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“有毒中药”的医疗机构应用现状及警戒思考

中国医院用药评价与分析 2024年第4期24卷 390-395页

作者：王琚丽李京生马园王春媚朱宏伟赵奎君北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院药剂科北京102100 北京市城市学院生物医学部北京100089 首都医科大学附属北京中医医院药学部北京100010 北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院中医科北京102100 首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科北京100050

目的:通过调研中医药专业人员,了解“有毒中药”的临床应用现状,提出有针对性的药物警戒思考。方法:围绕“有毒中药”设计调研问卷,对19个省/自治区/直辖市的136名中医师、中药师进行调研,并对调研结果进行分析。结果:发放调研问卷136张... 详细信息

目的:通过调研中医药专业人员,了解“有毒中药”的临床应用现状,提出有针对性的药物警戒思考。方法:围绕“有毒中药”设计调研问卷,对19个省/自治区/直辖市的136名中医师、中药师进行调研,并对调研结果进行分析。结果:发放调研问卷136张,回收136张。调研对象对于“有毒中药”的认知存在一定的局限性,关注重视程度不足,临床使用行为存在不规范现象,相关法律法规等方面的学习相对片面。结论:医疗机构医师、药师应以本院的“有毒中药”为基础,提升对“有毒中药”整体的认知水平;以不良反应为切入点,加强对“有毒中药”的重视程度;将科研成果与临床实际相结合,规范“有毒中药”的临床使用。

关键词：中药合理应用中药药物警戒有毒中药医疗机构

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Helsmoortel-Van der Aa综合征6家系临床及遗传学特点分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 537-539页

作者：杨海花延会芳王君宇张钰王静敏北京大学第一医院儿科北京100034 河南省儿童医院内分泌遗传代谢科郑州450018

目的分析并确定Helsmoortel-Van der Aa综合征(HVDAS)患儿的临床及遗传学特征。方法回顾性收集并分析2018年11月至2022年10月在北京大学第一医院就诊的6例HVDAS患儿及其家系成员临床资料, 采用全外显子测序技术对患儿家系进行检测, 明... 详细信息

目的分析并确定Helsmoortel-Van der Aa综合征(HVDAS)患儿的临床及遗传学特征。方法回顾性收集并分析2018年11月至2022年10月在北京大学第一医院就诊的6例HVDAS患儿及其家系成员临床资料, 采用全外显子测序技术对患儿家系进行检测, 明确遗传学变异, 分析基因型-表型关系。结果 1.临床分析结果:6例患儿中男5例, 女1例, 就诊年龄11个月17 d至12岁9个月, 均表现为发育迟缓/智力障碍;2.遗传学分析结果:6例患儿共发现6种ADNP变异, 包括:1种起始密码子缺失变异c.1_2del, 2种无义变异c.1175dup, p.(Tyr392*)与c.2213C>G, p.(Ser738*), 3种移码变异c.2632dup, p.(Ser878Lysfs*3)、c.1695_1696insATGGTATGTATGTATGTATG, p.(Val566Metfs*8)和c.2120_2123del, p.(Asn707Serfs*8), 均为新生变异。经美国医学遗传学与基因组学学会评级为致病性变异。除c.2213C>G, p.(Ser738*)外, 其他5种变异均为文献未报道的新变异。结论 6例HVDAS均具有典型临床表现, 并拓宽了小头畸形、高身材的表型谱;发现了6种新生变异, 拓展了ADNP突变谱, 为该类家庭后续的产前基因诊断和遗传咨询提供了依据。

关键词： Helsmoortel-Van der Aa综合征 ADNP 发育迟缓

复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎对患儿症状改善和炎性因子的影响

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医学理论与实践 2024年第1期37卷 91-93页

作者：楚永涛郭欣首都医科大学附属北京儿童医院保定医院感染内科河北省保定市071000 首都医科大学附属北京儿童医院感染科

目的:分析复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎患儿对其症状改善和炎性因子的影响。方法:将2021年3月—2022年4月我院收治的120例急性咽喉炎患儿以随机数字表法分为两组,对照组60例在对症治疗的基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组6... 详细信息

目的:分析复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎患儿对其症状改善和炎性因子的影响。方法:将2021年3月—2022年4月我院收治的120例急性咽喉炎患儿以随机数字表法分为两组,对照组60例在对症治疗的基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组60例在此基础上予以复方芩兰口服液治疗,对比两组治疗效果、各症状消失时间、炎症因子水平变化情况、不良反应等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,体温恢复正时间、咽痛消失时间、声音嘶哑消失时间、咽部红肿消失时间均短于对照组(P0.05)。结论:复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎效果明确,能尽快改善患儿咽喉症状,减轻细胞炎症因子表达,促进病情好转,且不良反应少,安全性高,应用价值。

关键词：急性咽喉炎复方芩兰口服液症状改善炎症性因子

153例套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果观察研究及文献复习

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临床急诊杂志 2024年第3期25卷 125-128页

作者：李伦超单良戴秋婷张建波果应菲赵晓东刘双庆解放军总医院第四医学中心急诊科北京100048 三峡大学第二临床附属医院心内科

目的:观察套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果。方法:选择解放军总医院第四医学中心急诊科2020年10月—2023年9月收治的蝮蛇咬伤患者153例,根据患者在传统治疗的基础上有无接受套式封闭疗法分为治疗组(70例)及对照组(83例),并在就... 详细信息

目的:观察套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果。方法:选择解放军总医院第四医学中心急诊科2020年10月—2023年9月收治的蝮蛇咬伤患者153例,根据患者在传统治疗的基础上有无接受套式封闭疗法分为治疗组(70例)及对照组(83例),并在就诊时及就诊后24h先后采集静脉血行凝血功能指标[血小板计数(platelet,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen,FIB)]及炎症指标[白细胞(whitebloodcell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]检查,分别记录视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)并测量患肢最大周径。结果:两组患者的基线资料除受伤部位分布外均差异无统计学意义(P>0.05)。与入科时相比,治疗组入科治疗24h后在凝血指标(PTL、PT、APTT)、CRP、VAS评分及患者最大周径方面均显著恢复,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在PT、APTT、CRP、VAS评分及患者最大周径改善方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统治疗方法的基础上,辅以局部套式封闭疗法,可以改善患者的凝血功能、炎症水平、疼痛感并促进患肢肿胀程度方面的恢复。

关键词：蝮蛇咬伤套式封闭疗法疼痛患肢肿胀

可溶性程序性死亡受体-1及其配体和干扰素-γ在急性冠脉综合症患者血清中的表达特征和临床意义

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中华卫生应急电子杂志 2024年第1期10卷 10-15页

作者：牛红霞毛月然陈琦琪胥俊越董静王振杨彦娜张明首都医科大学电力教学医院、国家电网公司北京电力医院急诊科北京100073 首都医科大学电力教学医院、国家电网公司北京电力医院检验科北京100073 首都医科大学电力教学医院、国家电网公司北京电力医院体检科北京100073 首都医科大学电力教学医院、国家电网公司北京电力医院心血管内科北京100073

目的对急性冠脉综合征患者血清中sPD-1/L1和干扰素-γ的表达特征及临床意义初步探讨。方法本研究回顾性纳入2020年11月至2022年10月北京电力医院急诊科收治的73例患者,将所有患者分为对照组和冠心病组(分为慢性冠脉疾病组和急性冠脉综... 详细信息

目的对急性冠脉综合征患者血清中sPD-1/L1和干扰素-γ的表达特征及临床意义初步探讨。方法本研究回顾性纳入2020年11月至2022年10月北京电力医院急诊科收治的73例患者,将所有患者分为对照组和冠心病组(分为慢性冠脉疾病组和急性冠脉综合征组)。急性冠状动脉综合征组患者32例,其中男性19例,女性13例;年龄54~84岁,平均(69.09±14.97)岁。慢性冠脉疾病组患者21例,其中男性8例,女性13例;年龄65~83岁,平均(74.24±8.60)岁。对照组20例,其中男性13例,女性7例;年龄58~73岁,平均(65.70±7.39)岁,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测3组患者血清sPD-1及sPD-L1、IFN-γ水平。结果3组患者间血清免疫标志物对比分析可知,IL-18、IFN-γ、sPD-1/L1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),ACS组及慢性冠脉疾病组患者IL-18表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢性冠脉疾病组患者IFN-γ表达水平显著高于ACS组及对照组(P<0.05);sPD-1/L1在ACS组和慢性冠脉疾病组患者表达显著高于对照组人群,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS组患者血清IFN-γ表达与sPD-1(r=0.922,P<0.01)及L1(r=0.922,P<0.01)呈正相关。结论ACS患者中sPD-1/L1与IFN-γ之间存在一定的关系,ACS患者IFN-γ的释放增加,进而可能导致sPD-1/L1的表达增加,而sPD-1/L1表达的增加可能在ACS的免疫调节中发挥重要作用。

关键词：急性冠脉综合征可溶性程序性死亡受体-1 可溶性程序性死亡配体-1 干扰素-γ

脑脊液多重聚合酶链反应检测对社区获得性细菌性脑膜炎病原诊断价值Meta分析

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中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 509-517页

作者：李奕萱郭凌云高程凤聂晓璐刘钢国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科儿科重大疾病研究教育部重点实验室中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 北京市顺义区医院儿科北京101300

目的系统评价脑脊液多重聚合酶链反应(mPCR)检测对社区获得性细菌性脑膜炎(CABM)病原诊断的诊断价值。方法2021年9月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科按检索策略通过计算机检索万方、Sinomed、Pubmed、CochraneLibrary、Embase数据... 详细信息

目的系统评价脑脊液多重聚合酶链反应(mPCR)检测对社区获得性细菌性脑膜炎(CABM)病原诊断的诊断价值。方法2021年9月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科按检索策略通过计算机检索万方、Sinomed、Pubmed、CochraneLibrary、Embase数据库,获得mPCR对CABM的诊断价值的相关文献,检索时间为建库至2021年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用Stata11.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。根据研究类型、病原菌种类及患者群进行亚组分析,通过逐一剔除法进行敏感性分析,采用Deeks漏斗图法进行发表偏倚的评估。结果共检索出279篇文献,最终纳入19篇文献共计4679例患者。Meta分析结果显示,脑脊液mPCR检测可提升0.89%~49.51%的细菌培养病原阳性率,合并灵敏度和特异度分别为0.91(95%CI0.75~0.97)和0.88(95%CI0.78~0.94),阳性似然比和阴性似然比为7.7(95%CI 3.9~15.2)和0.11(95%CI0.04~0.31),诊断优势比为72(95%CI 18~295),AUC为0.95(95%CI0.93~0.97)。亚组分析结果显示脑脊液mPCR检测对CABM三种常见病原体(肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌)及儿童人群均具有较高的诊断效能。敏感性分析表明本研究结果稳定可信。结论脑脊液mPCR检测对CABM病原诊断具有较高的诊断效能,可作为CABM病原诊断的辅助方法。

关键词：社区获得性细菌性脑膜炎多重聚合酶链反应诊断价值 Meta分析

TI-RADS联合剪切波弹性成像在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的意义

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中国医学创新 2024年第5期21卷 130-134页

作者：张国栋李辉首都医科大学怀柔教学医院(北京怀柔医院)功能科北京101400

目的:研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和剪切波弹性成像(SWE)方法在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:本研究回顾性分析2019年6月—2022年6月在首都医科大学怀柔教学医院普... 详细信息

目的:研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和剪切波弹性成像(SWE)方法在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:本研究回顾性分析2019年6月—2022年6月在首都医科大学怀柔教学医院普外科接受甲状腺手术的100例甲状腺结节患者(123个甲状腺结节)的临床资料。所有患者都接受了超声检查,并采用TI-RADS进行分类,同时在超声引导下进行甲状腺细针抽吸(FNA)活检及SWE,所有结节均采用BSRTC分析为Ⅲ类结节。以术后病理检查结果为金标准,分析TI-RADS和SWE单独及联合鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节的效能。结果:123个BSRTCⅢ类甲状腺结节经术后病理检查确诊有85个(69.11%)良性结节和38个(30.89%)恶性结节。TI-RADS诊断FNA活检意义不明确的甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为92.11%、70.59%、77.24%。SWE诊断FNA意义不明确的甲状腺恶性结节敏感度、特异度和准确度分别为76.32%、95.29%、89.43%。TI-RADS和SWE联合诊断的AUC均显著大于TI-RADS和SWE单独诊断(Z_(TI-RADS)=3.480,P=0.001;Z_(SWE)=2.044,P=0.041)。结论:TI-RADS联合SWE可以提高BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节诊断效能,从而改善对BSRTCⅢ类甲状腺结节的治疗效果。

关键词：细针穿刺活检剪切波弹性成像甲状腺影像学报告和数据系统甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统Ⅲ类甲状腺结节

面向精准医学的中医辨证论治数智化研究问题与策略

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 551-555页

作者：尤良震张晓雨蒋寅魏旭煦赵晨商洪才北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100700 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

生命健康与医疗服务的数智化已成为全球大健康发展主流科技方向。数智融合促进中医药精准医学发展是推动中医药创新发展的重要动力。面向精准医学的中医证候及辨证论治过程难以科学量化表达与数字化表征是限制中医精准诊疗与中医药数智... 详细信息

生命健康与医疗服务的数智化已成为全球大健康发展主流科技方向。数智融合促进中医药精准医学发展是推动中医药创新发展的重要动力。面向精准医学的中医证候及辨证论治过程难以科学量化表达与数字化表征是限制中医精准诊疗与中医药数智化的瓶颈。新一代生物学技术与信息技术的发展为中医精准诊疗数智化研究带来机遇。针对中医精准诊疗数智化研究面临的问题与技术瓶颈,文章立足中西医结合诊疗环境,提出病证结合精准诊疗研究模式与中医辨证论治数智化研究技术路径示范,构建数字驱动的中医精准诊疗一体化研究方法体系,为慢性疾病中医精准防治提供关键方法支持。

关键词：中医药精准医学辨证论治数智健康研究策略

奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍的疗效

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西北药学杂志 2024年第3期39卷 194-199页

作者：孙佳瑶唐鹤飞王静牛映霞丁奇岳丽张家口市第一医院神经内二科张家口075000 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050 张家口市第一医院康复科张家口075000 张家口市第一医院神经外一科张家口075000

目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合... 详细信息

目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合组给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗,疗程为3个月。比较2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分、简易精神状态评价量表(mini mental state evaluation scale,MMSE)、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,检测血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、抗凋亡因子(anti-apoptotic factor,Livin)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的变化,检测脑血管平均血流速度(mean velocity,V_(m))、动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)。结果治疗后,2组MoCA、MMSE和ADL评分均升高,NIHSS评分均降低,且联合组MoCA、MMSE和ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。2组脑血管V_(m)均升高,PI和RI均降低,且联合组显著优于对照组(P<0.05);2组血清MMP-9NSE均降低,TGF-β、Livin和NGF水平均升高,且联合组显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗VCIND可有效改善患者的脑血管功能,保护神经功能及认知功能,其机制可能与纠正血清TGF-β、MMP-9、Livin、NSE及NGF水平有关。

关键词：奥拉西坦丁苯酞非痴呆型血管性认知障碍脑血管功能转化生长因子-β 基质金属蛋白酶-9 抗凋亡因子

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