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Management of cerebral ischemia due to Takayasu's arteritis

Chinese Medical Journal 2002年第3期115卷 342-346页

作者：汪忠镐余军谷涌泉王世华吴济东李国兴沈来根汪忠镐李鸣潘松林张鸿坤金炜管珩吴庆华张小明北京邮电医院血管外科北京100032 浙江大学医学院血管外科研究所杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 北京协和医院外科北京100730 北京安贞医院血管外科北京100029 北京大学第三临床医学院血管外科北京100044

OBJECTIVE: To explore the management of cerebral ischemia caused by Takayasu's arteritis. METHODS: Ninety-three cases treated from June 1984 to September 1999 at the General Post & Telecom Hospital, the Sir Run Run Shaw Hospital, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University, the Second Medical College of Beijing University, Beijing An Zhen Hospital, and the Beijing Union Medical College Hospital, including 10 men and 83 women, were reviewed. Of the 93 cases, bypasses from the ascending aorta to the axillary or subclavian artery and from graft to the carotid artery were performed in 47 cases. Subclavian to carotid bypass was performed in six cases. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was used in five cases and stenting in one. RESULTS: Marked improvement was achieved in 30.3%, fair in 34.9%, improvement in 21.2%, unchanged in 4.6%, and death in 9.0% before discharge; 30.6%, 38.8%, 16.3%, 4.1%, and 2.0% respectively during a mean follow-up of 48 months, and recurrence requiring revision in 8.2%. CONCLUSION: Patients with occlusive lesions of all four cervical arteries always have severe cerebral ischemia and their distal runoff is always unvisualised by angiography. However, we found by exploration that the internal carotid artery is patent in all but one patient. Therefore, an ascending aorta to carotid bypass is feasible in most instances, and this can and should be done when the cerebral perfusion is jeopardized at a time when the patient is in a stable or relatively stable condition. Unfortunately, the cerebral re-perfusion syndrome is still a serious and not completely solved problem.

关键词： Adolescent Adult Angioplasty, Balloon Brain Ischemia Child Female Humans Male Middle Aged Phytotherapy Plant Preparations Takayasu's Arteritis Tripterygium

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内皮细胞衬里人工血管静脉旁路移植10例

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中华胸心血管外科杂志 1999年第1期15卷 13-14页

作者：陈学明汪忠镐王仕华张小明余军北京邮电总医院血管外科研究所

目的：为进一步证实内皮细胞衬里人工血管的临床效果，报告临床应用１０例的长期随访。方法：本组１０例布加综合征病人，行腔房转流术６例，肠房转流术２例，肠颈转流术和肠腔转流术各１例。应用人工血管内径１４ｍｍ，长８～３０ｃｍ... 详细信息

目的：为进一步证实内皮细胞衬里人工血管的临床效果，报告临床应用１０例的长期随访。方法：本组１０例布加综合征病人，行腔房转流术６例，肠房转流术２例，肠颈转流术和肠腔转流术各１例。应用人工血管内径１４ｍｍ，长８～３０ｃｍ，其中针织涤纶２根，编织涤纶７根，带外支持环ＰＴＦＥ１根。术中取自体大网膜约１００ｇ，经酶促降解和分离，提取内皮细胞，高密度种植于人工血管的腔面。病人均康复出院，随访５～８年。结果：经Ｂ超和手术发现９例人工血管保持通畅，１例在２年后病情复发后再次手术（证实人工血管狭窄），人工血管通畅率为９０％。结论：自体大网膜内皮细胞衬里人工血管，操作简单，费用低廉，效果可靠。

关键词：人工血管静脉旁路移植内皮细胞

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内皮细胞种植于不同材料和构型的人工血管的实验研究

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中华医学杂志 1993年第11期73卷 689-690页

作者：吴继东汪忠镐北京邮电医院血管外科研究所 100032

将血管内皮细胞植于人工血管腔面,使其早期快速内皮化,可明显改进静脉代用品的性能。我们观察了不同人工血管的材料和构型对内皮细胞种植技术的影响,试图筛选适于内皮细胞种植的静脉代用品。一、材料及方法 1.实验材料和设计:本地雄性... 详细信息

将血管内皮细胞植于人工血管腔面,使其早期快速内皮化,可明显改进静脉代用品的性能。我们观察了不同人工血管的材料和构型对内皮细胞种植技术的影响,试图筛选适于内皮细胞种植的静脉代用品。一、材料及方法 1.实验材料和设计:本地雄性杂种犬42只,随机分成6组,每组以4只接受微血管内皮细胞(MEC)种植,3只作为对照。每组各选用一种人工血管,分别为:真丝人工血管(上海),编织绦纶人工血管(苏州),聚四氯乙烯人工血管(上海),针织绦纶人工血管(VP1200型和Gelsoft型),针织双绒毛型绦纶人工血管(Meadox)。

关键词：内皮细胞种植人工血管

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上腔静脉综合征的外科治疗(附47例分析)

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中华胸心血管外科杂志 1998年第2期14卷 81-83页

作者：汪忠镐谷涌泉汪秀杰王仕华北京邮电总医院血管外科研究所

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例、纵隔炎症７例、静脉炎１４例、良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下腔静脉病变８例。... 详细信息

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例、纵隔炎症７例、静脉炎１４例、良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下腔静脉病变８例。手术方法包括：各种转流术，肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术，经右房、经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔、无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等。术后平均随访３２．５个月，显效５８．６％，改善２４．１％，无效３．５％，复发率为３．４％，死亡１０．３％。结论：手术的选择以病变切除和经胸转流优于经皮下转流；带外支持环ＰＴＦＥ人工血管经胸骨后行颈静脉—下腔静脉转流对缓解症状前景颇好。双侧大隐静脉—颈内静脉转流优于单侧。伴下腔静脉阻塞时，解决单侧病变，可能达到病人可接受的效果。而上腔静脉、无名静脉血栓内膜切除加补片移植和大网膜静脉与颈内静脉吻合为疑难病例提供了更多的选择。

关键词：上腔静脉综合征静脉转流术下腔静脉隔膜

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腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤疗效研究：单中心十年结果

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中华外科杂志 2015年第11期53卷 815-820页

作者：刘杰贾森皓贾鑫张敏宏孙国义冯燕裴楠楠张佳段琛吴忠隐熊江张宏鹏马晓辉刘小平郭伟解放军总医院血管外科全军血管外科中心北京100853

目的探讨评价腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）的长期治疗效果.方法对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均... 详细信息

目的探讨评价腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）的长期治疗效果.方法对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均年龄（69±13）岁.主要研究结果是全因死亡率,次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据.应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素.结果 74.8％的患者完成有效随访,最长随访时间10.4年,平均随访时间（3.8±3.5）年.共140例患者死亡,全因死亡率为19.7％,介入相关并发症发生率为9.3％,二次干预率为5.3％.Kaplan-Meier生存分析结果显示,术后5年累积生存率为78％（95％ CI：74％-82％）,10年累积生存率为67％（95％ CI：61％-74％）;术后5年累积血管并发症发生风险为10.5％（95％ CI：7.3％ -13.7％）,10年累积血管并发症发生风险为19.3％（95％ CI：11.9％ -26.0％）.Cox回归分析结果显示,高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险（P＜0.05）;高血压可降低远期死亡风险（P＜0.05）.结论 EVAR治疗AAA的远期结果较好.控制相关危险因素,可进一步改善此类患者的预后.

关键词：主动脉瘤,腹部血管假体植入支架治疗结果

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胸廓出口综合征的诊治：（附16例报告）

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中华胸心血管外科杂志 1993年第2期9卷 126-128页

作者：汪忠镐杨庆凌北京邮电医院血管外科研究所 100032

报告16例胸廓出口综合征的诊断与治疗方法。全组病例男9例，女7例。年龄20~51岁，平均33岁，病程自2个月至16年。所有病例均同时存在神经和血管受压临床表现，但以神经受累为主。详细了解病史和物理检查对诊断本病甚为重要。EAST和拉吊... 详细信息

报告16例胸廓出口综合征的诊断与治疗方法。全组病例男9例，女7例。年龄20~51岁，平均33岁，病程自2个月至16年。所有病例均同时存在神经和血管受压临床表现，但以神经受累为主。详细了解病史和物理检查对诊断本病甚为重要。EAST和拉吊环试验对诊断本症帮助颇大。我们推荐施行腋径胸廓出口松解术（disencumberment of thoracic outlet），而不仅仅是切除第一肋。本组术后症状完全消失者14例，明显缓解者2例；最长随访8年无复发。

关键词：胸廓出口综合征臂丛神经

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头臂型大动脉炎的手术前后护理

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护士进修杂志 1993年第1期8卷 28-29页

作者：王艳北京邮电医院血管外科研究 100031

大动脉炎也称无脉症、Taktyasu病,主动脉弓综合症、非典型性主动脉缩窄症。Sabiston把它分为三型。Ⅰ型:病变局限于主动脉弓及其分支;Ⅱ型:病变涉及整个主动脉;Ⅲ型:病变影响远侧胸主动脉和腹主动脉。本文仅讨论Ⅰ型,即头臂型大动脉炎... 详细信息

大动脉炎也称无脉症、Taktyasu病,主动脉弓综合症、非典型性主动脉缩窄症。Sabiston把它分为三型。Ⅰ型:病变局限于主动脉弓及其分支;Ⅱ型:病变涉及整个主动脉;Ⅲ型:病变影响远侧胸主动脉和腹主动脉。本文仅讨论Ⅰ型,即头臂型大动脉炎的手术前后护理。我所自1991年11月到1992年7月共收治该病7例,其中女性6例,男性1例,年龄26～34岁。病人可因脑缺血导致发作性晕厥、抽搐以至神志丧失,常有黑朦,视力不同程度减退以至失明,上肢常无脉伴无力。所有病例均在病情稳定期分别接受了升主动脉与颈内动脉、对侧锁骨下动脉人工血管移植术;

关键词：外科护理动脉炎外科手术

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微创腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤

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中华胸心血管外科杂志 2000年第5期16卷 270-271页

作者：汪忠镐陈学明王仕华余军北京邮电总医院血管外科研究所 100032

目的　介绍腔内人工血管通过微创法置入治疗主动脉夹层动脉瘤的经验。方法　采用由不锈钢“Z”形支架和超薄涤纶膜组成的腔内人工血管 ,治疗 5例胸主动脉夹层和 1例腹主动脉夹层。其中 3例已累及肾下腹主动脉 ,且有明显的肾功能损害。 ... 详细信息

目的　介绍腔内人工血管通过微创法置入治疗主动脉夹层动脉瘤的经验。方法　采用由不锈钢“Z”形支架和超薄涤纶膜组成的腔内人工血管 ,治疗 5例胸主动脉夹层和 1例腹主动脉夹层。其中 3例已累及肾下腹主动脉 ,且有明显的肾功能损害。 6例病人均经CT和动脉造影证实。将 1～ 2个腔内人工血管压缩入 2 4F导送器 ,经右股动脉切开后置入病变部位。其中 1例因进入困难 ,而改用左侧股动脉。结果　术后造影和CT均表明 ,破口被成功封闭 ,假腔内血栓形成 ,无严重并发症。高血压明显下降 2例 ,血尿消失 4例。随访 7～ 12个月 ,CT检查除 1例术后 3个月腔内人工血管发生移位需再置 1枚移植物外 ,其余病人均已痊愈。结论　腔内人工血管治疗主动脉夹层明显简化了手术操作。

关键词：人工血管主动脉瘤夹层动脉瘤微创法

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重视血管外科的基本原则

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中国实用外科杂志 2000年第6期20卷 323-324页

作者：汪忠镐北京邮电总医院血管外科研究所 100032

血管外科是跨学科的新颖的医学科学,它不仅为血管疾病的诊治奠定了基础,且在推动整个外科学的发展上也起着重要的作用.胜任一名承担重任的血管外科医师,或经常涉足血管外科的相关学科医师,掌握血管外科的基本技能,在实践中遵循其基本原... 详细信息

血管外科是跨学科的新颖的医学科学,它不仅为血管疾病的诊治奠定了基础,且在推动整个外科学的发展上也起着重要的作用.胜任一名承担重任的血管外科医师,或经常涉足血管外科的相关学科医师,掌握血管外科的基本技能,在实践中遵循其基本原则诚属必要.

关键词：血管外科诊断 KISS原则人工血管腔内疗法

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全穿刺技术与股动脉切开腔内修复术治疗无症状腹主动脉瘤的早期疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2012年第11期26卷 1348-1351页

作者：熊江卫任郭伟刘小平贾鑫马晓辉张宏鹏张敏宏张佳解放军总医院血管外科全军血管外科中心北京100853

目的通过与股动脉切开腔内修复术(surgical femoral cutdown endovascular aneurysm repair,SFCEVAR)比较,探讨全穿刺技术腔内修复术(total percutaneous endovascular aneurysm repair,TPEVAR)治疗无症状腹主动脉瘤(asymptomatic abdominal aortic aneurysm,AAAA)的早期疗效。方法 2010年1月-2011年5月,收治AAAA患者41例,其中26例采用TPEVAR治疗(TPEVAR组),15例采用SFCEVAR治疗(SFCEVAR组)。TPEVAR组最大瘤体直径为3.5～9.2 cm,平均5.7 cm;SFCEVAR组最大瘤体直径为3.5～10.0 cm,平均6.9 cm。两组性别及年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组手术均成功。两组患者术后均获随访,随访时间6～23个月,平均13.5个月。两组主体输送系统外径、髂支输送系统外径、手术时间、造影剂使用量、住院时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SFCEVAR组术中出血量及ICU时间较TPEVAR组显著增加(P<0.05);TPEVAR组2例(7.7%)、SFCEVAR组5例(33.3%)出现轻微并发症,两组比较差异无统计学意义(χ2=4.42,P=0.08)。SFCEVAR组3例(20.0%)出现严重并发症,显著高于TPEVAR组(0例)(χ2=5.61,P=0.02)。结论 TPEVAR治疗AAAA的早期安全性和有效性优于SFCEVAR。

关键词：全穿刺技术腔内修复术股动脉切开腔内修复术无症状腹主动脉瘤

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