模型,通过计算受试者操作特征曲线(receiver op-erator characteristic curve,ROC曲线)曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的预测能力。结果纳入的ATAAD患者中,术前低氧血症发生率为26.0%(32/123),术后GIB发生率为8.1%(10/123)。单因素Logistic回归分析结果显示,ATAAD术前低氧血症(P=0.004)、C反应蛋白水平(P=0.021)、白细胞介素-6水平(P=0.020)及术中深低温停循环时间(P=0.001)与术后发生GIB的显著相关。多因素Logistic回归分析结果显示,术前低氧血症(P=0.024)和术中深低温停循环时间(P=0.010)是ATAAD患者术后出现GIB的独立危险因素。基于术前是否合并低氧血症、夹层是否累及肠系膜动脉及术中深低温停循环时间建立的临床预测模型可以很好地预测术后GIB的发生风险(AUC=0.913)。结论本研究发现ATAAD患者术前合并低氧血症与术中深低温停循环时间是术后GIB的独立危险因素。

关键词：急性A型主动脉夹层消化道出血低氧血症危险因素临床预测模型

中青年心肌梗死患者院前症状及就医情况的文本挖掘

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护理学杂志 2024年第18期39卷 28-31页

作者：黄晶晶黄素芳王荃刘雨晨张可心盛晓萱刘诗雅华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院护理学院

目的了解中青年急性心肌梗死患者的院前症状和就医特征,为医护人员开展针对性健康教育以改善患者就医延迟提供参考。方法根据纳入及排除标准,从医院的医疗大数据平台提取200例中青年急性心肌梗死患者的电子病历数据,对其电子病历中的非... 详细信息

目的了解中青年急性心肌梗死患者的院前症状和就医特征,为医护人员开展针对性健康教育以改善患者就医延迟提供参考。方法根据纳入及排除标准,从医院的医疗大数据平台提取200例中青年急性心肌梗死患者的电子病历数据,对其电子病历中的非结构化文本信息进行文本挖掘,使用词频分析和可视化方法分析患者院前症状和就医情况。结果胸痛和胸闷是中青年急性心肌梗死患者的典型和特异症状,大汗、乏力、心慌等是次常见和次强相关的院前症状。148例患者选择当地就诊后寻求进一步诊治而转诊上级医院。结论中青年急性心肌梗死患者就医前有不同程度的典型症状或非典型症状,患者就医情况与病情有关。医疗大数据平台在操作便利性、数据获取能力方面展现出独特优势,但数据质量需提高。

关键词：中青年急性心肌梗死院前症状就医延迟医疗大数据平台电子病历文本数据文本挖掘

铜离子介导的细胞死亡在心血管疾病发生发展中的分子调控机制

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 502-508页

作者：高志雄王蓉孙梦孙伊王婷婷华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 麻醉复苏教育部重点实验室(华中科技大学) 武汉430022

铜是一种重要的微量元素,参与氧化还原反应、铁氧代谢、结缔组织和神经肽的合成以及细胞信号转导等生理过程[1]。心脏组织对铜的需求高于其他组织,铜离子稳态对于维持心肌收缩、激素合成、氧化应激保护等是必需的[2]。铜离子稳态的失衡... 详细信息

铜是一种重要的微量元素,参与氧化还原反应、铁氧代谢、结缔组织和神经肽的合成以及细胞信号转导等生理过程[1]。心脏组织对铜的需求高于其他组织,铜离子稳态对于维持心肌收缩、激素合成、氧化应激保护等是必需的[2]。铜离子稳态的失衡,无论是缺乏还是过量,都会损害心脏功能。铜离子缺乏会引起心肌细胞退化、坏死、纤维化,以及毛细血管基底层的碎片化和肌原纤维的排列紊乱,增加肥厚型心肌病和心力衰竭的发病风险[3]。过量的铜离子会导致线粒体损伤、氧化应激、蛋白质功能障碍,激活一种特殊的细胞死亡途径,即铜死亡[4],增加心肌缺血再灌注损伤、心肌梗塞和心律失常发生的风险[5]。本文综述了心血管系统中铜稳态和铜死亡的分子调节机制,以及其在心肌缺血、动脉粥样硬化、心力衰竭和肥厚型心肌病中的作用,并讨论了针对铜稳态失衡和铜死亡的潜在治疗靶点和策略,为心血管疾病的防治提供新的视角。

关键词：肥厚型心肌病心血管疾病细胞死亡心血管系统动脉粥样硬化氧化应激心肌收缩心脏功能

肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型的研究进展

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 409-413页

作者：陈思宇但敏姜永生华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030

恶性肿瘤是静脉血栓栓塞的重要危险因素,肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险是非肿瘤患者的4~7倍。静脉血栓栓塞成为肿瘤患者除肿瘤进展或复发之外的首要死亡原因。静脉血栓栓塞的出现会导致抗肿瘤治疗的中断、延迟以及死亡率的增加。目前... 详细信息

恶性肿瘤是静脉血栓栓塞的重要危险因素,肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险是非肿瘤患者的4~7倍。静脉血栓栓塞成为肿瘤患者除肿瘤进展或复发之外的首要死亡原因。静脉血栓栓塞的出现会导致抗肿瘤治疗的中断、延迟以及死亡率的增加。目前,国内外指南推荐对肿瘤患者进行静脉血栓栓塞风险评估。该文对目前肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估方法进行综述。

关键词：肿瘤静脉血栓栓塞风险预测