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正确理解Bielschowsky歪头试验在上斜肌麻痹鉴别诊断中的意义

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 3-7页

作者：张伟郝瑞天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科、临床学院天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

上斜肌麻痹是临床常见的一种垂直旋转性斜视类型,分型较多,不论哪种类型的上斜肌麻痹,Bielschowsky试验在其诊断中均有重要作用,往往被认为是诊断和鉴别诊断的重要标准。但Bielschowsky试验对于诊断上斜肌麻痹的敏感度和特异度并非100%... 详细信息

上斜肌麻痹是临床常见的一种垂直旋转性斜视类型,分型较多,不论哪种类型的上斜肌麻痹,Bielschowsky试验在其诊断中均有重要作用,往往被认为是诊断和鉴别诊断的重要标准。但Bielschowsky试验对于诊断上斜肌麻痹的敏感度和特异度并非100%,这是因为Bielschowsky试验的产生机制并非单纯的眼外肌运动不平衡,还涉及前庭和中枢的反射通路,因而累及到相应部位的病变,都有可能产生Bielschowsky试验阳性的结果。而一些前庭和中枢的病变亦有可能引发斜视,所以Bielschowsky试验阳性和上斜肌麻痹并非一一对应关系,正确解读Bielschowsky试验在上斜肌麻痹中的作用对于临床工作的开展与相应疾病的治疗具有重要意义。

关键词：诊断技术,眼科头部运动动眼肌斜视眼球运动磁共振成像

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 1013-1017页

作者：代丽华张洪丽孔德玲沧州市眼科医院河北沧州061000

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年7月沧州市眼科医院收治的60例白内障术后干眼症患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者... 详细信息

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年7月沧州市眼科医院收治的60例白内障术后干眼症患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者眼部滴注地夸磷索钠滴眼液,1~2滴/次,4次/d。在对照组基础上,治疗组涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,2次/d。两组患者治疗7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者缓解症状时间,眼表荧光素染色(FL)和眼表疾病指数(OSDI)评分,及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、丙二醇(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为96.67%,明显高于对照组(73.33%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FL、OSDI评分比治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组患者下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、TNF-α和MDA水平明显降低,而SOD水平明显升高(P<0.05),且治疗组患者血清因子水平明显好于对照组(P<0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与地夸磷索钠滴眼液协同治疗,可有效恢复临床症状,改善眼部炎性反应状态。

关键词：重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶地夸磷索钠滴眼液白内障术后干眼症眼表荧光素染色评分眼表疾病指数评分丙二醇超氧化物歧化酶

LASIK术后白内障患者三焦点人工晶状体置换1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 634-635页

作者：乔明超穆延潇赵克娇乔松松王开芳济南明水眼科医院济南250200

患者,男,37岁,因“左眼逐渐视物不清半年余”就诊于济南明水眼科医院。既往史:5年余前曾行双眼角膜屈光手术矫正近视,具体不详。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.8,眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg,双眼角膜周边环形瘢痕,... 详细信息

患者,男,37岁,因“左眼逐渐视物不清半年余”就诊于济南明水眼科医院。既往史:5年余前曾行双眼角膜屈光手术矫正近视,具体不详。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.8,眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg,双眼角膜周边环形瘢痕,晶状体后囊膜中央区混浊(++),眼底模糊可见视盘界清、色可,动静脉可,视网膜豹纹状改变,黄斑区反光不明。辅助检查:电脑验光示:右眼+0.25DS/-0.50DC×150°,左眼验不出;B超示:双眼玻璃体轻度混浊,轻度后巩膜葡萄肿;角膜内皮镜示:右眼CD2841 CV23,左眼CD2203 CV32;黄斑光学相干断层扫描(OCT)示:双眼黄斑区视网膜各层反射均匀。术前行双眼眼前节照相(图1)、眼轴和人工晶状体(IOL)度数测量(IOLMaster 700)、itrace、前节OCT、Pentacam(图2)检查。临床诊断:双眼白内障、双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后。

关键词：双眼白内障人工晶状体眼科医院角膜屈光手术眼前节黄斑区眼轴眼科检查

孔源性视网膜脱离术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能的相关性

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 604-611页

作者：苏晓涵柴宛璇胡寒英游志鹏南昌大学附属眼科医院南昌330006

目的:探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)患者视网膜复位术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能变化的相关性。方法:回顾性系列病例研究。随机选取2022年6—12月在南昌大学附属眼科医院接受经睫状体平坦部玻璃体切割手术(PPV)并成... 详细信息

目的:探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)患者视网膜复位术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能变化的相关性。方法:回顾性系列病例研究。随机选取2022年6—12月在南昌大学附属眼科医院接受经睫状体平坦部玻璃体切割手术(PPV)并成功复位的累及黄斑区的RRD患者30例(60眼),均为单眼发病。手术后随访半年,于术前、硅油注入后3个月及硅油取出后3个月进行最佳矫正视力(BCVA)检查,并于硅油注入后3个月及硅油取出后3个月使用MP-3微视野对黄斑区平均视敏度(MS)和固视稳定度进行检查。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检查视网膜浅层毛细血管黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、形态指数,黄斑区视网膜浅层毛细血管长度密度(VSCP)和视网膜浅层毛细血管灌注密度(PSCP)等黄斑区微循环情况;采用光学相干断层扫描技术(OCT)检查是否存在黄斑下积液(SMF)、黄斑前膜(ERM)、黄斑囊样水肿(CME)以及椭圆体带(EZ)和外界膜(ELM)连续性中断等黄斑区微结构改变。采用秩和检验、卡方检验、t检验等对数据进行分析,术后视功能与黄斑区微循环和微结构改变之间的相关性采用Spearman相关分析。结果:所有患者术后视网膜一次性复位。患眼硅油取出术后BCVA(LogMAR)较术前提高(Z=-4.78,P<0.001);患眼MS在硅油注入术后较对侧眼明显下降(Z=-5.59,P<0.001),在硅油取出术后逐渐上升(Z=-3.55,P<0.001)。患眼FAZ面积在硅油注入术后和硅油取出术后较对侧眼均扩大(Z=-2.63,P=0.010;Z=-2.03,P=0.040);PSCP和VSCP在硅油注入术后均明显小于对侧眼(Z=-3.11,P=0.002;Z=-3.80,P<0.001),在硅油取出术后均明显上升(Z=-3.37,P=0.001;Z=-4.14,P=0.003)。EZ和ELM连续性中断发生率在硅油取出术后较硅油注入术后明显下降(χ^(2)=6.70,P=0.010;χ^(2)=4.80,P=0.030)。硅油取出后视功能与FAZ面积、PSCP、VSCP、EZ和ELM的连续性均有相关性(均P<0.05);黄斑区PSCP、VSCP与FAZ面积均呈负相关(r=-0.56,P=0.001;r=-0.58,P=0.001)。结论:RRD患者PPV术后FAZ面积明显降低,PSCP、VSCP在硅油注入后明显降低,硅油取出后恢复正常,PPV术后视功能与FAZ面积、黄斑区PSCP、VSCP以及EZ和ELM的连续性具有相关关系。

关键词：视网膜脱离光学相干断层扫描血管成像光学相干断层扫描黄斑区微结构视功能微视野

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民营医院固定资产管理存在的问题及对策思考

财讯 2024年第11期 74-76页

作者：刘荣娟青州汇明眼科医院有限责任公司

医疗事业改革背景下，民营医院固定资产管理工作至关重要，是维护医院资产完整，提升固定资产利用率的有效举措。民营医院作为我国医疗体系重要组成，担任治病救人，维护社会和谐的作用。如果此类医院出现固定资产分配不合理、利用率不... 详细信息

医疗事业改革背景下，民营医院固定资产管理工作至关重要，是维护医院资产完整，提升固定资产利用率的有效举措。民营医院作为我国医疗体系重要组成，担任治病救人，维护社会和谐的作用。如果此类医院出现固定资产分配不合理、利用率不足等问题，会增加民营医院的运营负担，无法使其快速适应医疗环境变化。固定资产是民营医院的重要部分，在日常管理中存在固定资产管理意识薄弱、制度不完善、评价缺失等诸多问题，为解决这一问题，本文就民营医院固定资产管理存在的问题及对策展开研究，首先阐述了固定资产管理的重要性、目的、特点，其次分析了民营医院固定资产管理存在的问题，最后对如何解决固定资产管理问题提出几点对策，希望为相关人士提供参考。

关键词：民营医院固定资产管理信息化管理制度

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DIP付费方式下医院财务内部控制体系研究

活力 2024年第14期 73-75页

作者：程金琴荆门爱尔眼科医院有限公司荆门448000

随着医保制度的不断完善和医疗服务水平的不断提高,医院财务管理也逐渐进入了一个新的发展阶段。其中,DIP付费方式是近年来医保结算的一种新模式,通过按病种支付医疗服务费用的方式,可以帮助医院监督和管理医疗资源,也能提高医院的收益... 详细信息

随着医保制度的不断完善和医疗服务水平的不断提高,医院财务管理也逐渐进入了一个新的发展阶段。其中,DIP付费方式是近年来医保结算的一种新模式,通过按病种支付医疗服务费用的方式,可以帮助医院监督和管理医疗资源,也能提高医院的收益。本文介绍了DIP付费方式的概念,深入分析了DIP付费方式下医院财务内部控制存在的问题,并提出解决策略,主要包括完善内部控制制度、加强监督与审计机制、提升信息系统安全性、提高人员素质和培训,以及促进财务管理创新与技术应用等。这些策略将有助于建立健全医院财务内部控制体系,从而为医院财务管理提供更加科学、规范、有效的支持,推动医院财务管理的可持续发展。

关键词： DIP付费内部控制解决策略

有晶状体眼后房型人工晶状体尺寸计算公式研究进展

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 397-400页

作者：付春豪李军沈阳何氏眼科医院沈阳110000

自从有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)在屈光矫正领域应用以来,其卓越的性能使越来越多的患者选择接受ICL植入术。ICL植入术后最重要的是术后拱高(人工晶状体后表面与自然晶状体前表面之间的垂直距离),只有术后拱高在合适的拱高范围内,... 详细信息

自从有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)在屈光矫正领域应用以来,其卓越的性能使越来越多的患者选择接受ICL植入术。ICL植入术后最重要的是术后拱高(人工晶状体后表面与自然晶状体前表面之间的垂直距离),只有术后拱高在合适的拱高范围内,才能有效地避免各种术后并发症的出现。不同尺寸的ICL会产生不同的拱高,而ICL尺寸选择受到尺寸计算公式和测量设备误差的影响。随着研究的深入及人工智能的发展,研究人员应用各种眼科设备测量眼前节参数,如睫状沟间距、晶状体厚度、晶状体矢高、前房宽度等参数开始被应用到不同尺寸计算公式中。现笔者对与ICL尺寸选择相关计算公式进行综述。

关键词：人工晶状体近视有晶状体眼人工晶状体拱高公式人工智能

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医院后勤管理中精细化理念的整合实践探讨

中国卫生产业 2024年第12期21卷 36-38页

作者：赵娴王大庆聊城市眼科医院后勤保障部山东聊城252000 聊城市眼科医院党办山东聊城252000

本文从精细化属性、工作环境、医患安全方面分析我国医院后勤管理中应用精细化理念的必要性,研究当前管理中存在的问题,如服务意识较低、人力资源浪费、管理制度模糊、管理流程混乱以及信息化水平不高等。并进一步探讨加强管理重视、提... 详细信息

本文从精细化属性、工作环境、医患安全方面分析我国医院后勤管理中应用精细化理念的必要性,研究当前管理中存在的问题,如服务意识较低、人力资源浪费、管理制度模糊、管理流程混乱以及信息化水平不高等。并进一步探讨加强管理重视、提高职业素养、优化人力资源配置及完善管理制度等整合实践办法,以期为医院后勤管理工作质量提升提供参考。

关键词：精细化理念后勤管理医院整合实践

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多焦点人工晶状体植入术后屈光误差1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 68-69页

作者：金恬如周衍文辽宁爱尔眼科医院，沈阳110001

患者,女,62岁。于2022年8月16日因“右眼视力逐渐下降半年”为主诉至辽宁爱尔眼科医院入院。既往史:高血压病史20年,服药控制良好。双眼虹膜激光打孔术后3年。否认糖尿病、心脏病等其他全身疾病以及外伤史和药物过敏史。眼科检查示:右... 详细信息

患者,女,62岁。于2022年8月16日因“右眼视力逐渐下降半年”为主诉至辽宁爱尔眼科医院入院。既往史:高血压病史20年,服药控制良好。双眼虹膜激光打孔术后3年。否认糖尿病、心脏病等其他全身疾病以及外伤史和药物过敏史。眼科检查示:右眼裸眼视力0.1,左眼0.5;右眼最佳矫正视力0.1,左眼0.8。裂隙灯显微镜检查示:双眼角膜透明,中央前房浅,周边前房深度小于1/4角膜厚度,双眼虹膜上方可见激光孔,双眼晶状体皮质混浊(图1)。

关键词：右眼视力角膜厚度周边前房深度裸眼视力最佳矫正视力晶状体皮质眼科检查全身疾病