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纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1336-1340页

作者：刘珍凯余波李德坤余锦强柯峰兰姗湖北医药学院附属人民医院眼科湖北省十堰市442000 温州医科大学附属眼视光医院浙江省温州市325027 湖北医药学院附属人民医院放射科湖北省十堰市442000

目的:探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手... 详细信息

目的:探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组:填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。结果:所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05);术后功能成功率:填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。结论:En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。

关键词：内镜下泪囊鼻腔吻合术纳吸棉术后出血不适感成功率

理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体NF-κB通路的影响

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国际中医中药杂志 2024年第5期46卷 600-606页

作者：王婵许明军左薇赵海涛陈铖严文彦朱雪萍十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)针灸科十堰442000

目的探讨理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体α(LXRα)/NF-κB通路的影响。方法将60只大白兔按随机数字表法分为正常组、模型组、理筋正骨组、热补针组、联合组,每组12只。除正常组外,其余各组... 详细信息

目的探讨理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体α(LXRα)/NF-κB通路的影响。方法将60只大白兔按随机数字表法分为正常组、模型组、理筋正骨组、热补针组、联合组,每组12只。除正常组外,其余各组建立膝关节炎模型,理筋正骨组采用理筋正骨手法干预,热补针组采用热补针干预,联合组采用理筋正骨手法联合热补针干预。采用测痛仪检测各组大白兔痛阈值;HE染色观察软骨损伤形态;ELISA法检测关节面软骨组织中前列腺素E2(PGE2)、IL-1β、β-内啡肽(β-EP)水平;PCR检测滑膜组织LXRα、NF-κB mRNA水平;Western blot法检测滑膜组织TLR4、髓样分化因子(MyD88)、干扰素调节因子-7(IRF-7)、NF-κB P65蛋白表达。结果与模型组比较,热补针组、理筋正骨组、联合组大白兔痛阈值升高(P<0.05);关节面软骨组织PGE2、IL-1β水平降低(P<0.05),β-EP水平升高(P<0.05);滑膜组织LXRαmRNA水平升高(P<0.05),NF-κB mRNA水平降低(P<0.05);滑膜组织TLR4、MyD88、IRF-7、NF-κB P65蛋白表达降低(P<0.05)。结论理筋正骨手法联合热补针可降低膝关节炎模型大白兔PGE2、IL-1β水平,提高β-EP水平,改善疼痛及软骨组织形态,其机制可能与调控LXRα/NF-κB通路,减少炎症反应,维持免疫平衡有关。

关键词：骨关节炎,膝理筋正骨热补针软骨损伤 NF-κB 兔

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超声内镜在胃淋巴瘤诊疗中的应用进展

临床消化病杂志 2024年第3期36卷 215-220页

作者：刘晓波徐文童强十堰市太和医院湖北医药学院附属医院消化内科湖北十堰442000

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。... 详细信息

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。超过20%NHL患者胃肠道受累,在胃肠道淋巴瘤中,胃是最易受累器官(占60%~70%),其次是小肠(20%~35%)和结直肠(5%~10%)[3],但胃肠道淋巴瘤多为继发,原发性病例仅占胃部恶性肿瘤的1%~4%[4]。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金 MALT淋巴瘤超声内镜 EUS-FNA

脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力调查问卷的制定

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全科护理 2024年第12期22卷 2213-2215页

作者：江雪莲李龙倜万成扬周庆焕李慧十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 442000

目的:制定脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力的调查问卷。方法:通过文献回顾和半结构式访谈,应用德尔菲法和层次分析法制定脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力调查问卷。结果:2轮问卷的有效回收率为100%,第1轮和第2轮分别有12名和7名专家提... 详细信息

目的:制定脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力的调查问卷。方法:通过文献回顾和半结构式访谈,应用德尔菲法和层次分析法制定脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力调查问卷。结果:2轮问卷的有效回收率为100%,第1轮和第2轮分别有12名和7名专家提出修改意见,说明专家积极性高;第1轮和第2轮专家的权威系数分别为0.87和0.86,说明专家权威性高;第1轮和第2轮专家意见协调系数分别为0.471和0.641(P<0.001),最终调查问卷各条目的变异系数(CV)均<0.25且一致性系数均<0.1,说明专家意见一致性高;最终形成的脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力调查问卷包括4个维度34个条目。结论:采用德尔菲法和层次分析法制定的脊髓损伤病人家庭照顾者照顾能力调查问卷具有可靠性和科学性,为调查问卷后期的临床应用提供了基础。

关键词：德尔菲法层次分析法脊髓损伤家庭照顾者照顾能力调查问卷

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皮肤损害与重症胡蜂蜇伤患者器官功能损伤的相关性及其预后价值

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中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 127-132页

作者：郭辉钟燕杨贤义方志成十堰市太和医院急诊科/湖北医药学院附属医院湖北十堰442012

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,... 详细信息

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,包括蜇伤针数、皮肤损伤形态、各项临床检测指标及患者28 d存活情况;统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ^(2)检验;采用单因素分析评估与胡蜂蜇伤病情严重程度的危险因素;采用线性回归进行多因素分析,进而采用岭回归分析以识别影响因子;胡蜂蜇伤皮肤坏死与器官功能指标间行Spearman相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC),以评价相关因素对重症胡蜂蜇伤的预测价值。结果 167例患者中非重症104例(62.3%),皮肤表现以局部红肿、少许出血为主,蜇伤针数90针6例、61~90针6例、30~60针39例、10~29针9例、<10针3例,器官功能损害为多发且持续时间较长,该组患者皮肤坏死发生率、蜇伤针数、序贯器官衰竭评分(SOFA)和死亡率均显著高于非重症组(P<0.05)。岭回归分析结果显示,蜇伤针数、皮肤坏死及SOFA评分对病情分级产生显著的正向影响;Spearman相关性分析显示,皮肤坏死与器官功能损伤程度呈正相关;蜂蜇伤针数对应的AUC值0.954,最佳界值0.870(敏感度0.889,特异度0.981),其蜇伤针数的临界值(cut-off)为25;皮肤坏死对应的AUC值0.799,最佳界值0.598(敏感度0.857,特异度0.740);SOFA评分AUC值0.872,最佳界值0.643(敏感度0.825,特异度0.817)。结论皮肤坏死及蜇伤针数是早期评估胡蜂蜇伤病情严重程度的简易、有效指标。

关键词：胡蜂蜇伤皮肤损害皮肤坏死器官功能损伤临床特征预后

短程口服糖皮质激素预防大面积食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的疗效观察

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中国内镜杂志 2024年第4期30卷 29-35页

作者：杨志豪李胜保刘晓波郜元军湖北医药学院附属医院(十堰市太和医院)消化内科湖北十堰442000

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,... 详细信息

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,根据糖皮质激素使用疗程分为:3周疗法组和8周疗法组,对比两组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、术后内镜球囊扩张术(EBD)例数及频次和激素相关不良事件发生率。结果3周疗法组和8周疗法组ESD后食管狭窄率分别为33.3%(5/15)和48.3%(14/29),差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,P=0.343);术后难治性狭窄率分别为6.7%(1/15)和10.3%(3/29),差异无统计学意义(P>0.05);ESD后使用EBD率分别为20.0%(3/15)和41.4%(12/29),差异无统计学意义(χ^(2)=2.01,P=0.156);接受球囊扩张次数分别为0(0,0)和0(0,1)次,差异无统计学意义(Z=1.44,P=0.149)。8周疗法组糖皮质激素相关不良反应发生率为31.0%(9/29),3周疗法组中无糖皮质激素不良事件发生,差异有统计学意义(P=0.043)。结论3周疗法和8周疗法在降低大面积食管ESD后食管狭窄的发生率、球囊扩张率,以及减少球囊扩张频次方面,效果相当,3周疗法组的糖皮质激素不良事件发生率明显较8周疗法组低,短程糖皮质激素预防食管ESD后狭窄,安全性较高。

关键词：内镜黏膜下剥离术(ESD) 食管早癌食管狭窄糖皮质激素疗效观察

基于循证运用FOCUS-PDCA对机械通气患者护理质量效果的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0183-0186页

作者：夏俊琳王娜杨慧刘永丽杨芳芳十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院) 湖北十堰442000

探讨运用FOCUS-PDCA质量管理工具对于机械通气患者护理质量的效果研究。方法选取2022年8月01日~2022年12月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为对照组,2023年5月01日~2023年9月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为干预... 详细信息

探讨运用FOCUS-PDCA质量管理工具对于机械通气患者护理质量的效果研究。方法选取2022年8月01日~2022年12月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为对照组,2023年5月01日~2023年9月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为干预组。对照组患者采用常规模式管理人工气道患者,干预组患者采用FOCUS-PDCA模式管理人工气道患者。对比两组床头抬高合格率、人工气道湿化合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度、机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态次数、VAP发生次数、住院天数。结果干预组护理效果明显优于对照组(P<0.05);干预后,干预组人工气道湿化合格率、床头抬高合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度均明显高于对照组, 机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态发生次数、VAP发生次数、住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA 管理模式应用于机械通气患者护理中,能使医护人员的人工气道管理更加规范,提升机械通气患者护理效果,对促进患者恢复与降低并发症发生率具有积极作用。

关键词： FOCUS-PDCA 机械通气护理质量

不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除加自体移植术后的效果评价

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 367-371页

作者：李浩李华玉方静怡孙少华沈丰方大正湖北医药学院附属国药东风总医院甲状腺诊疗中心十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院病理科十堰442000

目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型... 详细信息

目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型分为主细胞增生组(CC组)和嗜酸细胞增生组(OC组),观察两组患者围手术期至术后6个月内血清甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶水平及术后6个月时三维超声体积,以综合判定不同细胞类型移植的效果。结果两组患者在术后30 min、1个月时血清甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月血清碱性磷酸酶水平差异无统计学意义[CC组:(99±23)U/L,OC组:(89±35)U/L,t=0.776,P=0.442]。术后6个月CC组与OC组血清甲状旁腺激素[CC组:(290±77)pg/ml,OC组:(246±59)pg/ml,t=2.034,P=0.047]、血钙[CC组:(2.62±0.65)mmol/L,OC组:(2.21±0.20)mmol/L,t=2.531,P=0.015]、血磷[CC组:(1.38±0.28)mmol/L,OC组:(1.68±0.34)mmol/L,t=-3.269,P=0.002]相比差异均有统计学意义。术后6个月CC组移植处甲状旁腺三维超声体积大于OC组,差异有统计学意义[CC组:(2.17±0.37)cm 3,OC组:(1.85±0.29)cm 3,t=3.172,P0.05)。结论CC组移植物的生物学活性较OC组高,应引起重视。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性移植物肾功能衰竭,慢性甲状旁腺切除术

星点设计-响应面法优化毛连菜总有机酸提取工艺

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湖北医药学院学报 2024年第2期43卷 179-184页

作者：王玫瑰叶旭雯叶方赵文博王雪芹卢伟黄良永湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000 湖北医药学院湖北十堰442000

目的:优选毛连菜总有机酸提取工艺。方法:在单因素试验基础上,以液料比、提取时间及乙醇体积分数为自变量,以有机酸提取率为因变量,采用星点设计-响应面法优化毛连菜总有机酸提取工艺。结果:毛连菜总有机酸的最佳提取工艺为:液料比29∶1... 详细信息

目的:优选毛连菜总有机酸提取工艺。方法:在单因素试验基础上,以液料比、提取时间及乙醇体积分数为自变量,以有机酸提取率为因变量,采用星点设计-响应面法优化毛连菜总有机酸提取工艺。结果:毛连菜总有机酸的最佳提取工艺为:液料比29∶1(mL·g^(-1))、乙醇体积分数67%、提取时间43 min。验证试验测得总有机酸提取率为(1.65±0.02)%,(n=3,RSD=0.92%),与模型预测值结果接近。结论:优化建立的提取工艺简单,工艺参数可靠,提取效果良好,为毛连菜总有机酸的后续研究奠定基础。

关键词：毛连菜总有机酸响应面法差示分光光度法提取工艺

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