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2023年版《Bethesda甲状腺细胞学分类诊断系统》更新要点及解读

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 139-143页

作者：张福荣赵萩阳黄韬华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺乳腺外科湖北武汉430022

2023年版《Bethesda甲状腺细胞学分类诊断系统》与2022年世界卫生组织甲状腺肿瘤分类相对应。相比于2010年和2017年两个版本,2023年版《Bethesda甲状腺细胞学分类诊断系统》在诊断分级、推荐管理方式、恶性肿瘤风险等方面均有更新并增... 详细信息

2023年版《Bethesda甲状腺细胞学分类诊断系统》与2022年世界卫生组织甲状腺肿瘤分类相对应。相比于2010年和2017年两个版本,2023年版《Bethesda甲状腺细胞学分类诊断系统》在诊断分级、推荐管理方式、恶性肿瘤风险等方面均有更新并增加分子检测内容。不同的分子事件推动甲状腺癌的去分化演进进程并证实了分子检测的意义。随着分子检测对甲状腺癌诊断效能的提高,其在甲状腺癌诊治方面的应用范围逐渐扩大,甚至部分应用于确定术式。但目前无论单基因或是多基因分子检测均存在其不足,故而分子检测是否确实可以广泛应用于临床实践来决策手术方式尚有待进一步研究。

关键词：甲状腺癌 Bethesda 分型分子检测手术方式

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局部晚期甲状腺癌新辅助治疗进展和思考

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 290-295页

作者：樊倩妤黄秋艺陈健华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院头颈外科武汉430079

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗... 详细信息

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗研究进行总结,重点阐述了新辅助治疗中应用靶向及免疫治疗药物的最新进展和思考,为局部晚期甲状腺癌的临床治疗提供更多选择。

关键词：甲状腺癌新辅助治疗分子靶向治疗免疫治疗

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碘难治性甲状腺癌远处转移处理策略

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 664-669页

作者：张雅婧高再荣华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科湖北武汉430022

甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势。分化型甲状腺癌远处转移灶的131I治疗一直被认为是标准治疗方案之一,然而当转移灶对131I无反应或反应不佳时转化为碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC),提示病人从... 详细信息

甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势。分化型甲状腺癌远处转移灶的131I治疗一直被认为是标准治疗方案之一,然而当转移灶对131I无反应或反应不佳时转化为碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC),提示病人从后续单一131I治疗中获益的可能性小。有些RR-DTC远处转移病情进展迅速,病人预后差,是临床诊治的难点。近年来,分子生物学技术在甲状腺癌领域的深化探索,推动了基于分子特征精准诊疗在本领域的应用。基于此,对于RR-DTC的远处转移灶的治疗可进行手术治疗、局部治疗、靶向治疗、靶向联合131I治疗、靶向联合免疫治疗等多种综合性治疗措施。核医学分子影像指导下的肽受体放射治疗(PRRT)或将为靶向治疗失败的RR-DTC病人带来新的希望。

关键词：碘难治性分化型甲状腺癌靶向治疗局部治疗诱导分化

钙激活钾通道蛋白4在甲状腺乳头状癌组织的表达及临床意义

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1261-1264页

作者：姜斌李汉宁逯超华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科武汉

目的探讨钙激活钾通道蛋白4(KCNN4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况、其与患者临床病例特征及预后的关系。方法收集2021年1月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科手术切除的PTC及癌旁甲状腺组织共116例,... 详细信息

目的探讨钙激活钾通道蛋白4(KCNN4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况、其与患者临床病例特征及预后的关系。方法收集2021年1月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科手术切除的PTC及癌旁甲状腺组织共116例, 通过免疫组织化学实验检测KCNN4的表达水平, 并分析不同KCNN4表达水平的患者之间的临床病例特征及预后的差异;通过细胞计数试剂盒(CCK-8)实验和划痕愈合实验检测KCNN4对PTC细胞增殖和迁移能力的影响。组间比较采用非配对t检验;KCNN4与患者临床病理特征的关系采用χ2检验或Fisher精确检验, 生存分析采用Kalpan-Meier法。结果 KCNN4在PTC中的表达显著高于癌旁组织(免疫组织化学评分:8.17±2.46比3.26±0.72, t=8.44, P甲状腺外侵犯显著相关(无腺外侵犯为34比59, 有腺外侵犯为3比20, χ2=2.17, P55岁为25比51, χ2=0.32, P>0.05)、性别(男为5比16, 女为32比63, χ2=0.88, P>0.05)、是否合并有桥本甲状腺炎无关(无桥本甲状腺为23比56, 有桥本甲状腺炎为14比23, χ2=0.94, P>0.05)。KCNN4高表达患者的无复发生存率低于低表达组患者(复发率:8.86%比0%, HR=2.42, P<0.05);CCK-8实验表明, 敲减KCNN4后的KTC-1和BCPAP细胞的增殖能力低于对照组细胞[KTC-1对照组比短发卡RNA(shRNA)转染组, 72 h:1.28±0.11比0.47±0.06, t=8.28, P<0.05;96 h:1.82±0.24比0.61±0.10, t=10.45, P<0.05;BCPAP对照组比shRNA转染组, 72 h:1.37±0.19比0.51±0.07, t=6.14, P<0.05;96 h:2.03±0.47比0.84±0.20, t=3.99, P<0.05]。划痕愈合实验显示, 敲降KCNN4后的KTC-1和BCPAP细胞划痕愈合能力低于对照组细胞[KTC-1对照组比shRNA转染组24 h划痕愈合百分比:(66.47±7.60)%比(33.41±3.76)%, t=6.28, P<0.05;BCPAP对照组比shRNA转染组24 h划痕愈合百分比:(71.25±9.06)%比(43.32±5.83)%, t=12.10, P<0.05]。结论 KCNN4与PTC发生、发展密切相关。

关键词：钙激活钾通道蛋白4 甲状腺乳头状癌临床病例特征预后

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靶向"土壤":乳腺癌治疗的下一个出口

中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 657-662页

作者：胡清漪黄韬华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺乳腺外科武汉430022

乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的癌症,三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中最具有侵袭性的亚型,并且缺乏特定的靶点和靶向治疗。TNBC的肿瘤微环境(TME)与增殖、凋亡抑制、侵袭迁移、血管生成、免疫逃逸和治疗抵抗有关。TME的成分包括转化... 详细信息

乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的癌症,三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中最具有侵袭性的亚型,并且缺乏特定的靶点和靶向治疗。TNBC的肿瘤微环境(TME)与增殖、凋亡抑制、侵袭迁移、血管生成、免疫逃逸和治疗抵抗有关。TME的成分包括转化的细胞外基质(ECM)、可溶性因子、免疫抑制细胞、重编程的肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)以及特殊的理化性质共同阻碍抗肿瘤反应并促进TNBC的进展和转移。因此TME可能成为TNBC的治疗靶点。本综述介绍了癌细胞"种子"赖以生存的TME"土壤"的特征,靶向TME的方法,分析了靶向编辑TME中的T细胞、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)、树突状细胞(DC)、CAFs以及理化性质进行抗肿瘤治疗的可行性及其最新进展,最后讨论了当前的挑战和未来的影响。由于TME与TNBC的特征密切相关,了解其不同成分的作用可以提高TNBC患者的临床获益。

关键词：三阴性乳腺癌肿瘤微环境免疫抑制免疫治疗

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术中国专家共识(2024版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 149-155页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会田文邬一军黄韬余济春钟江涛(绘图) 不详解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科杭州310003 华中科技大学同济医学院附属协和医院南昌大学第二附属医院浙江大学医学院附属第一医院

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术采用颈侧区皮纹切口,通过胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间的天然间隙进入甲状腺术区,直视下分离并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺,清扫中央区淋巴结,在安全切除病灶的同时,尽可能地保护了颈前区功... 详细信息

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术采用颈侧区皮纹切口,通过胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间的天然间隙进入甲状腺术区,直视下分离并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺,清扫中央区淋巴结,在安全切除病灶的同时,尽可能地保护了颈前区功能,并具有较好的颈部外观,其临床效果在实践中得到了国内学者的广泛认可。为了更好地推动该术式的规范化实施,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会结合最新相关文献和多个中心的临床经验,撰写此共识。

关键词：颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路颈前区功能甲状腺切除术甲状腺肿瘤

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乳腺包裹性乳头状癌诊断与治疗进展

临床外科杂志 2024年第5期32卷 558-560页

作者：刘士强晏兴敏夏耘华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科武汉430030

乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)是好发于绝经后妇女的乳腺低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,易与其他乳腺良性肿物混肴,从而引起误诊及漏诊。关于EPC的诊疗方案目前尚无统一意见,相关临床研究很少。本文对EPC... 详细信息

乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)是好发于绝经后妇女的乳腺低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,易与其他乳腺良性肿物混肴,从而引起误诊及漏诊。关于EPC的诊疗方案目前尚无统一意见,相关临床研究很少。本文对EPC诊断与治疗进行综述。

关键词：乳腺包裹性乳头状癌影像学特点病理学特征治疗

多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用

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当代护士（中旬刊） 2024年第6期31卷 68-72页

作者：熊欢褚彦香涂艳郭敏华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科武汉430030

目的探讨多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用效果。方法采用便利抽样法,将80例乳腺癌化疗患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采取化疗常规护理,观察组在化疗常规护理的基础上采... 详细信息

目的探讨多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用效果。方法采用便利抽样法,将80例乳腺癌化疗患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采取化疗常规护理,观察组在化疗常规护理的基础上采取多学科协作护理模式,比较两组患者化疗相关性手足综合征的发生情况及护理满意度。结果观察组患者化疗结束后手足综合征总发生率显著低于对照组(P乳腺癌患者化疗相关性手足综合征的发生率及严重程度,提高患者护理满意度。

关键词：多学科协作护理模式乳腺癌手足综合征化疗满意度

改良注射法在乳腺癌患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射中的应用效果分析

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当代护士（中旬刊） 2024年第4期31卷 99-101页

作者：张雅丽周利萍熊阳奇华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院甲状腺乳腺外科武汉430070

目的探讨改良注射法在乳腺癌患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(简称戈舍瑞林)皮下注射中的应用效果,为临床护理工作提供科学、安全、有效的护理指导。方法改良组采用改良注射法,包括注射前按摩注射区域皮肤、推注时间大于30 s,等待时间大于10... 详细信息

目的探讨改良注射法在乳腺癌患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(简称戈舍瑞林)皮下注射中的应用效果,为临床护理工作提供科学、安全、有效的护理指导。方法改良组采用改良注射法,包括注射前按摩注射区域皮肤、推注时间大于30 s,等待时间大于10 s,轻柔按压针眼皮肤下陷0.5~1 cm持续5 min等,对改良组进行戈舍瑞林皮下注射,常规组采用常规方法皮下注射戈舍瑞林。结果改良组皮下注射戈舍瑞林1 min后患者疼痛程度为(2.26±0.88)分,明显低于常规组(3.54±1.12)分,改良组皮下注射戈舍瑞林24 h后患者疼痛程度为(1.03±1.03)分,明显低于常规组(2.64±1.12)分,差异均有统计学意义(P乳腺癌患者皮下注射戈舍瑞林的疼痛程度,降低皮下出血的发生率。

关键词：改良注射法戈舍瑞林疼痛皮下出血