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不同手术入路对冠心病患者短期内两次应用对比剂诱导的急性肾损伤的影响

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中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 1053-1059页

作者：李鹏康伊王兆丰顾崇怀艾冠男刘一飞徐培王效增赵昕韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016 清华大学第一附属医院心脏中心北京100000 安徽医科大学附属安庆医院心血管内科 246000 瓦房店市中心医院大连116300

目的探讨短期内2次行冠状动脉介入手术、使用对比剂的冠心病患者,不同手术入路对每次术后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性分析,入选2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科的冠心病患者,筛选其... 详细信息

目的探讨短期内2次行冠状动脉介入手术、使用对比剂的冠心病患者,不同手术入路对每次术后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性分析,入选2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科的冠心病患者,筛选其中30 d内2次行介入手术(包括冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗)、接触对比剂且具有完整随访资料的患者322例。按介入手术入路分为:桡动脉组(2次介入手术入路均为桡动脉,n=235)和股动脉组(2次介入手术入路均为股动脉,n=87)。所有纳入患者均分别于术后48、72 h检测血肌酐(SCr)值。终点事件为CI-AKI,定义为排除其他病因的前提下,患者应用对比剂72 h内肾功能发生损害,SCr水平较术前升高>0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或相对比例[(术后SCr-术前SCr)/术前SCr×100%]>25%。比较两组患者的临床特点及每次术后CI-AKI发生率,采用多因素logistic回归分析短期内2次行介入手术、使用对比剂的冠心病患者,术后发生CI-AKI的危险因素。结果股动脉组中吸烟、有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史及STEMI患者比例及纤维蛋白原、空腹血糖、肌钙蛋白T水平高于桡动脉组(P均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,对于短期内2次行介入治疗手术的冠心病患者,介入手术入路并不是术后发生CI-AKI的独立危险因素(P均>0.05);STEMI(OR=2.854,95%CI 1.100~7.404,P=0.031)、利尿剂(OR=4.002,95%CI 1.470~10.893,P=0.007)是第1次术后CI-AKI发生的独立危险因素。结论短期内2次行冠状动脉介入手术、应用对比剂的冠心病患者,CI-AKI发生风险与介入手术入路无相关性。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗对比剂诱导急性肾损伤桡动脉入路股动脉入路

锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中冠状位平衡评估的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 244-250页

作者：李林洋张昊聪王洪伟朴美惠顾洪闻项良碧于海龙大连医科大学研究生院大连市116044 中国人民解放军北部战区总医院骨科沈阳市110092

目的:探讨锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)患者矫形术中冠状位平衡评估的应用价值.方法:收集2019年1月~2021年1月在北部战区总医院接受脊柱后路矫形手术且术中均应用锥束CT... 详细信息

目的:探讨锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)患者矫形术中冠状位平衡评估的应用价值.方法:收集2019年1月~2021年1月在北部战区总医院接受脊柱后路矫形手术且术中均应用锥束CT拼接成像技术联合工形测量仪评估冠状位平衡情况的48例AIS患者的相关资料,患者年龄12~18岁(14.9±1.8岁),随访时间1~2年(1.8±0.2年).根据冠状位平衡情况进行分型:A型为冠状位平衡距离(coronal balance distance,CBD)0.05);术前、术中、术后1周及末次随访时PCOA分别为3.72.±2.75°、1.25°±0.97°、1.25°±0.96°、1.28°±0.96°,其中术中及术后1周较术前均有明显差异(P0.05).所有患者术前冠状位失平衡率为47.91%(23/48),末次随访时冠状位失衡率为10.42%(5/48).A型组25例患者术前、术中、术后1周及末次随访时的CBD分别为12.53±4.46mm、8.06±3.15mm、8.37±3.13mm、8.66±3.77mm,术中与术后1周较术前均有明显改善(P0.05);B型组15例及C型组8例患者术前、术中、术后1周及末次随访时的 CBD 分别为 24.57±4.60mm、14.91±4.62mm、14.95±4.49mm、15.06±3.98mm 及 26.46±6.78mm、16.58±4.00mm、16.94±4.12mm、16.58±3.97mm,两组患者术中与术后1周较同组术前均有明显改善(P0.05).所有患者末次随访时VAS评分(3.98±0.57分)及ODI[(21.82±3.12)%]较术前[(7.68±0.64)分、(46.51±4.79)%]均有明显改善(P科医生在AIS患者脊柱侧凸矫形术中进行冠状位平衡的评估,及时调整矫形程度,有效减少术后冠状位失衡发生.

关键词：青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术冠状位平衡锥束CT 拼接脊柱全长片

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芬兰型肾淀粉样变性合并膜性肾病一例

中华肾脏病杂志 2020年第4期36卷 312-314页

作者：焦晨峰姜玲赵丽丽梁丹丹程震东部战区总医院国家肾脏病临床医学研究中心南京210016

本文报道1例芬兰型淀粉样变性合并膜性肾病,53岁女性,肾病综合征起病,血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性,肾活检提示肾淀粉样变性合并膜性肾病,肾组织多种物质染色不能明确淀粉样变性分型,基因检测提示凝溶胶蛋白(GSN)基因c.640G>A杂合突... 详细信息

本文报道1例芬兰型淀粉样变性合并膜性肾病,53岁女性,肾病综合征起病,血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性,肾活检提示肾淀粉样变性合并膜性肾病,肾组织多种物质染色不能明确淀粉样变性分型,基因检测提示凝溶胶蛋白(GSN)基因c.640G>A杂合突变,最终明确为芬兰型淀粉样变性。对于分型不明的淀粉样变性,基因检测可以辅助诊断。

关键词：淀粉样变性肾小球肾炎,膜性肾病综合征磷脂酶A2受体凝溶胶蛋白基因

靶向腺病毒E1A siRNA抑制腺病毒DNA复制

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军事医学 2020年第8期44卷 582-586页

作者：孙文武任浩马壮曹建平北部战区总医院呼吸与危重症医学科沈阳110016 海军军医大学海军医学系上海200433

目的探讨RNA干扰(RNAi)介导的沉默腺病毒E1A基因对腺病毒复制的影响。方法使用靶向腺病毒E1A区的小干扰RNA(siRNA)转染A549细胞,然后以腺病毒感染细胞。观察siRNA对腺病毒E1A mRNA表达以及对腺病毒DNA复制的影响。结果靶向腺病毒E1A si... 详细信息

目的探讨RNA干扰(RNAi)介导的沉默腺病毒E1A基因对腺病毒复制的影响。方法使用靶向腺病毒E1A区的小干扰RNA(siRNA)转染A549细胞,然后以腺病毒感染细胞。观察siRNA对腺病毒E1A mRNA表达以及对腺病毒DNA复制的影响。结果靶向腺病毒E1A siRNA以剂量依赖和时间依赖的方式降低E1A mRNA的表达。E1A特异性siRNA通过沉默E1A mRNA表达抑制腺病毒复制。结论RNAi介导的沉默腺病毒E1A在控制腺病毒感染方面可能具有一种潜在的治疗作用。

关键词：腺病毒 RNA干扰小干扰RNA E1A 实时定量PCR

雷帕霉素抑制氧化应激改善病毒性肝炎小鼠肝损伤及与mTOR/P70S6K通路的关系

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解剖科学进展 2020年第5期26卷 601-605页

作者：周丹马博齐进之于洋周南铁岭市中心医院感染病房辽宁铁岭112001 北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的观察雷帕霉素对病毒性肝炎小鼠肝功能的保护作用,探讨mTOR/P70S6K通路的作用机制。方法C57/B6小鼠30只,随机分为对照组(Control)、病毒性肝炎模型组(VH)、雷帕霉素干预组(Rapa);VH和Rapa组采用腹腔注射MHV-A59生物感染因子法建立病... 详细信息

目的观察雷帕霉素对病毒性肝炎小鼠肝功能的保护作用,探讨mTOR/P70S6K通路的作用机制。方法C57/B6小鼠30只,随机分为对照组(Control)、病毒性肝炎模型组(VH)、雷帕霉素干预组(Rapa);VH和Rapa组采用腹腔注射MHV-A59生物感染因子法建立病毒性肝炎小鼠模型,Rapa组于造模后腹腔注射雷帕霉素,连续给药7天,ELISA法检测肝脏损伤标志物ALT、AST及氧化应激因子SOD、MDA及GPX的变化,HE染色、PAS染色观察小鼠肝脏病理学变化,Western blot检测肝脏组织中mTOR/P70S6K通路相关蛋白mTOR、P70S6K,p-mTOR、p-P70S6K表达。结果雷帕霉素能改善病毒性肝炎小鼠肝脏组织结构,减轻肝脏组织病理损伤;显著降低小鼠血清中ALT、AST含量,提升血清中SOD、GPX活性;同时雷帕霉素可下调mTOR、P70S6K、p-mTOR及p-P70S6K表达水平。结论雷帕霉素可以通过抑制氧化应激反应,改善病毒性肝炎小鼠肝功能损伤,其作用机制与mTOR/P70S6K通路有关。

关键词：病毒性肝炎雷帕霉素 MHV-A59 mTOR/P70S6K通路

单核细胞-淋巴细胞比率在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后评估中的价值

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 644-648页

作者：李嘉妮孙梦滢李浩汤善宏西南交通大学医学院成都610083 西部战区总医院消化内科成都610083

目的探讨单核细胞—淋巴细胞比率(MLR)在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存中的预测价值。方法选取2014年10月至2017年10月收治于西部战区总医院的92例HBV-ACLF患者,回顾性收集临床检测指标并随访90d的生存情况,终点为死亡... 详细信息

目的探讨单核细胞—淋巴细胞比率(MLR)在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存中的预测价值。方法选取2014年10月至2017年10月收治于西部战区总医院的92例HBV-ACLF患者,回顾性收集临床检测指标并随访90d的生存情况,终点为死亡或肝移植。对比MLR在纳入90d后生存组与死亡组的差别及其与肝功能各指标的相关性,分析MLR水平对患者预后的预测价值。结果共纳入92例患者,90d生存率52%(48/92),病死率48%(44/92);生存组MLR为0.520(0.310,0.828),死亡组为0.740(0.440,1.120),死亡组MLR水平显著高于生存组(P<0.05):受试者操作特征曲线(ROC)分析提示生存组ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间分别为0.640(0.527~0.754)。MLR截断值为0.399时,灵敏度与特异度分别为0.864.0.396;生存分析显示高MLR组的90d生存率显著低于对应的低MLR组(P=0.011)。logistic多因素分析显示,在校正其他因素后,MLR水平是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。结论MLR可作为HBV-ACLF患者潜在的预后判断指标,临床价值有待随机大样本前瞻性试验来验证。

关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒白细胞比率中性粒细胞-淋巴细胞比值单核细胞-淋巴细胞比值

心律失常零射线射频消融经验对术式选择及手术成功率的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第6期20卷 1071-1076页

作者：马骏李雁卓郭琰黄江明邓豫徐琳南部战区总医院广州510010

目的分析医生零射线三维导管射频消融(RFCA)经验对医生及病人选择心律失常手术方式的影响,评估零射线三维RFCA的有效性及安全性。方法选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院收治的已行RFCA的右侧旁道所致房室折返性心动过速(RAVRT)病... 详细信息

目的分析医生零射线三维导管射频消融(RFCA)经验对医生及病人选择心律失常手术方式的影响,评估零射线三维RFCA的有效性及安全性。方法选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院收治的已行RFCA的右侧旁道所致房室折返性心动过速(RAVRT)病人96例,且手术由有意愿用零射线进行心律失常RFCA的术者实施。其中,58例实施零射线三维RFCA(A组),38例实施常规X-线二维RFCA(B组)。按时间顺序分为3个时间段,分析不同时间段由于医生经验不同选取手术方式的差异及病人选择手术方式的差异;比较资历浅的医生实施不同手术方式的成功率;分析A组、B组手术方式的标测电极的放置成功时间、消融靶点确认时间、放电次数、手术时间、手术并发症发生率及手术成功率。结果随着时间推移,医生选择零射线三维RFCA术明显增多(P0.05)。结论随着时间的推移及术者经验的增加,医生更倾向于选择零射线治疗。年资浅的医生进行零射线三维RFCA术成功率较高。零射线三维标测指导下对RAVRT行RFCA是有效及安全的治疗方法。

关键词：导管射频消融零射线手术经验预测因素

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肾脏Castleman病1例

中华病理学杂志 2023年第7期52卷 751-753页

作者：汪小霞石群立饶秋解放军东部战区总医院、南京大学医学院附属金陵医院病理科南京210002

患者女,46岁。因左侧腰痛不适2周行双肾磁共振平扫+增强提示左肾盂占位,肾盂癌可能性大。泌尿系统超声造影检查:左肾上极见大小约40 mm×29 mm的低回声团块,考虑左肾癌。入院行腹腔镜下左肾根治术切除。镜下观察:肿瘤位于肾实质内,可见... 详细信息

患者女,46岁。因左侧腰痛不适2周行双肾磁共振平扫+增强提示左肾盂占位,肾盂癌可能性大。泌尿系统超声造影检查:左肾上极见大小约40 mm×29 mm的低回声团块,考虑左肾癌。入院行腹腔镜下左肾根治术切除。镜下观察:肿瘤位于肾实质内,可见淋巴滤泡及滤泡间区明显增生,滤泡周围套细胞层增厚,呈“洋葱皮”样改变,玻璃样变血管穿透外套层进入生发中心呈“棒棒糖”状。副皮质区毛细血管明显增生,浆细胞较为少见。免疫表型:CD20和CD79α反应性B淋巴细胞阳性,CD3、CD43和CD5反应性T淋巴细胞阳性,CD21和CD23滤泡树突网阳性,CD10、bcl-6、cyclin D1、IgG4阴性,bcl-2强阳性,IgG散在阳性,Ki-67阳性指数约10%。原位杂交检测EB病毒编码的RNA阴性。聚合酶链反应分子检测(B系基因重排检测):阴性。病理诊断:肾脏Castleman病(透明血管型)。

关键词：淋巴滤泡低回声团块生发中心玻璃样变左侧腰副皮质区阳性指数肾实质

原因不明不育男性患者8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体的临床诊断价值

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标记免疫分析与临床 2022年第12期29卷 2047-2052页

作者：马向薇李栗妍肖育红中国人民解放军北部战区总医院生殖医学科北京110001 中国人民解放军北部战区总医院妇科生殖内分泌北京110001

目的探讨原因不明不育男性患者8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、瘦素(LEP)、锌α2糖蛋白(ZAG)及封闭抗体的临床诊断价值。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的原因不明不育男性患者120例作为研究组,另选同期生育功能正常的健康男性110例为... 详细信息

目的探讨原因不明不育男性患者8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、瘦素(LEP)、锌α2糖蛋白(ZAG)及封闭抗体的临床诊断价值。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的原因不明不育男性患者120例作为研究组,另选同期生育功能正常的健康男性110例为对照组。分析对比研究组和对照组8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体的阳性表达数、水平、临床诊断价值以及与卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平的相关性。结果与对照组比较,研究组患者8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体阳性表达数较多(P诊断患者的病情,指导临床选择合适的治疗方案。

关键词：不育 8-羟基脱氧鸟苷瘦素锌α2糖蛋白封闭抗体