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后腹腔镜、机器人腹腔镜、机器人后腹腔镜肾部分切除术的比较:单一术者经验

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中国微创外科杂志 2018年第10期18卷 874-877,898页

作者：王昕凝祖强黄双卢锦山董隽中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robotic-assist laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)、机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(robotic-assist retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RARPN)及传统后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月单一术者使用da Vinci机器人系统及Storz腹腔镜系统进行372例肾部分切除术的临床资料。其中RALPN 138例,RARPN 46例,LPN 188例。比较3组手术时间、术中失血量、肾动脉热缺血时间、术后并发症发生率及术后肿瘤复发转移率。结果 3组手术时间分别为(122.3±30.9)min、(112.5±28.7)min、(114.8±34.5)min,无统计学差异(F=2.682,P=0.070)。3组肾动脉阻断时间分别为(20.8±5.9)min、(19.4±5.1)min、(23.7±6.8)min(F=13.025,P=0.000),RALPN和RARPN明显短于LPN(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜手术及机器人辅助后腹腔镜手术均为安全、有效的手术方式。

关键词：肾部分切除术肾肿瘤机器人腹腔镜

结肠-直肠“Z”形吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效分析

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中华小儿外科杂志 2001年第5期22卷 263-264页

作者：刘贵麟王燕中国人民解放军总医院小儿外科北京100835

目的　报道我院 1973～ 1999年对 15 0例先天性巨结肠患儿实施“Z”形吻合术的经验。方法　本组 15 0例 ,其中短段型 17例 ,常见型 10 6例 ,长段型 2 4例 ,全结肠型 3例。 17例术前合并肠炎 ,5例出现巨结肠危象。Ⅰ期根治性手术 133例 ... 详细信息

目的　报道我院 1973～ 1999年对 15 0例先天性巨结肠患儿实施“Z”形吻合术的经验。方法　本组 15 0例 ,其中短段型 17例 ,常见型 10 6例 ,长段型 2 4例 ,全结肠型 3例。 17例术前合并肠炎 ,5例出现巨结肠危象。Ⅰ期根治性手术 133例 ,17例先行结肠或回肠造口 ,Ⅱ期作Z形吻合术 (其中 3例作了Boley手术加作Z形吻合术 )。结果　无手术死亡 ,近期并发症共 2 5人次 ,无近期并发症的病例 12 5例 ,占 83.3%;远期并发症 14例次 ,无并发症 136例 ,占 90 .7%。结论　结肠直肠“Z”形吻合术 ,操作简便 ,直肠壶腹宽阔 ,术后不需扩肛 ,排便功能好 ,手术并发症低 ,目前已成为小儿外科医师普遍应用的手术方法。

关键词：先天性巨结肠结肠-直肠“Z”形吻合术远期疗效

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颅面骨撞击伤的生物力学研究

中华创伤杂志 2004年第1期20卷 26-29页

作者：张海钟王东胜阎力津李师勇葛东云杜汇良马春生黄世霖解放军总医院口腔颌面外科北京100853 清华大学汽车系

目的　建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型 ,在上颌骨正面撞击时响应过程 ,探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础。　方法　采用GELightspeed多层螺旋CT对 1例无牙颌患者从眉上到下颌骨下缘CT扫描 ,三维影像重建 ,数据转换 ,... 详细信息

目的　建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型 ,在上颌骨正面撞击时响应过程 ,探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础。　方法　采用GELightspeed多层螺旋CT对 1例无牙颌患者从眉上到下颌骨下缘CT扫描 ,三维影像重建 ,数据转换 ,运用自编程序和Nastran软件相结合方法 ,模仿刚体撞击上颌骨正面。获得颅面骨三维有限元生物医学模型 ,分析在正面撞击时颅面骨各部位应力改变。　结果　当着力点位于上颌骨 ,应力沿上颌骨、翼突、颧骨向颞骨颅底传导 ,同样也会影响颞下颌关节 ,髁突及髁突颈部应力有明显改变 ,骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。撞击波呈梯度向后传导 ,在寰枕关节处应力集中 ,明显变化。　结论　撞击波造成各部分应力改变会在骨缝连接处和骨关节处集中 ,出现传导改变和传导中断 ,形成较强大的应力梯度 ,游离端出现应力回弹 ,相应的张应力、剪应力易导致骨折的发生。而此处即为损害较严重的区域。撞击点处主要为压缩破坏 ,撞击点背面的骨组织为拉伸破坏 ,髁突等游离端主要为拉伸破坏 ,从理论上 ,这可能是撞击伤的生物力学机制之一。

关键词：撞击伤生物力学三维有限元模型颅面骨骨折三维重建

经鼻蝶窦内镜手术治疗肢端肥大症210例临床分析

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中华神经外科杂志 2015年第6期31卷 583-587页

作者：张艳阳周涛孟祥辉许百男中国人民解放军总医院神经外科北京100853

目的探讨经鼻蝶窦内镜手术治疗肢端肥大症的疗效.方法回顾性分析2007年1月至2014年1月经鼻蝶窦内镜手术的210例肢端肥大症患者的临床资料.术前手术风险较高的患者使用长效生长抑素类似物奥曲肽,术中结合应用高场强术中核磁共振和神经... 详细信息

目的探讨经鼻蝶窦内镜手术治疗肢端肥大症的疗效.方法回顾性分析2007年1月至2014年1月经鼻蝶窦内镜手术的210例肢端肥大症患者的临床资料.术前手术风险较高的患者使用长效生长抑素类似物奥曲肽,术中结合应用高场强术中核磁共振和神经导航,术后随访头颅MRI及内分泌包括生长激素和类胰岛素样生长因子-1等生化指标,肿瘤残留及内分泌未缓解病例根据情况选择奥曲肽或放射外科治疗.结果男129例,女81例;年龄21 ～ 67岁,平均40.7岁.术前MRI显示肿瘤最大径＞1 em 183例（87.1％）.4例术前应用奥曲肽.肿瘤全切171例（81.4％）例,次全切除22例（10.5％）,部分切除17例（8.1％）.本组无手术相关死亡病例.术后内分泌缓解148例（70.5％）,术前平均生长激素为27 ng/ml（4～150 ng/ml）降至术后5 ng/ml（0～ 32 ng/ml）.184例患者获得随访,随访平均27.5个月（3～ 84个月）.随访中,161例（87.5％）患者自觉症状改善并参加日常工作和学习.在术后肿瘤残留及内分泌未缓解的病例中,34例术后应用奥曲肽,29例接受放射外科治疗.结论经鼻蝶窦内镜手术是肢端肥大症的首选治疗方案.术后要定期复查头颅MRI及内分泌.奥曲肽及放射外科治疗可以控制残留肿瘤并改善内分泌.

关键词：垂体肿瘤肢端肥大症内镜检查神经外科手术

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语言传导束示踪成像在神经外科手术中应用

中国神经精神疾病杂志 2016年第9期42卷 560-564页

作者：杨福兴陈晓雷许百男中国人民解放军总医院神经外科北京100853

语言是人类的高级神经功能，关于语言传导通路的认识最早来源于19世纪的神经解剖研究。Reil首次提出位于外侧裂深面有一束白质纤维连接额颞顶叶，而Burdach将它命名为弓状束；接着，Geschwind进一步提出弓状束连接Broca和Wernicke语言... 详细信息

语言是人类的高级神经功能，关于语言传导通路的认识最早来源于19世纪的神经解剖研究。Reil首次提出位于外侧裂深面有一束白质纤维连接额颞顶叶，而Burdach将它命名为弓状束；接着，Geschwind进一步提出弓状束连接Broca和Wernicke语言功能区，且弓状束任何一处损伤都将导致传导性失语，直至今日，

关键词：弓状束上纵束扩散张量成像语言功能

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儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的诊断与治疗

中华小儿外科杂志 2001年第6期22卷 370-371页

作者：赫荣国王燕许瑞江顾章平王亚琴李浩宇王浩卢强马承宣中国人民解放军总医院小儿外科北京100853

目的　探讨儿童胫骨骨与纤维发育不良的诊断、治疗与预后。方法　在复习文献的基础上 ,对 1992年以来手术治疗和门诊观察的 10例儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的临床表现、X线特征和手术治疗结果进行回顾性分析。结果　 7例手术刮除后都... 详细信息

目的　探讨儿童胫骨骨与纤维发育不良的诊断、治疗与预后。方法　在复习文献的基础上 ,对 1992年以来手术治疗和门诊观察的 10例儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的临床表现、X线特征和手术治疗结果进行回顾性分析。结果　 7例手术刮除后都出现术后复发 ,1次复发者 2例、2次复发者 4例 ,3次复发者 1例。结论　儿童胫骨骨与纤维发育不良是一种侵袭性瘤样病变。在发病年龄、X线及病理表现、临床过程等方面 ,与单发性长骨纤维发育不良均有明显的区别。儿童期手术治疗极易复发 ,因此。

关键词：纤维发育不良骨胫骨腓骨小儿诊断治疗

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体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响

中华胸心血管外科杂志 1995年第6期11卷 326-328页

作者：王奇鞠名达张威廉西安第四军医大学西京医院心外科北京解放军总医院心外科

为了进一步探讨体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响，以及环氧化酶抑制剂的免疫增强作用，我们将４０例心脏手术病人分为４组。分别检测术前、术后２天、７天的白细胞介素－２（ＩＬ－２）、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ_３的变化。... 详细信息

为了进一步探讨体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响，以及环氧化酶抑制剂的免疫增强作用，我们将４０例心脏手术病人分为４组。分别检测术前、术后２天、７天的白细胞介素－２（ＩＬ－２）、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ_３的变化。结果表明，体外循环心脏手术可引起ＩＬ－２、ＩｇＧ、Ｃ_３下降，ＩＬ－２下降的程度与体外循环转流的时间有关。环氧化酶抑制剂可使术后ＩＬ－２的水平有部分恢复。结论为体外循环心脏手术后ＩＬ－２及免疫球蛋白下降并持续一周，补体水平亦降低，这不仅使机体抵抗力下降，易并发感染；同时激活补体后可导致重要器官的损害，故在围术期监护中应予以重视。

关键词：体外循环白细胞介素心脏外科手术

术中磁共振及神经导航系统在内镜经鼻蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤中的应用

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中华神经外科杂志 2014年第10期30卷 992-995页

作者：王芙昱周涛许百男孟祥辉魏少波陈晓雷张华平侯远征孙国臣张家墅李方晔中国人民解放军总医院神经外科北京100853

目的评价术中磁共振和神经导航技术在66例经鼻内镜巨大垂体腺瘤手术中的应用.方法 2009年7月至2013年6月,共计66例由单个术者在术中磁共振导航下经鼻内镜行垂体腺瘤切除手术.肿瘤大小为40.0 ～ 59.9 mm,平均48.5 mm.根据术中扫描结果,... 详细信息

目的评价术中磁共振和神经导航技术在66例经鼻内镜巨大垂体腺瘤手术中的应用.方法 2009年7月至2013年6月,共计66例由单个术者在术中磁共振导航下经鼻内镜行垂体腺瘤切除手术.肿瘤大小为40.0 ～ 59.9 mm,平均48.5 mm.根据术中扫描结果,决定继续切除或者结束手术.结果 66例手术共扫描103次,扫描1～3次,平均1.56次.第1次扫描发现残留30例,其中13例未进一步手术,17例进一步手术,再次扫描全切14例,3例没有全切,进一步手术后1例扫描全切.肿瘤全切除程度由54.5％增加到77.3％.2例术中扫描发现了必须处理的术区出血,均成功处理;未发生与术中磁共振相关的并发症或安全事故.结论术中磁共振和神经影像导航技术不仅可以提高肿瘤的全切除率,而且能够在术中及时发现术区血肿并清除,但并不能将所有发现的残余肿瘤切除,术中发现不能进一步切除的肿瘤总是位于海绵窦及鞍上周边.

关键词：术中磁共振经鼻入路内镜手术神经导航巨大垂体腺瘤

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综合性医院外科特殊感染患者的隔离与管理

中华医院感染学杂志 2008年第11期18卷 1603-1604页

作者：肖红菊刘刚杨晓秋皮红英解放军总医院急诊科发热门诊北京100853 解放军总医院门诊部北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的规范特殊感染的隔离和管理,杜绝医院感染的发生。方法制定措施、实施培训、专人管理、细节控制等。结果系统的管理、隔离措施的落实,有效地控制了医院感染的发生。结论特殊感染的隔离和控制是一项系统而严密的工作,通过实践形成一... 详细信息

目的规范特殊感染的隔离和管理,杜绝医院感染的发生。方法制定措施、实施培训、专人管理、细节控制等。结果系统的管理、隔离措施的落实,有效地控制了医院感染的发生。结论特殊感染的隔离和控制是一项系统而严密的工作,通过实践形成一套科学、完整而易于实施的管理流程和制度,对于控制医院感染的发生非常重要。

关键词：综合性医院外科特殊感染隔离与管理