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嵌合抗原受体T细胞在自身免疫性疾病中的应用和前景

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3070-3073页

作者：黄宜翔黄志文魏莹莹凃巍董凌莉钟继新华中科技大学同济医学院附属同济医院第二临床学院武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院血管衰老教育部重点实验室武汉

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)作为一种新型癌症免疫疗法, 在血液肿瘤治疗中展现出了良好疗效。近期, CAR-T技术在系统性红斑狼疮和免疫介导的坏死性肌炎等自身免疫性疾病的治疗中出现突破性进展, 可实现长期无药缓解, 打破了自身免疫病需... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)作为一种新型癌症免疫疗法, 在血液肿瘤治疗中展现出了良好疗效。近期, CAR-T技术在系统性红斑狼疮和免疫介导的坏死性肌炎等自身免疫性疾病的治疗中出现突破性进展, 可实现长期无药缓解, 打破了自身免疫病需长期用药控制的局面。因而, CAR-T疗法是目前认为有望达到治愈自身免疫病的最有潜力的新型治疗方法。本文概述了CAR-T疗法在自身免疫性疾病中的相关研究进展, 总结了正在开展中的相关临床试验, 以及CAR-T面临的挑战和未来展望, 以期为CAR-T疗法在自身免疫性疾病中的研究和应用提供依据。

关键词：自身免疫疾病嵌合抗原受体T细胞肿瘤临床试验

小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与下游心肌灌注的关系

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 93-97页

作者：黄凌霙邓又斌王译斌刘娅妮张隽田洁华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科武汉430030

目的探究小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与其下游心肌灌注的关系。方法实验组采用ApoE基因敲除联合高脂喂养的方法建立冠状动脉斑块小鼠模型20只, 对照组选用性别和年龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠20只。对所有实验动... 详细信息

目的探究小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与其下游心肌灌注的关系。方法实验组采用ApoE基因敲除联合高脂喂养的方法建立冠状动脉斑块小鼠模型20只, 对照组选用性别和年龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠20只。对所有实验动物行心肌造影超声心动图联合腺苷负荷试验测量静息及负荷状态下小鼠左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值以及A×β值。采用酶联免疫吸附试验方法检测血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平, 通过病理免疫组化染色评估冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度, 并与上述指标做相关性分析。结果对照组与实验组的心率、左心室结构参数比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。实验组的左心室射血分数较对照组显著降低(P=0.021), 而体重、血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、IL-6及TNF-α水平较对照组显著升高(均P实验组左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值、A×β值显著低于对照组(均P实验组中, 左冠状动脉主干斑块内巨噬细胞浸润率与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.63, P=0.003), 而与腺苷负荷状态下左心室前间隔及后壁心肌造影A×β值呈显著负相关(r=-0.74, P<0.001;r=-0.72, P<0.001)。结论 ApoE基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化模型的下游心肌灌注与其冠状动脉斑块中巨噬细胞的浸润程度有关, 巨噬细胞可能通过释放炎症介质TNF-α发挥作用。

关键词：超声心动描记术腺苷心肌灌注冠状动脉斑块小鼠

小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤2例报告并文献复习

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 376-382页

作者：纪思淇闫学强秦鑫锞梁翀段栩飞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

近年来小儿实体肿瘤的发病率一直在缓慢增长,其中肝脏恶性肿瘤的发病率占1%~4%,是较常见的小儿实体肿瘤[1]。小儿肝脏恶性肿瘤中最为常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌,其次是肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of t... 详细信息

近年来小儿实体肿瘤的发病率一直在缓慢增长,其中肝脏恶性肿瘤的发病率占1%~4%,是较常见的小儿实体肿瘤[1]。小儿肝脏恶性肿瘤中最为常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌,其次是肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)[2]。UESL于1978年由Stocker和Ishak[3]首次报道,多发于小儿,成人较少见。UESL始发于肝内间叶组织,又被称为恶性间叶瘤或未分化间叶肉瘤,常见的临床症状是腹部包块及腹痛;恶性程度较高,进展迅速,且临床症状、体征与其他肝脏肿瘤相比无明显特异性,早期诊断困难[4]。

关键词：肝肿瘤未分化胚胎性肉瘤肝切除术儿童

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小细胞肺癌免疫治疗进展

中华医学杂志 2024年第32期104卷 3081-3086页

作者：曾怡黄昱董晓荣华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心肿瘤精准放射治疗湖北省重点实验室华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤放射治疗研究所武汉

小细胞肺癌(SCLC)是一种高度侵袭性疾病, 生长迅速并容易出现转移。患者通常对初始化疗有反应, 但SCLC极易复发进展, 导致长期结局不佳。免疫治疗的出现改变了SCLC的治疗模式。目前部分免疫检查点抑制剂已被批准用于广泛期SCLC的治疗, ... 详细信息

小细胞肺癌(SCLC)是一种高度侵袭性疾病, 生长迅速并容易出现转移。患者通常对初始化疗有反应, 但SCLC极易复发进展, 导致长期结局不佳。免疫治疗的出现改变了SCLC的治疗模式。目前部分免疫检查点抑制剂已被批准用于广泛期SCLC的治疗, 各类临床试验正在积极开展, 显示出可观的临床获益。针对新型免疫检查点如抗T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序(ITIM)结构域蛋白抗体的研究也在探索中, 部分免疫联合抗血管生成药物或放疗的临床试验已显示出较好的疗效及安全性, 为SCLC的治疗提供了新的思路, 但联合治疗的具体模式还需要更多研究进行探索, 且免疫治疗仍存在治疗耐药等问题。本文综述了免疫检查点抑制剂治疗局限期及广泛期SCLC的研究进展, 同时探索免疫治疗联合其他治疗方式的疗效及不良反应, 并从寻找分子生物标志物筛选获益人群和克服免疫治疗耐药等方面分析了SCLC免疫治疗的挑战。

关键词：癌, 小细胞小细胞肺癌免疫治疗免疫检查点抑制剂

国内首台迈胜PBS质子治疗系统的束流特性分析

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中国医学物理学杂志 2024年第3期41卷 282-288页

作者：吴韦清卢晓光郑仁超彭知义刘飞胡广原袁响林华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉430030

目的:介绍并讨论国内第一台迈胜S250i紧凑型笔形束扫描质子治疗系统的束流特性。方法:利用平行板电离室测量输出剂量;利用大半径布拉格峰电离室测量从最高能量227 MeV下降到28 MeV共19档能量下的积分深度剂量,以表征质子束特性;利用Phoe... 详细信息

目的:介绍并讨论国内第一台迈胜S250i紧凑型笔形束扫描质子治疗系统的束流特性。方法:利用平行板电离室测量输出剂量;利用大半径布拉格峰电离室测量从最高能量227 MeV下降到28 MeV共19档能量下的积分深度剂量,以表征质子束特性;利用Phoenix平板探测器测量射束中心轴上空气束斑曲线,并测量多点束斑验证输出位置精度;测量自适应多叶光栅叶间泄漏和半影减少效果,以表征其性能。结果:该质子系统被校准为最高能量为227 MeV,(10×10)cm^(2)均匀方野在水下5 cm深度处输出剂量为1 Gy。该系统能够将质子束射程调制到患者体表,原始布拉格峰在所有能量下具有恒定的80%-80%宽度8.6 mm。最高能量射束在空气中等中心处的束斑尺寸约为4 mm,束斑投射位置精度在1 mm以内。自适应多叶光栅对最高能量射束的叶间漏率小于1.5%,并能显著减小射野半影。结论:迈胜S250i质子治疗系统具有独特的设计和束流特性,在布拉格峰形状、束斑大小随能量的变化以及自适应光栅的半影锐化效应上均有体现,在TPS建模和计划设计时需要考虑这些差异,以执行精准质子治疗。

关键词：笔形束扫描质子治疗系统束流特性

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紫杉醇纳米制剂研发现状及其在胆道恶性肿瘤的应用进展

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1311-1319页

作者：李卓霞瞿勇许依婷李民华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院协和中心实验室湖北武汉430022

胆管癌是一种上皮源性的恶性肿瘤,根治性外科手术是首选治疗方案,但是大多数患者初诊时已处于中晚期,丧失手术切除机会,只能采用其他非手术治疗方案。晚期胆管癌的标准一线化疗方案为吉西他滨联合顺铂,但是该方案的中位总生存期仅为11.... 详细信息

胆管癌是一种上皮源性的恶性肿瘤,根治性外科手术是首选治疗方案,但是大多数患者初诊时已处于中晚期,丧失手术切除机会,只能采用其他非手术治疗方案。晚期胆管癌的标准一线化疗方案为吉西他滨联合顺铂,但是该方案的中位总生存期仅为11.7个月,且会出现中性粒细胞减少症、血小板减少、疲劳和贫血等不良反应。有Ⅱ期临床研究展现了紫杉醇(PTX)在改善晚期不可切除胆管癌的潜力,因此开启了PTX在治疗晚期胆管癌的新应用。PTX主要通过调控微管蛋白解聚而诱导肿瘤细胞凋亡,疗效显著,但因其溶解性差和毒副作用大而限制了临床应用。随着各种新型纳米载体的出现,PTX毒性和溶解度得到了极大改善,且已有产品转化应用于临床实践。有研究证实,PTX纳米制剂联合化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂用于胆道恶性肿瘤的综合治疗,其疗效优于临床常用化疗方案,展现出巨大的临床价值。本文总结了PTX的药理特性和应用壁垒,纳米制剂的研发现状,以及在胆道恶性肿瘤的应用进展,并提出了PTX纳米制剂的研发方向和应用前景。

关键词：胆道肿瘤紫杉醇纳米结构聚集诱导发光综述

超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 676-680页

作者：刘琪康劲松马珩赵雅桐余静薇雷清华华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科武汉430030 华中科技大学同济医学院基础医学院人体解剖学系武汉430030 华中科技大学同济医学院基础医学国家级实验教学示范中心武汉430030

目的探讨超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床意义。方法针对超声检查直径小于1 cm,临床触诊阴性的甲状腺结节病例,行超声引导下细针吸取细胞病理学检查,并将细胞病理学结果与术后组织病理学结果及BRAF基因V600E突变(... 详细信息

目的探讨超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床意义。方法针对超声检查直径小于1 cm,临床触诊阴性的甲状腺结节病例,行超声引导下细针吸取细胞病理学检查,并将细胞病理学结果与术后组织病理学结果及BRAF基因V600E突变(BRAF V600E)检测结果进行对比分析。结果511例患者中,细胞病理学结果显示取材失败20例,良性病变14例,可疑恶性230例,甲状腺乳头状癌242例,非霍奇金淋巴瘤2例,甲状腺髓样癌3例;组织病理学结果显示良性病例5例,甲状腺乳头状癌496例,甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎3例,非霍奇金淋巴瘤3例,甲状腺髓样癌4例。细胞病理学假阴性病例10例,无假阳性病例,细胞病理学与组织病理学诊断符合率为94.27%。结论超声引导下细针吸取细胞病理学检查对甲状腺乳头状癌具有较高的诊断正确率,可对临床触诊阴性的甲状腺肿块进行较准确的术前诊断,结合术后组织病理学及BRAF V600E检测结果,为后续治疗及随访策略提供指导。

关键词：细针吸取细胞病理学超声引导甲状腺乳头状癌 BRAF基因V600E突变

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磷酸盐尿性间叶性肿瘤影像学表现

中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1058-1062页

作者：王娟熊颖万维佳朱虹全朱文珍华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科湖北武汉430030

目的分析磷酸盐尿性间叶性肿瘤的多模态影像学表现。资料与方法回顾性收集2012年11月—2022年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理及分子影像证实的磷酸盐尿性间叶性肿瘤10例,分析4例CT、7例MRI及10例核医学影像特征和临床特... 详细信息

目的分析磷酸盐尿性间叶性肿瘤的多模态影像学表现。资料与方法回顾性收集2012年11月—2022年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理及分子影像证实的磷酸盐尿性间叶性肿瘤10例,分析4例CT、7例MRI及10例核医学影像特征和临床特点。结果10例患者主要临床症状:疼痛8例,无力4例,伴多发骨折9例。实验室检查:10例血磷降低,6例血25-羟维生素D降低,10例血碱性磷酸酶升高。CT平扫混杂密度4例,MRI平扫混杂信号6例,钙化多见,部分伴囊变及脂肪成分;增强后7例呈中度到明显不均匀强化。8例99Tcm-MDP SPECT全身骨显像示多发骨及关节摄取增高,8例18FFDG PET/CT示病灶代谢无增高或轻度增高,10例68Ga-DOTATATE PET/CT均表现为病灶部位明显高摄取。结论磷酸盐尿性间叶性肿瘤患者以疼痛、骨折及低磷血症为典型临床表现,影像学特征为病灶小且隐匿、成分复杂,68Ga-DOTATATE PET/CT显像对检出肿瘤高度敏感。

关键词：骨软化症低磷血症磁共振成像正电子发射断层摄影术单光子发射计算机断层摄影术氟脱氧葡萄糖F18 病理学外科

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压腹带在下肺小结节穿刺活检中的应用

华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 375-379页

作者：雷清华刘琪肖志平华中科技大学同济医学院基础医学院人体解剖学系武汉430030 华中科技大学同济医学院基础医学国家级实验教学示范中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030

目的研究压腹带在电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下进行下肺小结节穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾分析2022年1月至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤放疗中心进行下肺小结节穿刺活检的100例患者,... 详细信息

目的研究压腹带在电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下进行下肺小结节穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾分析2022年1月至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤放疗中心进行下肺小结节穿刺活检的100例患者,分为压腹带组和对照组。其中压腹带组40例,穿刺活检过程中使用压腹带;对照组60例,穿刺活检过程中未使用压腹带;比较两组穿刺活检的CT扫描次数、成功率、术中时间、并发症发生率和受到的辐射剂量。结果压腹带组穿刺活检组的CT扫描次数中位数为5次,成功率为100%(40/40),术中时间中位数为7.9 min,并发症发生率为10%(4/40),受到的辐射剂量中位数为210.4 mGy·cm;对照组穿刺活检的CT扫描次数中位数为8次,成功率为86.7%(52/60),术中时间中位数为13 min,并发症发生率为40%(24/60),受到的辐射剂量中位数为287.7 mGy·cm。5项指标在两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在下肺小结节穿刺活检中使用压腹带,可明显减少CT扫描次数,缩短手术时间,降低患者受到的辐射剂量,同时具有更高的成功率和更低的并发症发生率,值得在临床应用中推广。

关键词：压腹带肺小结节电子计算机断层扫描穿刺活检