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哌芳安他对心脏缺血再灌注损伤的保护作用

中国临床药理学与治疗学 2005年第6期10卷 604-612页

作者：曹泽玲陈凯杨庭树龙超良李小卫叶平汪海军事医学科学院毒物药物研究所北京100850 解放军总医院心内科北京100853 解放军总医院老年心血管科

目的:观察哌芳安他(pivanampeta,Piv)对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:实验动物分为2组,一组为缺血30min再灌注30min组,再分为假手术组、对照组和Piv9mg·kg-1用药组,测定有关心功能指标和心肌梗死面积;另一组为缺血30min再灌... 详细信息

目的:观察哌芳安他(pivanampeta,Piv)对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:实验动物分为2组,一组为缺血30min再灌注30min组,再分为假手术组、对照组和Piv9mg·kg-1用药组,测定有关心功能指标和心肌梗死面积;另一组为缺血30min再灌注2h组,再分为假手术组、模型组以及Piv3、6和9mg·kg-1用药组,各用药组于缺血前30min静脉注射给药,再灌注2h后取心脏标本石蜡包埋后切片,免疫组化法检测Bax、Bcl2、caspase3、MMP2、和PPARγ蛋白质表达,原位杂交方法检测MMP2和PPARγmRNA表达,TUNEL法和DNA凝胶电泳观察心肌细胞凋亡。结果:(1)与对照组比较,Piv3mg·kg-1组坏死面积(nec)与缺血面积(aar)之比减少21%(P心脏收缩功能的指标+dpdtmax和Vmax以及反映心脏舒张功能的指标-dpdtmax分别在再灌注1min和30min明显改善(P<0.05)。(2)TUNEL法检测,Piv各亚组降低细胞凋亡作用显著(P<0.05),但DNA凝胶电泳检测,模型组、Piv3、6mg·kg-1组可见到DNA梯带,假手术组和Piv9mg·kg-1组则无。(3)免疫组化检查,Piv3、6和9mg·kg-1呈剂量依赖性减少Bax、caspase3、MMP2蛋白质和MMP2的mRNA表达,增加Bcl2、PPARγ(peroxisomeproliferatoractivatedreceptorγ)蛋白质和PPARγmRNA表达。结论:Piv预处理对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,表现为减少心肌梗死面积、改善心功能、减少心肌细胞凋亡。

关键词：缺血再灌注哌芳安他细胞凋亡心脏 PPARγ

老年脑小血管病患者数字化画钟测试的表现特征

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第10期22卷 1058-1061页

作者：魏微赵弘轶刘宇高佳佳夏翠俏尹维民张微微黄勇华解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100700 解放军第九八四医院神经内科

目的研究老年脑小血管病患者数字化画钟测试(digital clock drawing test,dCDT)的表现特征。方法选择老年患者40例,根据Fazekas量表评分分为重度脑白质损害(HBSVD,2~3分)组20例和对照组(≤1分)20例。记录dCDT参数:传统画钟测试(tCDT)、... 详细信息

目的研究老年脑小血管病患者数字化画钟测试(digital clock drawing test,dCDT)的表现特征。方法选择老年患者40例,根据Fazekas量表评分分为重度脑白质损害(HBSVD,2~3分)组20例和对照组(≤1分)20例。记录dCDT参数:传统画钟测试(tCDT)、思考时间、完成总时间、落笔压力。采用选择反应时间测试(CRT)反映注意力,1min动物语义性词语流畅性测验(VFT)反映语言功能,数字图形转换(DSST)检测执行功能和处理速度,连线测验B(TMT-B)检测认知灵活性。结果2组tCDT和完成总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HBSVD组CRT、TMT-B及思考时间明显高于对照组[(572.25±125.53)ms vs(480.00±85.78)ms,P=0.013;(89.30±28.98)s vs(69.85±19.67)s,P=0.018;(68.90±8.34)%vs(61.95±7.91)%,P=0.010]DSST及落笔压力明显低于对照组,差异有统计学意义[(18.75±24.40)个vs(24.40±9.34)个,P=0.040;368.45±108.48 vs 456.90±150.33,P=0.039]。线性回归分析显示,在调整年龄、性别、受教育程度、血管性危险因素及其他影像学表现后,完成画钟过程中思考时间与CRT呈正相关(β=0.368,P=0.018),与DSST呈负相关(β=-0.426,P=0.006);落笔压力与CRT、VFT、DSST、TMT-B无显著相关性(P>0.05)。结论与tCDT不同,老年脑小血管病患者存在的认知功能损害可以被dCDT检出。

关键词：大脑小血管疾病认知功能障碍痴呆,血管性神经心理学测验

经皮经胃镜胃造口对老年复发性吸入性肺炎的防治价值

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中华保健医学杂志 2023年第1期25卷 20-23页

作者：陈孝王志强张子其刘婧徐杰周庆王鸣张钰解放军总医院第二医学中心消化内科内镜室国家老年疾病临床研究中心北京100853

目的探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效... 详细信息

目的探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效果。结果 28例因误吸行胃造口术的复发性吸入性肺炎患者中,阿尔兹海默病、脑卒中、帕金森病等神经系统性疾病达89.28%,随访期间死于吸入性肺炎为82.61%。胃造口之前和之后,吸入性肺炎抗生素使用平均时间分别为31.95和43.83 d,两者差异无统计学意义(P> 0.05);但吸入性肺炎发生的平均间隔时间分别为50.04和110.62 d,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论经皮经胃镜胃造口术对误吸、复发性吸入性肺炎具有一定的预防作用,胃造口之后管饲方式对误吸的影响尚不显著。

关键词：经皮经胃镜胃造口老年人吸入性肺炎帕金森病阿尔兹海默病

咪达普利对扩张型心肌病钙电流的跨室壁不均一性的影响

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中国药理学与毒理学杂志 2004年第3期18卷 194-198页

作者：李泱邱萍王琳王士雯钟江华张存泰陆再英解放军总医院老年心血管病研究所北京100853 华中科技大学附属同济医院心内科湖北武汉430030

目的　揭示咪达普利 (imidapril)抑制扩张型心肌病 (DCM)患者发生室性心律失常的机制。方法用多柔比星制备家兔DCM模型 ,咪达普利 1.2 5mg·kg- 1·d- 1po ,连续 8周进行干预。取心脏分离左室游离壁三层心肌细胞 ,全细胞膜片钳技术记录L... 详细信息

目的　揭示咪达普利 (imidapril)抑制扩张型心肌病 (DCM)患者发生室性心律失常的机制。方法用多柔比星制备家兔DCM模型 ,咪达普利 1.2 5mg·kg- 1·d- 1po ,连续 8周进行干预。取心脏分离左室游离壁三层心肌细胞 ,全细胞膜片钳技术记录L 型钙电流 (ICa L)。结果　由于DCM模型心肌细胞的膜电容增加 ,所以ICa L密度明显减少 ,心外膜下心肌、中层心肌和心内膜下心肌分别为 ( 6 .7± 1.0 ) ,( 10 .6± 0 .5 )和 ( 7.4± 0 .7)pA·pF- 1,各层细胞间电流密度差异加大。咪达普利处理后可逆转心肌的病变 ,ICa L的密度明显高于DCM组 (P <0 .0 5 ) ,心外膜下心肌、中层心肌和心内膜下心肌分别为 ( 10 .3±1.0 ) ,( 12 .7± 0 .6 )和 ( 11.1± 1.6 )pA·pF- 1,使三层细胞间电流密度差异减小。结论　咪达普利可逆转DCM后心肌细胞ICa L的改变 ,减少跨室壁差异。提示可能是其减少DCM后发生快速心律失常的机制之一。

关键词：咪达普利心肌病,充血性心肌钙通道膜片钳技术全细胞

乳头开窗联合大球囊扩张术治疗胆总管末端嵌顿巨大结石的临床应用

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中国内镜杂志 2016年第1期22卷 103-105页

作者：刘南李福张敏孙刚山东省单县东大医院消化内科山东菏泽274300 解放军总医院消化内科北京100853

目的评价经内镜乳头开窗联合大球囊扩张术取胆总管末端嵌顿巨大结石的疗效及安全性。方法回顾34例胆总管巨大结石(15 mm≤结石最大直径≤25 mm)嵌顿患者,经常规乳头插管或经乳头预切开插管均失败,应用乳头开窗联合大球囊扩张术治疗,总... 详细信息

目的评价经内镜乳头开窗联合大球囊扩张术取胆总管末端嵌顿巨大结石的疗效及安全性。方法回顾34例胆总管巨大结石(15 mm≤结石最大直径≤25 mm)嵌顿患者,经常规乳头插管或经乳头预切开插管均失败,应用乳头开窗联合大球囊扩张术治疗,总结患者临床资料,分析该方法的疗效及安全性。结果 34例胆总管巨大结石嵌顿患者均一次开窗成功,开窗成功后直接结石脱出8例(23.53%),大球囊扩张后网篮直接取出结石16例(47.06%),经碎石后取出结石8例(23.53%)。2例(5.88%)因结石较大且坚硬未取出,置入塑料支架引流4个月后再次行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),结石变小,碎石网篮成功取出结石。1例患者肠穿孔,保守治疗成功恢复,术后并发急性胰腺炎2例,均为轻度,保守治疗恢复。结论胆总管末端嵌顿巨大结石常规治疗失败的患者,经乳头开窗联合大球囊扩张术取石成功率高,并发症少,安全可靠,值得进一步推广。

关键词：胆总管结石开窗术内镜下大球囊扩张术内窥镜针状刀

血小板体积分布宽度与心房颤动射频消融术后复发关系的研究

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中国医药 2023年第10期18卷 1451-1455页

作者：孔强史力生喻荣辉龙德勇张钰聪陈宇嘉尹春琳夏经钢首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京100029

目的探讨血小板体积分布宽度(PDW)与心房颤动射频消融术后复发的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院心内科接受心房颤动射频消融治疗的患者504例。入院常规检测血常规、生化指标、经胸及经食管心脏彩色... 详细信息

目的探讨血小板体积分布宽度(PDW)与心房颤动射频消融术后复发的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院心内科接受心房颤动射频消融治疗的患者504例。入院常规检测血常规、生化指标、经胸及经食管心脏彩色多普勒超声。所有患者接受肺静脉电隔离治疗,心房颤动未终止或诱发出心房颤动的患者再进一步进行左心房线性消融,若心房颤动仍未终止,进行双相同步电复律转复为窦性心律。术后规范抗凝及抗心律失常治疗,常规随访。分析心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。结果随访(24±21)个月后,212例患者复发房性心律失常。根据是否复发,将患者分为房性心律失常复发组(AR组,n=212)及窦性心律组(SR组,n=292)。AR组女性、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及持续性心房颤动、术中电复律比例高于SR组,手术时间长于SR组(均P心脏彩色多普勒超声指标中AR组左心房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度、二尖瓣血流流速E峰值高于SR组,左心室射血分数低于SR组(均P<0.05)。入院血常规指标中AR组血小板平均体积及PDW均高于SR组(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,LAD(风险比=1.049,95%置信区间:1.014~1.086,P=0.006)以及PDW(风险比=0.052,95%置信区间:0.004~0.726,P=0.028)是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。结论LAD和PDW是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。

关键词：心房颤动复发射频消融血小板体积分布宽度

血液透析室护士职业暴露危险性因素分析及防护措施

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感染．炎症．修复 2009年第4期10卷 249-250页

作者：王建红解放军总医院第一附属医院肾内科透析室北京100048

由于血液透析室（血透室）工作的特殊性，护士每天要接触患者大量的血液、体液、化学消毒剂和噪音等，并且经常暴露在传染性血液或体液的环境里，使护士成为职业危害中的高危人群。现结合我科室实际情况对各种职业暴鳝危险因素进行分析... 详细信息

由于血液透析室（血透室）工作的特殊性，护士每天要接触患者大量的血液、体液、化学消毒剂和噪音等，并且经常暴露在传染性血液或体液的环境里，使护士成为职业危害中的高危人群。现结合我科室实际情况对各种职业暴鳝危险因素进行分析并提出防护措施。

关键词：护士职业暴露血液透析室危险性因素防护化学消毒剂高危人群职业危害危险因素

真实世界老年患者应用利伐沙班的安全性及出血相关危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第5期23卷 471-474页

作者：赵家秀任杰峰邹晓徐伟豪司全金解放军总医院第二医学中心保健三科北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

目的探讨不同年龄段老年患者应用利伐沙班治疗的安全性及出血发生的相关危险因素。方法连续入选2014年1月~2020年1月解放军总医院第二医学中心住院并服用利伐沙班治疗的老年患者384例,年龄65~102(87.16±7.83)岁,根据年龄分为3组,65~79... 详细信息

目的探讨不同年龄段老年患者应用利伐沙班治疗的安全性及出血发生的相关危险因素。方法连续入选2014年1月~2020年1月解放军总医院第二医学中心住院并服用利伐沙班治疗的老年患者384例,年龄65~102(87.16±7.83)岁,根据年龄分为3组,65~79岁为老年组65例,80~89岁为高龄组136例,≥90岁为长寿组183例。中位随访时间11个月,记录用药期间出血事件发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析出血累积发生率,用多因素Cox回归分析出血的相关危险因素。结果随访中,发生出血68例(17.7%),其中大出血17例(4.4%)。老年组、高龄组和长寿组出血发生率比较,有显著差异(1.5%vs 11.8%vs 27.9%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存率分析显示,出血事件发生率随年龄增长呈上升趋势。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.058)、出血史(HR=2.503)、双联抗血小板治疗(HR=4.263)、中重度肾功能不全(肌酐清除率为15~29 ml/min的HR=10.242,肌酐清除率为30~49 ml/min的HR=6.524)及低剂量利伐沙班(HR=76.593)与出血呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论老年患者应用利伐沙班出血发生率随年龄增长呈上升趋势,年龄、出血史、利伐沙班剂量、双联抗血小板及中重度肾功能不全均是出血发生的相关危险因素。

关键词：利伐沙班出血血小板聚集抑制剂血栓栓塞肾功能不全

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呼气末正压通气时内脏交感神经活动的变化

中华结核和呼吸杂志 1996年第3期19卷 161-164页

作者：胡红宫坂耽之刘又宁北京解放军总医院日本国立小儿医疗研究中心

目的研究呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）时内脏交感神经活动的变化及其机制。方法麻醉犬在使用０．９８ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）ＰＥＥＰ的过程中，同时直接测定了肾脏、心脏、肝脏及肾上腺交感神经放电活动和血液动力学变... 详细信息

目的研究呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）时内脏交感神经活动的变化及其机制。方法麻醉犬在使用０．９８ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）ＰＥＥＰ的过程中，同时直接测定了肾脏、心脏、肝脏及肾上腺交感神经放电活动和血液动力学变化。实验分为迷走神经保留组和迷走神经切断组。结果在神经保留时，使用ＰＥＥＰ使肾上腺交感神经活动受到明显抑制（Ｐ＜０．０５），肾脏、心脏及肝脏交感神经活动均呈减少趋势（Ｐ＞０．０５）。迷走神经切断使上述内脏交感神经活动增加。使用ＰＥＥＰ时，中心静脉压、左心房压及气道内压明显上升，而平均动脉压明显下降。结论ＰＥＥＰ可通过刺激心肺感受器的迷走神经使肾上腺、肾脏、心脏及肝脏交感神经活动减少，而内脏交感神经活动减少可能是引起体动脉血压下降和心搏出量减少的主要原因之一。

关键词：呼气末正压通气内脏交感神经成人呼吸窘迫