孔源性视网膜脱离术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能的相关性
Correlation between Macular Microcirculation and Microstructure Changes and Visual Function after Rhegmatogenous Retinal Detachment Repair作者机构：南昌大学附属眼科医院 南昌
出 版 物：《中华眼视光学与视觉科学杂志》 (Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science)
年 卷 期：2024年第26卷第8期
页 面：604-611页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学]
基 金：江西省科技厅重点研发计划-重点项目(揭榜挂帅)(20223BBH80W01)
主 题：视网膜脱离 光学相干断层扫描血管成像 光学相干断层扫描 黄斑区微结构 视功能 微视野
摘 要：目的: 探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)患者视网膜复位术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能变化的相关性。方法: 回顾性系列病例研究。随机选取2022年6—12月在南昌大学附属眼科医院接受经睫状体平坦部玻璃体切割手术(PPV)并成功复位的累及黄斑区的RRD患者30例(60眼), 均为单眼发病。手术后随访半年, 于术前、硅油注入后3个月及硅油取出后3个月进行最佳矫正视力(BCVA)检查, 并于硅油注入后3个月及硅油取出后3个月使用MP-3微视野对黄斑区平均视敏度(MS)和固视稳定度进行检查。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检查视网膜浅层毛细血管黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、形态指数, 黄斑区视网膜浅层毛细血管长度密度(VSCP)和视网膜浅层毛细血管灌注密度(PSCP)等黄斑区微循环情况;采用光学相干断层扫描技术(OCT)检查是否存在黄斑下积液(SMF)、黄斑前膜(ERM)、黄斑囊样水肿(CME)以及椭圆体带(EZ)和外界膜(ELM)连续性中断等黄斑区微结构改变。采用秩和检验、卡方检验、t检验等对数据进行分析, 术后视功能与黄斑区微循环和微结构改变之间的相关性采用Spearman相关分析。结果: 所有患者术后视网膜一次性复位。患眼硅油取出术后BCVA(LogMAR)较术前提高(Z=-4.78, P0.001);患眼MS在硅油注入术后较对侧眼明显下降(Z=-5.59, P0.001), 在硅油取出术后逐渐上升(Z=-3.55, P0.001)。患眼FAZ面积在硅油注入术后和硅油取出术后较对侧眼均扩大(Z=-2.63, P=0.010;Z=-2.03, P=0.040);PSCP和VSCP在硅油注入术后均明显小于对侧眼(Z=-3.11, P=0.002;Z=-3.80, P0.001), 在硅油取出术后均明显上升(Z=-3.37, P=0.001;Z=-4.14, P=0.003)。EZ和ELM连续性中断发生率在硅油取出术后较硅油注入术后明显下降(χ2=6.70, P=0.010;χ2=4.80, P=0.030)。硅油取出后视功能与FAZ面积、PSCP、VSCP、EZ和ELM的连续性均有相关性(均P0.05);黄斑区PSCP、VSCP与FAZ面积均呈负相关(r=-0.56, P=0.001;r=-0.58, P=0.001)。结论: RRD患者PPV术后FAZ面积明显降低, PSCP、VSCP在硅油注入后明显降低, 硅油取出后恢复正常, PPV术后视功能与FAZ面积、黄斑区PSCP、VSCP以及EZ和ELM的连续性具有相关关系。
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