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左心室辅助装置植入患者术后自我照护的研究进展

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1277-1280,F0003页

作者：史宇欣付强王欢赵琳吴荣中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037

随着心力衰竭患者的增多和医疗护理水平的改善,终末期心力衰竭患者的数量逐年增加。由于心脏移植的供体有限,植入左心室辅助装置成为终末期心力衰竭患者的一种主要替代治疗选择。左心室辅助装置植入患者术后面临着与潜在心力衰竭、左心... 详细信息

随着心力衰竭患者的增多和医疗护理水平的改善,终末期心力衰竭患者的数量逐年增加。由于心脏移植的供体有限,植入左心室辅助装置成为终末期心力衰竭患者的一种主要替代治疗选择。左心室辅助装置植入患者术后面临着与潜在心力衰竭、左心室辅助装置等相关的长期自我照护问题,全面评估左心室辅助装置植入患者术后自我照护行为水平,并制订针对性自我照护指导方案对改善患者预后具有重要意义。该文从左心室辅助装置植入患者术后自我照护的内涵、测量工具、现状、影响因素和干预措施5个方面进行综述,以期为提高左心室辅助装置植入患者术后自我照护水平、生命质量,改善患者预后提供理论基础。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置自我照护护理综述

主动脉手术后体外膜肺氧合支持的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 751-756页

作者：闫姝洁周纯刘刚高思哲齐嘉琛于存涛陈祖君吉冰洋楼松中国医学科学院阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院阜外医院血管中心北京100037 中国医学科学院阜外医院术后恢复室北京100037

目的探索阜外医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009—2020年收治的主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料,其中主动脉夹层手术患者为夹层组,非主... 详细信息

目的探索阜外医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009—2020年收治的主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料,其中主动脉夹层手术患者为夹层组,非主动脉夹层手术患者为非夹层组,比较两组患者在院生存率及随访生存率并分析死亡原因。结果共纳入22例患者,其中夹层组17例,男13例、女4例,年龄54(46,61)岁;非夹层组5例,男3例、女2例,年龄51(41,65)岁。两组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。夹层组院内生存率(11.8%vs.100.0%,P=0.001)和随访生存率(11.8%vs.80.0%,P=0.009)明显低于非夹层组患者。夹层组患者院内死亡原因包括大出血和弥散性血管内凝血(3例)、左心室血栓形成(1例)、不可逆脑损伤(2例)、内脏灌注不良综合征(4例)、不可逆心脏功能衰竭(5例)。结论ECMO用于主动脉夹层术后患者死亡率高、管理难度大,与主动脉夹层疾病特点及手术后出凝血障碍有关。对于这类患者更应谨慎把握其适应证,优化管理策略。

关键词：主动脉夹层体外膜肺氧合主动脉手术

北京地区养老院老人中医体质及与焦虑、抑郁状态的相关性

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中国老年学杂志 2024年第14期 3564-3568页

作者：张晓茹郭春蕾瞿先候赵静马将王卉卉詹洪春北京市西城区广外医院院办北京市西城区广外医院肾病科北京市西城区广外医院急诊内科北京市西城区广外医院妇科玉林师范学院商学院

目的对北京地区养老院老人进行中医体质、焦虑、抑郁状态调查，分析中医体质与焦虑、抑郁状态的相关性。方法通过简单随机抽样法，采用老年人中医药健康管理服务记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以问卷调查形式于2022年... 详细信息

目的对北京地区养老院老人进行中医体质、焦虑、抑郁状态调查，分析中医体质与焦虑、抑郁状态的相关性。方法通过简单随机抽样法，采用老年人中医药健康管理服务记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以问卷调查形式于2022年8月至11月对北京地区60岁及以上意识清晰、行动能自理的养老院老人进行中医体质、焦虑、抑郁状态调查，采用多因素有序Logistic回归分析中医体质与焦虑、抑郁状态的相关性。结果北京地区养老院老人中气虚质(含兼夹气虚质)占比20.5%,阳虚质(含兼夹阳虚质)占比44.5%,阴虚质(含兼夹阴虚质)占比33.6%,痰湿质(含兼夹痰湿质)占比25.1%,湿热质(含兼夹湿热质)占比11.3%,血瘀质(含兼夹血瘀质占比15.4%,气郁质(含兼夹气郁质)占比27.6%,特禀质(含兼夹特禀质)占比9.2%,平和质占比23.5%。;养老院老人轻度焦虑占比15.4%,中重度焦虑占比4.8%,轻度抑郁占比27.4%;中重度抑郁占比8.1%。各种体质均与焦虑、抑郁得分显著相关(P北京地区养老院老人占比最高的体质，从调理中医体质角度对养老院老人进行心理健康干预，可作为缓解老人焦虑、抑郁状态研究的方向。

关键词：中医体质焦虑抑郁

心脏MR压缩感知电影序列用于评估先天性心脏病患者双心室功能

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 853-857页

作者：谢佳鑫葛英辉林青温茹王佳佳张戈军郑州大学阜外华中医院、阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分... 详细信息

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分,分析于2种图像上所测双心室功能定量参数的差异、一致性及其相关性。结果CS图像采集时间为(18.87±1.75)s,较CM[(147.56±5.23)s]缩短87.21%。2种图像质量均符合诊断要求,心律齐组CS图像主观评分低于CM图像[4(3,5)vs.4(4,5),Z=-2.070,P=0.038];心律不齐组CS图像主观评分高于CM图像[4(4,4)vs.3(4,4),Z=-2.673,P=0.008]。于2种图像所测全部71例、心律齐组及心律不齐组左心室功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。基于CM与CS图像所获全部71例、心律齐组及心律不齐组右心室舒张末期容积指数(EDVI)差异均无统计学意义(P均>0.05),而射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)及每搏输出量指数(SVI)差异均有统计学意义(P均室功能CMR参数的一致性均良好,且均呈正相关(P均室功能并显著缩短扫描时间。

关键词：心脏病心室功能磁共振成像电影前瞻性研究

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 330-337页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南410011 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

能量代谢车在术后早期合并严重左心功能不全患儿中的应用探索

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 778-782页

作者：郑林陈雪婷李泉林王澎王旭中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科PICU 北京100037

目的:探究严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢特点及营养支持策略。方法:2022年1月至2024年1月中国医学科学院阜外医院小儿心脏中心PICU收治53例先天性冠状动脉畸形合并左心功能不全(射血分数<40%)手术患儿,其中男33例,女20例;年龄(6... 详细信息

目的:探究严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢特点及营养支持策略。方法:2022年1月至2024年1月中国医学科学院阜外医院小儿心脏中心PICU收治53例先天性冠状动脉畸形合并左心功能不全(射血分数营养支持分为REE组和常规营养支持组,比较两组患儿术后能量需求的异同及不同营养支持策略下的临床预后。使用配对t检验和秩和检验进行数据统计分析。结果:REE组患儿24例,常规营养组患儿29例,两组术前年龄、身高、体重、性别、营养状态评分差异无统计学意义;两组术前左室舒张末径及左室射血分数差异无统计学意义(P=0.088,P=0.935),两组术后均应用能量代谢车对REE进行监测,术后4 h及术后1 d的REE差异无明显统计学意义(P=0.510,P=0.212);术后机械通气时间常规营养组为(86.52±139.95)h,相较于REE组的(44.75±47.10)h,机械通气时间延长(P=0.041),ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.852);术后并发症对比,常规营养支持组(6例)相较于REE组(0例)二次插管率高,差异具有统计学意义(P=0.021)。结论:严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢较低,基于REE的营养支持策略可以减少机械通气时间,减少二次插管率。

关键词：心脏病先天畸形左心衰竭静息能量消耗

1926所医院静脉治疗质量管理现状的调查研究

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2447-2455页

作者：董方方王蕾高伟耿敬芝孙文彦王宇杨巧芳宋圆圆李春燕阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心护理部郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心放射科郑州市450000 北京医院护理部山东大学齐鲁医院PICC门诊中国医学科学院肿瘤医院妇科北京协和医院临床营养科北京护理学会

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用... 详细信息

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用自行设计的调查问卷进行调查。结果共回收2129份问卷,其中有效问卷1926份,有效问卷回收率为90.47%。1926所医院中,1733所(89.98%)医院制订了静脉治疗质量评价标准,1734所(90.03%)医院定期组织静脉治疗或PICC留置与维护质量检查,1604所(83.28%)医院建立了静脉治疗或PICC相关并发症处理与上报制度;1574所(81.72%)医院定期收集、分析静脉治疗或PICC留置及维护相关数据,371所(19.26%)医院建立了静脉治疗信息管理系统。针对静脉治疗相关文书,制订各类导管置管知情同意书的比例最高,均>80.00%;其次为置管记录单、导管维护记录单;制订并发症处理记录单的比例最低,均85.00%,其次为置管流程;除PICC外,针对其他导管制订拔管流程和并发症处理流程的比例较低,均医院比较,存在较大差异。结论静脉治疗质量评价标准较完善,但信息化建设较薄弱,相关文书和流程有待进一步规范,且不同等级医院的静脉治疗管理水平存在差异。

关键词：静脉治疗质量管理横断面研究护理管理研究

主动脉置换术后谵妄的评估与非药物护理的研究进展

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护理研究 2024年第11期38卷 1954-1959页

作者：刘硕黄雨佳史宇欣吴荣中国医学科学院阜外医院北京100037

在梳理主动脉置换术后发生谵妄风险因素的基础上,对谵妄监测评估的要点及非药物管理措施进行评述,并根据谵妄的临床特征分型归纳其非药物护理的干预措施,以期为完善主动脉置换术术后谵妄防护管理体系提供参考。

关键词：主动脉置换术谵妄评估非药物护理综述

儿童先天性心脏病体外循环术后合并非甲状腺疾病综合征的临床研究

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中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 397-401页

作者：李丹李霞郑林朱之苑王旭国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院小儿外科恢复室北京100037

目的评估先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿行体外循环心脏手术后非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS)的发生率及相关危险因素。方法收集2022年3月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院接受体外循环... 详细信息

目的评估先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿行体外循环心脏手术后非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS)的发生率及相关危险因素。方法收集2022年3月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院接受体外循环心脏手术的402例CHD患儿的临床资料,其中男195例,女207例;中位年龄17(5~48)个月,中位体重10(6~15)kg。根据定义分为NTIS组(76例)和非NTIS组(326例),采用二元logistic回归评价CHD患儿NTIS的危险因素,并针对独立危险因素进行相关性分析。结果402例CHD患儿中,18.9%(76/402)的CHD患儿心脏术后发生NTIS。相较于非NTIS组,NTIS组患儿平均年龄偏小(12个月比19个月,P=0.04),且平均体重更低(8.2 kg比10.6 kg,P=0.016),NTIS组患儿平均机械通气时间显著高于非NTIS组(28.5 h比6 h,P外循环时间>120 min是CHD患儿心脏术后NTIS发生的独立危险因素(OR=5.36,95%CI:1.69~17.01,P=0.004),且游离三碘甲状腺素原氨酸fT3和体外循环时间呈负相关(r=-0.274,P外循环时间是CHD患儿心脏术后NTIS发生的独立危险因素,且NTIS可能是影响复杂CHD患儿体外循环术后恢复的主要因素之一。

关键词：心肺流转术先天性心脏病非甲状腺疾病综合征危险因素