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危险预知训练模式结合密室逃脱教学在儿科急诊护士培训中的应用

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卫生职业教育 2025年第01期 143-145页

作者：王珍朱杉华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的探讨在儿科急诊护士培训中，危险预知训练模式结合密室逃脱教学的实践效果。方法选取湖北省武汉市某三甲医院2023年1—12月儿科急诊护士46人作为研究对象，随机分为对照组与研究组，分别实施常规培训模式、危险预知训练模式结合... 详细信息

目的探讨在儿科急诊护士培训中，危险预知训练模式结合密室逃脱教学的实践效果。方法选取湖北省武汉市某三甲医院2023年1—12月儿科急诊护士46人作为研究对象，随机分为对照组与研究组，分别实施常规培训模式、危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式，对比两组考核成绩、应急能力、评判性思维能力与风险识别能力。结果研究组理论和急救技能考核成绩及应急能力、评判性思维能力、护理风险识别能力均优于对照组，差异有统计学意义（P科急诊护士培训中效果较好，能有效提升护士的理论和急救技能水平及综合能力，值得推广。

关键词：危险预知训练模式密室逃脱教学模式儿科急诊护士

县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 96-102页

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室浙江省金华市321000 华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心湖北省武汉市430030

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 89-95页

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队知识共享团队管理

冠状动脉粥样硬化、急性脑梗死患者血栓弹力图血小板图参数、血小板凝集功能及其之间的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 44-49页

作者：李师亮冯异程才郑萍华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北省武汉市430000

目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例... 详细信息

目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例为ACI组。选取同期在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检者52例为对照组。根据疾病严重程度,将CAA组患者进一步分为Ⅰ级亚组(冠状动脉无明显狭窄,n=20)、Ⅱ级亚组(冠状动脉狭窄率为40%~69%,n=19)、Ⅲ级亚组(冠状动脉狭窄率为70%~99%,n=20)、Ⅳ级亚组(冠状动脉完全闭塞,n=14),将ACI组患者进一步分为轻度亚组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为1~4分,n=35]、中度亚组(NIHSS评分为5~15分,n=15)、重度亚组(NIHSS评分≥16分,n=16)。比较CAA组与对照组、ACI组与对照组及不同疾病严重程度CAA、ACI患者TEG-PM参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率]、血小板凝集率。采用Pearson相关分析探讨CAA、ACI患者TEG-PM参数与血小板凝集率的相关性。结果CAA组、ACI组R、K短于对照组,α角、MA大于对照组,AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于对照组,血小板凝集率高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CAA组、ACI组R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集率呈负相关,α角、MA均与血小板凝集率呈正相关(P<0.05)。Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组R短于Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组K短于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组K短于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组MA大于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组MA大于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅱ级亚组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R短于轻度亚组,重度亚组R短于轻度亚组(P<0.05);重度亚组K短于轻度亚组、中度亚组,MA大于轻度亚组、中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于轻度亚组,重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组血小板凝集率高于轻度亚组(P<0.05)。结论CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K均缩短,α角、MA均增大,AA途径抑制率、ADP途径抑制率均降低,且血小板凝集功能均增强。此外,CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集功能呈负相关,α角、MA均与血小板凝集功能呈正相关。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化脑梗死血栓弹力图血小板图血小板凝集功能

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热毒宁注射液不良反应325例分析

安徽医药 2025年第1期29卷 205-209页

作者：江莹张锦文何艳漆建军柳莹何凯霞姜淑君武汉市药品不良反应监测中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告... 详细信息

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告中,6岁以下儿童发生ADR居多,多数为联合用药(52.62%);不合理用药导致ADR的影响因素为用药剂量不合理(14.77%)、超适应证用药(1.54%)、溶媒不合理(1.54%);ADR主要发生在用药30 min内,累及系统-器官与临床表现主要为皮肤及其附件损害(52.71%),全身性损害次之(21.26%)。结论临床上需加强儿童病人(尤其是6岁以下)使用热毒宁注射液的ADR风险管理,应尽量避免循证医学证据不足的超剂量用药、超适应证及联合用药等不合理使用,避免增加ADR发生风险,保障热毒宁注射液的安全有效使用。

关键词：药物相关性副作用和不良反应抗病毒药中草药热毒宁注射液安全用药分析

幽门螺杆菌尿素酶B通过与TLR2结合负向调控巨噬细胞免疫功能

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中华微生物学和免疫学杂志 2021年第7期41卷 507-515页

作者：李智超沈芯袁纯辉王军向贇蔡秦真华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科 430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验部 430016

目的尿素酶B(UreB)是幽门螺杆菌疫苗设计的重点候选抗原,本研究拟探究UreB对巨噬细胞的免疫调控作用及潜在机制。方法用重组UreB蛋白刺激小鼠骨髓来源M0型巨噬细胞,经流式细胞术和ELISA检测巨噬细胞凋亡、极化和抗原提呈分子表达;共培... 详细信息

目的尿素酶B(UreB)是幽门螺杆菌疫苗设计的重点候选抗原,本研究拟探究UreB对巨噬细胞的免疫调控作用及潜在机制。方法用重组UreB蛋白刺激小鼠骨髓来源M0型巨噬细胞,经流式细胞术和ELISA检测巨噬细胞凋亡、极化和抗原提呈分子表达;共培养试验、CFSE和流式细胞术检测CD4+T细胞增殖及IFN-γ表达水平。构建UreB截短体,NanoBiT和免疫共沉淀检测UreB与TLR2结合表位。结果UreB可诱导巨噬细胞凋亡并逆转脂多糖诱导的巨噬细胞M1型极化,促进巨噬细胞向M2型极化。同时,UreB也能抑制巨噬细胞抗原提呈分子MHCⅡ和CD86的表达,并进而抑制CD4+T细胞增殖和IFN-γ表达。分子机制研究表明UreB主要依赖于C端7个氨基酸残基与TLR2结合发挥以上调控作用。结论本研究证实UreB可通过C端7个氨基酸残基与TLR2结合发挥免疫负调控功能,有助于以UreB为基础的幽门螺杆菌疫苗设计及优化。

关键词：尿素酶B TLR2 巨噬细胞抗原提呈

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病患儿血清白细胞介素-17A的表达及临床意义

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中国当代儿科杂志 2023年第3期25卷 244-249页

作者：李诗雨丁艳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科湖北武汉430016

目的探讨血清白细胞介素-17A (interleukin-17A,IL-17A)在静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中表达的特点及其临床意义。方法前瞻性纳入2021年6月-2022年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院的KD患儿143例为研究对象,其中IVIG敏感型115例,IVIG无反应型28例。另选取110例同性别、同年龄段急性呼吸道感染性疾病患儿(发热时间≥5 d,但排除了KD)作为对照组。采用酶联免疫吸附分析检测血清IL-17A水平,同时检测全血白细胞计数(white blood count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NE)、血小板计数(platelet count,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。绘制受试者工作特征曲线分析WBC、NE、CRP及IL-17A对IVIG无反应型KD的预测价值。采用多因素logistic回归模型分析KD患儿IVIG无反应的预测因素。结果 IVIG治疗前,KD组患儿血清IL-17A水平明显高于对照组(P<0.05),IVIG无反应型KD患儿血清IL-17A水平明显高于敏感型KD患儿(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,WBC、NE、CRP、IL-17A预测IVIG无反应型KD的曲线下面积分别为0.718、0.741、0.627、0.840。以血清IL-17A≥44.06 pg/mL为截断值,IL-17A预测IVIG无反应型KD的灵敏度、特异度分别为84%、81%。多因素logistic回归分析显示高水平血清IL-17A表达为KD患儿IVIG无反应的预测因素(OR=1.161,P=0.001)。结论血清IL-17A水平在无反应型KD患儿中增高;血清IL-17A水平(≥44.06 pg/mL)对无反应型KD具有预测价值。

关键词：川崎病静脉注射丙种球蛋白无反应白细胞介素-17A 儿童

川崎病并发巨噬细胞活化综合征27例的临床特征分析

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中国当代儿科杂志 2023年第6期25卷 572-578页

作者：文旖旎陈晶刘凡丁艳尹薇华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科湖北武汉430016

目的分析川崎病(Kawasaki disease,KD)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)患儿的临床表现及实验室检查结果,为寻找早期诊断KD并发MAS(KD-MAS)的预警指标和早期治疗提供依据。方法回顾性选择2014年1月—2022年... 详细信息

目的分析川崎病(Kawasaki disease,KD)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)患儿的临床表现及实验室检查结果,为寻找早期诊断KD并发MAS(KD-MAS)的预警指标和早期治疗提供依据。方法回顾性选择2014年1月—2022年1月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院诊治的27例KD-MAS患儿(KD-MAS组)及110例KD患儿(KD组)为研究对象,分析比较两组间的临床资料及实验室检查差异,采用受试者操作特征曲线分析差异有统计学意义的实验室指标对KD-MAS的诊断价值。结果KD-MAS组患儿肝大、脾大、不完全KD、静脉注射免疫球蛋白无反应、冠状动脉受损、其他脏器受损、KD反复的发生率高于KD组,住院时长大于KD组(P0.05)。结论当KD患儿在治疗过程中出现肝脾大、静脉注射免疫球蛋白无反应、冠状动脉受损、KD反复等,需警惕KD-MAS的发生。SF、PLT、FIB、LDH对KD-MAS的诊断有较高价值,尤其SF对KD-MAS诊断有重要意义。

关键词：川崎病巨噬细胞活化综合征临床特征儿童

新生儿Goltz综合征PORCN基因新发突变一例

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中华皮肤科杂志 2021年第6期54卷 514-517页

作者：武亚丽梅娟赵玲霞尹薇华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科 430015 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿内科 430015

目的报道1例新生儿Goltz综合征及PORCN基因新发突变位点。方法回顾性分析1例Goltz综合征新生儿的临床资料,采集患儿及父母外周静脉血,提取基因组DNA,全外显子组测序筛查患儿致病基因,Sanger测序法验证突变基因。结果患儿女,出生后7 h因... 详细信息

目的报道1例新生儿Goltz综合征及PORCN基因新发突变位点。方法回顾性分析1例Goltz综合征新生儿的临床资料,采集患儿及父母外周静脉血,提取基因组DNA,全外显子组测序筛查患儿致病基因,Sanger测序法验证突变基因。结果患儿女,出生后7 h因头皮缺损、面部、双膝关节内侧多发表皮缺损、左耳廓畸形、右手中指无名指并指、右足拇指二趾并趾、左足呈“龙虾爪”畸形就诊。基因检测显示,患儿PORCN基因第4外显子第514~521位插入了一段重复的TCCTTCCA片段(c.514_521dupTCCTTCCA),导致第175号氨基酸由丝氨酸变为脯氨酸(p.S175Pfs*14),并引起该蛋白的翻译在此后第14个密码子终止。患儿父母均未检测到此杂合突变。该患儿确诊为Goltz综合征。结论Goltz综合征有多种表型,结合PORCN基因突变可确诊。c.514_521dupTCCTTCCA杂合突变为新突变。

关键词：局灶性皮肤发育不全婴儿新生 DNA突变分析 Goltz综合征 PORCN基因